中醫(yī)肛腸科(相關(guān)專業(yè)知識(shí))考點(diǎn)輔導(dǎo)

1、相關(guān)專業(yè)知識(shí)中醫(yī)診斷學(xué)一、問診（一）問診的內(nèi)容個(gè)人生活史：生活經(jīng)歷、精神情志、飲食起居、婚姻生育，小兒出生前后情況家族史：辨別遺傳性疾病與某些傳染性疾病既往史：平素健康狀況，過去曾患過何病，是否有預(yù)防接種，藥物過敏史，做過何種手術(shù)治療（二）九大問診表格整理：分別有：?jiǎn)柡疅帷柡?、問疼痛、問頭身胸痛、問耳目、問睡眠、問飲食口味、問二便、問 經(jīng)帶?？键c(diǎn)舊臨床表現(xiàn)意義惡寒發(fā)熱惡寒重 發(fā)熱輕感覺明顯怕冷，輕微發(fā)熱風(fēng)寒表證發(fā)熱輕 而惡風(fēng)自覺輕微發(fā)熱，遇風(fēng)覺冷、避之可緩傷風(fēng)表證發(fā)熱重 惡寒輕自覺發(fā)熱較重，輕微怕冷風(fēng)熱表證但熱不寒壯熱高熱（39 c以上）持續(xù)不退，/、惡寒 只惡熱里實(shí)熱證一傷寒陽(yáng)明 經(jīng)證和溫

2、病氣分階段潮熱下午3-5時(shí)（申時(shí)）熱勢(shì)較高者，稱 為日哺潮熱陽(yáng)明潮熱一陽(yáng)明腑實(shí) 證午后和夜間有低熱，骨蒸發(fā)熱（熱自 骨內(nèi)向外透發(fā)的感覺）午后或夜間潮熱一陰 虛火旺，瘀血積久， 郁而化熱發(fā)熱以夜間為甚者，稱為身熱夜縣溫病發(fā)熱一熱入營(yíng) 分，耗傷營(yíng)陰身熱不揚(yáng)（即肌膚初捫之不覺很熱，但捫之稍久即感灼手），午后熱甚，兼見頭身困重等癥濕溫潮熱一濕溫病微熱38 C以下長(zhǎng)期微熱，勞累則甚，兼疲乏、少氣、 自汗氣虛發(fā)熱時(shí)有低熱，兼面白、頭暈、舌淡、脈 細(xì)等血虛發(fā)熱長(zhǎng)期低熱，兼顆紅、五心煩熱等陰虛發(fā)熱每因情志不舒而時(shí)有微熱，兼胸悶、 急躁易怒等氣郁發(fā)熱，亦稱 郁熱小兒十夏季氣候炎熱時(shí)長(zhǎng)期發(fā)熱，兼 有煩渴、多尿、無(wú)

3、汗等，至秋涼自愈 者氣陰兩虛發(fā)熱寒熱往來寒熱往來 無(wú)定時(shí)自覺時(shí)冷時(shí)熱，一日多次發(fā)作而尢時(shí) 間規(guī)律少陽(yáng)病一半表半里證考點(diǎn)臨床表現(xiàn)意義寒熱往來 有定時(shí)瘧疾：惡寒戰(zhàn)栗與高熱交替發(fā)作,每日或二三日發(fā)作一次， 發(fā)有定時(shí)。兼劇烈頭痛、口渴、多汗等；氣郁化火及婦女熱入血室：寒熱往來，似瘧非瘧。有汗無(wú)汗無(wú)汗表證無(wú)汗：風(fēng)寒表證里證無(wú)汗：津血虧虛，陽(yáng)氣虛有汗表證后汗：風(fēng)邪（風(fēng)熱）表證里證有汗：里熱證里虛證：陽(yáng)虛，陰虛內(nèi)熱特殊汗出自汗1醒時(shí)汗出，活動(dòng)尤甚氣虛證和陽(yáng)虛證盜汗睡則汗出，醒則汗止陰虛證其他自汗、盜汗并見氣陰兩虛絕汗病勢(shì)危重，冷汗淋漓如水，面色蒼白，肢 冷脈微亡陽(yáng)病勢(shì)危重，汗熱而黏如油，躁擾煩渴，脈 細(xì)數(shù)疾

4、亡陰冷汗汗后冷感陽(yáng)氣虛或驚 嚇熱汗汗有熱感里熱蒸迫黃汗汗出沾衣色如黃柏汁風(fēng)濕熱邪交-H-*外八、戰(zhàn)汗全身寒戰(zhàn)抖動(dòng)，而后汗出提示疾病發(fā)展的 轉(zhuǎn)折點(diǎn)局部汗出頭汗但頭汗出上焦熱盛;中焦?jié)駸幔惶撽?yáng)上越；進(jìn)食辛辣半身汗（寺汨汗出常見于健側(cè)，無(wú)汗半身常是病變部位。 快見于:痿病、中風(fēng)及截癱病人手足心汗陽(yáng)氣內(nèi)郁，陰虛陽(yáng)亢；中焦?jié)駸?；?yáng)明燥熱內(nèi)結(jié)；脾虛運(yùn)化 失常心胸汗心悸、失眠、腹脹、便清等心脾兩虛心悸、心煩、失眠、腰膝酸軟等心腎不交r陰汗外生殖器及其周圍汗出下焦?jié)駸崽弁葱再|(zhì)脹痛氣滯作痛：胸、脅、月完、腹脹痛，多是氣滯； 但頭目脹痛，多因肝火上炎或肝陽(yáng)上亢刺痛瘀血冷痛寒邪阻滯（實(shí)證）；陽(yáng)氣虧虛（虛證）；常見于

5、：腰脊、脫腹、 四肢關(guān)節(jié)等處；寒凝肝脈可見：睪丸墜脹冷痛、少腹冷痛灼痛火邪竄絡(luò)（實(shí)證）；陰虛火旺（虛證）重痛濕邪困阻氣機(jī)；但頭重痛，可因肝陽(yáng)上亢，氣血上壅所致一酸痛一濕邪侵襲，氣血運(yùn)行不暢；腎虛骨髓失養(yǎng)絞痛有形實(shí)邪阻閉氣機(jī)：心脈痹阻引起“真心痛”；結(jié)石阻滯膽管考點(diǎn)臨床表現(xiàn)意義引起上腹痛；寒滯胃腸引起底腹痛空痛氣血虧虛，陰精不足隱痛陽(yáng)氣精血虧虛走竄痛胸脅脫腹疼痛們走竄不定氣滯四肢關(guān)節(jié)疼痛游走小定，痹證風(fēng)邪偏勝固定痛胸脅脫腹等處固定作痛瘀血四肢關(guān)節(jié)固定作痛寒濕、濕熱阻滯，或熱 壅血瘀掣痛引痛、徹痛筋脈失養(yǎng)疼痛部位頭痛前額連眉棱骨痛陽(yáng)明經(jīng)頭痛后頭連項(xiàng)痛太陽(yáng)經(jīng)頭痛頭兩側(cè)痛少陽(yáng)經(jīng)頭痛巔頂痛厥陰經(jīng)頭痛頭痛

6、連齒少陰經(jīng)頭痛胸痛左胸心前區(qū) 憋悶作痛，時(shí)痛時(shí)止胸痹：痰瘀阻滯心脈胸背掣痛居1烈，面色青灰，手足清冷厥心痛（真心痛）：心 脈急驟閉塞胸痛，顆赤盜汗，午后潮熱肺跨：肺陰虧虛胸痛，咳喘氣粗，壯熱面赤肺熱：熱邪壅肺胸痛， 壯熱，咳吐膿血腥臭痰肺癰：痰熱阻肺胸部疼痛肺癌、胸部外傷等胸肋軟骨 疼痛而局部高起，皮色不 變，或沿肋骨相引掣痛脅肋痛:氣結(jié)痰凝血瘀脅痛肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀；肝膽濕熱、肝膽火盛、少陽(yáng)證肝陰虛寒凝肝脈、懸飲胃脫痛實(shí)證：進(jìn)食后疼痛加?。惶撟C：進(jìn)食后疼痛緩解胃脫穿孔：胃脫劇痛暴作,出現(xiàn)壓痛及反跳痛胃癌：胃院疼痛失去規(guī)律.痛無(wú)休止而明顯消瘦腹痛腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，伴腹 脹、嘔吐、便閉

