臨床檢測指標及參考范圍

1、臨床檢測指標及參考范圍一、甲狀腺功能甲腺原氨酸（T3, triiodothyronine）T3是甲狀腺激素對各種靶器官作用的主要激素。T3（3、5、3-三碘酪氨酸）主要在甲 狀腺以外，尤其是在肝臟由T4經(jīng)酶解脫碘生成。因此，血清T3濃度反映出甲狀腺對周邊 組織的功能甚于反映甲狀腺分泌狀態(tài)。T4轉(zhuǎn)變成T3的減少會導致T3濃度的下降。見于藥 物的影響，如丙醇、糖皮質(zhì)類固醇、胺碘酮等以及嚴重的非甲狀腺疾?。∟TI），稱為“T3 低下綜合征”。與T4 一樣，99%以上的T3與運輸?shù)鞍踪|(zhì)結合，但T3的親和力要低10倍左 右。T3測定可用于T3-甲亢的診斷，早期甲亢的查明和假性甲狀腺毒癥的診斷。檢測范圍：

2、0.300-10.00nmol/l 或 O.195-6.51ng/ml正常參考值：1.3-3.1nmol/l 或 0.8-2.0ng/ml甲狀腺素（T4, thyroxine）T4是甲狀腺分泌的主要產(chǎn)物，也是構成下丘腦-垂體前葉-甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)完整性不可缺 少的成份。對合成代謝有影響作用T4由二分子的二碘酪氨酸（DIT）在甲狀腺內(nèi)偶聯(lián)生成。 T4與甲狀腺球蛋白結合貯存在甲狀腺濾泡的殘腔中，在TSH的調(diào)節(jié)下分泌釋放。血清中99% 以上的T4以與其它蛋白質(zhì)結合的形式存在。由于血清中運輸?shù)鞍踪|(zhì)的濃度易受外源性和內(nèi) 源性作用的影響，因此，在檢測血清T4濃度的過程中需考慮到結合蛋白質(zhì)的狀況。如果忽 略這

3、一點，結合蛋白質(zhì)濃度的變化（如懷孕期、服用雌激素或者患腎病綜合征等），會導致 反映甲狀腺代謝狀況檢測的錯誤結果。T4測定可用于甲亢、原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能減 退的診斷以及TSH抑制治療的監(jiān)測。檢測范圍：5.40-320.0nmol/l 或 O.420-24.86pg/dl 正常參考值：66-181nmol/l或5.1-14.1gg/dl （標本取自德國和日本）59 154nmol/l 或 4.6-12.0gg/dl, FT4 指數(shù) 57 147nmol/l 或 4.4-11.4ug/dl （標本取至美國） 游離 T3（FT3- free triiodothyronine）三碘甲腺原氨酸（T3

4、）是血清中的甲狀腺激素之一，起調(diào)節(jié)代謝作用。測定該激素的 含量對鑒別診斷甲狀腺功能是否正常、亢進或低下有重要意義。絕大多數(shù)的T3與其轉(zhuǎn)運蛋 白質(zhì)（TBG、前白蛋白、白蛋白）結合，fT3是T3的生理活性形式。fT3測定的優(yōu)點是不受 其結合蛋白質(zhì)濃度和結合特性變化的影響。因此不需另加測定結合參數(shù)（T-uptake，TBG）。 檢測范圍：0.400-50.00pmol/l 或 O.260-32.55pg/ml 正常參考值：2.8-7.1pmol/l 或 1.8-4.6pg/ml 游離 T4（FT4- free thyroxine）四碘甲腺原氨酸（T4）是甲狀腺生理調(diào)節(jié)系統(tǒng)的一部分。對總代謝有作用，絕

5、大多數(shù) 的T4與其轉(zhuǎn)運蛋白質(zhì)（TBG、前白蛋白、白蛋白）結合，fT4是T4的生理活性形式。fT4 測定是臨床常規(guī)診斷的重要部分。當懷疑甲狀腺功能紊亂時，fT4和TSH常常一起測定。fT4 也適合用作甲狀腺抑制治療的監(jiān)測手段。fT4測定的優(yōu)點是不受其結合蛋白質(zhì)濃度和結合特 性變化的影響。因此不需另加測定結合參數(shù)（T-uptake，TBG）。檢測范圍：0.300-100.0 pmol/l 或 O.023-7.77ng/dl正常參考值：12-22pmol/l 或 0.93-1.7ng/dl甲狀腺素結合力測定（T-Uptake）甲狀腺素（T4）是甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)的組成部分，參于機體的整體代謝活動。測定甲

6、狀 腺素含量是鑒別甲狀腺功能正常與否的重要實驗室手段。由于甲狀腺素的大部分與其運載蛋 白質(zhì)（TBG，前白蛋白和白蛋白）結合，因此僅在血清甲狀腺素結合力正常的情況下，測定 總甲狀腺素才能提供有價值的信息。血中游離的甲狀腺素與結合的甲狀腺素處于平衡狀態(tài)。 盡管游離的甲狀腺素可能在正常范圍，但TBG含量的變化仍可導致總甲狀腺素測定值的改 變。甲狀腺素結合力(亦稱甲狀腺素吸收量)測定可了解甲狀腺素的結合位點數(shù)(測定結果 稱為甲狀腺素結合指數(shù)，TBI)?？偧谞钕偎豑4和TBI的商得出的游離甲狀腺素指數(shù)(fT4I), 反映了 TBG含量以及甲狀腺素含量這兩種變化因素。檢測范圍：TBI： 0.200-1.9

7、0正常參考值：TBI： 0.8-1.3FT4 指數(shù)(T4/TBI):62-164nmol/l 或 4.8-12.7mg/dl促甲狀腺激素(TSH, Thyrotropin)TSH是一種分子量為30kD的蛋白質(zhì)，由二種亞單位組成。亞單位攜帶TSH特異的免 疫學和生物學信息；a亞單位攜帶種族特異性信息，與LH、FSH和hCG的a鏈上的某些氨 基酸組成的肽段有一致性。TSH在垂體前葉的特異性嗜堿細胞內(nèi)生成。垂體釋放TSH是機 體發(fā)揮甲狀腺素生理作用的中樞調(diào)節(jié)機制，刺激甲狀腺素的生成和分泌，并有增生效應。 TSH檢測是查明甲狀腺功能的初篩試驗。游離甲狀腺濃度的微小變化就會帶來TSH濃度向 反方向的顯著

