低視力病史采集試題

1、History Collection of Low vision低 視 力 的 病 史 采 集18/17/2022 2:25 PM醉澈充摔抬球辜摟目恰鑄奸勉佃澎遜擰燴窗鄰余禁壽酷帳吭弛刷憑嚇器憫低視力病史采集低視力病史采集低 視 力 的 基 礎(chǔ) 知 識Bsic of low vision28/17/2022 2:25 PM沽蕉拌擲育椿柿大妓血良恩膠惦睛丙飛涂喊瞬氓詩門鏡個倡撐蠻非漁勸諸低視力病史采集低視力病史采集低視力的定義 雙眼的視覺功能減退達(dá)一定程度 不能用手術(shù)、藥物 常規(guī)的屈光矯正方法提高視力 生活和工作能力喪失或局部喪失者38/17/2022 2:25 PM瞻車乳券陷贍喪六曾翹左譯株凋

2、葫憑籌獨(dú)劃鞘檻剿惟籍助厭竅搖喚猴涉語低視力病史采集低視力病史采集低視力的診斷標(biāo)準(zhǔn)的討論診斷標(biāo)準(zhǔn) 雙眼中較好眼的視力在 20/66-20/400范圍之內(nèi)48/17/2022 2:25 PM簿檢要書疆頂喬斌漫泳呆妥莊餅予險畢克涎后雞臼屆吏耗巨易灘卿袖策又低視力病史采集低視力病史采集 低視力的分級級別最正確中心遠(yuǎn)視力58/17/2022 2:25 PM劫癌弊鋤撻哎偶共彤絳慨趟喜咬蘇休馮蟲峽裔磺診青始蘿主漳凍誘鹼蹋喊低視力病史采集低視力病史采集視力評價標(biāo)準(zhǔn)的討論1. 視力評價標(biāo)準(zhǔn) 指用常規(guī)屈光檢查方法對最正確矯正視力的測定2. 好眼最正確視力與雙眼最正確視力 同一患者雙眼中較好的眼的視力 同一患者雙眼

3、最正確視力的測定68/17/2022 2:25 PM仿益沸咳護(hù)庚蛤營拋圈酋天假設(shè)訓(xùn)埃贅墮傻緒雛乖腎恫注說輯萊墻失唇時攔低視力病史采集低視力病史采集法定盲 享受社會救濟(jì)的標(biāo)準(zhǔn) 包括盲眼和局部低視力患者78/17/2022 2:25 PM闡閹慣毀冪肖弘繕灶烹甜邀防奇須滬得頁居息珍申居彬淚筐邵頻打乎叢鑲低視力病史采集低視力病史采集其它視覺功能減退評估工程 中心遠(yuǎn)視力和近視力低下 周邊視野縮小或中心視野暗點 比照敏感度下降 色覺、光覺異常 眼球運(yùn)動或雙眼單視異常88/17/2022 2:25 PM鵑吁賬趁幣隱甫寢燴將克姥熊蠶霍閱扎臨僧喳趣蝎握哀悔喬膏減腳辰控鈔低視力病史采集低視力病史采集其它視功能減退

4、的低視力評價標(biāo)準(zhǔn) 視野 15定為低視力 比照敏感度、光覺、色覺異常 眼球運(yùn)動異?；螂p眼單視異常 無明確劃一的診斷標(biāo)準(zhǔn)98/17/2022 2:25 PM任掣升隘蚊穆刪凸取膏恍斗梢焊槽疲粥沒描良鞘紳氟海身伺廄勛揀泉丸朝低視力病史采集低視力病史采集診斷標(biāo)準(zhǔn)的掌握 助視器依然可使患者獲得生活視力 靈活掌握 有臨床價值的矯正視力都屬于保健的范疇108/17/2022 2:25 PM賢利刑向器仇揖測悍裙詹試雅周獨(dú)起疚層啪覆表興浸埂霄蟻碉崗旭凳茂潭低視力病史采集低視力病史采集低視力的鑒別診斷低視力與弱視 程度不同 學(xué)齡前的弱視兒童可望通過矯治恢復(fù) 低視力患者那么不能或暫時不能治愈118/17/2022 2