7、腸痹或腸結(jié)全腹痛，足壓痛及反跳痛腹部臟器穿孔或熱毒 彌漫臍外側(cè)及下腹部 突然劇烈絞痛，向 大腿內(nèi)側(cè)及陰部放射.尿血結(jié)石疼痛部位多是所在部位臟器破裂或癌瘤婦女小腹及少腹部疼痛痛經(jīng)、異位妊娠破裂注意：某些心肺病變可引起上腹部疼 痛上腹部疼痛可由腸跨、脂膜跨等病所致全腹、臍周或右少腹疼考點(diǎn)臨床表現(xiàn)意義痛背痛脊痛不可俯仰寒濕阻滯或督脈損 也背痛連項(xiàng)風(fēng)寒客于太陽(yáng)經(jīng)腌肩背痛寒濕阻滯腰痛腰部經(jīng)常酸軟而痛腎虛腰部冷痛沉重，陰雨大加重寒濕腰部刺痛，或痛連下肢瘀血阻絡(luò)或腰椎病變腰部突然劇痛，向少腹部放射，尿血結(jié)石阻滯腰痛連腹，繞如帶狀帶脈損傷骨跨、外傷亦可導(dǎo)致腰痛四肢痛風(fēng)、寒、濕邪侵襲，或風(fēng)濕郁而化熱，或痰瘀、瘀

8、熱阻滯氣 血運(yùn)行脾胃虛損，水谷精微不能不達(dá)于四肢若獨(dú)見足跟痛或脛膝酸痛者,多因腎虛所致，常見于老年人 或體弱者周身痛（后虛實(shí)之分）：新病多實(shí)，久病多虛頭暈肝火肝陽(yáng)頭暈脹痛，口苦，易怒，脈弦數(shù)r氣血虧虛一頭暈面白，神疲乏力，舌淡脈弱痰濕內(nèi)阻頭暈血重，如物纏裹，痰多苦膩腎虛精虧頭暈耳鳴，腰酸遺精瘀血阻滯外傷后頭暈刺痛胸悶心氣心陽(yáng)虛胸悶、心悸、氣短心、肺等 臟 氣機(jī)不 暢痰飲停肺胸悶、咳喘痰多痰熱壅肺胸悶壯熱、鼻翼煽動(dòng)寒邪客肺胸悶氣喘，畏寒肢冷肺腎氣虛胸悶氣喘，少氣不足以息其他氣管、支氣管異物，氣胸以及肝氣郁結(jié)等，均可 導(dǎo)致胸悶心t季心膽氣虛突然受驚心膽郁痰擾，心神不安心血小足心陰、心血虧虛，心神失

9、養(yǎng)心脈痹阻血行不暢脾腎陽(yáng)虛水氣凌心脅脹肝氣郁結(jié)脅脹易怒，脈弦r肝膽濕熱脅脹口苦，舌苔黃膩飲停胸脅懸飲：脅脹而肋間飽滿，咳唾引痛脫痞食積胃脫脫痞，曖腐吞酸:脾胃氣虛脫痞，食少，便清胃陰死脫痞，饑不欲食，干嘔考點(diǎn)臨床表現(xiàn)意義濕邪困脾脫痞，納呆嘔惡，苔膩飲邪停胃脫痞，胃脫有振水聲腹脹脾胃虛弱腹脹喜按，虛證食積燥結(jié)腹脹拒按，實(shí)證身重與水濕泛溢及氣虛不運(yùn)有關(guān)麻木氣血虧虛、風(fēng)寒如絡(luò)、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰濕或瘀血阻絡(luò)陽(yáng)痿腎陽(yáng)虛命門火衰思慮過度損傷心脾肝氣郁結(jié)肝失疏泄，宗筋弛緩濕熱下注宗筋弛縱驚恐傷腎膽相腎陰虛相火擾動(dòng)精室心脾兩虛氣不攝精腎精關(guān)/、固濕熱下注擾動(dòng)精室耳鳴、耳聾實(shí)證突發(fā)耳鳴，聲大如雷，按之尤甚

10、，或 新起耳暴聾肝膽火擾，肝陽(yáng)上亢， 或痰火壅結(jié)、氣血瘀 阻、風(fēng)邪上襲，或藥毒 損傷虛證漸起耳鳴，聲細(xì)如蟬，按之可減，或 耳漸失聰而聽力減退腎精虧虛，或脾氣虧 虛，清陽(yáng)不升，或肝陰、 肝血小足，耳彷欠介目痛肝火上炎目劇痛難忍，面紅目赤風(fēng)熱上襲目赤腫痛，羞明多日多陰虛火旺目微痛微赤，時(shí)痛時(shí)止而十澀目眩實(shí)證肝陽(yáng)上亢、肝火上炎、肝陽(yáng)化風(fēng)及痰濕上蒙清竅虛證氣虛、血虧、陰精不足目昏、雀盲肝腎虧虛，精血不足，目失所養(yǎng)失眠陰虛營(yíng)血虧虛，陰虛火旺，心腎不交，心脾兩 虛陰虛陽(yáng)盛陽(yáng)盛火邪、痰熱內(nèi)擾心神，心神不安r食積胃脫實(shí)證心膽氣虛虛證嗜睡痰濕困脾困倦嗜睡，頭目昏沉，胸悶脫痞，肢體困 重陽(yáng)虛陰盛脾失健運(yùn)飯后困倦嗜

11、睡，納呆腹脹，少氣懶言心腎陽(yáng)虛精神極度疲憊，神識(shí)朦朧，困倦易睡，肢 冷脈微正氣未復(fù)大病之后，神疲嗜睡邪閉心神嗜睡伴輕度意識(shí)障礙，叫醒后不能正確回 答問題口渴欲飲口干微渴發(fā)熱，脈浮數(shù)燥邪傷津、溫?zé)峥键c(diǎn)臨床表現(xiàn)意義病初期大渴喜冷飲壯熱，大汗出。里熱熾盛，津液大傷，嚴(yán)重腹瀉，或汗、 吐、卜及利尿太過耗傷津液口渴咽干夜間尤甚，知赤盜汗，五心煩熱陰虛津虧，虛火 內(nèi)熾口渴而多飲小便量多，形體消瘦，屬消渴病。小兒夏季見之，且無(wú)汗或少汗、發(fā)熱者， 為夏季熱陰虛火旺，消灼 津液渴不多飲兼身熱不揚(yáng)，心中煩悶，苔黃膩者，屬濕 熱證；兼身熱夜甚，心煩不寐，舌紅絳者， 屬熱入營(yíng)分證；陰虛證濕熱證；熱入營(yíng) 分證；陰虛證渴

