2022年中藥分類-止血藥

1、- . 中藥分類止血藥【止血藥綜述】凡能促進(jìn)血液凝固而使出血停頓的藥物,稱為止血藥； 它主要通過增強(qiáng)體凝血因素或抑制 抗凝血因素, 促使凝血, 以到達(dá)止血目的； 中藥止血藥具有收斂、凝固、清營、 涼血等作用,用以治療咯血、衄血、咳血、便血、尿血及崩漏等出血癥,并用于創(chuàng)傷性出血；止血藥的藥性各有不同,如藥性寒涼,功能涼血止血,適用于血熱之出血；藥性濕熱,能 溫經(jīng)止血,適用于虛寒出血；兼有化瘀作用,功能化瘀止血,適用于出血而兼有瘀血者；藥 性收斂,功能收斂止血,可用于出血日久不止等；一、止血機(jī)理：血液在功能上存在凝血和抗凝血兩個(gè)對(duì)立而統(tǒng)一的沖突過程,二者相輔相成以保持動(dòng)態(tài)平 衡,使血液在生理情形下

2、既能在血管不斷流通,也能在損耗的局部發(fā)生凝固止血；當(dāng)病理情 況下,上述平穩(wěn)被破壞,或發(fā)生血流不止,或形成血栓、栓塞體凝血；止血過程是重要 的生理功能,包括血管收縮、血小板集合和血液凝固三個(gè)重要因素；如外傷出血,那么見局 部血管收縮, 血小板在血管破裂處凝集,破裂并釋放出血管收縮物質(zhì)及“ 凝血因子,而組 織液及血漿中的一些凝血固子也受到激活而參加血凝過程,于是血塊形成, 出血停頓； 另外,當(dāng)纖維蛋白形成后,血漿中的纖維蛋白溶酶原經(jīng)激活因子組織激酶、 尿激酶作用而變?yōu)?纖維蛋白溶酶蛋白分解酶,可使纖維蛋白分解,將血管的血塊溶解,以復(fù)原局部血流暢 通；止血是個(gè)復(fù)雜問題,可受很多因素的影響,液凝固的各

3、種因素等；二、止血藥配伍：如血管的粗細(xì)、 血壓的上下、 血液粘稠度及血依據(jù)各種出血癥的緣由,辨證用藥,適當(dāng)配伍；如血熱妄行,應(yīng)與清熱涼血藥同用；陽虛不能溫經(jīng),應(yīng)與溫陽益氣藥合用；陰虛陽亢,宜與養(yǎng)陰潛陽藥合用；氣虛不能攝血,當(dāng)與補(bǔ)氣藥合用；瘀滯出血,宜祛瘀止血,以祛瘀止血藥配伍活血藥與行氣藥；三、止血中藥機(jī)理：止血中藥具有加速血凝、禁止體外出血的作用；適用于各種出血證,如咯血、 吐血、衄血、尿血、便血、崩漏及創(chuàng)傷出血等；止血中藥有涼血止血、收斂止血、化瘀止血、溫經(jīng)止血等不同作用機(jī)理；涼血止血藥用于血熱妄行之出血證；化瘀止血藥用于瘀血阻滯、血不歸經(jīng)之出血證；溫經(jīng)止血藥用于陽氣虛不攝之出血證；收斂止

4、血藥用于虛證出血和日久不止之出血病證；1、使局部血管收縮而止血：如三七、紫珠草、小薊；2、作用于凝血過程,縮短凝血時(shí)間：有增加血小板數(shù)及促凝的,如仙鶴草、紫珠草；有增強(qiáng)血小板第因子活 性,縮短凝血活酶生成時(shí)間的,如白芨；有增加血液中凝血酶的,如三七、蒲黃；有訂正 肝素引起的凝血障礙的,如茜草,據(jù)稱有抗肝素的效能；力,降低血管通透性：如槐花、白茅花；3、改善血管壁功能,增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損耗的抗擊 4、抑制纖維蛋白溶酶纖溶酶的活性：如白及、大薊、小薊、地榆、艾葉、仙鶴草；止血藥中的三七、茜 草、蒲黃等既有促進(jìn)血凝的一面,- -.可修編 - . - . 也有促使血塊溶解作用,這說明其功能兼具止血與活血