8、調(diào)整。因此，TSH是測試甲狀腺攻能的非常敏感的特異性參數(shù)，特別適合于 早期檢測或排除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調(diào)節(jié)環(huán)路的功能紊亂。檢測范圍：0.005-100|iIU/ml正常參考值：0.27-4.2gIU/ml甲狀腺球蛋白(Tg,Thyroglobulin)甲狀腺球蛋白屬糖蛋白，分子量約660KD，由二條蛋白鏈構成。甲狀腺球蛋白絕大多 數(shù)由甲狀腺細胞合成并釋放進入甲狀腺濾泡的殘腔中。TSH，甲狀腺體內(nèi)碘缺乏和甲狀腺刺 激性免疫球蛋白等因素可刺激甲狀腺球蛋白的產(chǎn)生。甲狀腺球蛋白在外周甲狀腺激素T3和 T4的合成中起決定作用。它含有約130個酪氨酸殘基，在甲狀腺過氧化物酶和碘的存在下， 一部分可碘

9、化成單-和雙-碘酪氨酸(MIT和DIT)，并可進一步偶聯(lián)成T3和T4。甲狀腺球 蛋白在甲狀腺細胞中合成并運輸?shù)綖V泡的過程中，少量可進入血液。因此，在正常人的血液 中可有低濃度的甲狀腺球蛋白存在。有低濃度的甲狀腺球蛋白存在提示有甲狀腺組織的存 在。甲狀腺全切除術后就不再有甲狀腺球蛋白可測出。在先天性甲狀腺功能低下患者中，檢 測甲狀腺球蛋白可鑒別甲狀腺完全缺損、甲狀腺發(fā)育不全或其它病理狀況。另一方面，甲狀 腺濾泡壁的損傷可導致大量的甲狀腺球蛋白進入血液，因此，甲狀腺球蛋白也被認為是甲狀 腺體形態(tài)完整性的特殊標志物。甲狀腺球蛋白測定也可用于鑒別亞急性甲狀腺炎和假的甲狀 腺毒癥。后者，因TSH的抑制，

10、甲狀腺球蛋白含量低?？辜谞钕偾虻鞍卓贵w的存在可導致 甲狀腺球蛋白測定的錯誤結果。檢測范圍：0.100-1000 ng/ml 或 mg/l。正常參考值：85 ng/ml甲狀腺完全去除后就不再有甲狀腺球蛋白可測出。在這些病人中如有甲狀腺球蛋白升高，需 要做進一步的診斷檢查?？辜谞钕龠^氧化物酶抗體(anti-TPO，Anti-thyroid peroxidase antibody)甲狀腺過氧化物酶(TPO)存在于甲狀腺細胞的微粒體中，并表達在細胞的表面。該酶 與甲狀腺球蛋白(Tg)協(xié)同作用將L-酪氨酸碘化，并將一碘酪氨酸和二碘酪氨酸聯(lián)接成為 甲狀腺激素T4、T3和rT3。TPO是一潛在的自身抗原。自

11、身免疫性疾病引起的數(shù)種甲狀腺 炎常伴有血中TPO抗體滴度升高。目前仍可經(jīng)常見到的“抗微粒體抗體”這一名詞，從臨床 角度看，可認為是抗TPO抗體的同義詞，因為TPO抗原發(fā)現(xiàn)較晚。但是檢測方法不同，兩 者還是有區(qū)別的。盡管兩種方法在臨床診斷敏感性上可以相比較，但由于抗TPO抗體試驗 采用純化的過氧化物酶作為抗原，所以在批間的重復性、臨床特異性方面均優(yōu)于抗微粒體 抗體”試驗?？筎PO抗體滴度升高可見于90%的慢性橋本甲狀腺炎以及70%的突眼性甲狀腺 腫患者。本試驗與其他抗甲狀腺抗體測定方法，如抗-TG，抗TSH受體抗體，同時測定可 提高敏感性，但陰性不能排除自身免疫病的可能性。高滴度抗體與疾病的程度

12、無關系。隨著 病程的延長或是緩解期，抗體滴度可轉(zhuǎn)陰。如在疾病的緩解期再度出現(xiàn)抗體，即有惡化的可 能。檢測范圍：5-600 IU/ml。正常參考值：34 IU/ml二、激素硫酸脫氫雄甾酮（DHEA-S,Dehydroepiandrosterone sulfate）DHEA-S屬類固醇激素。測定DHEA-S是輔助診斷多毛癥和女子男性化的重要手段， 此外還可用于androgenisation、高催乳素血癥、多囊性卵巢綜合征的診斷和排除腎上腺皮質(zhì) 產(chǎn)生雄激素的腫瘤。從7歲起DHEA-S升高，30歲后開始又逐步下降。單純的DHEA-S升 高有臨床意義。其它可導致DHEA-S過度產(chǎn)生的因素還有遺傳性腎上腺

13、皮質(zhì)酶缺少、腎上 腺皮質(zhì)增生及產(chǎn)生雄激素的腫瘤。與睪酮一起，DHEA-S測定是了解多毛癥患者體內(nèi)雄激素 水平是否升高的初篩試驗中值得選擇的方法。約84%的患多毛癥婦女雄激素升高。該測定 的主要目的是排除產(chǎn)生雄激素的腫瘤（來自于腎上腺皮質(zhì)或卵巢）。在婦女此類腫瘤產(chǎn)生的 DHEA-S 高于 700mg/dl。檢測范圍：0.003-27mmol/l 或 0.100-1000gg/dl正常參考值：在德國臨床中心對424位女性和389位男性檢測結果:年齡（歲）例數(shù)n第5 - 95百分位pg/dipmol/l女性10-141554.4 - 2551.48 - 6.9215-193066.6 - 3061.