12、喜熱飲而量不多，或水入即吐痰飲內(nèi)?？诟?，但欲漱水不欲咽，兼面色薰黑，或 肌膚甲錯(cuò)血瘀證食欲減退外邪新病食欲減退，正氣抗邪的保護(hù)性反應(yīng)脾胃虛弱久病食欲減退，兼面色萎黃，食后腹脹，疲倦濕邪困脾納呆少食，脫悶腹脹，頭身困重，苔膩脈濡肝膽濕熱肝木橫逆犯脾食滯胃脫納呆少食，脫腹脹悶，曖腐食臭厭食食滯胃脫厭食，兼脫腹脹痛，曖腐食臭，舌苔厚膩濕熱蘊(yùn)脾厭食油膩，脫悶嘔惡，便濾不爽，肢體困重肝膽濕熱厭食油膩，脅肋灼熱脹痛，口苦泛惡消谷善饑 多食易饑胃火熾盛消谷善饑，兼多飲多尿，形體消瘦，消渴病胃強(qiáng)脾弱消谷善饑，兼大便清瀉饑不欲食胃陰虛饑不欲食，兼脫痞，干嘔呃逆胃陰不足，虛火內(nèi)擾， 則有饑餓感；陰虛失 潤(rùn)，胃之腐

13、熟功能減 退，故不欲食蛔蟲內(nèi)擾偏嗜食物或 異物小兒蟲積婦女妊娠期間，偏食酸辣，為生理現(xiàn)象偏嗜肥甘，易生痰濕；過食辛辣，易致火盛；偏嗜生冷，易傷脾胃食量變化食量漸增疾病過程中，食欲漸復(fù)，食量漸增，是胃氣漸復(fù)，疾病向愈 之征食量漸減疾病過程中，食欲減退，食量漸減，是脾胃功能漸衰之兆， 提示疾病逐漸加重除中危重病人，本來毫無(wú)食欲，突然索食，食量大增，是假神的 表現(xiàn)之一，因胃氣敗絕所致口味變化口淡味覺漸退，口中乏味，甚至無(wú)味脾胃虛弱、寒濕中阻、 寒邪犯胃口甜病人自覺口中有甜味濕熱蘊(yùn)結(jié)考點(diǎn)臨床表現(xiàn)意義口黏膩病人自覺口中黏膩不爽痰熱內(nèi)盛、濕熱中阻、 寒濕困脾口酸病人自覺口有酸味，泛酸，聞之有酸 腐氣味傷食

14、、肝胃郁熱口苦病人自覺口中有苦味心（肝）火上炎、肝 膽濕熱澀病人自覺口有澀味，如食生柿子，多 與舌燥同時(shí)出現(xiàn)噪熱傷津，氣火上逆咸病人自覺口中有咸味腎病、寒水上泛大便便次異 常便秘燥化太過：胃腸積熱、氣血陰津虧損腸道阻結(jié)：陽(yáng)虛寒凝、腹內(nèi)糞塊阻結(jié)肛門部的病變、肌痿、風(fēng)（喑）郁、腸外腫塊壓迫、溫?zé)岵?過程中、過服止瀉藥或溫燥之品、腹部手術(shù)之后、全身衰憊 狀態(tài)等泄瀉外感風(fēng)寒濕熱疫毒、脾胃濕熱飲食所傷，食物中毒，跨蟲或寄生蟲積于腸道脾腎陽(yáng)虛、脾氣下陷、肝郁脾虛（時(shí)干時(shí)?。┮槐a（實(shí)）、久瀉（虛）大便便質(zhì)異 常完谷不化久?。浩⑻摗⒛I虛新起：傷食積滯（酸腐臭穢）清結(jié)不調(diào)時(shí)干時(shí)?。焊斡羝⑻撓雀珊笙。浩馓撊醣?/p>

15、膿血痢疾、濕熱疫毒、腸癌便血血色暗紅或紫黑或柏油樣便遠(yuǎn)血：胃脫部出血血色鮮紅，血附在大便表面或排便前 后滴出近血：內(nèi)痔、肛裂、息 肉痔及鎖肛痔（直腸癌）大便排便感 異常肛門灼熱大腸濕熱濕熱痢疾的特點(diǎn)是：肛里急后重濕熱痢疾門灼熱、里急后重、下 痢膿血排便小爽濕熱內(nèi)阻瀉卜如黃糜血黏滯/、爽（臭穢）腸道氣滯腹痛欲便而排除不爽，抑郁易怒食積化腐大便酸腐臭穢大便失禁督脈損傷、脊柱外傷、脾腎虛:肛門氣墜1脾虛中氣卜陷小便尿次異 常小便頻數(shù)新?。耗蝾l、尿急、尿痛、小便短赤淋證：濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱久?。耗蝾l、色清量多、伐間明顯腎陽(yáng)虛或腎氣不固：膀 胱失約瘙閉實(shí)證（尿路阻塞）：瘀血結(jié)石、濕熱、敗精阻滯、陰部手術(shù)虛證（

16、氣化不利）：腎虛（氣虛、陽(yáng)虛）氣化失司小便尿量異 常:尿量增多1虛寒證、陽(yáng)虛證或消渴尿里減少熱盛傷津；汗吐下傷津；津液不化、水濕內(nèi)停；心陽(yáng)衰竭及考點(diǎn)臨床表現(xiàn)意義脾、肺、腎功能失常；濕熱蘊(yùn)結(jié)，尿路損傷、阻塞小便排尿感 異常尿道澀痛濕熱內(nèi)蘊(yùn)、淋證P余溺不盡腎陽(yáng)虧虛、腎氣不固；勞淋、跨淋、精瘙小便失禁腎氣虧虛、下兀/、固；尿路失約（損傷、濕熱瘀血阻滯）；邪閉心包，心神失常遺尿腎氣虧虛、脾虛氣陷；肝經(jīng)濕熱經(jīng)期異常月經(jīng)先期脾腎虧虛，沖任不固；血熱內(nèi)迫，陰虛火旺月經(jīng)后期營(yíng)血虧虛；陽(yáng)氣虛衰，氣滯血瘀、寒凝血瘀先后無(wú)定期肝郁氣滯；脾腎虛損經(jīng)量異常P月經(jīng)過多一血熱，氣虛，血瘀月經(jīng)過少血少，阻滯崩漏血熱，血瘀，氣

17、虛，陰虛火旺閉經(jīng)血虛，胞宮阻滯（氣滯血瘀、寒凝血瘀、痰濕阻滯），妊娠經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異 常色淡紅質(zhì)?。貉偕罴t質(zhì)稠：血熱:色紫暗后血塊：血瘀痛經(jīng)氣滯血瘀經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛或刺痛拒按濕熱蘊(yùn)結(jié)小腹灼痛拒按，平素帶下黃稠臭穢寒凝陽(yáng)虛小腹冷痛，遇暖則減氣血兩虛月經(jīng)后期或行經(jīng)后小腹隱痛、空痛帶卜脾腎陽(yáng)虛、寒濕下注出 更巾濕熱下注赤肝經(jīng)郁熱，濕毒蘊(yùn)結(jié)，癌癥二、望診（一）望神（得神、少神、失神的臨床表現(xiàn)與意義）臨床表現(xiàn)意義得神又稱“有神”兩目靈活，明亮后神，面色榮潤(rùn)， 含蓄小露，神志清晰，表情自然， 肌肉/、削，反應(yīng)靈敏.提示精氣充盛，體健神旺，為健 康表現(xiàn)。.雖病lii相，1未辰，病輕勿治頂后 良好。少神又稱

18、“神氣不足”兩目晦滯，目光之神，面色少華， 暗淡不榮，精神不振，思維遲鈍， 少氣懶言，肌肉松軟，動(dòng)作遲緩提示精氣不足，機(jī)能減退，多見于 虛證患者或疾病恢復(fù)期病人失神又稱“無(wú)神”精虧神最皿失神兩目晦暗，目無(wú)光彩，面色無(wú)華， 晦暗暴露，精神萎靡，意識(shí)模糊， 反應(yīng)遲鈍，手撒尿遺，呼吸異常， 骨枯肉脫，形體羸瘦提示精氣大傷，機(jī)能衰減，多 見于慢性久病重病之人，預(yù)后 不良重 病 表 現(xiàn)可 見 于邪盛神亂而失神神昏澹語(yǔ)，循衣摸床，撮空理線； 猝倒神昏，兩手握固，牙關(guān)緊急提示邪氣亢盛，熱擾神明，邪 陷心包；或肝風(fēng)夾痰蒙蔽清竅， 阻閉經(jīng)絡(luò)。皆屬機(jī)體功能嚴(yán)重臨床表現(xiàn)意義障礙，氣血津液失調(diào)，多見于久急性病人，亦屬