5、祛瘀功能,有利于止血而不留瘀；四、止血藥應(yīng)用本卷須知 1、止血藥以其藥性區(qū)分有涼血止血、溫經(jīng)止血、化瘀止血、收斂止血之不同,臨床應(yīng)用須跟據(jù)藥性挑選相適應(yīng)的藥物進(jìn)展治療；2、止血藥是治標(biāo)之品,臨床應(yīng)用需協(xié)作相應(yīng)的藥物如清熱藥、溫?zé)崴?、活血化瘀藥以及補(bǔ)益藥,以標(biāo)本兼治之3、涼血止血藥一般忌用于虛寒之癥,溫經(jīng)止血藥忌用于熱盛之癥,收斂止血藥主要適用于出血日久不止而無邪瘀之癥,以免留瘀留邪之弊；4、大量出血每有氣隨血脫、亡陽、亡陰之癥,首應(yīng)考慮大補(bǔ)元?dú)?、急救回陽以及挽回氣?以免貽誤病機(jī)；5、止血藥用量與用法各自不同,有需炒 炭者艾葉,有不需炒者三七,有主要用于湯劑者蒲黃,有直接研粉吞服者白芨,有需用

6、量較大者仙鶴草,當(dāng)各隨藥性用之；【一、涼血止血藥】涼血止血藥主要用于酷熱熾盛、陰虛火旺、灼傷血絡(luò)、迫血妄行引起的各種出血證；【1、大薊】甘,涼,入心、肝經(jīng)；成效：涼血止血,散瘀解毒消癰；主治：1本品有涼 血止血的成效,對(duì)咯血、衄血、崩中下血、尿血等癥,常與小薊、生地、蒲黃、藕節(jié)等藥配伍應(yīng)用；2又可用于瘡癰腫毒,無論服、外敷,都有散瘀消腫的成效；【2、小薊】甘、涼,入心、肝經(jīng)；功能：涼血止血,散瘀解毒消癰,利尿；主治： 1用于血熱妄行所致的咯血、衄血、吐血、尿血及崩漏等證；因本品尚有利尿之 功,故擅治尿血,常與蒲黃、木通、滑石等南用；2用于熱毒瘡癰；可單用服,也可取鮮品搗爛外敷；- -.可修編

7、- . - . 【3、地榆】性味：苦、酸、微寒,入肝、胃、大腸經(jīng)；功能：涼血止血,收斂解毒；主治： 1可用于諸種出血證,尤相宜于下焦血熱所致的便血、痔血、血痢及崩漏等證；治便血、痔血,常與槐花合用；治血熱崩漏,可與生地、黃芩、炒蒲黃、小薊等配伍；治血痢、常與黃連、木香等同用2是治療燒、燙傷的要藥,常用生地榆研細(xì)粉末麻油調(diào)敷；3用于濕疹,皮膚潰爛癥,單用本品煎濃汁,紗布浸濕外敷；* 留意：對(duì)于大面積燒傷,不宜使用地榆制劑外涂,以防它所含水解型鞣質(zhì)被身體大量吸取而引起中毒性肝炎；【4、槐花】苦,微寒,入肝、大腸經(jīng)；成效：涼血止血,清肝明目；主治：槐花主要用于出血屬于血熱的病癥；本品善治下部出血,多

8、用于便血、痣血等癥,常協(xié)作地榆等藥同- -.可修編 - . - . 用； 如仙鶴草、白茅根、側(cè)柏葉等配伍,仍可用至咯血、衄血等癥；【5、側(cè)柏葉】苦、澀、微寒,入肺、肝、大腸經(jīng)；功能；涼血止血,止咳祛痰,烏須發(fā)；主治： 1主要用于血熱妄行之各部位出血證；可單用本品水煎服,也可配伍生地、生艾 葉等同用；2用于肺熱咳嗽, 或痰粘稠不易咳出者,可用側(cè)柏葉末與紅棗濃煎代茶或制成片劑；3用于血熱之頭發(fā)早白,常與制首烏、生地、女貞子等合用；【6、白茅根】甘、寒,入肺、胃、膀胱經(jīng)；功能：涼血止血,清熱利尿；主治： 1用于血熱妄行之衄血、吐血、尿血、尤以尿血為佳,單用力弱,常配伍生地、側(cè)柏葉、小薊、蒲黃等同用；

