2022年臨床病理專業(yè)非大病理考試重點(diǎn)歸納總結(jié)打字很辛苦啊

1、學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 題型 : （猜重點(diǎn)） 一,單項(xiàng) :1 分*20 五選一 難 皮膚 6 個(gè), 軟組織 4 個(gè), 口腔消化各 5 個(gè) 二,名解 :2 分*5 口腔 2 個(gè), 其余各一 ,3 個(gè)英文 3 個(gè)英文：一皮膚,一口腔,一常規(guī) Bechet ?。?白塞氏病；又稱白塞綜合征,是一緣由不明的細(xì)小血管炎為病理基礎(chǔ)的慢性, 進(jìn)行性復(fù)發(fā)性,多系統(tǒng)損害的疾?。灰钥谇?外陰潰瘍,眼炎,皮膚損害為臨床特點(diǎn)；幾乎 累及全身全部大,中,小動(dòng)靜脈,以小動(dòng)靜脈為主,繼發(fā)血管壞死,破裂,狹窄,血栓形成 Sweet 綜合征（ SS ： 又名急性發(fā)熱性嗜中性皮病,病因及發(fā)病機(jī)理不清楚,可分為 3 大 類：經(jīng)典 特發(fā)

2、性 SS ,惡性腫瘤相關(guān)性 SS 及藥源性 SS ；特發(fā)性最常見(jiàn)；血沉增快,外 周白細(xì)胞增多伴中性粒細(xì)胞增多 為布滿性浸潤(rùn)或血管四周浸潤(rùn), 下組織；真皮乳頭水腫； ；組織病理學(xué)特點(diǎn)有：真皮淺層密集的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn), 并常見(jiàn)核塵； 在深在結(jié)節(jié)性皮損中, 中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)可達(dá)皮 Wegeners granulomatosis ： 韋格納肉芽腫；以進(jìn)行性壞死性肉芽腫和廣泛的小血管炎為 基本特點(diǎn)； 主要累及呼吸道, 腎臟, 皮膚等臟器而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)； 男女均可發(fā)生, 男 : 女為 3:2 ,半數(shù)以上發(fā)病年齡為 30 50 歲,多數(shù)病人有發(fā)熱,體重減輕,乏力及關(guān)節(jié)痛, 肌痛等,典型的患者具有上呼吸癥

3、狀,肺及腎臟病變?nèi)?lián)癥狀； Hailey-Hailey ?。?慢性家族性良性天皰瘡；基底層上裂隙形成水皰或大皰,真皮乳頭伸長(zhǎng) 襯以單層基底細(xì)胞, 突入皰腔形成 “絨毛” ,皰腔內(nèi)可見(jiàn)大量棘層松解細(xì)胞, 似倒塌的磚墻； Darier 病： 毛囊角化?。幻移ぶ匍_(kāi)口處有“角栓”,硬化之后會(huì)導(dǎo)致毛孔閉塞；外觀 有如針點(diǎn)般的小丘疹,散在性的分布,顏色呈膚色,紅褐色或棕色； Civatte 小體 ：扁平苔蘚膠樣小體； 扁平苔蘚病變中表皮內(nèi)單個(gè)細(xì)胞非液化性壞死后形成的 嗜酸性小體； Munro 微膿腫： 角質(zhì)層內(nèi)集合的中性粒細(xì)胞形成的膿腫；膿皰性銀屑病 Kogoj 微膿腫： 顆粒層或棘層上部海綿形成的基

4、礎(chǔ)上中性粒細(xì)胞集合成的多房性膿皰； Pautrier 微膿腫： 表皮內(nèi)或外毛根鞘淋巴樣細(xì)胞集合形成的細(xì)胞巢；蕈樣霉菌病 第 1 頁(yè),共 6 頁(yè)學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 Spitz 痣： 梭形細(xì)胞或上皮細(xì)胞痣,可見(jiàn)色素或無(wú)色素；常為下肢或面部的孤立性損害,直 徑多 1cm； Spitz 痣常為復(fù)合痣,也可僅表現(xiàn)為皮內(nèi)痣或交界痣；【留意交界痣,皮內(nèi)痣, 混合痣的名解】 Graves , Basedow ?。?布滿型毒性甲狀腺腫；臨床上最常見(jiàn)的原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)病變； 組織病理：以濾泡上皮增生為主, 呈高柱狀或乳頭狀,有小濾泡形成；濾泡腔內(nèi)：膠質(zhì)稀 薄,吸取空泡；間質(zhì)：血管豐富,充血,淋巴組織增生 ；