19、病重病虛證和邪實(shí)病人（二）望面色五色五臟常色面色平人病人有華無(wú)病無(wú)華將病有華主生（善色）無(wú)華病危 （惡色）青以縮裹綃如蒼璧之澤如藍(lán)如翠羽如草茲（枯 草）赤心以縮裹朱如白裹朱如赭如雞冠如環(huán)pei血黃脾以縮裹枯 簍實(shí)如羅裹雄黃如黃土如蟹腹如枳實(shí)白肺以縮裹紅如鵝羽如鹽如豕shi膏如枯骨里 八、腎以縮裹紫如重漆色如地蒼如烏羽如始tai （鍋 底）（三）望形病名臨床表現(xiàn)肥胖胖而能食，為形氣有余；胖而食少，為形盛氣虛病因：嗜食肥甘，喜靜少動(dòng)，脾失健運(yùn)“肥人多痰”、“肥人多濕”消瘦形瘦食多，為中焦后火形瘦食少，為中氣虛弱病因：脾胃虛弱，氣血虧虛“瘦人多火”內(nèi)經(jīng)所謂“大骨枯槁，大肉陷下”，為臟腑精氣衰竭，屬病

20、危（四）望態(tài)形態(tài)臨床表現(xiàn)意義坐形坐而仰首哮病、肺脹、氣胸，痰飲停肺、 肺氣壅滯:坐而喜俯，少氣懶言體弱氣虛但坐不能臥，臥則氣逆，咳逆倚息肺脹，心陽(yáng)不足，水氣凌心， 肺用伏飲坐時(shí)常以手抱頭，頭傾不能昂，凝神熟視精神衰敗臥式:臥時(shí)面常向里，喜靜懶動(dòng)，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)陰證、寒證、虛證臥時(shí)面常向外，躁動(dòng)不安，身輕自能轉(zhuǎn)側(cè)陽(yáng)證、熱證、實(shí)證形態(tài)臨床表現(xiàn)意義仰臥伸足，掀去衣被實(shí)熱證蜷臥縮足，喜加衣被虛寒證:但臥不能坐，坐則眩暈，不耐久坐氣血俱虛，肝陽(yáng)化風(fēng)坐臥不安煩躁，腹?jié)M脹痛立姿站立不穩(wěn)，其態(tài)似醉常并見眩暈者肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，腦毛病變:不耐久站，站立時(shí)常欲依靠它物支撐氣血虛共站立（或坐）時(shí)常以兩手捫心，閉目不語(yǔ)心虛怔忡

21、以兩手護(hù)腹，俯身前傾者腹痛形態(tài)以手護(hù)腰，彎腰曲背，行動(dòng)艱難腰腿病行走之際，突然止步不前，以手護(hù)心脫腹痛或心痛行走時(shí)身體震動(dòng)不定肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋骨受損，腦有病 變（五）望頭面頭發(fā)異常的臨床表現(xiàn)及意義意義臨床表現(xiàn)精血小足發(fā)黃干枯，稀疏易落先天不足，腎精虧損小兒頭發(fā)稀疏黃軟，生長(zhǎng)遲緩，甚至久不生發(fā)疳積小兒發(fā)結(jié)如穗，枯黃無(wú)澤發(fā)白腎虛伴耳鳴、腰酸勞神傷血伴失眠、健忘不屬病態(tài)因先天稟賦所致脫發(fā)血虛受風(fēng)片狀脫發(fā)，顯露圓形或橢圓形光亮頭皮，稱為“斑 禿”腎虛青壯年頭發(fā)稀疏易落，眩暈、健忘、腰膝酸軟血熱化燥頭皮發(fā)癢、多屑、多脂面形異常的臨床表現(xiàn)及意義面形病證臨床表現(xiàn)意義面腫陽(yáng)水眼瞼顏面先腫，發(fā)病較速外感風(fēng)邪，肺失宣

22、降陰水面色比白，發(fā)病較慢脾腎陽(yáng)衰，水濕泛溢水氣凌心面唇青紫、心悸氣喘、不能平臥心腎陽(yáng)衰，血行瘀 阻，水氣凌心腮腫瘴腮一側(cè)或兩側(cè)腮部以耳垂為中心腫起，邊緣不清，按之有柔韌感及壓痛外感溫毒之邪所致， 多見于兒童托腮癰，發(fā)頤額卜頜上耳前發(fā)紅腫起，伴寒熱疼痛陽(yáng)明熱毒上攻腮腺腫瘤耳卜腮部出現(xiàn)腫塊，不紅不熱面削顫聳面脫面部肌肉消瘦，兩額高聳，眼窩、頰部 凹陷氣血虛牡，臟腑精氣 耗竭所致，多見于慢 性病的危重階段口眼咽斜口僻突發(fā)一側(cè)口眼咽斜而無(wú)半身癱瘓,患惻 面肌弛緩，額紋消失，眼不能閉合，鼻風(fēng)邪中絡(luò)面形病證臨床表現(xiàn)意義唇溝變淺，口向下垂，向健惻咽斜 1中風(fēng)口眼咽斜兼半身不遂肝陽(yáng)化風(fēng)，風(fēng)痰阻閉 經(jīng)絡(luò)（六）望

23、五官目態(tài)的臨床表現(xiàn)及意義臨床表現(xiàn)意義補(bǔ)充瞳孔縮小川烏、草烏、毒蕈、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，西約導(dǎo)致瞳孔散大綠風(fēng)內(nèi)障、青風(fēng)內(nèi)障等五風(fēng)內(nèi)障（白內(nèi)障）、青宣多屬腎精耗竭杏仁中毒以及四約導(dǎo)致危急癥病人，臟腑功能衰竭、心神散亂，瀕臨死亡溫?zé)岵針O生風(fēng)、中風(fēng)、顱腦外傷或顱內(nèi)腫瘤等目睛凝視多屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，常有神昏、抽搐等，屬病重 見于臟腑精氣耗竭，或痰熱內(nèi)閉證 瞪目直視還見于“痹氣”固定前視：瞪目直視固頂上視：戴眼反折固定側(cè)視：橫目斜 視胞瞼下垂 （瞼廢）先天不足，脾腎虧虛雙瞼下垂脾氣虛技或外傷單瞼下垂昏睡露睛脾虛，清陽(yáng)不升；吐瀉傷津；小兒多見病人昏昏欲睡，睡 后胞瞼未閉而睛 珠外露厥病患者，神明失主目斶風(fēng)熱外襲胞輪

24、振跳（眼皮 跳）望口與唇的臨床表現(xiàn)及意義分類意義臨床表現(xiàn)口之形色口角流涎小兒：脾虛濕盛成人：中風(fēng)口歪不收口糜濕熱內(nèi)蘊(yùn)口腔肌膜糜爛成片，口氣臭穢鵝口瘡感受邪毒，心脾積熱小兒口腔、舌上出現(xiàn)片狀白屑，狀如鵝 口口之動(dòng)態(tài)口張?zhí)撟C口開而不閉。如魚張口氣但出不入，為 肺氣將絕口噤實(shí)證可見于：中風(fēng)、癇病、驚風(fēng)、破傷風(fēng)、 馬錢子中毒口撮新生兒臍風(fēng)：撮口不能吮乳；破傷風(fēng)：兼見角弓反張口咽1口僻或中風(fēng)：風(fēng)痰阻絡(luò)口振陽(yáng)衰寒盛可見于：外感寒邪，溫病、傷寒戰(zhàn)汗， 瘧疾發(fā)作分類意義臨床表現(xiàn)口動(dòng)胃氣虛弱：口頻繁開合，不能自禁；熱極生風(fēng)或脾虛生風(fēng)：口 角掣動(dòng)不止唇之色澤唇色紅潤(rùn)正常人，胃氣充足，氣血調(diào)勻唇色淡白血虛或失血唇色