14、81 - 8.3020-2430158 - 4124.29 - 11.225-346098.0 - 3152.66 - 8.5535-448360.8 - 3381.65 - 9.1745-548935.4 - 2560.96 - 6.9555-645918.9 - 2050.51 - 5.5665-74299.40 - 2460.26 - 6.68 752912.0 - 1540.33 - 4.18男性10-141849.5 - 2451.34 - 6.6515-1930133 - 5533.61 - 15- 4965.70 - 13.525-3456163 - 4

15、254.42 - 11.535- 4468110 - 4242.99 - 11.545-544544.3 - 3211.20 - 8.7155-646951.7 - 3051.40 - 8.2865-745533.6 - 1400.91 - 3.80 752116.2 - 1490.44 - 4.04睪酮(Testosterone)檢測女性體內(nèi)睪酮含量有助于診斷雄激素綜合征（AGS）、多囊性卵巢。當懷疑卵巢腫 瘤、腎上腺腫瘤、腎上腺發(fā)育不良或卵巢功能不足時，也可檢測睪酮。檢測男性體內(nèi)睪酮含 量可用于診斷睪酮產(chǎn)生不足的疾病，如hypogonadism、雌激素治療、染色體異常（如Klinefelt

16、er 綜合征）和肝硬化。檢測范圍：0.069-52.00 nmol/l 或 0.020-15.00 ng/ml正常參考值：例數(shù)n第5 - 95百分位nmol/lng/ml男性1329.9-27.82.8-8.0女性9560.22-2.90.06-0.82兒童1歲220.42-0.720.12-0.211-6歲290.10-1.120.03-0.327-12 歲310.10-2.370.03-0.6813-17 歲160.98-38.50.28-11.1雌二醇(Estradiol-E2)檢測雌二醇可用于解釋下丘腦-腦垂體-性腺調(diào)節(jié)功能紊亂、男子女性型乳房、產(chǎn)生雌激 素型的卵巢和睪丸腫瘤和腎上腺皮

17、質(zhì)增生等。另外還可用于生育治療中的療效監(jiān)測以及體外 受孕中排卵時間的確定。檢測范圍：18.4-15781 pmol/l 或 5.00-4300pg/ml正常參考值：例數(shù)n第5 - 95百分位pmol/lpg/ml男性26649.6-21813.5-59.5女性卵泡期23190.1-71624.5-195排卵期35243-150966.1-411黃體期212147-95840.0-261停經(jīng)后32636.7-14510.0-39.5懷孕前三個月262884-16823786-45844-6個月1492939-21150801-57637-9個月616643-509761810-13890人類絨毛

18、膜促性腺激素（HCG，Human chorionic gonadotropin）檢測HCG濃度可在妊娠一周后診斷懷孕，在妊娠前三個月測定HCG特別重要，此期 間HCG升高提示絨毛膜癌、葡萄胎、多胎妊娠；含量降低提示流產(chǎn)、宮外孕、妊毒癥、死 胎。檢測范圍：0.500-10，000mIUu/ml正常參考值：非懷孕健康婦女M4mIU/ml；更年期后婦女M9 mIU/ml下表列出妊娠期間HCG的參考值N妊娠周數(shù)”的計算是從上次月經(jīng)期的開始日算起妊娠周數(shù)例數(shù)nHCG IU/ml1000mIU/ml中位數(shù)第5 - 95百分位4361. 290.04-6.2354210.80.62-29.365432.23

19、.66-10875168.010.9-14883578.530.7-18492599.867.2-169101177.430.0-1671437434.915.0-92.115154926.810.6-64.216220521.29.0-52.81781719.16.7-47.11824015.66.1-42.1198115.26.8-42.9人類絨毛膜促性腺激素+。亞單位(Intact human chorionic gonadotropin+ the P-subunit)檢測HCG濃度可在受孕一周后診斷懷孕，在妊娠前三個月測定HCG特別重要，此期 間HCG升高提示絨毛膜癌、葡萄胎、多胎妊娠

20、；HCG升高還可見于生殖細胞、卵巢、膀胱、 胰腺、胃、肺和肝臟腫瘤病人；含量降低提示流產(chǎn)、宮外孕、妊毒癥、死胎。本試劑所用的 特異性單克隆抗體可識別完整的HCG、HCG的2nicked”的結構、。核的片斷和。亞單位。檢測范圍：0.100-10，000mIUu/ml正常參考值：112名非懷孕、健康婦女第97.5%的測定值是3mIU/ml,其中36名更年期后健康婦女為 6mIU/ml； 277名健康男性第97.5%的測定值是2 mIU/ml。下表列出妊娠期間HCG的參考值N妊娠周數(shù)”的計算是從上次月經(jīng)期的開始日算起妊娠周數(shù)例數(shù)nHCG IU/ml1000mIU/ml中位數(shù)第5 - 95百分位442

21、1.110.04-4.485528.050.27-28.766729.73.70-84.976258.89.70-12083779.531.1-18492591.561.2-152101271.022.0-1431421933.114.3-75.81535527.512.3-60.31616321.98.8-54.5176818.08.1-51.3183018.43.9-49.4191420.93.6-56.6促黃體生成激素(LH，Luteinizing hormone)LH與卵泡刺激素（FSH）一樣同屬促性腺激素家族，二者協(xié)同調(diào)節(jié)和刺激性腺卵巢和 睪丸）的發(fā)育和功能。LH檢測對查明下丘腦-垂

22、體-卵巢系統(tǒng)的功能失常有作用。LH和FSH聯(lián)合檢測還可用于查明染色體異常的先天性的疾?。ㄈ缣丶{綜合征）、多囊性卵巢（PCO）、 閉經(jīng)的病因、絕經(jīng)綜合征和疑有間質(zhì)細胞發(fā)育不全。ElecsysLH測定方法采用二種LH特異 的單克隆抗體，因此與FSH、TSH、hCG、hGH和hPL的交叉反應可忽略不計。檢測范圍：0.100-200mIU/ml正常參考值：例數(shù)nLH ( mIU/ml)百分位數(shù)5百分位數(shù)95男性3221.78.6女性卵泡期3162.412.6排卵期5614.095.6黃體期2801.011.4停經(jīng)后1327.758.5LH/FSH比值（從育齡期健康婦女的標本中測算出來）:卵泡期:0.8

23、2（n=315）；黃體期:1.12（n=279） 孕酮（Progesterone）孕酮的濃度與黃體的生長與退化密切相關。在月經(jīng)周期的卵泡期幾乎測不出，在排卵前 一天，孕酮濃度升高。在黃體期，孕酮的合成增加，在月經(jīng)周期的后半期，孕酮的主要降解 產(chǎn)物，孕烯二醇，從尿中排出。孕酮可以使子宮粘膜轉(zhuǎn)變成腺體豐富的組織（分泌期）。孕 酮測定用于生殖診斷，排卵期的檢出和黃體期的估計。檢測范圍：0.095191nmol/l 或 0.030-60.00ng/ml正常參考值：例數(shù)n第5 - 95百分位nmol/lng/ml男性330.7-4.30.2-1.4女性卵泡期1920.6-4.70.2-1.5排卵期132