5、 Sjogren syndrome ： 舍格倫綜合征；是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病；主要癥候包括： 眼干,口干及全身性結(jié)締組織病（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎） ；腺體內(nèi)大量淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞增生浸 潤(rùn)； 淋巴細(xì)胞只侵害腺小葉,小葉中心開(kāi)頭,可形成淋巴濾泡,嚴(yán)肅時(shí),小葉內(nèi)腺泡全部 消逝, 而為淋巴細(xì)胞,組織細(xì)胞所取代, 但小葉外形輪廓仍保留； 腺小葉內(nèi)缺乏纖維組織修 復(fù),可以此區(qū)分于腺體的其它慢性炎癥； 小葉內(nèi)導(dǎo)管上皮增生,形成實(shí)質(zhì)性上皮團(tuán)塊, 稱為 “上皮島”； 少數(shù)患者可發(fā)生惡性變； 淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞反常增生可發(fā)生惡性淋巴瘤； 上 皮反常增生可進(jìn)展為癌； Mikulicz Disease ：米庫(kù)利奇病

6、； 臨床上以涎腺,淚腺單側(cè)或?qū)ΨQ性腫大為特點(diǎn)； Benign Lymphoepithelial Lesion 良性淋巴上皮病變,被認(rèn)為是舍格倫綜合征晚期腮腺的典型病理 變化：淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致腺泡萎縮,導(dǎo)管上皮增生形成上皮島等； 消化：？ Barret 食管： 食管下段括約肌水平以上顯現(xiàn)腸上皮化生；多由各種緣由所導(dǎo)致的 胃食管反流引起； Menetrer 病 ：顯著地粘膜增厚,主要胃小凹顯著增生,低胃酸； Zollinger-Elisson 綜合征： 胃底腺增生, 以壁細(xì)胞增生為主, 高胃酸； 腸上皮化生： ？ Crohn ?。?？ 軟組織（某個(gè)病的特殊細(xì)胞）：假脂母細(xì)胞？ 空泡狀內(nèi)皮細(xì)胞,鏡下類

7、似于脂母細(xì)胞,多 見(jiàn)于組合性血管內(nèi)皮瘤, 某些低度惡性黏液纖維肉瘤； 鞋釘狀內(nèi)皮細(xì)胞？ 見(jiàn)于網(wǎng)狀型血管內(nèi) 皮細(xì)胞瘤,血管壁襯覆一樣性核深染的內(nèi)皮細(xì)胞, 細(xì)胞核明顯凸起呈特點(diǎn)性墓碑樣或鞋釘樣； 黃色瘤細(xì)胞？ 黃色瘤病理組織真皮內(nèi)集聚了吞噬脂質(zhì)的巨噬細(xì)胞 （泡沫細(xì)胞） 又名黃色瘤細(xì) 胞所致； 三,簡(jiǎn)答 :5 分*5 軟組織 2 個(gè), 其余各一 第 2 頁(yè),共 6 頁(yè)學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 2 個(gè)消化系統(tǒng)（一個(gè)免疫組化,一個(gè)簡(jiǎn)潔題）： NET ？： Syn/Cgn/CD56/NSE 中有兩個(gè)以上陽(yáng)性可以診斷胃腸神經(jīng)內(nèi)分泌癌（ G1 為類癌） 或者胃腸間質(zhì)瘤 GIST： 金標(biāo)準(zhǔn)： CD117 布滿陽(yáng)性,

8、 C-kit 基因突變；參考標(biāo)準(zhǔn)： Dog-1, Nestin,CD34,PDGFRA陽(yáng)性； 與胃平滑肌瘤鑒別： vimentin ,desmin , Actin , SMA 陽(yáng)性； s-100 , CD34,CD117, CK 陰 性； Ki-67 陰性,如陽(yáng) 就不超過(guò) 2%； 另一：？ 2 個(gè)鑒別診斷： 一皮膚： 基底細(xì)胞癌與毛發(fā)上皮瘤的鑒別： 后者多見(jiàn)于年輕人頭面部； 基底樣 細(xì)胞呈結(jié)節(jié)狀分布于真皮, 中心呈毛囊分化并見(jiàn)毛發(fā)樣結(jié)構(gòu), 四周纖維組織緊繞上皮巢； 而 基癌巢與纖維組織間有裂隙；毛囊結(jié)構(gòu)可見(jiàn)多層細(xì)胞,基癌毛囊分化不見(jiàn)毛發(fā)結(jié)構(gòu)； 微結(jié)節(jié)性基癌與毛母細(xì)胞瘤： 間葉細(xì)胞）； 后者年青