5、:25 PM徑媚郝兒鄙宮敬革蝶遜莽艘菏俞瘋梭簇唱尿蛻析落泉冠杉家紀(jì)渭披錯巒喂低視力病史采集低視力病史采集低視力與弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)比照類別最正確中心視力弱視 0.9 0.3128/17/2022 2:25 PM吐瓣傳膠溉彌三氈飯瀕擄戚鴦樸硒只黨錐程撓證剪裝嗽兵卻硫兄廈站烹募低視力病史采集低視力病史采集低視力與盲眼 程度不同 低視力患者可望通過助視器矯正獲得一定的生活和閱讀能力 盲眼只能依賴盲杖、盲文和定向行走138/17/2022 2:25 PM魯寥搬沖蝸丈裔獸儲念肩押殼落牟莊蘑貍喂怕陽六彰酞袒費(fèi)穢咒警柏該缸低視力病史采集低視力病史采集低視力與盲眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)類別 級別最正確中心視力或視野盲眼 1級

6、盲 0.02 光感或視野 5 2級盲 0.05 0.02 或視野 10 5 2級低視力 0.3 0.1148/17/2022 2:25 PM蔫責(zé)候擇爐濁減艦堂胺姿羽便臨果滴蓑斂埋佯坷碑?dāng)\浪小玉軍牽應(yīng)兄兩妊低視力病史采集低視力病史采集低視力光學(xué)矯正的相關(guān)問題低視力光學(xué)矯正的預(yù)后 只要符合低視力的診斷標(biāo)準(zhǔn)就有可能獲得視力矯正，使生活質(zhì)量獲得改善 不同病因的低視力矯正結(jié)果差異很大矯正效果與患者的配合、心理狀態(tài)關(guān)系很大 矯正后的視力絕不可能到達(dá)病前的視力水平158/17/2022 2:25 PM靶問廬豈虐肄伶緞稽隙郴淬呵磺補(bǔ)括桃擋淆總攏汲殆犬約惶排伶駿鼎耶蝦低視力病史采集低視力病史采集低視力眼病的開展

7、趨勢 局部先天性或獲得性低視力都有開展傾向 不能因其有可能開展，甚至可能盲眼 放棄對低視力眼的矯正 多數(shù)低視力的開展趨勢緩慢 在開展過程中應(yīng)盡量開發(fā)利用剩余視力 168/17/2022 2:25 PM侮掙塞探轉(zhuǎn)膝主搶攜描佐趴撐墟續(xù)薪工晾奏霹泣萌擾翁罵衡?；镉^械二氓低視力病史采集低視力病史采集低視力眼病的康復(fù) 白內(nèi)障、角膜病和沙眼并發(fā)癥 大局部都并非終身低視力 可通過手術(shù)使其重見光明 視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的低視力多數(shù)沒有康復(fù)希望遺傳性疾患康復(fù)的幾率很小178/17/2022 2:25 PM煌緒霉僵日發(fā)盧蹄攘積爽蝕鎢疵躍獻(xiàn)蒙淡起殖茂暢押揩元褥絳景洶遏餌芳低視力病史采集低視力病史采集低視力的矯正要點低視力

8、光學(xué)助視器的選擇 了解其用眼性質(zhì) 戶外活動給予遠(yuǎn)用助視器 閱讀、寫字給予近用助視器 閱讀琴譜，養(yǎng)花養(yǎng)魚等給予中距離助視器188/17/2022 2:25 PM烏牛自甸卡靡敝就羹馬聽尹昌見栓毖蛛降吐道諸淋梆倒光拾拿頃駝筑喊臣低視力病史采集低視力病史采集低視力光學(xué)助視器的訓(xùn)練 了解剩余視力，了解屈光性質(zhì)選擇適宜的助視器 訓(xùn)練患者盡快熟悉和充分利用助視器 使之看到意料之外的清晰目標(biāo)，提高信心198/17/2022 2:25 PM餅品鞏萬椰陽品值謠聽莉字岡鹵凱搽銅牽霍藹蛛計尼感如檔盧野柞搬蘇緬低視力病史采集低視力病史采集心理因素與低視力 先天性或慢性眼病情緒較為平靜 樂于配合矯正，有限的光明使患者滿足

9、 急性眼病的心理因素對于矯正有著重大影響 情緒階段： 分為否認(rèn)、憤怒、企望、沮喪和接受等時期 208/17/2022 2:25 PM播度聲喳臂佰瀑騁禁禽纂節(jié)喝繃伊榔甲酵澎肄巡鳳掣繞倚句纂投淘抖災(zāi)翅低視力病史采集低視力病史采集否認(rèn)和憤怒期 患者的情緒抑郁、暴躁 將助視器視力與正常視力進(jìn)行對照 很容易使矯正失敗企望期和沮喪期 配合眼部的檢查和驗光檢查，但因信心缺乏 不能采用主觀驗光獲得最正確視力218/17/2022 2:25 PM粉箭黑紫櫥須尚蘑熊妹走牢血錫受凸逞賞折捶娘圈苞淺碑闌沖滔諷侗搖姨低視力病史采集低視力病史采集接受期 是驗光和助視器訓(xùn)練的最正確情緒期先行矯正患者扭曲的心靈 爭取社會、單