25、深紅熱盛嘴唇紅腫而十：熱極；嘴唇呈櫻桃紅色：煤氣中毒嘴唇青紫血瘀證嘴唇青黑寒盛、痛極唇之形態(tài)唇十血裂燥熱傷津或陰虛液虧嘴唇糜爛脾胃積熱唇內(nèi)潰爛虛火上炎唇邊生瘡心脾積熱鎖口疔：唇角生疔，麻木癢痛；人中疔：人中生疔，人中溝變淺，麻木癢痛人中 滿唇反脾氣將絕久病用人中溝變平，口唇翻卷不能覆齒望齒與齦的臨床表現(xiàn)及意義分類意義牙齒色洋潔白潤(rùn)澤堅(jiān)固正常人，腎氣充足津液未傷牙齒干燥胃陰已傷牙齒光燥如石陽(yáng)明熱盛，津液大傷牙齒燥如枯骨腎陰枯竭，病危牙齒枯黃脫落久病骨絕，病危母而垢胃腎熱盛，但氣液未竭M(jìn)焦無(wú)垢胃腎熱甚，氣液已竭牙齒動(dòng)態(tài)牙關(guān)緊急風(fēng)痰阻絡(luò)或熱極動(dòng)風(fēng)咬牙嚙齒熱盛動(dòng)風(fēng)睡中咬齒胃熱、蟲積、消化不良牙齦色澤牙

26、齦淡紅而潤(rùn)澤正常人，胃氣充足，氣血調(diào)勻牙齦淡白血虛或失血牙齦紅腫疼痛胃火亢盛牙齦形態(tài)齒外傷、胃熱、肝火、陰虛火旺、脾虛不統(tǒng)血牙宣腎虛或胃陰不足（齦肉萎縮，牙根暴露，牙齒松動(dòng)）牙疳外感疫疣之邪（牙齦潰爛，流腐臭血水，甚則唇腐齒 落）望咽喉形態(tài)的臨床表現(xiàn)及意義分類意義紅腫乳蛾肺胃熱盛，虛火上炎，氣血瘀滯喉癰臟腑蘊(yùn)熱，復(fù)感外邪成膿已成膿腫勢(shì)局突，色深紅，周圍紅暈緊束，發(fā)熱不退未成膿腫勢(shì)散漫，無(wú)明顯界限，疼痛不甚分類意義潰爛潰爛分散表淺肺胃之熱輕淺或虛火上炎潰爛成片或洼陷肺胃熱毒壅盛潰腐日久，淡紅或蒼白虛證偽膜偽膜（假膜）肺胃熱濁（咽部潰爛處表面所覆蓋的一層黃白 或灰白色膜）白喉兒童烈性傳染?。▊文?jiān)

27、韌，不易拭去，重剝 出血，很快復(fù)生）（七）望軀體望頸項(xiàng)的臨床表現(xiàn)及意義病證臨床表現(xiàn)意義外形痹瘤頸部喉結(jié)處有腫塊突起， 或大或小，或 單側(cè)或雙側(cè)，可隨吞咽而上下移動(dòng)肝郁氣結(jié)，痰氣搏結(jié)凄癰頸側(cè)頜卜有腫塊如豆，累累如串珠肺腎陰虛，虛火灼痰頸疹病名“鼠痿”：頸部癰腫、凄癰潰破后， 久不收口，形成管道痰火久結(jié)，氣血凝滯項(xiàng)癰、頸癰項(xiàng)部或頸部?jī)蓚?cè)瞅紅漫腫，疼痛灼熱， 甚至潰爛流膿風(fēng)熱邪毒，痰毒互結(jié)氣管偏移氣管不居中，向一側(cè)偏移懸飲、氣胸、石痹、肉瘤、 肺部腫瘤動(dòng)態(tài)項(xiàng)強(qiáng)風(fēng)寒侵襲太陽(yáng)經(jīng)脈； 溫病火邪上攻，或腦髓有??；陰虛陽(yáng)亢或經(jīng)氣 不利；落枕項(xiàng)軟小兒項(xiàng)軟：佝僂?。痪貌?、重病：臟腑精氣衰竭（病危）頸脈搏動(dòng)安靜狀態(tài)

28、時(shí)出現(xiàn)頸側(cè)人迎脈搏動(dòng)明顯肝陽(yáng)上亢或血虛重證頸脈怒張頸部脈管明顯脹大，平臥時(shí)更甚心血瘀阻，肺氣壅滯、水 氣凌心望手足的臨床表現(xiàn)及意義臨床表現(xiàn)意義四肢萎縮四肢或某一肢體肌肉消瘦、萎縮，松軟無(wú)力氣血虧虛，經(jīng)絡(luò)閉阻外形血瘀：四肢腫脹，兼紅腫疼痛肢體腫脹 水腫：足跑腫脹，或兼全身浮腫 絲蟲?。合轮[脹，皮膚粗厚如橡皮-g,鶴膝風(fēng)：膝部腫大而脛骨消瘦， 形如鶴膝；寒濕久留、氣血虧虛。膝部腫大廣熱痹；外傷外形小腿青筋小腿青筋暴露，形似蚯蚓寒濕內(nèi)侵，絡(luò)脈血瘀下肢畸形膝內(nèi)翻（。型、X型腿）；足內(nèi)翻、外翻先天不足，后天失養(yǎng)動(dòng)態(tài)肢體痿廢肢體肌肉萎縮，筋脈弛緩，痿廢不用痿??；中風(fēng)；腰脊外傷四肢抽搐四肢筋脈攣急與弛張間

29、作，舒縮交替，動(dòng) 作后力驚風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)手足拘急手足筋肉攣急不舒，屈伸不利寒邪凝滯，氣血虧虛手足顫動(dòng)雙手或卜肢顫抖或振搖不定，不能自主血虛，飲酒過度，動(dòng)風(fēng) 之兆臨床表現(xiàn)意義手足蠕動(dòng)手足時(shí)時(shí)掣動(dòng)，動(dòng)作遲緩無(wú)力，類似蟲之脾胃氣虛，陰虛動(dòng)風(fēng)蠕行揚(yáng)手?jǐn)S足熱病之中，神志昏迷，手足躁動(dòng)不寧熱擾心神循衣摸床 撮空理線重病神識(shí)不清，病人不自主地伸手撫摸衣 被床沿，或伸手向空，手指時(shí)分時(shí)合病重失神(A)望皮膚皮膚病癥的臨床表現(xiàn)及意義病證臨床表現(xiàn)意義斑 疹斑深紅色或青紫色，片狀斑 塊，平鋪i于皮膚，撫之不 礙手，壓之不褪色【陰斑】色多青紫，隱隱稀少，出沒無(wú)常，伴面 白、肢涼、脈虛等。|病因|脾不統(tǒng)血或陽(yáng)虛寒凝氣血【