9、人,不潰瘍,無(wú)炎癥,見(jiàn)基質(zhì)（毛乳頭 圓柱瘤（ 七巧板團(tuán)塊,兩類細(xì)胞外小內(nèi)大,紅染基底膜 ）的鑒別診斷 ：基癌： 圓柱瘤有紅染基底膜狀物質(zhì),基癌無(wú)；腺樣囊性癌：腺樣囊性癌囊腔空淡,圓柱瘤紅染；皮 脂腺瘤：見(jiàn)分化好的皮脂腺細(xì)胞；肌上皮瘤：無(wú)紅染腺樣間隙, P63,actin 全部陽(yáng)性； 表皮囊腫與毛根鞘囊腫的鑒別： 前者 較常見(jiàn)好發(fā)生于青年,兒童；直徑在 5cm, 正常皮色 , 圓形有彈性 ,質(zhì)略硬 . 囊壁為正常皮膚囊腔內(nèi)布滿角質(zhì) .可單發(fā)或多發(fā) ,常發(fā) 生于頭皮面部 , 頸及軀干； 后者中年女性多見(jiàn),常顯遺傳,多位于頭皮,鏡下無(wú)顆粒層； 一軟組織：（比較難） . 結(jié)節(jié)性筋膜炎與以下疾病鑒別：

10、1粘液纖維肉瘤：老年人,假脂母細(xì)胞,多形細(xì)胞 / 多核細(xì)胞,梭形細(xì)胞多 SMA-/ 灶 + 2惡性纖維組織細(xì)胞瘤： 50 的中老年人,深部,較大,細(xì)胞明顯多形性和異型性,病理性 核分裂 3纖維肉瘤：體積大,位置深,顯著異型性,核分裂象,病理性核分裂,細(xì)胞密,魚(yú)骨樣 或人字形；無(wú)炎細(xì)胞和肉芽組織,罕見(jiàn)粘液樣基質(zhì),毛細(xì)血管也不增生 第 3 頁(yè),共 6 頁(yè)學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 4粘液型脂肪肉瘤：體積大,常有假包膜,腫瘤全為粘液瘤樣,與四周組織無(wú)過(guò)渡外形, 腫瘤由稚嫩的脂肪組織 呈星形或梭型,細(xì)胞內(nèi)有脂滴小空泡,間質(zhì)內(nèi)含有豐富的叢狀或分 支狀毛細(xì)血管網(wǎng),無(wú)炎細(xì)胞及異形的成纖維細(xì)胞； 5纖維瘤?。菏且环N

11、纖維母細(xì)胞 / 肌纖維母細(xì)胞增生形成的腫瘤,由膠原纖維和成熟纖維細(xì) 胞組成,此病組織外形良性,但呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng),極易復(fù)發(fā)；一般間質(zhì)不呈粘液,水腫樣,無(wú) 增生的毛細(xì)血管 6粘液瘤：呈均勻一樣的粘液樣組織,與四周組織無(wú)過(guò)渡變化,瘤細(xì)胞呈小星形,小梭形, 細(xì)胞間基質(zhì)為淡藍(lán)色粘液,不見(jiàn)或很少見(jiàn)小血管及炎細(xì)胞反應(yīng) 7肌纖維母細(xì)胞瘤 /肌纖維母細(xì)胞肉瘤 . 粘液纖維肉瘤與低度惡性纖維黏液樣肉瘤鑒別 低惡 :年輕人好發(fā)浸潤(rùn)四周 ,瘤細(xì)胞類似纖維母細(xì)胞,漩渦狀排列 ,間質(zhì)呈膠原樣和粘液樣交 替,移行 ,血管相對(duì)稀有 ,圓形 / 不規(guī)章形巨菊形團(tuán) 年齡 粘液纖維肉瘤 60 歲 低度惡性纖維粘液樣肉瘤 中老年,平均

12、 青少年,平均 30 歲 深度 淺,多皮下 廣 多深部肌肉內(nèi) 間質(zhì) 泛粘液變性 較 粘液和膠原纖維交替 異型性和多形性 明顯 無(wú)或少 核分裂像 假脂 +/- 罕見(jiàn) 母細(xì)胞 血管網(wǎng) +/- 無(wú) 生物學(xué)行為 較明顯 易復(fù) +/- FUS-CREB312 發(fā),轉(zhuǎn)移少 易復(fù)發(fā), 6%可轉(zhuǎn)移 -+ . 局限型與布滿型腱鞘巨細(xì)胞腫瘤鑒別： 局限型 局限型 發(fā)病率 常見(jiàn) 少見(jiàn) 青年好發(fā)年齡 3050 歲 人 膝,部位 腫 手指 踝,足 瘤大小 較小,多小于 34cm 較大,常大于 3cm 癥狀 生 無(wú)痛性小結(jié)節(jié) 局 患肢疼痛,關(guān)節(jié)滲液出血 長(zhǎng)方式 限性,境域清楚 布滿成片,無(wú)包膜包繞 破骨樣多核巨細(xì)胞 較多