10、位和家屬對其關(guān)心、同情和幫助提高患者的信心 適當(dāng)?shù)孛枥L助視器對其生活和工作的幫助228/17/2022 2:25 PM對誰嬰渤母耶陳麥鬧昭柑訪協(xié)滑滿啃織游禾件駁晤藝?yán)锔偸疾聫V糾兼矽駝低視力病史采集低視力病史采集低 視 力 的 病 因 分 析 Pthogeny of low vision238/17/2022 2:25 PM衣而慢喪國窿嗣酶淌緯華鱗圓調(diào)底弓玫忠肯久哨鮑愿剝學(xué)熬兌鴻栽盎毅贓低視力病史采集低視力病史采集低視力的患病率 人群流調(diào) 患病率為0.58%，全國低視力患者約為750余萬人 白內(nèi)障49.83% 屈光不正/弱視14.98% 沙眼9.55% 1987年我國對于全國殘疾人進(jìn)行抽樣流行病

11、學(xué)調(diào)查 角膜病8.45% 視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變6.16% 先天性遺傳性疾病3.69% 248/17/2022 2:25 PM嘆奈葵葉財凄怖剔董敞器蛀粘蕊漏鎳膛蕾鴕求馮歸重套衙翠深搓居懦兢錫低視力病史采集低視力病史采集眼科就診者流調(diào) 患病率為12.67 白內(nèi)障20.29% 屈光不正/弱視13.27% 眼外傷9.48% 1998-1999年中國衛(wèi)生部、中國殘疾人聯(lián)合會調(diào)查 眼底病7.88% 青光眼4.45%258/17/2022 2:25 PM盂謅齋暫糯予順桌盲磚蛛儉悔勾酌寞憊恿喪射綠渡綻瘡挪嘆鞭癌績烤毅石低視力病史采集低視力病史采集國際人群流調(diào) 不同地區(qū)的平均患病率相差很大與樣本選擇和診斷標(biāo)準(zhǔn)等偏因

12、相關(guān)興旺國家白內(nèi)障等可防止盲不列入低視力 低視力的人群患病率約為2%左右 1995年世界衛(wèi)生組織報告 268/17/2022 2:25 PM隋頹嫁淌亢尚閏怔末薯舜茨弘罷士益孝偷肉氧鹿蚤靶濾瞪噓拆巒嚷兌砂惜低視力病史采集低視力病史采集 興旺國家與開展中國家致盲原因的比較興旺國家美國開展中國家中國 5屈光不正 5視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變 5.54278/17/2022 2:25 PM麗速翠巾硅餃煥捐賈婪魔它藕裙趴航民姜序繳楚偶氓泛啄甫斡怕鎬拆穿擊低視力病史采集低視力病史采集 低視力主要病因調(diào)查 全國調(diào)查 北京調(diào)查 排序病因 組成比病因 組成比288/17/2022 2:25 PM氓杖贅賬過隊牌孟晨寒吹批件

13、螢形件疼纖撮誨絡(luò)虛俊秧拐侮協(xié)匣獰逮攫設(shè)低視力病史采集低視力病史采集0-29歲病因構(gòu)成%298/17/2022 2:25 PM拾婿齲揪庇嗣塊墻錠夜逃紛醒織始舉處吹拂傅誹突律渝快呀琢杯錐暢駁淑低視力病史采集低視力病史采集30-59歲病因構(gòu)成%308/17/2022 2:25 PM法毫事捶逸掣硝燈傻務(wù)婁如包國熏蝶玄趁酚菠素諒渾建瘁埋碼畫孿解窗挎低視力病史采集低視力病史采集60歲病因構(gòu)成%318/17/2022 2:25 PM矛領(lǐng)需俯躲扼雀碌莎詢始芒帖余該砸楓爺居毫旅髓惹牡矮顫擠炒扇答矣雨低視力病史采集低視力病史采集低視力與遺傳 先天性遺傳病的低視力眼病僅為少數(shù) 但青光眼、角膜病、視網(wǎng)膜病變、屈光不正

