內(nèi)科住院病人的常見心理問題及護(hù)理措施

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)湖北省高等教育自學(xué)考試畢業(yè)論文內(nèi)科老年住院病人中常見的心理問題及護(hù)理措施主考學(xué)校： 湖北省醫(yī)藥學(xué)院 專 業(yè)： 社 區(qū) 護(hù) 理 指導(dǎo)教師： 周 臣 鑫 考生姓名： 凡 杰 準(zhǔn)考證號(hào)： 2 工作單位： 十堰市醫(yī)學(xué)科技學(xué)校 聯(lián)系電話： 郵箱地址：、 2013年4月目 錄一、引言二、心理問題及護(hù)理原則1（一）焦慮不安1（二）孤獨(dú)寂寞1（三）悲觀消極2（四）恐懼緊張2（五）猜疑心理2（六）情緒不穩(wěn)2（七） 過分依耐2 三、內(nèi)科老年病人的護(hù)理措施3 （一）穩(wěn)定情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)3

2、（二）保持環(huán)境安全舒適3（三）熱情周到的護(hù)理3（四）爭取家屬的配合3（五）加強(qiáng)保護(hù)性醫(yī)療制度3 四、小結(jié)3參考文獻(xiàn)內(nèi)科老年住院病人中常見的心理問題及護(hù)理措施【摘要】目的 內(nèi)科老年住院病人中常見的心理問題。方法 通過單人指導(dǎo)和集體教育兩種形式對內(nèi)科老年住院病人的心理問題進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 提高了患者醫(yī)療保健知識(shí)和自我保護(hù)能力，減少了疾病復(fù)發(fā)頻率，促進(jìn)了患者康復(fù)，同時(shí)也增加了護(hù)士責(zé)任心，密切了護(hù)患關(guān)系。結(jié)論 內(nèi)科老年住院病人心理問題實(shí)施正確的健康教育，是一項(xiàng)很重要的臨床護(hù)理工作。 【關(guān)鍵字】內(nèi)科老年病人心理問題 護(hù)理引言：內(nèi)科老年住院病人心理問題和護(hù)理是一項(xiàng)有目地、有目標(biāo)、有組織、有評價(jià)的護(hù)理教育項(xiàng)目

3、，做好內(nèi)科住院病人心理防護(hù)才能利于疾病的康復(fù)，使他們身心健康。一、心理問題及護(hù)理原則1 （一）、焦慮不安 這是老年住院患者最常見的心理問題，每個(gè)患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時(shí)才能治好等還不清楚，認(rèn)知上思想凌亂，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。護(hù)理原則: 解釋一支持一放松訓(xùn)練。針對患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡易保健操等）?；颊呔芙蛹{護(hù)士的意見，在較短的時(shí)間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會(huì)有明顯改善

4、。（二）、孤獨(dú)寂寞 主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向，沉默寡言，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。護(hù)理原則: 建立與病友進(jìn)行感情交流的渠道是消除孤獨(dú)寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂，但內(nèi)心情感豐富。在護(hù)理上要主動(dòng)與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)病人參加一些切實(shí)可行的活動(dòng)，如讀書、下棋、打太極拳等。（三）、悲觀消極 人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為

5、自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動(dòng)性不高，往往被動(dòng)配合治療。主要見于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。護(hù)理原則: 關(guān)心一支持一鼓勵(lì)。病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對現(xiàn)實(shí)，其實(shí)是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動(dòng)關(guān)心病人，使病人認(rèn)識(shí)到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復(fù)，講解主動(dòng)配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對病人每一點(diǎn)認(rèn)識(shí)的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵(lì).應(yīng)該指出的是，家屬的關(guān)心與支持是十分重要的。（四）、恐懼緊張 主要見于病情加重或癌癥病人，認(rèn)為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強(qiáng)烈沖突，因此產(chǎn)生恐懼緊張。護(hù)理原則：對這類病人要給以更多

6、的同情，護(hù)理要更加細(xì)心，服務(wù)周到，言行要謹(jǐn)慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時(shí)向病人講明病情波動(dòng)是常見的，可以減輕恐懼心理。如：女，68歲，肺癌，病情加重，咳嗽加劇伴咳血，胸痛明顯加重，病人異?？謶?。我們在加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理措施減輕病人痛苦的同時(shí)，告訴病人這是肺結(jié)核所致，隨著上述癥狀的緩解，病人也減輕了心理負(fù)性壓力，后雖死亡，但在這期間病人恐懼緊張心理明顯減輕，減少了臨終前期的心理壓力。（五）、猜疑心理 在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點(diǎn)。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康，如有一點(diǎn)不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。護(hù)理原則: 有充分依據(jù)

7、的適度保證一疏導(dǎo)一解釋。如：男，65歲，以“高血壓原因待查”入院，一周后血壓恢復(fù)正常，查無器質(zhì)性原因。然而病人自覺身體多處不適，對找不到病因感到很不滿意。對此我們采用疏導(dǎo)的方法，耐心地向病人解釋血壓升高而住院期間查不出器質(zhì)性病變原因，說明與病人入院前一天與人吵架有關(guān)，并作了適度的保證性說明，二夭后病人高興出院。（六）、情緒不穩(wěn) 多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點(diǎn)的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來，對象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。護(hù)理原則：對此類病人要理解，寬容和忍讓，同時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，給以周到的服務(wù)去感動(dòng)病人，使其改變態(tài)度。如：男，71歲，冠心病，總是嫌別人講話聲音大，護(hù)士打