9、2用于熱淋、小便不利、水腫及濕熱黃疸等證；治腎炎水腫,常與茯苓、澤瀉、車前 子等同用；治膀胱濕熱之尿頻、尿急、尿痛、常與車前草、木通、瞿麥等配伍；治濕熱黃疸,可與茵、金錢草、梔子等配伍使用；3用于熱病煩渴、胃熱嘔噦及肺熱咳嗽等證,每與蘆根合用；- -.可修編 - . - . 【7、地錦草】辛,平,成效：止血,止瀉,清熱解毒；主治：1本品有止血的成效,對(duì)于上列出血病癥,可協(xié)作仙鶴草、側(cè)柏葉、鐵莧菜、槐花等同用；2本品又有止瀉的作用,臨床上用治痢疾、腹瀉,常協(xié)作馬齒莧、車前草、辣蓼等藥 同用；3本品又能清熱解毒,對(duì)于蛇咬傷,皮膚瘡毒等癥,既可煎湯服,又可用鮮草搗爛外 敷患處；【8、馬齒莧】酸寒,歸

10、大腸肝經(jīng)；清熱解毒,涼血止血；酸,性寒,歸大腸、肝經(jīng)；功能：清熱解毒；涼血止??；主治：1治熱痢膿血,熱淋,血淋,便血、子宮出血；2用于濕熱所致的腹瀉、痢疾,常配黃連、木香；3服或搗汁外敷,治癰腫；4現(xiàn)代多用于治療腸炎、急性關(guān)節(jié)炎、膀胱炎、尿道炎、肛門炎、痔瘡出血等；- -.可修編 - . - . 1本品【9、薺菜花】甘、淡,涼,入肝、胃經(jīng)；成效：止血,降壓,清熱利濕；主治：具有涼血止血作用,對(duì)血熱妄行所致的咯血、嘔血、便血及婦女崩漏等癥,常協(xié)作側(cè)柏葉、旱蓮草等同用；2薺菜花有降壓作用,常用于高血壓,可單味應(yīng)用；也可與佛耳草、槐花等協(xié)作應(yīng)用3品具有清熱利濕的作用,用于腎炎、乳糜尿等具有濕熱病癥者

11、,可配聯(lián)機(jī)草、玉米 須、車前草、大薊等同用；如用治痢疾,可與馬齒莧、地錦草等同用；【10、山茶花】微辛、甘,寒,入心、肝經(jīng)；成效：清熱止血；主治：1山茶花功能清 熱止血,用于血熱引起的吐血、衄血、腸風(fēng)下血等癥,可協(xié)作山梔、側(cè)柏葉等同用；2可用于水火燙傷；【11、鐵莧菜】微苦、澀,平,成效：止血,止瀉,清熱解毒；主治：1鐵莧菜功能止 血,對(duì)于各種出血癥候,都可應(yīng)用,臨床常協(xié)作側(cè)柏葉、茜草炭、旱蓮草、仙鶴草同用；對(duì)外傷出血,既可研細(xì)末外敷；亦可用鮮草適量,打爛外敷；2本品止瀉成效較好,對(duì)于腹瀉或痢疾等癥,都可配伍馬齒莧、地錦草、車前草、辣 蓼等藥同用；如- -.可修編 - . - . 腹 痛較甚,

12、可協(xié)作木香同用；3鐵莧菜有清熱解毒作用,治療稻田皮炎,可協(xié)作小薊草、旱蓮草等,研細(xì)末,外撲 患處；或用新奇者洗凈,打爛、外敷；【12、萬年青根】苦、微甘,寒,有小毒；成效：涼血止血,強(qiáng)心利尿,清熱解毒；主治：1本品有涼血止血的成效,用治血熱所致的嘔血、咯血,可單用萬年青根五錢,煎服；也可以與仙鶴草等配伍應(yīng)用；用治崩漏,可與雞冠花等協(xié)作同用；2萬年青根既可強(qiáng)心,又可利尿,對(duì)心臟病水腫,用之甚為相宜,可單味應(yīng)用,也可 協(xié)作黃耆、玉竹、丹參、茯苓等同用；【二、化瘀止血藥】化瘀止血藥主要用于瘀血阻滯脈絡(luò),不得循經(jīng)而外溢引起的各種出血證；【1、茜草】苦、寒,入心、肝、肺經(jīng)；功能：涼血止血,活血化瘀；主治

