肝膽血管外科外科專業(yè)出基地考試C卷

1、肝膽血管外科外科規(guī)培學(xué)員出科考試（C卷）專業(yè)：姓名：時(shí)間：得分：一、A1型題（單句型最佳選擇題，每一道考試題下面有A B、C D E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。（每題2分，共100分）1,下列哪項(xiàng)并非腹主動(dòng)脈瘤發(fā)病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓 B,動(dòng)脈中層囊性變性C,吸煙 D.高齡 E.男性2,血栓閉塞性脈管炎的診斷依據(jù)中不包括（）A.男性青壯年居多，多有吸煙嗜好，除吸煙外，無其他動(dòng)脈硬化的證據(jù)B,患肢有慢性缺血表現(xiàn)，半數(shù)以上有游走性淺靜脈炎病史，患肢足背和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.肢體抬高試驗(yàn)陽(yáng)性D.皮膚溫度降低約 2C,多普勒檢查可見血管痙攣或狹窄，動(dòng)脈造影可得直觀證據(jù)E.冷水激發(fā)試驗(yàn)3.

2、關(guān)于下肢深靜脈血栓形成，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于下肢B. 與血流緩慢、靜脈壁損傷、高凝狀態(tài)有關(guān)C.血栓頭部為紅血栓D,可分為中央型、周圍型和混合型E.血栓可擴(kuò)展、機(jī)化、管化和內(nèi)膜化4,關(guān)于輸血的描述，下列錯(cuò)誤的是（）A.加強(qiáng)觀察，輸血后血袋應(yīng)立即處理，以減少對(duì)醫(yī)務(wù)人員的污染B.輸血前必須仔細(xì)核對(duì)患者和供血者姓名、血型和交叉配血單C.輸注速度：依病情而定，成人一般控制在46 ml/min，小兒10滴/分左右D,老年人和心功能較差者應(yīng)以較慢速度輸注，急性大出血時(shí)，可加壓快速輸注E,不向血液內(nèi)加入任何藥物或溶液，以免產(chǎn)生溶血或凝血5.人血白蛋白主要用于（）A,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)B,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力C, 低血容量性

3、休克的擴(kuò)容治療D,自身免疫性疾病的治療E,低丙種球蛋白血癥的替代療法6,輸血發(fā)熱反應(yīng)一般多發(fā)生于輸血開始后（）A. 2 4 h B, 13 h C, 23 h D. 1030 min E. 15 min 2 h.休克患者經(jīng)搶救后，血壓正常，但尿管引流僅100 ml。為確定是否為急性腎衰竭少尿期，下述檢查正確的是（）A.尿鈉降低 B.尿中尿素值升高C,血細(xì)胞比容、血漿蛋白下降D.尿肌酊與血肌酊的比值為30： 1 E. 血鉀升高.補(bǔ)充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選（）A.全血 B.血漿 C.等滲鹽水、平衡鹽溶液D.右旋糖酊E. 10% 葡萄糖溶液.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的要求是（）A.氮（g）熱（kcal

4、 ）比為 1 ： （ 150200）B.鉀氮之比為5 mmol ： 1g C.定期補(bǔ)充脂肪乳劑D.氨基酸與葡萄糖同時(shí)滴注E. 以上全對(duì).疳和癰的主要致病菌是（）A.乙型溶血性鏈球菌B.溶血性鏈球菌 C.厭氧菌D.金黃色葡萄球菌E.銅綠假單胞菌.下肢丹毒易導(dǎo)致（）A.組織壞死 B. 化膿 C. 反復(fù)發(fā)作 D. 敗血癥 E. 膿血癥 TOC o 1-5 h z .急性蜂窩織炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.梭狀芽抱桿菌C.銅綠假單胞菌D.鮑曼不動(dòng)桿菌 E.大腸桿菌.有關(guān)肝內(nèi)膽道出血，下述哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）A.出血量一般不大B.可采用非手術(shù)治療C.確定了出血病灶，可施行肝葉切除術(shù)D.因出血量大，