30、陽(yáng)斑】色多紅紫，形似錦紋，先從胸腹出現(xiàn)， 后延及四肢，伴高熱、心煩、便秘等。病因|溫病邪入營(yíng)血疹紅色或紫紅色，粟粒狀疹 點(diǎn)，高出皮膚，撫之礙手， 壓之褪色麻疹、風(fēng)疹、隱疹，溫?zé)岵?，外感風(fēng)熱或過敏， 或熱入宮血斑疹 順逆順：色紅身熱，先見于胸腹，后延及四肢，斑疹發(fā)后熱退神清，是邪去正安。 逆：布點(diǎn)稠密成團(tuán)，色深紅或紫暗，先見于四肢，后延及胸腹，壯熱不退， 神識(shí)不清，是邪氣內(nèi)陷。水 皰白踣bei【特點(diǎn)】晶瑩如粟，高出 皮膚，根部膚色/、變，內(nèi) 含漿液，擦破流水，多發(fā) 于頸胸部，四肢偶見，面 部不發(fā)，消失時(shí)有皮屑脫 落濕郁汗出不徹水痘【特點(diǎn)】呈橢圓形，頂滿 無(wú)臍，晶瑩明亮，漿液稀 薄，皮薄易破，大小

31、不等， 分批出現(xiàn)，常兼宿輕度惡 寒發(fā)熱表現(xiàn)兒科常見傳染病濕疹周身皮膚出現(xiàn)紅斑，迅速 形成丘疹、水皰，破后滲 液，出現(xiàn)紅色濕潤(rùn)之糜爛 面濕熱蘊(yùn)結(jié)，復(fù)感風(fēng)邪執(zhí)氣 八、XI瘡針頭到綠豆大小的水泡， 常江-群或兩二群，有癢 或燒灼感，好發(fā)于口角唇 緣，或眼瞼外陰、包皮等 處高熱病人，或常人。風(fēng)熱之毒阻于肺胃二經(jīng)，濕 熱蘊(yùn)蒸皮膚而發(fā)瘡 瘍癰紅腫高大，根盤緊束，伴 有瞅熱疼痛陽(yáng)證。濕熱火毒韁結(jié)，氣血壅滯病證臨床表現(xiàn)意義【特點(diǎn)】未膿易消， 已膿易潰，瘡口易斂疽患部漫腫無(wú)頭，皮色不變，疼痛不已【特點(diǎn)】難消、難潰、 難斂，潰后易傷筋骨無(wú)頭疽。陰證。氣血虧虛、陰寒凝滯、寒痰凝滯疔患部形小如粟，根深如 釘，漫腫灼熱

32、，麻木疼痛 【特點(diǎn)】多發(fā)于顏面和手足竹木刺傷，感受疫毒、歷毒、火毒疳起于淺表，形小而圓，紅腫熱痛，容易化服【特點(diǎn)】根淺、膿出即 愈暑濕阻于肌膚。外感火熱毒邪，濕熱蘊(yùn)結(jié)（九）望排出物望嘔吐物色質(zhì)及臨床意義色質(zhì)臨床意義嘔吐物清稀無(wú)酸臭味，或嘔吐清水痰涎； 朝食暮吐胃陽(yáng)不足，寒邪犯胃，脾胃俱虛嘔吐物穢濁有酸臭味，噴射狀嘔吐邪熱犯胃，熱擾神明吐不消化、味酸腐的食物傷食嘔吐黃綠苦水肝膽郁熱或濕熱吐血色暗紅或紫暗后塊，夾用食物殘?jiān)赣蟹e熱，肝火犯胃，胃腑血瘀三、舌診舌色的表現(xiàn)和臨床意義舌象特征臨床意義淡紅舌舌色淡紅潤(rùn)澤、白中透紅常人，氣血調(diào)和。病輕。淡白舌比正常舌色淺淡，白色偏多 紅色偏少氣血兩虛、陽(yáng)虛、

33、寒實(shí)淡白光瑩，舌體瘦薄，屬氣血兩虛。淡白濕潤(rùn)，舌體胖嫩，屬陽(yáng)虛水濕內(nèi)停。寒實(shí)或亡陽(yáng)枯白舌舌色白，幾無(wú)血色主脫血令氣，病情危重紅舌正常舌色紅，甚至呈鮮紅色。 紅舌可見于整個(gè)舌體，亦可 只見于舌尖、舌兩邊主實(shí)熱、陰虛1外感風(fēng)熱表證初起：舌色稍紅，或僅舌邊 尖略紅實(shí)熱證：舌體不小，色鮮紅心火上炎：舌尖紅肝經(jīng)有熱：舌兩邊紅虛熱證：舌體小，鮮紅少苔，或有裂紋，或紅光無(wú)告舌象特征臨床意義絳舌較紅舌顏色更深，或略帶暗 紅色日熱盛、陰虛火旺1熱入營(yíng)血：舌絳有苔陰虛火旺：舌絳少苔或無(wú)苔,或有裂紋血瘀：舌絳少苔而潤(rùn)紫舌全紫舌：全部紫色，或局部青紫斑點(diǎn)淡紫舌：淡而泛現(xiàn)青紫紫紅舌：紅而泛現(xiàn)紫色絳紫舌：絳而泛現(xiàn)紫色斑點(diǎn)

34、舌：局部青紫色斑點(diǎn)主血行不暢（熱極、寒極、血瘀、酒毒）瘀血：全舌青紫，或有紫色斑點(diǎn)青紫舌：血脈凝滯，陰寒凝滯，熱毒熾盛，外傷淡紫舌：陰寒內(nèi)盛、血瘀、陽(yáng)衰紫紅舌、絳紫舌：干枯少津，為熱毒熾盛， 內(nèi)入營(yíng)血，營(yíng)陰受灼，津液耗損，氣血壅滯舌形的表現(xiàn)和臨床意義主證舌質(zhì)紋理粗糙或皺縮，堅(jiān)斂而不柔軟，舌色較暗實(shí)證嬌嫩舌舌質(zhì)紋理細(xì)膩，浮胖嬌嫩，舌色淺淡虛證胖舌舌淡胖嫩（陰證）脾腎陽(yáng)虛舌紅胖大脾胃濕熱或痰熱內(nèi)蘊(yùn)舌腫脹色紅絳心脾熱盛，熱毒上壅先天性舌血管瘤無(wú)全身辯證意義瘦舌瘦薄舌氣血陰液不足舌體瘦薄而色淡氣血兩虛舌體瘦薄而色紅絳干燥陰虛火旺，津液耗傷點(diǎn)刺舌舌紅而生芒刺氣分熱盛點(diǎn)刺色鮮紅血熱內(nèi)盛，陰虛火旺點(diǎn)刺色絳紫

35、熱入營(yíng)血舌尖生點(diǎn)刺心火亢盛舌邊生點(diǎn)刺肝膽火盛舌中生點(diǎn)刺胃腸熱盛裂紋舌舌紅降血有裂紋熱盛傷津舌淡白血有裂紋血虛不潤(rùn)舌淡白胖嫩，邊有齒痕又兼見裂紋脾虛濕盛若生來舌面上就有裂溝、裂紋，裂紋中一般有苔覆蓋，且無(wú)不適感，稱先天 ，蟲舌裂齒痕舌舌淡胖人而潤(rùn)，舌邊啟齒痕寒濕壅盛，陽(yáng)虛水濕內(nèi) 停舌質(zhì)淡紅，舌邊啟齒痕脾虛或氣虛舌紅而腫脹滿口，舌有齒痕濕熱痰濁壅滯舌淡紅而嫩，舌體不大，邊有輕微齒痕先天，住齒痕舌舌態(tài)的表現(xiàn)和臨床意義舌態(tài)主證表現(xiàn)意義痿軟舌傷陰氣血俱舌痿軟，淡白無(wú)華氣血俱虛舌態(tài)主證表現(xiàn)意義虛舌痿軟，紅絳少苔或無(wú) 苔陰虛火旺，熱灼津 傷舌絳而痿：陰虧已 極舌紅十們漸痿肝腎陰虧強(qiáng)硬舌熱入心包高 熱傷津 痰