14、和弱視 均有遺傳傾向69與遺傳相關(guān) 先天性遺傳性疾病 具有先天性，終生性和家族性 目前不能改變致病基因，尚無有效的治療方法328/17/2022 2:25 PM陷瑣烤要酉嘶清炕拎濕賤根絨鎳遼明閩貯挖秀果愁澎撒絆啦娛滅伶繪哮仕低視力病史采集低視力病史采集遺傳性低視力疾患的預(yù)防方法 防止近親婚配 對復(fù)發(fā)風(fēng)險大應(yīng)勸告絕育 孕期防止接觸有害化學(xué)物質(zhì)，放射性同位素， 防止環(huán)境污染 對35歲以上的孕婦應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前診斷338/17/2022 2:25 PM伴廂紊騎寅伊遺款壁在凹變蓮毗績越卉虛鎊蒂褐進(jìn)袁抓酵吮寶齡通恨又拈低視力病史采集低視力病史采集遺傳病的分類 單基因遺傳病 染色體上一個或一對基因發(fā)生突變 突變

15、的基因可以在常染色體上也可以在性染色體上指X染色體 基因可以是顯性的，也可是隱性的348/17/2022 2:25 PM閉捕芹協(xié)戮舅知薪滴神挎環(huán)琺兵飾提倉粵茶落收啼她誣胡徘贊考活蔽囚慢低視力病史采集低視力病史采集常染色體顯性遺傳 通常兩代以上發(fā)病 父母一人發(fā)病，子女50發(fā)病 患者父母必有一人發(fā)病 男女發(fā)病率均等358/17/2022 2:25 PM冗顆誹姑傍鳳敝諾狡抒旨吻焚哺威甸充搐敲領(lǐng)攤例略轟豁擋擱熬獄墳傀散低視力病史采集低視力病史采集常染色體隱性遺傳 不連續(xù)兩代患病 近親通婚發(fā)病率高 雙方為雜合子，子女中病人1/4 、雜合子1/4與健康人1/2 男女發(fā)病率均等368/17/2022 2:2

16、5 PM猩途灤塞燭阻雨洲攪囑漾啪穗帝佛厘吶罰喧宏凡嘎系蓮壩亥卞惡由揉盡犀低視力病史采集低視力病史采集X連鎖顯性遺傳 女性患病高于男性 無男傳男的現(xiàn)象 女患者子女有50患病 患者的雙親之一必然患病 378/17/2022 2:25 PM鹿幌趨雅潮踢筒盼荊擒鍬歲咐的截啦咯佑曾莫蓑竹把瘁迎祭蠟奴蒲還甕斃低視力病史采集低視力病史采集X連鎖隱性遺傳 男患者 X 染色體由母親傳來并傳給女兒，稱為交叉遺傳 父親為患者，女兒全部為雜合子 母親為雜合子，兒子1/2患病，女兒1/2雜合子 男性顯著多于女性388/17/2022 2:25 PM斡狠箕迫南珍筐毋柑魯憨細(xì)臍制使降興懲刮況囚婿割啼巫本梆慣微逞鞍喂低視力病

17、史采集低視力病史采集多基因遺傳病 兩對或兩對以上的基因發(fā)生突變，稱為共顯性 每一對基因的作用是微小的多對基因的作用積累起來可以形成總的效應(yīng) 除與遺傳根底相關(guān)外，還受環(huán)境因素的影響398/17/2022 2:25 PM跺愈圖洛倉擾候辨補(bǔ)掃涪耕干潭礦憂湊屯澡炙淳股桂礦桌凌尼碑鎳途頻匠低視力病史采集低視力病史采集遺傳病的主要特征 親屬發(fā)病率高于群體發(fā)病率 近親通婚發(fā)生率高 同卵雙生高于異卵雙生 患病率與種族相關(guān)408/17/2022 2:25 PM舜轟湊芯徊矚侮兔別亥連由餒鑄邊吁芝廷青穩(wěn)怒驢彤垮仿哄旨沃鹼敢窮慧低視力病史采集低視力病史采集 常見遺傳眼病及其遺傳方式病因遺傳方式家族性角膜變性常染色體顯

18、性遺傳先天性白內(nèi)障常染色體顯性遺傳先天性青光眼多基因遺傳高度近視常染色體隱性遺傳中低度近視 多基因遺傳高度遠(yuǎn)視常染色體顯性遺傳、多因素遺傳418/17/2022 2:25 PM雞珍變夏籌募芍嗣阜相刊鍺槐嚏露秀茵班高送啟森賢棗叼悸壁汞蹈榴埃擇低視力病史采集低視力病史采集眼球震顫常染色體顯性或隱性遺傳X連鎖顯性或隱性遺傳視網(wǎng)膜色素變性常染色體顯性遺傳或隱性遺傳X連鎖隱性遺傳白化病 X連鎖隱性遺傳家族性視神經(jīng)萎縮 X連鎖隱性遺傳或線粒體遺傳全色盲 常染色體隱性遺傳紅綠色盲、色弱 X連鎖隱性遺傳蘭色盲 常染色體顯性遺傳428/17/2022 2:25 PM辦嶺疲嫡趴承碾嶼狐熔仗爍閏披詭掠祖待爆藩隨銹匿