5、常引起休克 E.伴右上腹疼痛及黃疸.膽囊癌的預(yù)后與分期有關(guān)，根據(jù) Nevin分期，侵犯膽囊壁全層屬于（）A. I期 B. n期 C. 出期 D. IV期 E. V期.哪項(xiàng)結(jié)果不符合肝門部膽管癌（）A.CT見肝外膽管不擴(kuò)張、肝門部有腫塊B. ERCP 僅能顯示部分肝外膽管C. B超見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝外膽管不擴(kuò)張D. PTC 單側(cè)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張E.右上腹可觸及脹大的膽囊.有關(guān)膽囊癌，以下哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢.膽囊腺瘤性息肉有發(fā)展成癌的傾向B.膽囊癌的發(fā)病與膽囊結(jié)石有關(guān)C.膽囊癌轉(zhuǎn)移以淋巴轉(zhuǎn)移為主，很少有血性轉(zhuǎn)移D.膽囊癌好發(fā)于體部，多為腺癌E.膽囊癌的早期臨床表現(xiàn)常有黃疸、右上腹腫塊.膽管癌的組織學(xué)

6、類型中，最常見的是（）A.高分化腺癌B,乳頭狀腺癌C.低分化腺癌、未分化癌 D.鱗狀細(xì)胞癌E.印戒細(xì)胞癌 TOC o 1-5 h z 18,下列哪種膽囊息肉的征象支持良性息肉的診斷（）A.單發(fā) B, 多發(fā) C, 不規(guī)則狀 D. 1 cm E,生長(zhǎng)迅速.肝外膽管癌的黃疸表現(xiàn)特點(diǎn)為（）A,間斷性黃疸，以非結(jié)合膽紅素升高為主B,間斷性黃疸，以結(jié)合膽紅素升高為主C,持續(xù)性黃疸，以結(jié)合膽紅素升高為主D, 持續(xù)性黃疸，以非結(jié)合膽紅素升高為主E,進(jìn)行性加重的黃疸，以結(jié)合膽紅素升高為主.腹腔鏡膽囊切除，預(yù)防膽管損傷不恰當(dāng)措施是（）A,膽囊管較粗，4 mm術(shù)中行膽道造影，除外膽總管結(jié)石B,膽囊壁厚（ 4 mm）

7、,無功能膽囊常提示膽囊管短粗，膽囊萎縮，應(yīng)靠近膽囊壺腹部上鈦夾C,處理膽囊三角時(shí)，應(yīng)由膽囊管延至膽囊，未明確膽囊管之前和膽囊管未由膽囊頸部分出，不能切任何管狀結(jié)構(gòu)D,確定膽囊管與膽總管關(guān)系困難時(shí)，應(yīng)仔細(xì)解剖肝門部，使膽總管、肝總管、膽囊管”三唯骨骼化,以確定膽囊管E.術(shù)中出現(xiàn)出血或技術(shù)困難時(shí)，預(yù)防膽管損傷最佳措施是中轉(zhuǎn)開腹.腹膜后感染一經(jīng)形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開引流。以下腹膜后引流術(shù)的途徑，不宜采取的是（）A,經(jīng)腰部腹膜后引流術(shù)B, 經(jīng)腹腔引流術(shù) C.經(jīng)舐前引流術(shù)D,經(jīng)胸膜聯(lián)合切開引流術(shù)E, B超引導(dǎo)下穿刺引流術(shù) TOC o 1-5 h z .目前，膈下膿腫的治療措施中，最有效和最常采用的是（）A

8、,禁食、胃腸減壓、全胃腸外營(yíng)養(yǎng) B,維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，物理降溫C,應(yīng)用廣譜抗生素、抗厭氧菌藥物D. B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺插管引流術(shù)E. B超定位，選擇合適的切口，采用腹膜外入路開腹手術(shù)引流.易發(fā)展為肝膿腫的肝破裂類型是（）A,被膜下破裂 B,中央型破裂 C,肝包膜裂傷 D,肝右葉裂傷 E,肝左葉裂傷.肝破裂手術(shù)處理的基本原則是（）A,徹底止血，盡量保存健康肝組織B,確切止血，徹底清洗腹腔C,徹底清除壞死組織，一律結(jié)扎肝固有動(dòng)脈D.徹底清創(chuàng)，確切止血，消除膽汁溢漏，通暢引流E.徹底止血，常規(guī)引流膽道，引流腹腔 TOC o 1-5 h z .我國(guó)門靜脈高壓癥的主要發(fā)病原因是（）A.肝硬化 B