13、： 1用于血熱妄行之多種出血證,尤以血熱崩漏最為常用,常與大薊、烏賊骨等藥 配伍同用；2用于血滯經(jīng)閉,單用力薄,常與當(dāng)歸、紅花、牛膝等配伍使用；- -.可修編 - . - . 3用于跌打損耗瘀痛及痹證骨節(jié)疼痛等,常與川芎、赤芍、桂枝等藥配伍；【2、蒲黃】性味苦、酸、微寒,入肝、心經(jīng)；功能：收澀止血,活血祛瘀,利尿；主治： 1本品止血那么不留瘀,生用或炒用止血作用均顯著,傳統(tǒng)認(rèn)為炒用為佳；廣泛 用于衄血、咯血、便血、尿血、崩漏、產(chǎn)后出血不止及創(chuàng)傷出血等證；蒲黃尚有利尿作用,故用于血淋證 更為相宜；單用水煎服或粉末吞服均可,臨床上多隨證協(xié)作相應(yīng)藥物同用；2用于產(chǎn)后瘀痛、痛經(jīng)及瘀血阻滯引起的心腹疼痛

14、證,常與五靈脂相須配伍使用,即 失笑散；* 留意：孕婦忌服；入煎劑宜包煎；【3、三七】性味：甘、微苦、溫,歸入肝、胃經(jīng)；功能：化瘀止血,活血定痛；主治： 1止血作用甚佳,具有止血不留瘀的特長；適用于人體外各種出血證,對(duì)出因兼 有瘀滯者尤為適宜；可單獨(dú)應(yīng)用,研末吞服；也可配伍蕊石、血余炭等同用；研未外敷,可治創(chuàng)傷出 血；2用于跌打損耗之瘀滯腫痛；可單獨(dú)應(yīng)用,也可配伍乳香、沒藥等藥同用；* 藥 理作用1止血作用；三七有縮短動(dòng)物的凝血時(shí)間及縮短凝血酶元時(shí)間作用；- -.可修編 - . - . 2增加冠脈流量、加強(qiáng)和改善冠脈微循環(huán)、增加養(yǎng)分性心肌血流量的同時(shí),能降低動(dòng) 脈壓,略減心率,使心臟工作量減低

15、,從而明顯削減心肌的耗氧量,可治療心肌缺血、心絞痛及休克；3護(hù)肝作用：能促進(jìn)肝糖元的積存；4抗生作用：對(duì)多種皮膚真菌有抑制作用；* 留意：本品性溫,凡出血而見陰虛口干者,須配滋陰涼血藥同用；【三、收斂止血藥】收澀止血藥主要用于無瘀滯,外無實(shí)邪的吐血、衄血、咳血、咯血、便血、尿血等；【1、紫珠】苦,寒,歸肝、脾、肺經(jīng)；成效：收斂止血,清熱解毒；主治：1紫珠草有較好 的止血作用,能治療咯血、嘔血、鼻出血、尿血、便血、及子宮出血等出血癥候；尤以治肺胃出血證,療效更佳,可單味應(yīng)用,也可配仙鶴草、旱蓮草等同用；此外,研 末外摻,或取鮮葉搗爛外敷,仍可治外傷性出血；2治療瘡癰腫毒或毒蛇咬傷,可用紫珠草適量

16、煎湯外洗,有解毒消腫的成效；【2、白芨】性味：苦、苦、澀、微寒,歸入肺、胃、肝經(jīng)；成效：收斂止血,消腫生??；主治：1主要用于肺胃出血證；可單用本品研末,用糯米或涼開水調(diào)服；也可隨證配伍相應(yīng)的藥物,如治肺 陰缺乏、干咳咯血證,常與百合、麥冬、阿膠、楷杷葉等藥配伍；治療潰瘍病出血,常與烏賊骨同 用,即烏芨散；2用于外傷出血,可單用或配煅石膏研末外敷；- -.可修編 - . - . 3用于瘡癰腫毒,手足皸烈；治瘡癰初起未潰破者,常配銀花、天花粉、皂角刺等；治瘡癰已潰,久不收口,常研末外用；治手足皸烈,可研末用麻油調(diào)涂；* 留意：反烏頭；肺有實(shí)火,外邪盛時(shí)不宜早用；【3、棕櫚炭】苦、澀,平,入肺、肝、