24、.4-9.40.8-3.0黃體期1585.3-861.7-27絕經(jīng)期890.3-2.50.1-0.8泌乳素(Prolactin)泌乳素的靶器官是乳腺，負責其成熟、分化。高濃度泌乳素對卵巢的類固醇生成和垂體 促性腺激素的產(chǎn)生和分泌有抑制作用。在懷孕期，受雌激素和progesterone產(chǎn)物升高的影響， 泌乳素含量升高，其對乳腺的刺激作用有利于產(chǎn)后哺乳。高泌乳素血癥（男性和女性）是生 殖紊亂的主要原因。泌乳素測定可診斷無排卵性月經(jīng)周期。當懷疑乳腺癌和垂體腫瘤時，也 可檢測泌乳素含量。檢測范圍：10-10000|iIU/ml 或 0.470-470ng/ml正常參考值：例數(shù)n第5 - 95百分位uI

25、U/mlng/ml男性11686-3904.1-18.4女性8772-5113.4-24.1促卵泡激素(FSH-Follicle stimulating hormone)促卵泡激素與促黃體生成激素一樣同屬促性腺激素家族。二者協(xié)同調(diào)節(jié)和刺激性腺(卵 巢和睪丸)的發(fā)育和功能。對于女性，該激素在下丘腦-垂體-卵巢調(diào)節(jié)環(huán)路中發(fā)揮作用，控制 月經(jīng)周期。FSH和LH從垂體的促性腺細胞中陣發(fā)性釋放。血中的濃度由類固醇類激素通過 下丘腦的負反饋機制控制。在卵巢中FSH和LH 一起刺激卵泡的成長和成熟，進而刺激卵 泡中雌激素的生物合成。FSH水平在月經(jīng)周期的的中期呈現(xiàn)一高峰，盡管不如LH明顯。由 于卵巢功能的變

26、化和雌激素水平的下降，絕經(jīng)期FSH達到高水平。對于男性，F(xiàn)SH起誘導 精原細胞發(fā)育的作用。FSH檢測對查明下丘腦-垂體-卵巢系統(tǒng)的功能失常有作用。FSH和 LH檢測用于先天性的疾病，如染色體異常的先天性疾病、閉經(jīng)(病因)、多囊性卵巢(PCO) 和絕經(jīng)期綜合征等。男性低促性腺激素見于無精子癥。檢測范圍：0.100-200.0mIU/ml正常參考值：例數(shù)nFSH ( mIU/ml)百分位數(shù)5百分位數(shù)95男性3191.512.4女性卵泡期3763.512.5排卵期564.721.5黃體期3491.77.7絕經(jīng)后18125.8134.8LH/FSH比值(從育齡期婦女的標本中測算出來):卵泡期:0.82

27、(n=315)；黃體期:1.12(n=279) 皮質(zhì)醇(Co rtisol)皮質(zhì)醇最重要的的生理機能是升高血糖，抗炎和免疫抑制作用。皮質(zhì)醇的合成和分泌受 下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)軸的負反饋機制的調(diào)節(jié)。當皮質(zhì)醇水平下降時，下丘腦分泌促腎 上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)，使垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)，并由ACTH刺 激腎上腺合成并分泌皮質(zhì)醇。皮質(zhì)醇本身對垂體和下丘腦起負反饋作用。另外，機體在應急 狀態(tài)下，皮質(zhì)醇分泌增加。皮質(zhì)醇在血中的含量呈現(xiàn)晝夜的周期性變化。在清晨含量達到最 高峰(700nmol/l或25.4mg/dl)，隨后在白天含量逐漸下降，到夜間含量降到最低點，大約 是峰值的一半

28、。因此，在分析結果時，了解采血時間是很重要的。檢測患者血中皮質(zhì)醇的含 量可用于診斷腎上腺、垂體和下丘腦機能紊亂與否。皮質(zhì)醇含量增高見于庫欣綜合征，含量 降低見于艾迪生病。在對上述疾病進行相應的地塞米松抑制治療或激素替代治療中，可利用 皮質(zhì)醇含量進行監(jiān)測。檢測范圍：1.00-1750 nmol/l 或 0.036-63gg/dl 正常參考值：上午時間 7-10 時：171-536 nmol/l (6.2-19.卻g/dl) (n=144)下午時間 4-8 時：64-340 nmol/l (2.3-12.3gg/dl) (n=137)三、腫瘤標志甲胎蛋白(AFP,a1-fetoprotein)70

29、95%的原發(fā)性肝癌患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高。但尚未發(fā)現(xiàn)AFP 含量與腫瘤大小、惡性程度等有關系。AFP含量顯著升高一般提示原發(fā)性肝細胞癌。在轉(zhuǎn) 移性肝癌中，AFP 一般低于350-400IU/ml。AFP中度升高也常見于酒精性肝硬化、急性肝 炎以及HBsAg攜帶者。不推薦將AFP用于普通人群的癌癥篩查。孕婦血清或羊水AFP升 高提示胎兒脊柱裂,無腦癥，食管atresia或多胎,AFP降低(結合孕婦年齡)提示未出生的嬰兒有 Downs綜合征的危險性.檢測范圍：0.500-1000IU/ml 或 0.605-1210 ng/ml正常參考值：646名健康人測定結果：95%=5.8I

30、U/ml或=7.0ng/ml； 100%=11.3IU/ml或 =13.6ng/ml孕婦的AFP參考值（中位數(shù)）見下表N妊娠周數(shù)”的計算是從上次月經(jīng)期的開始日數(shù)起。妊娠周數(shù)141516171819例數(shù)（n）38217822386975353146ng/ml27.930.936.140.448.354.8IU/ml23.225.630.033.540.145.5癌胚抗原（CEA,Carcinoembryonic antigen）在正常成人的血液中CEA很難測出?；加薪Y腸腺癌的病人，CEA含量通常很高。而在 2050%的良性消化系統(tǒng)及肺部疾患中，CEA含量通常不超過10ng/ml。吸煙者也常見CE