9、.門靜脈血栓形成C. Banti 綜合征D.門靜脈主干先天性畸形E. Budd-Chiari 綜合征.肝臟嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)不可能出現(xiàn)的是（）A.血漿LCAT CHE活性下降B.血漿總膽汁酸含量異常C.清蛋白與球蛋白比值（A/G）倒置 D.生物轉(zhuǎn)化作用增強(qiáng)E.血漿總膽紅素升高.常溫下阻斷肝門時(shí)間應(yīng)在（）A. 3040分鐘 B. 10 20分鐘 C. 5 10分鐘 D. 40 50分鐘 E. 60 分鐘以上.肝穿刺的禁忌證是（）A.細(xì)菌性肝膿腫 B.阿米巴性肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.肝包囊蟲病 E.肝炎后肝硬化.肝囊腫囊內(nèi)繼發(fā)感染和出血時(shí)的處理中哪一項(xiàng)是不正確的（）A.大量的抗生素 B.囊腫穿刺抽液C.囊

10、腫開窗引流術(shù)D. 肝葉切除術(shù)E.囊腫內(nèi)放置雙套管術(shù)后沖洗引流.肝囊腫采取穿刺抽液乙醇注射治療的注意事項(xiàng)中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.囊液內(nèi)含有膽汁，抽盡后，腔內(nèi)注入無水乙醇B.抽盡囊液，一般注入量為囊液的1/31/4C.乙醇停留35分鐘后再將其吸凈，如此反復(fù)抽吸 23次D.最后再注入無水乙醇1020ml,保留在囊腔內(nèi)E.間隔半個(gè)月至1個(gè)月，再行第二次穿刺抽液注入乙醇 TOC o 1-5 h z .對(duì)不能手術(shù)切除的中、晚期肝癌，下列哪種治療效果較好（）A.肝動(dòng)脈化療 B.肝動(dòng)脈栓塞 C.肝動(dòng)脈化療栓塞D.門靜脈栓塞 E.全身化療.下列各項(xiàng)血清學(xué)檢查，對(duì)原發(fā)性肝癌診斷意義最大的是（）A.CEA B. A

11、KP C. AFP D. LDH E.丫 -GT.脾切除對(duì)下列哪種疾病療效最佳（）A.珠蛋白生成障礙性貧血B.骨髓增生異常綜合征C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.慢性粒細(xì)胞白血病E.霍奇金淋巴瘤.脾臟循環(huán)血量約占心輸出量的（）4A.1%2% B. 10%15% C.4 %5% D. 15%- 20% E. 8%-10% TOC o 1-5 h z .下列對(duì)脾臟解剖與生理功能的描述中，不正確的是（）A.脾臟是人體最大的淋巴器官B.脾動(dòng)脈多沿胰腺上緣向胰尾方向行走C.脾靜脈在脾門處匯成主干，在胰腺上緣，脾動(dòng)脈深面上方右行D.脾動(dòng)脈的分支包括胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈和胃短動(dòng)脈E.脾臟具有造血、儲(chǔ)血、免疫等功能.小兒

12、腹痛、嘔吐及低熱三聯(lián)征在未證明其他疾病以前，應(yīng)考慮下列哪一種病（）A.潰瘍病 B. 嵌頓疝 C.急性病毒性腸炎D.急性闌尾炎 E. 腸套疊.急性闌尾炎發(fā)病已4天，腹痛稍減輕，但仍發(fā)燒，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應(yīng)（）A.立即手術(shù)，切除闌尾B.立即手術(shù)，切除腫塊 C.立即手術(shù)，腹腔引流D.暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療E.用廣譜抗生素治療，不需手術(shù).關(guān)于急性單純性闌尾炎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.闌尾壓痛 B.輕度反跳痛C.中度腹肌緊張D.可有輕度體溫升高E.白細(xì)胞輕度升高.關(guān)于腹外疝疝外被蓋的組成，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.皮下組織B.皮膚 C.肌肉 D.壁層腹膜 E.筋膜.股疝手術(shù)治療過程中最常用的修補(bǔ)方