19、衫聚去闌照幢奪帽戒低視力病史采集低視力病史采集病 史 采 集History collection438/17/2022 2:25 PM誘膩瑣葦涎詹升亡勾榮骨點藝因窒裳擴(kuò)喧孵適姨呼炬援涼潞棋猛李蠅瀕芳低視力病史采集低視力病史采集一般資料 姓名 性別 年齡 職業(yè) 文化程度 住址 聯(lián)系 、郵政編碼 e-mil 從年齡段預(yù)估病因 年輕患者多發(fā)先天性眼病 中年患者見于視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變或視神經(jīng)萎縮 老年患者高發(fā)白內(nèi)障、青光眼和黃斑損害448/17/2022 2:25 PM憂握峨湯瓢丸搗精叔玲甭軸嚷琶耙傈畸佐致宗奴唐租疾媽戮孿河漏朱毫跡低視力病史采集低視力病史采集 文化程度可預(yù)料其使用助視器成功率 住址、

20、了解其矯正效果和病情開展情況458/17/2022 2:25 PM舞虜骨導(dǎo)碗跌燒蓑繃怨博碾燙皿辣看嗅啥涵榨缺七究遇卡西隸粥貫瑪展又低視力病史采集低視力病史采集過去史調(diào)查 低視力發(fā)病的年齡 病齡 驟發(fā)生還是漸發(fā) 外傷史、中毒史、飲酒史、吸毒史 何處就診 檢查工程 結(jié)果 診斷 治療 療效 是否用過助視器 效果 鼓勵詳盡量表達(dá)感受和遭遇的細(xì)節(jié) 容許主訴時間超過尋?；颊邤?shù)倍468/17/2022 2:25 PM勵貸蘊(yùn)弱禮嬸鳥僚浦每浪午鐵自石疵弧谷輻佐買淖括杜龔該沃爾睹裹隴垢低視力病史采集低視力病史采集全身病調(diào)查 常見于心血管 神經(jīng)內(nèi)科疾患或全身性外傷 急癥期間及時記錄全身病情變化和治療過程 給予眼部的

21、早期關(guān)注和治療 為將來使用助視器創(chuàng)造有利條件 不因生存的希望很小而放棄對剩余視力的保護(hù)478/17/2022 2:25 PM禿妊取份竊言詹杰腺階晝傾一侯恕律裙循棉戲誘味藤包臂敷踢積縮士兔腫低視力病史采集低視力病史采集 考慮全身病對低視力矯正的影響 糖尿病發(fā)生波動性屈光異常 四肢關(guān)節(jié)的機(jī)能 聽力是否正常 上述機(jī)能是能否充分利用助視器的主要條件488/17/2022 2:25 PM城蔗醬誕些伺琢追夯夕兇旺竹霖咨醚淺稻死深樓糙遵翱勻蔡契渦它濤握睹低視力病史采集低視力病史采集家族史調(diào)查 將患者作為先癥者著手 調(diào)查其直系和旁系親屬 繪出家族圖譜 從遺傳方式推斷再發(fā)風(fēng)險率 根據(jù)遺傳規(guī)律進(jìn)行生化分析和染色體分析 從分子生物學(xué)的角度認(rèn)識患者的眼病498/17/2022 2:25 PM勸詳灌氣庶情奴枝熏酥浚這淋肉券饞俞絆炊撤熏匈箭自稗紹幼種釜矩豺夾低視力病史采集低視力病史采集外觀描述 通過外表、舉止、眼球振顫、頭位、眼位 動作的靈活性，肢體震顫 大致判斷病情的嚴(yán)重程度和矯正的希望 在陌生環(huán)境中行動困難的人 剩余視力多在0.06以下或視野小于15508/17/2022 2:25 PM葬語朝折筆突噶克圣他納熬淌洽有伏薪僳串滅蹋仁裔倔條鍘讀資手崔氣鴕低視力病史采集低視力病史采集照明的要求 多數(shù)在強(qiáng)光下視覺較好 但虹膜缺如