31、A 升高。CEA測定主要用于指導結腸癌治療及隨訪。CEA測定不適用于普通人群的癌癥篩查。 因為CEA正常不能排除惡性疾病的存在。檢測范圍：0.200-1000ng/ml正常參考值：314例健康人的95%參考值為3.4ng/ml（其中132例吸煙者的參考值為4.3ng/ml）。CA125（Cancer Antigen 125）CA125屬腫瘤標志物，其升高可見于卵巢癌患者外，還可見于子宮內(nèi)膜癌、乳房癌、胃腸 道癌和其它惡性腫瘤。各種惡性腫瘤引起的腹水也可見CA125升高。CA125升高也可見于 多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎及子宮肌瘤等。輕度升高可見于妊娠 早期和其它良性疾病，

32、如急、慢性胰腺炎、胃腸道疾病、腎功能衰竭、自身免疫病等。明顯 升高也可見于肝硬化、肝炎。盡管CA125是非特異的指標，卻是迄今為止用于監(jiān)測卵巢癌 病人治療效果、觀察疾病發(fā)展的最重要指標。以65U/ml為cut-off值，Elecsys CA125的敏 感性是79%，特異性是82%，如cut-off值設為150U/ml，則敏感性是69%，特異性是93%。檢測范圍：0.600-5000U/ml正常參考值：593例健康婦女的95%參考值為35U/ml。CA 15-3CA15-3的測定可輔助乳腺癌病人的治療監(jiān)測。與其他臨床和診斷措施相結合，CA15 -3動態(tài)測定有助于II期和III期乳腺癌病人治療后復

33、發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)；監(jiān)測乳腺癌轉(zhuǎn)移病人 對治療的反應性。檢測范圍：1.00-300 U/ml正常參考值：25U/ml （第95%位數(shù)，n=272）。CA 19-9CA19-9測定有助于胰腺癌（敏感性70 87% ）的鑒別診斷和病情監(jiān)測：測定值高低 與腫瘤大小無關，但是血清CA199水平高于10000U /ml時，幾乎均存在外周轉(zhuǎn)移。CA19 9測定不能用于胰腺癌的早期發(fā)現(xiàn)。對于肝膽管癌，CA199測定值提供5075%診斷 敏感性。對于胃癌，建議做CA724和CEA聯(lián)合檢測。對于結、直腸癌，只做CEA檢測 已足夠，少數(shù)CEA陰性病例，CA199檢測能起作用。由于粘蛋白主要從肝臟清除，某些 患者輕微的膽

34、汁郁積便可導致血清CA199水平明顯升高。CA199升高也見于胃腸道和 肝的多種良性和炎癥病變。檢測范圍：0.600-1000 U/ml正常參考值：對187名健康者和194名獻血員的測定結果：27U/ml （第95%位數(shù)）CA 72-4良性疾?。貉錍A72-4升高可見于以下幾種疾?。阂认傺?，肝硬化肺病，風濕病，婦 科病，卵巢良性疾病，卵巢囊腫，乳腺病和胃腸道良性功能紊亂等。與其它標志物相比， CA72-4最主要的優(yōu)勢是其對良性病變的極高診斷的特異性。胃癌：診斷敏感性為28-80%， 通常為40-46%。而對良性胃腸疾病的診斷特異性達95%以上。CA72-4升高與疾病的分期有 關系。外科手術后

35、，CA72-4水平可迅速下降至正常值。如果腫瘤組織完全切除，CA72-4 可持續(xù)維持在正常水平。在70%的復發(fā)病例中，CA72-4濃度首先升高，或在臨床診斷為復 發(fā)時也已升高。有研究結果提示，術前的CA72-4水平可作為預后判斷的參考值。卵巢癌： 診斷敏感性為47-80%。對粘液樣卵巢癌的診斷敏感性高于CA125。二指標結合起來可使首 次診斷敏感性提高到73%（CA125單指標：60%）；動態(tài)監(jiān)測的診斷敏感性可提高到67% （CA125單指標：60%）。結直腸癌：診斷敏感性為20-41%。而對良性結腸疾病的診斷特 異性是98%。完全切除后CA72-4可顯著下降。當體內(nèi)存留癌組織時CA72-4持

36、續(xù)升高。 CA72-4與CEA結合起來可使術后監(jiān)測的診斷敏感性從78%提高到87%。檢測范圍：0.200-300 U/ml正常參考值：6.9U/ml（95%百分位數(shù)，n=635）非小細胞肺癌相關抗原（CYFRA 21-1）CYFRA21-1主要用于監(jiān)測非小細胞肺癌（NSCLC）的病程。也可用于監(jiān)測橫紋肌浸潤性 膀胱癌的病程。CYFRA21-1與良性肺部疾?。ǚ窝祝Y核，慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肺氣腫） 的鑒別特異性比較好。在良性的肝病和腎功能衰竭病人中偶見CYFRA21-1輕微升高（約 10ng/ml）。肺部有不明的陰影，CYFRA21-130ng/ml提示存在原發(fā)性支氣管癌的可能性。 血中

37、CYFRA21-1水平顯著升高提示腫瘤已晚期或預后差。但CYFRA21-1正常或輕微升高， 不能排除腫瘤的存在。治療效果好，CYFRA21-1的水平會很快下降或恢復到正常水平，如 果CYFRA21-1值不變或輕度減低提示腫瘤沒有完全去除，或有多發(fā)性腫塊存在，及相應的 療效和預后。在疾病的發(fā)展過程中，CYFRA21-1值的變化常常早于臨床癥狀和影像檢查。 檢測范圍：0.100-500ng/ml正常參考值：Cutoff值是3.3ng/ml時，特異性為95%。神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE,Neuron-specific enolase）支氣管癌：NSE被認為是監(jiān)測小細胞支氣管癌的首選標志物。而CYF

38、RA21-1則適合于 非小細胞支氣管癌的監(jiān)測。60-81%的小細胞支氣管癌患者，NSE升高。NSE與轉(zhuǎn)移部位或 者是否為神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移沒關系，但與臨床分期，即疾病的嚴重程度，有很好的相關性?；?期間，首輪治療開始后24-72小時內(nèi)，由于腫瘤細胞的分解，NSE呈一過性升高。一周或首 輪治療結束后，NSE含量迅速降低。而治療無反應者，血中NSE持續(xù)升高或不能降到參考 范圍以下。在緩解期，80-96%的患者NSE含量正常。如NSE升高，提示復發(fā)。因此，NSE 是監(jiān)測小細胞支氣管癌療效與病程的有效標志物，并能提供有價值的預后信息：診斷敏感性 為93%，陽性預測值為92%。神經(jīng)母細胞瘤：62%患病的兒童