13、法是（）A.繼續(xù)觀察對(duì)癥處理B.手法復(fù)位 C. Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù) D.高位疝囊結(jié)扎術(shù)E. McVay法疝修補(bǔ)術(shù).有關(guān)脾破裂的敘述，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢.發(fā)病率占腹部損傷的 40%50% B.真性破裂占脾破裂的85%C.脾破裂的治療原則是緊急處理D.成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般不超過1%E.脾切除術(shù)后暴發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原菌.關(guān)于膽囊結(jié)石癥，下列敘述哪些是錯(cuò)誤的（）A.可繼發(fā)感染，引起急性膽囊炎B.可導(dǎo)致膽囊積膿C.可導(dǎo)致急性化膿性膽管炎和全身感染D.結(jié)石較大者比小結(jié)石更易引起臨床癥狀E.靜止性膽囊結(jié)石可無需處理.膽總管探查指征中，下列不正確的是（）A.術(shù)前B超提示膽

14、總管或肝內(nèi)膽管內(nèi)有多發(fā)結(jié)石B.有梗阻性黃疸的臨床表現(xiàn)和病史C.膽囊結(jié)石D.膽總管擴(kuò)張懷疑膽總管下端有梗阻，但不能明確者E.術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲或腫塊 TOC o 1-5 h z .膽總管探查術(shù)后所置 T形引流管拔除指征中，下列哪項(xiàng)不正確（）A.術(shù)后1周 B.血膽紅素正常C. 患者體溫正常 D.患者無腹痛、腹脹等癥狀E. T管造影示肝內(nèi)外膽管顯影正常.引起細(xì)菌性肝膿腫最主要的原因是（）A.闌尾炎 B.膿毒癥 C.骨髓炎 D.痔感染 E.化膿性膽囊炎.原發(fā)性肝癌的超聲介入治療是指超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)局部的治療，包括注射治療和腫瘤間質(zhì)毀損治療，下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不屬于其技術(shù)范圍（）A.經(jīng)皮穿

15、刺肝動(dòng)脈介入栓塞治療（TAE）B.經(jīng)皮穿刺瘤體內(nèi)注射無水乙醇（ PEI）C.經(jīng)皮穿刺瘤體內(nèi)射頻消融（RFA D.經(jīng)皮穿刺瘤體內(nèi)微波固化治療和激光熱療E.經(jīng)皮穿刺瘤體內(nèi)僦氨靶向治療.下列關(guān)于原發(fā)性肝癌的敘述，正確的個(gè)數(shù)是肝癌最常見的轉(zhuǎn)移是血行轉(zhuǎn)移肝癌早期常缺乏典型臨床表現(xiàn)肝癌的發(fā)病男性比女性多見所有肝癌病人血清AFP都有明顯升高 TOC o 1-5 h z 肝癌大體病理分為結(jié)節(jié)型、巨塊型、彌漫型三型（）A. 1個(gè) B. 2 個(gè) C. 3 個(gè) D. 4 個(gè) E. 5 個(gè).胰頭癌伴梗阻性黃疸，手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫瘤切除困難，為消除黃疸，術(shù)式宜采?。ǎ〢.膽囊十二指腸吻合術(shù)B.膽總管十二指腸吻合術(shù)C.膽總管空腸吻合術(shù)D.膽總管T形管引流術(shù) E.膽囊造痿術(shù).壺腹癌較胰頭癌切除率高，預(yù)后好的原因是（）A.壺腹癌惡性程度低B.癥狀出現(xiàn)早而使病人早就醫(yī)C.腫瘤生長(zhǎng)緩慢D.癌腫不侵犯血管E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少.關(guān)于假性胰腺囊腫，下列哪項(xiàng)是不正確的（）A.可形成膿腫B.繼發(fā)于胰腺或上腹部外傷后C.無上皮細(xì)胞D.可形成胰源性腹水E.多位于胰頭部正確答案（C卷）一、A1型題：1.B; 2,E; 3,C; 4,A;