17、大腸經(jīng)；成效：收澀止血；主治：本品澀可收斂,固有收澀止血的成效,在臨床上用至咯血、衄血、便血等癥,常與側(cè)柏葉、血余炭、仙鶴草等同用；【4、血余炭】苦、澀、平,歸肝、胃、膀胱經(jīng)；成效：收斂止血,化淤利尿；主治：1臨床上用治各種出血癥候,常與棕炭、側(cè)柏葉、藕節(jié)等協(xié)作應(yīng)用；2血余炭又有補(bǔ)陰利尿作用,配滑石等,可治小便不通；- -.可修編 - . - . 【5、仙鶴草】苦、澀、平,歸入肺、肝、脾經(jīng)；功能：收斂止血、解毒療瘡,殺蟲；主治： 1本呂味澀收斂,止血作用較佳；如用治血熱妄行之出血證,常配鮮生地、側(cè)柏 葉、地榆等涼血止血之品；治療虛寒性出血證,常與炮、艾葉等溫?cái)z止血藥同用；2用于瘡癤腫瘍、痔腫,

18、可用莖葉熬膏調(diào)蜜外涂,并同時(shí)水煎服；3用于滴蟲性陰道炎所致的陰部濕癢證；可用本品煎濃汁沖洗陰道；* 藥理作用：1止血作用：仙鶴草浸膏及仙鶴草素有促進(jìn)血液凝固作用,收縮四周血管,縮短出凝 血時(shí)間,仍能增加血小板數(shù)量；2驅(qū)蟲作用：仙鶴草根及冬芽有較強(qiáng)的驅(qū)絳蟲作用；仙鶴草莖葉可抑制陰道滴蟲；3抗菌作用：對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等有較強(qiáng)的抑制作用；【6、灶心土】辛,溫,入脾、胃經(jīng)；成效：收斂止血,溫中止嘔；主治：1灶心土性溫 而止血,故對(duì)出血癥屬于虛寒癥為宜；臨床多用于嘔血、便血等病癥,常協(xié)作地黃、阿- -.可修編 - . - . 膠、附子等藥同用；2灶心土降逆止嘔作用較佳,藥性微溫有溫中

19、功能,所以用于脾胃虛寒的嘔吐為多；對(duì)妊娠嘔吐也有 很好的療效；脾胃虛寒的嘔吐常與半夏、干等藥配伍應(yīng)用；對(duì)妊娠嘔吐可協(xié)作藿香、竹茹、生 等藥同用；【7、藕節(jié)】澀,平,入肝、肺、胃經(jīng)；成效：收澀止血主治：藕節(jié)既能收澀,又能化瘀,故能止血而不留瘀,可用治各種出 血的癥候,對(duì)嘔血、咯血等癥,尤為適 宜,常協(xié)作白芨、茜草炭等同用；【8、墓頭回】苦、微酸澀,微寒,入肝經(jīng)；成效：收澀止血；主治：1墓頭回為收斂止血的藥物,且有泄熱的作用,適用于婦女崩漏、帶下屬于血虛有熱的病癥；治崩漏,可協(xié)作當(dāng)歸、生地、赤芍等同用；如癥屬虛寒或有瘀滯者,應(yīng)予慎用；2治白帶,常協(xié)作金櫻子、苦參等同用；- -.可修編 - . - . 【9、百草霜】本品為燃燒柴草的鐵鍋底下所結(jié)成的煙煤,或是煙囪中的黑灰；辛,溫,入肺、 胃、大腸經(jīng)；成效：止血,止瀉；主治：1百草霜有收斂止血的成效,服可用治咯血、嘔血、衄血,常與藕節(jié)、側(cè)柏葉、茅根等藥配伍應(yīng) 用；又可外用止血,用于鼻衄及外傷出血等癥；2本品又能收斂止瀉,在臨床上用于食積泄痢,常與山渣、六曲、木香等同用；治挾 熱下痢膿血者,可以配黃連研