36、濁內(nèi)阻陰 虧已極舌強(qiáng)硬，色紅絳少津邪熱熾盛舌強(qiáng)硬、胖大兼厚膩苔風(fēng)痰阻絡(luò)舌強(qiáng)，語(yǔ)言蹇澀，伴肢 麻、眩暈中風(fēng)（先兆）歪斜舌中風(fēng)、喑舞、中風(fēng)顫動(dòng)舌肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)（熱 盛、陽(yáng)亢、陰 虧、血虛）久病舌淡白，顫動(dòng)血虛動(dòng)風(fēng)新病舌絳，顫動(dòng)熱極生風(fēng)舌紅少津，顫動(dòng)陰虛動(dòng)風(fēng)、肝陽(yáng)化風(fēng)酒毒內(nèi)蘊(yùn)心脾有熱吐舌：疫毒攻心，或正 氣已絕弄舌：熱甚動(dòng)風(fēng)先兆小兒智力發(fā)育不全短縮舌苔質(zhì)的M寒凝筋脈氣 血俱虛熱極 傷津痰濁內(nèi)阻W現(xiàn)和臨床意義舌短縮，淡白或青 紫而濕潤(rùn)寒凝筋脈，或氣血俱虛舌短縮而胖，苔黃 膩脾虛，痰濁舌短縮，紅絳干燥熱盛傷津先天生舌系帶過短苔質(zhì)主證表現(xiàn)意義薄、厚苔邪正盛衰和邪氣深淺薄苔-nr十.-6正吊工臺(tái)痰濕、食積、里熱由

37、薄轉(zhuǎn)厚 由厚轉(zhuǎn)薄 驟然消退邪氣漸盛，表邪入里，為病進(jìn)。正氣勝邪，內(nèi)邪消散外達(dá)，為病退。止小勝邪，胃氣暴絕。潤(rùn)、燥苔津液的盈勺和軸體潤(rùn)苔-nr十.-6正吊工臺(tái)滑苔痰飲、主濕燥苔津液已傷糙苔熱盛傷津之重證由潤(rùn)變?cè)铮簾嶂亟騻?，津矢輸布?由燥變潤(rùn)：熱退津復(fù)，飲邪始化。膩、腐苔陽(yáng)氣與濕濁的消長(zhǎng)（痰濁、食積；膿腐 苔土內(nèi)癰）膩苔【特征】苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，揩之不去【病機(jī)】濕濁內(nèi)蘊(yùn)，陽(yáng)氣被遏苔薄膩：食積，脾虛濕困。苔白膩而滑：痰濁，寒濕內(nèi)阻。苔質(zhì)主證表現(xiàn)意義黃膩苔：脾胃濕熱厚膩：食積化熱腐苔：【主病】食積、痰濁、肝癰、下疳?！静C(jī)】食積痰濁，陽(yáng)熱有余腐苔：食積胃腸，淡濁內(nèi)韁。膿腐苔：內(nèi)癰，邪毒內(nèi)結(jié)，邪盛病重

38、。無(wú)根苔：腐苔脫落，不能續(xù)生新苔，為病久胃氣衰敗。剝（落）苔主胃氣不足，胃陰枯 竭或氣血兩虛舌紅苔剝陰虛舌淡苔剝或類剝苔血虛或氣血兩虛鏡向q色紅絳胃陰枯竭，陰虛重證舌色比白如鏡，甚毫無(wú)血色營(yíng)血大虛，陽(yáng)氣虛衰舌苔部分脫落，未脫處仍有 膩苔正氣虧虛，痰濁未化舌苔前剝：肺陰不足；中剝：胃陰不足；根剝：腎陰 枯竭花剝苔胃氣陰兩虛偏、全苔全苔（主邪氣散漫， 濕痰阻滯）； 偏苔（舌所分候臟腑 有邪氣停聚）偏于舌尖邪氣入里未深，而胃 氣已傷偏于舌根外邪雖退，胃滯依然1僅見于舌中痰飲、食濁停滯中焦偏左或偏右肝膽濕熱真、假苔辨別疾病輕重、預(yù)后病之初中期，舌見真苔且厚，為胃氣壅實(shí)，病較深重； 久病見真苔，胃氣尚存

39、新病出現(xiàn)彳四苔，乃邪濁漸聚病情較輕； 久病出現(xiàn)彳田苔， 胃氣匱乏，病情危重舌面上浮一層厚苔，望似無(wú)根，刮后卻見已有薄薄新 苔者，是疾病向愈的善候苔色的表現(xiàn)和臨床意義苔色主證舌象特征臨床意義白苔主表證、寒證、 濕證，亦可見 于熱證薄白潤(rùn)健康人；風(fēng)寒表證初起；里證無(wú)明顯熱邪； 陽(yáng)虛內(nèi)寒干風(fēng)熱表證滑外感寒濕；脾腎陽(yáng)虛；水濕內(nèi)停厚白膩濕濁內(nèi)停；痰飲、食積積粉苔外感穢濁，熱毒內(nèi)盛（瘟疫或內(nèi)癰）榻型燥熱傷津黃苔主熱證、里證淡黃深黃Orlr風(fēng)熱表證；風(fēng)寒化熱入里黃滑苔陽(yáng)虛寒濕化熱；痰飲聚久化熱；氣血虧虛， 復(fù)感濕熱黃燥苔邪熱傷津苔色主證舌象特征臨床意義隹苗黃瓣苔焦寅臺(tái)邪熱傷津，燥結(jié)腑實(shí)黃膩苔濕熱、寒痰內(nèi)蘊(yùn)；

40、食積化熱絳舌黃向氣營(yíng)兩燔絳舌黃潤(rùn)苔陰虛夾濕；血熱夾濕；營(yíng)熱濕重；熱初入 營(yíng)可占更臺(tái)寒濕內(nèi)盛（真寒假熱）灰黑苔主陰寒內(nèi)盛， 或里熱熾盛白月 舌斯旅 而濕潤(rùn)陽(yáng)虛寒濕內(nèi)盛；痰飲內(nèi)停黃膩灰黑苔濕熱內(nèi)蘊(yùn)日久苔焦黑干燥 舌干裂起刺熱極津枯；陰虛火旺苔黃黑（霉醬苔）濕濁宿食，積久化熱危重舌象的表現(xiàn)和臨床意義工象名稱舌象表現(xiàn)臨床意義豬腰舌舌面龍?zhí)?，如去膜的豬腰熱病傷陰，胃氣將絕， 病危鏡向舌舌深絳無(wú)苔而光亮如鏡胃氣、胃陰枯竭舌色比白如鏡，毫無(wú)血色，也稱比白舌營(yíng)血大虧，陽(yáng)氣將脫， 病危破皮舌舌粗糙有刺，如沙魚皮，或干燥枯裂津液枯竭，病危十荔舌舌斂縮而尢津，形如干荔肉熱極津枯，病?；鹗辽嗌嗳缁鹗辽?，或色紫們十晦如

41、豬肝色內(nèi)臟敗壞，病危赭黑舌舌質(zhì)色赭帶黑腎陰將絕，病危雪花舌舌起白色如雪花片危候瘦薄無(wú)苔舌舌體瘦小薄嫩，光而尢苔胃氣將絕，難治囊縮卷舌舌體卷縮，兼陰囊縮入厥陰氣絕，難治舌強(qiáng)語(yǔ)騫舌體強(qiáng)直，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，且語(yǔ)言騫澀中風(fēng)痰瘀阻絡(luò)，難治藍(lán)舌而苔黑或 白舌質(zhì)由淡紫轉(zhuǎn)藍(lán)，舌苔由淡灰轉(zhuǎn)黑，或苔白如霉 點(diǎn)、糜點(diǎn)病危重，難治四、聞診音啞與失音的表現(xiàn)和臨床意義臨床表現(xiàn)主病新?。阂魡』蚴б魧?shí)證?！敖饘?shí)不鳴”外感風(fēng)寒、外感風(fēng)熱、痰濕壅肺久病：音啞或失音虛證?！敖鹌撇圾Q”肺腎陰虛，陰虛火旺突然音啞或失音氣陰耗傷（暴怒喊叫、說唱或持續(xù)高 聲宣講所致）久病重病，突見語(yǔ)聲嘶啞臟氣將絕，危象臨床表現(xiàn)主病妊娠末期，出現(xiàn)音啞或失音妊娠失