39、血清NSE水平高于30ng/ml。 病理性NSE升高水平與疾病的臨床分期有顯著的相關性。反之，NSE升高不明顯，則預后 好。胺前體攝取脫羧細胞瘤（Apudoma）:有34%的患者血清NSE升高（12.5ng/ml）。精 原細胞瘤：有68-73%的病人血清NSE水平明顯升高。含量與病程有關系。其它腫瘤：22% 的非肺源性惡性疾病患者NSE高于25ng/ml。腦腫瘤，如神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、神經(jīng)纖維瘤 和神經(jīng)鞘瘤等，偶爾可伴有NSE升高。原發(fā)性腦瘤或腦轉(zhuǎn)移性瘤、惡性黑素瘤和褐色素細 胞瘤，CNS中NSE升高。有報道14%的原位性和46%的轉(zhuǎn)移性腎腫瘤患者中，NSE升高， 并與病變程度有關系。良性病變

40、：血清NSE升高（12ng/ml）見于良性肺病和中樞系統(tǒng)疾 病。主要在CSF中升高者可見于腦血管腦膜炎、彌散性腦炎、脊髓小腦退化、腦缺血、腦 梗塞、腦內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下出血、頭部損傷、炎癥性腦疾病、器質(zhì)性癲癇、精神分裂癥和克 羅伊茨費爾特-雅各布綜合征等。檢測范圍：0.050-370ng/ml正常參考值：15.2ng/mlo總前列腺特異性抗原（total Prostate-specific antigen, tPSA）血清tPSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、良性增生或癌癥）。由于PSA也 存在于尿道旁和肛門旁腺體，及乳腺組織或乳腺癌，因此，女性血清中也可測出低水平的 PSAo前列腺切除

41、后仍可測出PSAo PSA測定主要用于監(jiān)測前列腺癌患者或接受激素治療患 者的病情及療效。放療、激素治療或外科手術切除前列腺后，PSA快速下降到可測水平以 下，提示療效好。前列腺炎或前列腺創(chuàng)傷（例如尿潴留、直腸檢查后、膀胱鏡、結腸鏡、經(jīng) 尿路活檢、激光處理等）可導致PSA不同程度、持續(xù)時間不一的升高。檢測范圍：0.006-100ng/ml正常參考值：244例各年齡組的健康男性血清tPSA含量見下表：年齡例數(shù)ntPSA第95%位數(shù)7094.4Cutoff值定為4ng/ml時，陽性預測值是39%（活檢證實是惡性病變）游離前列腺特異性抗原（Free prostate-specific antigen

42、, fPSA）單項的血清總PSA （tPSA）濃度測定不能明確鑒別前列腺癌（PCA）和良性的前列腺 增生，因在濃度2-20ng/ml范圍內(nèi)，二組病人有交叉。fPSA和tPSA二者結合起來檢測，得 出fPSA/tPSA比值有利于鑒別此二組病人。fPSA檢測主要適用于未經(jīng)治療、tPSA值為 2-20ng/ml病人，通過fPSA/tPSA比值達到鑒別前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。因此， 只有在這些病人中，并且一定與tPSA同時平行測定，fPSA才有診斷價值。等摩爾的tPSA 檢測是獲取可靠fPSA/tPSA比值的前提。tPSA值低于2ng/ml，或者高于20ng/ml時， fPSA/tPSA比值

43、不能用于鑒別前列腺癌或良性的前列腺增生。采用不同廠家的試劑聯(lián)合檢測 fPSA和tPSA會導致錯誤的結果，因為tPSA檢測可能采用不同的標準化方法，或者檢測fPSA 的程度有所不同。檢測范圍：0.010-50.00ng/ml正常參考值：對515例患者（前列腺癌238例，良性前列腺增生277例）檢測tPSA和fPSA， fPSA/tPSA cutoffs值、敏感性和特異性見下表：tPSACutoff敏感性（）特異性（）ng/mlfPSA/tPSA2-200.2390632-200.198282四、心肌標志肌鈣蛋白 T（Troponin T, TnT）心肌來源的肌鈣蛋白T （cTnT，分子量39.7

44、kD）是心肌損傷特異的、靈敏的標志。在 急性心肌梗死（AMI）、發(fā)病后34小時，血清cTnT含量升高，并可持續(xù)14天之久。檢 測血清cTnT對心肌缺血性損傷，如AMI和心肌炎的診斷，以及監(jiān)測不穩(wěn)定型心絞痛的病 程和危險性評價均有重要意義。在30%腎功能衰竭的病人血清中，cTnT可升高。臨床資料 表明：該類病人患繼發(fā)性心血管并發(fā)癥的危險性升高。Elecsys肌鈣蛋白T采用兩種心肌特 異的單克隆抗體.用重組人cTnT作為參考標準品，為第3代TnT測試。檢測范圍： 0.010-25.00 ng/ml正常參考值：建議用0.1ng/ml作為臨床閾值。1999年，應用Elecsys肌鈣蛋白T （第三代）

45、試劑對1951名正常人的測試結果，99%20歲10811-43絕經(jīng)期后10215-46骨質(zhì)疏松患者12013-48正常男人18-29 歲18324-7030-50 歲17914-4251-70 歲12514-46甲狀旁腺素Parathyroid hormone, PTH有選擇地檢測完整的甲狀旁腺素，可以直接了解甲狀旁腺體的分泌活性。PTH與維生 素D和降鈣素一起，動員骨骼系統(tǒng)的鈣和磷酸，增加小腸對鈣的吸收和腎臟對磷的排泄。 PTH和降鈣素的相互作用維持血鈣水平的穩(wěn)定性。血鈣升高抑制PTH的分泌，血鈣降低則 促進PTH的分泌。甲狀旁腺體機能紊亂引起的PTH分泌改變，進而導致血鈣水平的升高或 降低

46、（高鈣血癥或低鈣血癥）。檢查甲狀旁腺機能低下癥要求靈敏的試驗，以便檢測低于正 常范圍的PTH水平。甲狀旁腺機能功能亢進癥導致PTH分泌上升，主要由甲狀旁腺腺瘤引 起。繼發(fā)性的甲狀旁腺機能功能亢進癥中，血鈣低下，這是由于其它病理狀態(tài)引起的。目前， 對甲狀旁腺機能亢進的診斷中，PTH和血鈣含量測定更加引起重視，在甲狀旁腺腺瘤切除 手術前后測定PTH能幫助外科醫(yī)生了解手術效果，完全切除可使PTH快速下降。檢測范圍：1.20-5000pg/ml 或 0.127-530pmol/l正常參考值：15-65pg/ml 或 1.6-6.9pmol/lP -膠原特殊序列P-CrossLaps（P-CTx）骨基質(zhì)