8、針太疼，動(dòng)作不輕柔等而大聲斥責(zé)。對此，我們不計(jì)較，反而更加關(guān)心他幫助他，在護(hù)理操作上動(dòng)作更加柔和細(xì)致，病人很受感動(dòng)，后來向我們再三道歉。（七）、過分依賴 老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強(qiáng)和長期有人陪護(hù)的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復(fù)十分有害。護(hù)理原則: 向病人講解活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病情制定每日活動(dòng)計(jì)劃。如:女，64歲，腎孟腎炎，經(jīng)治療已顯著進(jìn)步，但病人已臥床一月余，很少起床活動(dòng)，凡事由家屬或護(hù)士幫助完成。根據(jù)該病人的具體情況，我們首先改變了護(hù)理級別，讓病

9、人下床作適度的活動(dòng)，并規(guī)定每日活動(dòng)次數(shù)和時(shí)間，在家屬陪護(hù)下鼓勵(lì)病人做生活自理訓(xùn)練，三周后病情痊愈出院。二、內(nèi)科老年病人護(hù)理措施,（一） 穩(wěn)定情緒，減輕心理負(fù)擔(dān) 任何能使老年患者精神愉快、情緒穩(wěn)定、思想輕松的辦法，都可以增強(qiáng)其耐受力，減輕痛苦。老年患者時(shí)常因?qū)膊〉膰?yán)重程度和治療效果不了解而產(chǎn)生恐懼、抑郁，而加重疼痛。護(hù)士應(yīng)當(dāng)給予必要的解釋和對疾病知識(shí)的宣傳。這點(diǎn)很重要，使病人對自己的病情有個(gè)大概的了解，減少其不安、焦慮情緒，同時(shí)要安慰病人，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。對老年患者要親切，尊重其人格，絕不可以對他們冷若冰霜、毫無同情心，致使老年患者動(dòng)怒，導(dǎo)致病情加重，甚至喪失治療的信心而拒絕治療。對待危

10、重患者，應(yīng)平靜自若，操作熟練敏捷，忙而不亂，絕不可以驚慌失措，使患者增加恐懼，失去安全感。對待老年患者，護(hù)士要有高度的同情心，即使老年患者有些敏感，也不能置之不理，因?yàn)椋@類患者更需要精神與心理方面的指導(dǎo)。重視疼痛與心理的關(guān)系，注意老年患者的心理需要，往往會(huì)使治療護(hù)理得到事半功倍的效果。 （二） 保持環(huán)境安靜舒適 老年患者一般安置在比較安靜的病房，盡量減少嘈雜聲對患者的影響，特別是對經(jīng)過長時(shí)間努力才能入睡的患者，一般不要去打擾他們，但遇到特殊情況，可根據(jù)病情的安排。 （三） 熱情周到的護(hù)理 在檢查、治療、護(hù)理老年患者時(shí)，動(dòng)作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔。避免粗暴，盡量減少刺激。由于疾病對患者心理上產(chǎn)生了很大的

11、變化，情緒低落，固執(zhí)、愛發(fā)脾氣，所以，對患者應(yīng)加倍耐心，熱情、更加體貼，用誠懇的態(tài)度，親切的話語，就能增添患者心理上的安全感，從而建立戰(zhàn)勝疾病的信心。 （四） 爭取家屬的配合 當(dāng)老年患者發(fā)生傷痛時(shí)，陪伴家屬毫無疑問地將會(huì)受到患者的影響，而表現(xiàn)焦慮不安的情緒。這種情緒反過來影響到患者，兩者互為影響，導(dǎo)致患者的傷痛加重，所以，家屬的情緒很重要。因此，醫(yī)護(hù)人員一方面要積極地為患者治療疾病，減少家屬的擔(dān)心；另一方面也要對家屬和陪伴進(jìn)行衛(wèi)生健康和心理學(xué)教育，并解釋患者疾病情況，使他們增強(qiáng)信心，做好配合工作。家屬的鼓勵(lì)和支持，會(huì)使患者的心靈得到很大的安慰，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使傷痛緩解。 （五） 加強(qiáng)保護(hù)

12、性醫(yī)療制定 在護(hù)理老年患者時(shí)，要注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不隨便議論患者的病情程度和有關(guān)醫(yī)療護(hù)理上的問題，不說不利于病情的話，避免對老年患者的惡性刺激，特別是護(hù)理持續(xù)性、頑固性疼痛的老年患者，他們由于沒有治愈的希望，加上劇烈的疼痛折磨，常常會(huì)產(chǎn)生自殺的念頭，因此，更需要注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度防止意外發(fā)生。 三、小結(jié) 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對老年患者的心理護(hù)理在臨床工作中顯得越來越重要。良好的心理護(hù)理，是精細(xì)的藝術(shù)，特殊的技術(shù)，它要求護(hù)理人員除了具備必要的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和熟練的技術(shù)操作之外，還必須樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，具備一定的心理學(xué)知識(shí)和修養(yǎng)，只有這樣才能更好的幫助患者解除痛苦?？傊?，老年期是人生的特殊時(shí)期，是身體及心理極易出現(xiàn)問題的時(shí)期，因此，應(yīng)充分了解老年人的變化特點(diǎn)，及時(shí)發(fā)