42、音（子喑）鼻鼾、呻吟、驚呼、噴嚏、呵欠、太息的臨床意義病證臨床意義鼻鼾慢性鼻病，或睡姿不當(dāng)；高熱神昏，或中風(fēng)入臟之危候呻吟新?。簩?shí)證、劇痛；久?。禾撟C驚呼劇痛或驚恐；小兒受驚；小兒夜啼：過食生冷，脾寒腹痛，心脾有熱，驚恐，食積、蟲積噴嚏表寒證呵欠:數(shù)欠：體虛陰盛陽(yáng)衰太息P肝氣郁結(jié)五種病理性語(yǔ)聲的表現(xiàn)、病機(jī)和主病語(yǔ)聲表現(xiàn)病機(jī)主病澹語(yǔ)神識(shí)不清，語(yǔ)無(wú)倫次，聲高后力熱擾心神熱入 心包 證；陽(yáng) 明腑 實(shí)證鄭聲神識(shí)不清，語(yǔ)言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)， 語(yǔ)聲低弱模糊心氣大虛，精神散亂久病， 重病奪氣語(yǔ)后低微，氣短不續(xù)，欲百/、能復(fù) 言宗（中）氣大虛獨(dú)語(yǔ)自百自語(yǔ)，喃喃不休，見人語(yǔ)止， 首尾不續(xù)心氣不足，神失所養(yǎng)陰證：氣

43、郁痰阻，蒙蔽心神癲病、郁病錯(cuò)語(yǔ)神識(shí)清楚，語(yǔ)言時(shí)有錯(cuò)亂，語(yǔ)后自 知后錯(cuò)心氣不足，神失所養(yǎng)實(shí)證：痰濕、瘀血、氣滯阻礙心竅久病，老年 人狂后精神錯(cuò)亂，語(yǔ)無(wú)倫次，狂叫罵詈痰火擾心狂病、 傷寒 蓄血 證一凳 口含神志清楚、思維正常而吐字困難， 或吐字不清；或病中言語(yǔ)騫澀，每 與舌強(qiáng)并見風(fēng)痰阻絡(luò)中風(fēng)（先 兆或 后遺 癥）_病態(tài)呼吸的表現(xiàn)和臨床意義臨床特征臨床意義喘呼吸困難， 短促急迫發(fā)作急驟，呼吸深長(zhǎng)，息粗聲高，呼出為快實(shí)喘：風(fēng)寒襲肺或痰熱壅肺， 痰飲停肺，水氣凌心病勢(shì)緩慢，呼吸短淺，息微聲低，深吸為快虛喘：肺腎虧虛哮呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音痰飲內(nèi)伏，感邪誘發(fā)臨床特征臨床意義短氣自覺呼吸短 促不相接續(xù)聲

44、低息微，兼形瘦神疲、之力、自汗肺氣不足，兀氣大虛呼吸聲粗，兼胸悶、胸腹脹滿痰飲、胃腸積滯、氣滯瘀阻少氣呼吸微弱而聲低，氣少不足以息，言語(yǔ)無(wú)力諸臟氣虛咳嗽的表現(xiàn)和臨床意義咳聲特點(diǎn)臨床意義咳聲緊悶寒濕咳嗽咳聲重濁，痰稀色白外感風(fēng)寒咳聲低微無(wú)力肺氣虧虛咳聲不揚(yáng)，痰稠色黃，不易咯出熱邪犯肺咳有痰聲，痰多易咯痰濕阻肺咳聲清脆燥熱干咳無(wú)痰或少痰燥邪犯肺或陰虛肺燥【頓咳】咳聲短促，呈陣發(fā)性、痙攣性，連續(xù)不斷， 咳后有雞鳴樣回聲 （咳終止時(shí)作“鷺鷺叫聲”），并 反復(fù)發(fā)作風(fēng)邪痰熱搏結(jié)，常見于【小兒百日咳】聲聲如犬吠，伴后聲音嘶啞，吸氣困難肺腎陰虛，疫毒攻喉，多見于【白喉】無(wú)力作咳，咳聲低微，咳出白沫，兼有氣促肺

45、虛夜間咳甚腎水虧天亮咳甚病室氣味改變和臨床意義脾虛，寒濕在大腸病室氣味臨床意義臭氣觸人瘟疫血腥味失血腐臭氣潰腐瘡瘍尸臭味臟腑衰敗，病情重篤尿臊氣（氨氣味）水腫晚期，腎衰爛蘋果氣味（酮體氣味）消渴病危重期蒜臭氣味（五）脈診有機(jī)磷中毒寸關(guān)尺分候臟腑表左手行, 匚八、寸難經(jīng)脈經(jīng)心、小腸景岳全書心、心包絡(luò)醫(yī)宗金鑒心、膻中難經(jīng)脈經(jīng)肺、大腸景岳全書肺、膻中醫(yī)宗金鑒肺、胸中中隹1 八、關(guān)難經(jīng)脈經(jīng)肝、膽景岳全書肝、膽醫(yī)宗金鑒肝、膽膈難經(jīng)脈經(jīng)脾、胃景岳全書脾、胃醫(yī)宗金鑒脾、胃左手行下隹1 八、尺難經(jīng)脈經(jīng)腎、膀胱景岳全書腎、膀胱、大腸醫(yī)宗金鑒腎、膀胱、小腸難經(jīng)腎、命門脈經(jīng)腎、三焦景岳全書腎、命門、二隹 八、醫(yī)宗金

46、鑒腎、大腸正常脈象的含義及脈象表現(xiàn)特征脈象特征臨床意義有W氣從容、徐和、軟滑脈之胃氣，主要反映脾胃運(yùn)化功 能的盛衰、營(yíng)養(yǎng)狀況的優(yōu)劣和能 量的儲(chǔ)備狀況有神脈律整齊、柔和啟力診脈神之有無(wú)，可察精氣之盈虧， 并與胃氣的盛衰有關(guān)有根尺脈有力、沉取不絕主要說明腎氣的盛衰常見病脈的脈象特征和主病脈綱共同 特點(diǎn)相類脈脈名脈象主病浮脈類輕取即得浮舉之有余，按之不足表證、亦見于虛陽(yáng)浮越證洪脈體闊大，充實(shí)有力，來盛去衰陽(yáng)明氣分熱盛濡浮細(xì)無(wú)力而軟虛證、濕困散浮取散漫而無(wú)根，數(shù)而脈力不勻兀氣離散、正氣將絕孑L浮大中空，如按蔥管失血、傷陰革浮大搏指，中空外堅(jiān)，如按鼓皮亡血、失精、半產(chǎn)、崩漏， 陽(yáng)氣外浮沉脈類重按始得沉輕取不應(yīng)，重按始得里證、亦見于平人伏重按推至筋骨始得邪閉、厥病、痛極弱沉細(xì)無(wú)力而軟陽(yáng)氣虛裝、氣血俱虛牢沉、實(shí)、大、弦、長(zhǎng)陰寒內(nèi)盛、疝氣、積遲脈類一息 不足 四至遲一息不足四至寒證、邪熱結(jié)聚（如陽(yáng)明腑 實(shí)證）緩一息四至，脈來怠緩濕病、脾胃虛弱、亦見于平 人澀往來艱澀，遲滯不暢氣滯血瘀、精傷血少、痰食 內(nèi)停結(jié)遲而時(shí)一止，止無(wú)定數(shù)