47、的有機成分中，90%是由I型膠原組成的。在正常的骨代謝過程中,骨基質(zhì)進行著 有序的合成與分解。因此，I型膠原在骨中合成，同時也被分解成碎片釋放入血流中，并從 腎臟排出。通過檢測骨吸收指標，可了解骨轉(zhuǎn)換的程度。在生理性或病理性（如年老或骨質(zhì) 疏松癥）骨吸收增強時，I型膠原的降解也增高，相應的分解片段在血中的含量隨之升高。 重要的I型膠原分解片段是C端肽（CTx）。在骨成熟過程中，C端肽的a-天冬氨酸轉(zhuǎn)變成 P型（P-CTx）。此C端肽的同分異構體是I型膠原降解所特異的。檢測血清C端肽可用于 監(jiān)測骨質(zhì)疏松癥或其它骨疾病的抗吸收治療，療效可在幾周后反應出來。由于采用了針對 P-8AA八肽的兩種單克隆

48、抗體，ElecsysP-CrossLaps/serum能特異檢測交聯(lián)的I型膠原同分異 構體片段及含有此八肽雙體的所有I型膠原分解片段叩-CTx）。檢測范圍：0.010-6.00ng/ml 或 10切6000pg/ml正常參考值：例數(shù)n均數(shù)SD均數(shù)+2SDng/ml(pg/ml)ng/ml(pg/ml)ng/ml(pg/ml)男性30-50 歲1650.300(300)0.142(142)0.584(584)50-70 歲1090.304(304)0.200(200)0.704(704)70歲3650.394(394)0.230(230)0.854(854)女性停經(jīng)前2540.299(299)0

49、.137(137)0.573(573)停經(jīng)后4290.556(566)0.226(226)1.008(1008)六、感染性疾病乙肝表面抗原Hepatitis B surface antigen（HBsAg）檢測人血清或血漿中的HBsAg可以查明HBV感染。HBsAg是首選的免疫學標志物。 在臨床癥狀出現(xiàn)前的數(shù)天或數(shù)周，HBsAg就已存在。急、慢性乙肝患者體內(nèi)均含有HBsAg， 但也有極少數(shù)HBV感染者體內(nèi)測不到HBsAgoHBsAg檢測用于診斷HBV感染和預防HBV 通過血制品傳播。也可用于急、慢性乙肝患者的病程監(jiān)測和抗病毒療效觀察。此外，也可用 作產(chǎn)前檢查的實驗室檢測項目之一，以盡早預防HB

50、V的母嬰傳播。乙肝表面抗體Antibody to hepatitis B surface antigen （anti-HBs）抗-HBs（一般是IgG）出現(xiàn)在感染乙肝病毒或接種乙肝疫苗以后?？贵w針對HBsAg的a 決定簇及其它亞類的決定簇。對于乙肝疫苗方面，抗-HBs試驗可以檢查接種疫苗的必要性 和效果。此外，抗-HBs試驗還可用于急性乙肝患者的病程監(jiān)測。Elecsys 抗-HBs試驗采用 從人血清提純的HBsAg亞型ad和ay抗原。檢測范圍：2.001000IU/ml結果的解釋：標本的抗HBs含量10IU/l判斷為抗HBs陰性。標本的抗-HBs含量310IU/l判 斷為抗-HBs陽性。乙肝

51、e 抗原Hepatitis B e antigen（HBeAg）HBeAg可出現(xiàn)在急性乙肝病毒感染者的血清中，維持在可檢測水平上的時間較短（幾天 幾周）。HBeAg陽性提示有大量病毒存在。恢復期HBeAg轉(zhuǎn)陰，取而代之的是相應的抗體 抗HBe陽性。乙肝 e 抗體Antibodies to hepatitis B e antigen （anti-HBe）在急性HBV感染時，血清中可出現(xiàn)HBeAg，但維持可測水平的時間很短暫（數(shù)天-數(shù) 周）。測出HBeAg 一般提示有大量病毒存在。在急性乙肝的恢復期，HBeAg，首選的血清 學指標，轉(zhuǎn)陰，取而代之的是相應的抗體（抗-HBe）。急性和遷延性乙肝患者，

52、體內(nèi)HBeAg 也可測不出。但這些患者如HBe抗體陽性，則提示有前核心區(qū)終止碼的突變。此時患者體 內(nèi)病毒含量可以很高，也可很低，甚至測不出。因此，抗HBe試驗與HBeAg試驗聯(lián)合應用 對監(jiān)測HBV感染的病程有實際意義。Elecsys抗HBe試驗采用重組HBe抗原和單克隆抗 HBe抗體。乙肝核心抗體Antibody to hepatitis B core antigen （anti-HBc）B型肝炎病毒感染期間，一般會產(chǎn)生抗HBcAg抗體，并在HBsAg出現(xiàn)后即可從血清 中檢測到。在B型肝炎感染康復者和HBsAg攜帶者中，抗HBcAg可持續(xù)存在，因此，抗 HBcAg是提示過去或現(xiàn)在感染B型肝炎的

53、指標。偶爾，也有抗HBcAg陰性的HBV感染者 （多見于免疫抑制病人）。由于抗HBcAg可長時間存在，因此，在特殊人群中開展抗HBcAg 篩選試驗對預防B型肝炎的傳播有重要參考價值?？笻Bc試驗與其它B型肝炎試驗一同檢 測有助于B型肝炎的診斷和監(jiān)測。在其它B型肝炎指標（HBsAg陰性者）缺乏的情況下， 抗HBc可能是提示現(xiàn)存B型肝炎感染的唯一指標。乙肝核心抗體 IgM IgM antibodies to hepatitis B core antigen （anti-HBc IgM）B型肝炎核心抗原（HBcAg）是一非糖基化蛋白質(zhì)（P22），形成B型肝炎病毒的核殼， 包裹HBV-DNA和DNA聚