13、 較少 細(xì)胞多樣性 不明顯 明顯 局部復(fù)發(fā)率 10%20% 40%50% . 等等 1 個(gè)某病的病理描述： 多形性腺瘤（最可能切片）： 在組織結(jié)構(gòu)上由上皮,變異肌上皮和粘液樣物質(zhì) 第 4 頁(yè),共 6 頁(yè)學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 及軟骨樣組織混合構(gòu)成的良性腫瘤, 又稱混合瘤； 結(jié)構(gòu)多形而無(wú)細(xì)胞的多形性； 包膜完整或 不完整；鏡下： 腺管樣結(jié)構(gòu)：腺上皮（導(dǎo)管上皮）排列成管狀,內(nèi)可見(jiàn)粘液分泌,可顯現(xiàn) 鱗狀化生,鈣化； 肌上皮結(jié)構(gòu)：排列在導(dǎo)管外圍,呈巢,片,條索狀；細(xì)胞為變異型： 梭形,上皮樣,漿樣,透亮樣； 鱗狀化生伴角化珠形成； 粘液樣組織和軟骨樣組織； 間質(zhì)結(jié)締組織不多, 有時(shí)可見(jiàn)玻璃樣變, 鈣化或

14、骨化；包膜大多數(shù)完整,少數(shù)包膜內(nèi)有瘤細(xì)胞侵入或形成衛(wèi)星瘤結(jié)； Warthin 瘤 / 淋巴乳頭狀囊腺瘤： 腫瘤由上皮和淋巴樣組織組成；上皮成分形成 不規(guī)章的大腺管或囊腔, 并有乳頭突入管腔； 上皮細(xì)胞排列成雙層,腔面為高柱狀細(xì)胞,胞 漿嗜伊紅具有顆粒；基底層細(xì)胞呈立方,多角或圓形,胞質(zhì)少,嗜酸,可見(jiàn)核仁；有時(shí)可見(jiàn) 上皮細(xì)胞呈鱗狀化生, 偶見(jiàn)粘液細(xì)胞, 皮脂腺細(xì)胞和纖毛柱狀上皮細(xì)胞； 間質(zhì)大量淋巴細(xì)胞 密集排列成大小不等的團(tuán)塊,或形成具有生發(fā)中心的淋巴濾泡； 腺樣囊性癌： 是由上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞構(gòu)成的,具有不同的外形學(xué)結(jié)構(gòu)包括 管狀,篩狀和實(shí)性型的基底樣細(xì)胞腫瘤；間質(zhì)玻璃樣變,黏液樣變； 侵害

15、神經(jīng)及其它四周 組織；淋巴結(jié),肝,骨轉(zhuǎn)移； 粘液表皮樣癌： 由粘液細(xì)胞,中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞構(gòu)成的惡性上皮性腫瘤； 粘液細(xì)胞：體積大,柱狀或杯狀,胞質(zhì)呈泡沫狀或網(wǎng)狀,核位于基底部, Alcian 藍(lán)染色陽(yáng) 性；中間細(xì)胞：類似上皮的基底細(xì)胞,細(xì)胞較小,呈立方狀,胞質(zhì)少,核圓形,大小一樣； 表皮樣細(xì)胞：多邊形,核居中,細(xì)胞間可見(jiàn)細(xì)胞間橋,但罕見(jiàn)角化；高中低分化； 腺泡細(xì)胞癌： 一種涎腺上皮性惡性腫瘤,至少有一些細(xì)胞有漿液性腺泡細(xì)胞分 化,特點(diǎn)是胞質(zhì)內(nèi)酶原分泌顆粒；漿液性腺泡細(xì)胞的分化是腺泡細(xì)胞癌的主要特點(diǎn)； 細(xì)胞外形：腺泡細(xì)胞樣,閏管樣,空泡樣,透亮樣和非特異腺樣細(xì)胞； 組織排列方式：實(shí)體性,微囊

16、性,濾泡樣和乳頭狀結(jié)構(gòu)； 四,畫(huà)圖 :5 分*1 消化系統(tǒng)腸道 可能是痔 五,讀片 :5 分*8 皮膚 3 個(gè)（一惡性,一良性不帶瘤,一上皮病變） ： 基底細(xì)胞癌？（ 裂隙 ） 第 5 頁(yè),共 6 頁(yè)學(xué)習(xí)好資料 歡迎下載 惡性黑色素瘤？ 淺表擴(kuò)散型,中國(guó)人肢端雀斑樣惡性黑素瘤最常見(jiàn)（異型性,多灶性, 靠基底,嗜淺層,連片性） ,等類型；（共性特點(diǎn) 成巢,纖維包繞,炎細(xì)胞浸潤(rùn),瘤細(xì)胞多種 多樣,有核分裂； ） 表皮痣（ 表皮乳頭狀突起；表面角化過(guò)度；乳頭類似正常表皮細(xì)胞層；基底平；如感染 時(shí),真皮內(nèi)見(jiàn)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn) ）平常疣 . 脂溢性角化?。?以棘層和基底層細(xì)胞增生為主,向表皮表面突出,病變區(qū)域位于表皮基 線以上 ）