54、合酶。在產(chǎn)病毒的肝細胞胞漿中，核殼又被B型肝炎表面抗原 （HBsAg）包裹形成病毒顆粒。因此，血清中測不到游離的HBcAg或裸露的病毒核心抗原。 在B型肝炎病毒的復制期間，血清中出現(xiàn)抗-HBc的IgM抗體，并可在病毒復制停止后的數(shù) 周或數(shù)月后仍可測到。因此，在急性B型肝炎和慢性B型肝炎的發(fā)作期，可測到高濃度的 抗-HBcIgM抗體HBcIgM抗體和HBsAg聯(lián)合測定用于診斷急性乙肝病毒感染。單靠抗 -HBcIgM 一項指標不能鑒別是急性乙肝還是迄今尚未診斷出的慢性乙肝急性發(fā)作。因為二 者臨床表現(xiàn)很相似。隨訪、影像和肝活檢均有助于二者的鑒別診斷。正常參考值：Cutoff值大約設在100 PEI

55、U/ml。在急性HBV感染者當中，抗-HBcIgM水平一般遠高于此 值；恢復期抗-HBcIgM水平低于此值；慢性肝炎患者抗-HBcIgM水平在此值附近。人類免疫缺陷病毒抗原HIV Ag - human immunodeficiency virus type 1 （groups M and O） p24 antigen人類免疫缺陷病毒（HIV）是艾滋病的病原體，屬于逆病毒成員之一。迄今，已發(fā)現(xiàn)二 類：HIV-1和HIV-2。在已知的HIV中，有多種亞型，分別在不同地區(qū)播散。除了高度變異 的O群外，目前已能夠?qū)IV-1在基因水平上分成至少9種不同的亞型（A-I，也總稱為M 群）。HIV感染后，在

56、不同時間內(nèi)可產(chǎn)生針對HIV蛋白質(zhì)的抗體。HIV抗體陽性提示HIV 感染。血液中出現(xiàn)HIV抗體之前，可能已存在游離的病毒，用P24抗原試驗可以檢測出來。 血液中出現(xiàn)可測水平的P24 一般需3-5周，30-50%的HIV感染者在早期就可呈現(xiàn)抗原血癥。 HIV-P24也能在HIV感染的晚期測出，這是因過度的抗原血癥所致。由于抗體可以從母體 被動傳播給胎兒，HIV抗體測定法不適用于新生兒感染的檢出，但HIV-P24陽性則提示新 生兒感染了 HIV。HIV抗原試驗可用于識別HIV感染。與HIV抗體初篩試驗一同應用于 HIV感染高危人群。用于母親感染HIV的新生兒。也適用于抗病毒治療中的監(jiān)測Elecsys

57、 HIV 抗原試驗采用針對HIV-P24抗原的單克隆抗體。七、貧血鐵蛋白（Ferritin）鐵蛋白的分子量較大（440KD），由含24個亞單位的蛋白質(zhì)外殼（脂鐵蛋白）以及含 約2500個Fe3+離子的鐵核心兩部分組成（在肝臟和脾臟中的鐵蛋白）。鐵蛋白有形成聚合 體的傾向，一旦在儲存器官的細胞中過量存在時,易濃縮成半結晶狀的血鐵黃素并出現(xiàn)在溶 酶體中。用等電聚焦技術可以將鐵蛋白分成20余種異質(zhì)體。它們之間的區(qū)別主要是含酸性 的H亞單位與弱鹼性的C亞單位的不同。鹼性異質(zhì)體（主要存在于肝、脾和骨髓中）起長 期儲存鐵的作用。酸性異質(zhì)體主要存在于心血管、胎盤和腫瘤組織中。它們含鐵量較低，其 功能可能是鐵

58、轉(zhuǎn)運的中間體。鐵蛋白的檢測適用于了解體內(nèi)鐵代謝的狀況。在治療初期檢測 鐵蛋白可反映當時體內(nèi)鐵的儲量，可以早期發(fā)現(xiàn)網(wǎng)織內(nèi)皮系統(tǒng)中鐵儲存的不足。在臨床上， 20ng/ml的閾值可以有效地判斷準潛伏期鐵不足并提示鐵儲存的耗竭。正常情況下儲存鐵可 用于血紅蛋白的合成。低于12ng/ml的鐵蛋白閾值時，判斷為潛伏期鐵不足。以上二種判斷 值，不需要進一步的實驗室參考資料，甚至在血像提供的形態(tài)學指標仍然正常的情況下，仍 是如此。同時如伴有小細胞低色素性貧血，即可提示存在鐵不足。如果鐵蛋白水平較高，又 排除了供鐵不正常的可能性，即反映體內(nèi)鐵過量的狀況。400ng/ml為判斷閾值。鐵蛋白升 高還可見于下列腫瘤：

59、急性白血病、何杰金氏病、肺癌、結腸癌、肝癌和前列腺癌。檢測鐵 蛋白對肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤有診斷價值，76%的肝轉(zhuǎn)移病人鐵蛋白含量高于400ng/ml。升高的原 因可能是由于細胞壞死，紅細胞生成被阻斷或腫瘤組織中合成增多。檢測范圍：0.5002000 ng/ml正常參考值：男性（年齡20-60歲）：30-400ng/ml （第5%位數(shù)-第95%位數(shù)，n=120）女性（年齡17-60歲）：13-150ng/ml（第5%位數(shù)-第95%位數(shù)，n=104）葉酸（Folate）葉酸缺乏可導致營養(yǎng)性和巨細胞性貧血。膳食中缺乏蔬果或其它富含葉酸的食物可引起 葉酸缺乏，見于慢性酒精中毒、藥物成癮者、老年人和窮人。另外，懷孕期血清葉酸水平低 下可導致胎兒神經(jīng)管缺損。膳食營養(yǎng)不足和吸收不良是人類葉酸缺乏癥的主要原因。葉酸是 維持機體正常代謝、DNA合成和紅細胞再生所必需的物質(zhì)。葉酸缺乏得不到及時糾正會導 致巨幼細胞貧血。因為維生素B12缺乏也會引起巨幼細胞貧血，所以，為了確診此類貧血 的病因，檢測維生素B12和葉酸含量是十分必要的。檢測范圍：0.600-20.00ng/ml（ 1.36-45.4nmol/l） 正常參考值：由于人群和飲食習慣的不同可能會引起測定結果的差異，建議各實驗室在適當?shù)臅r段，選擇 有統(tǒng)計學意