安全管理下基層醫(yī)院護(hù)理

1、平安管理下基層醫(yī)院護(hù)理 1護(hù)理部管理由護(hù)理部-科室平安管理組織負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理平安進(jìn)展有效管理。同時(shí)，完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度和建立科學(xué)的過失報(bào)告系統(tǒng)，保證不良事件處置有序有效。定期討論護(hù)理不良事件發(fā)生原因并將改良措施書面反應(yīng)到各科室。執(zhí)行非懲罰性不良事件管理，鼓勵(lì)上報(bào)身邊的各種不良事件。分析護(hù)理工作中存在的不平安因素，包含法律法規(guī)、制度不掌握或執(zhí)行不到位，醫(yī)院環(huán)境設(shè)施、急救藥品、物品不全或損壞未能及時(shí)維修補(bǔ)充可能導(dǎo)致的平安問題；匯總醫(yī)囑執(zhí)行、藥品使用、治療護(hù)理操作過程和環(huán)節(jié)、器械物品管理，患者期望值、依從性、自理才能，護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，護(hù)患關(guān)系等存在的風(fēng)險(xiǎn)因素及然后編制護(hù)理危險(xiǎn)因素名錄，供護(hù)士學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

2、用。提醒護(hù)士時(shí)刻關(guān)注影響護(hù)理平安的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并注意躲避。1.3制定平安管理標(biāo)準(zhǔn)性文書，并結(jié)合患者實(shí)際加以應(yīng)用護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)性文書的使用可以糾正護(hù)士素質(zhì)差異帶來(lái)的工作偏向。如：新技術(shù)和侵入性操作知情告知書;、入院患者評(píng)估表;、患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表;、難免壓瘡申報(bào)表;、壓瘡報(bào)告表;、不良事件上報(bào)表;等。管理人員定期和不定期檢查文書記錄的標(biāo)準(zhǔn)性，對(duì)存在的問題及時(shí)追蹤解決。對(duì)護(hù)士進(jìn)展法律法規(guī)、制度職責(zé)、理論知識(shí)及技能、人文、倫理、護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與處置等知識(shí)培訓(xùn)，豐富和進(jìn)步護(hù)士的理論知識(shí)及技能，為防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提供智力保障。護(hù)理人力資源庫(kù)由25年工作經(jīng)歷的護(hù)士組成。自然災(zāi)害或公共衛(wèi)生突發(fā)事件等致科室護(hù)理工作量短期急劇

3、增加，護(hù)理部應(yīng)根據(jù)患者增減動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)士數(shù)，使之到達(dá)床護(hù)比10.4的要求。并加大后勤保障力度，除危重癥患者外出檢查外,做到一般事務(wù)護(hù)士不出科，做到以患者為中心，保障患者平安。2科室管理科內(nèi)建立由護(hù)士長(zhǎng)和12名經(jīng)歷豐富年資較高的護(hù)士組成的護(hù)理平安管理小組，負(fù)責(zé)催促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)管理制度及護(hù)理核心制度、個(gè)人職責(zé)和崗位職責(zé)。定期和不定期檢查催促護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施的落實(shí)情況，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)展分析評(píng)估，提出改良措施。做到依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，實(shí)習(xí)生進(jìn)修生專人帶教，嚴(yán)禁無(wú)證上崗。2.2護(hù)士分層次培訓(xùn)，多途徑提升護(hù)士綜合素質(zhì)培訓(xùn)內(nèi)容包括：法律法規(guī)、制度職責(zé)，危險(xiǎn)因素啟示錄，急救技能、護(hù)理理論及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，新進(jìn)物品器械

4、使用方法、性能、適用范圍、故障識(shí)別，新到藥品適應(yīng)證、毒副作用，新引進(jìn)技術(shù)等內(nèi)容。分層次培訓(xùn)主要以逐級(jí)負(fù)責(zé)為主，即副主任護(hù)師負(fù)責(zé)主管護(hù)師培訓(xùn)，主管護(hù)師負(fù)責(zé)護(hù)師培訓(xùn)，依次類推，護(hù)士長(zhǎng)定期考核。還可利用護(hù)理查房、護(hù)理睬診、案例分析等形式，對(duì)護(hù)理疑難問題，急、危、重癥病例，死亡病例進(jìn)展討論分析，進(jìn)步護(hù)士的綜合分析才能、判斷力和應(yīng)急處置才能。保障醫(yī)囑執(zhí)行雙人核對(duì)的有效落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)士能級(jí)與患者護(hù)理難易程度對(duì)應(yīng)分配護(hù)理人員工作，有變異因素及時(shí)調(diào)整。即每位護(hù)士負(fù)責(zé)68個(gè)患者所需的治療護(hù)理、病情觀察、安康教育等工作；促進(jìn)護(hù)患溝通，增進(jìn)護(hù)患間感情，有利于患者的依從性培養(yǎng)。改變功能制護(hù)理中所有的護(hù)士都負(fù)責(zé)，患

5、者卻找不到真正關(guān)心他的人。這樣的工作形式更有利于護(hù)理管理者發(fā)現(xiàn)問題時(shí)查找責(zé)任人，改良力度得到加強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量更優(yōu)。夜班、節(jié)假日，實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、新入科人員在崗時(shí)，有帶病工作、家庭突遇變故人員在崗時(shí)，存在護(hù)理力量薄弱、人員經(jīng)歷缺乏、心理不穩(wěn)定、體力下降等不利因素，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做到心中有數(shù)，給予必要的提醒和監(jiān)管。遇突發(fā)事件患者劇增時(shí)，利用科內(nèi)人力資源調(diào)整上班人數(shù)，使之與工作量相適應(yīng)，必要時(shí)上報(bào)護(hù)理部獲得醫(yī)院護(hù)理人力資源庫(kù)資源的支持。2.3.4警鐘常鳴，適時(shí)干預(yù)常進(jìn)展科內(nèi)不良事件、新聞事件等的討論分析，從中汲取經(jīng)歷與教訓(xùn)。在危重患者多、護(hù)理薄弱時(shí)段和進(jìn)展高風(fēng)險(xiǎn)操作前如：輸血、搶救、侵入性操作，管理人員及時(shí)

6、預(yù)警，提醒護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度和操作規(guī)程，指出存在的突出危險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)方法。護(hù)士遭遇家庭變故及情緒劇烈變動(dòng)時(shí)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和必要的精神或物質(zhì)上的鼓勵(lì)與支持，減輕其心理負(fù)擔(dān)，提示其保持清醒頭腦，全心投入工作。及時(shí)的預(yù)警讓護(hù)士進(jìn)步平安意識(shí)，適時(shí)的干預(yù)有效地躲避風(fēng)險(xiǎn)從而到達(dá)護(hù)理平安?；颊呱矸荽_認(rèn)是杜絕發(fā)錯(cuò)藥、輸錯(cuò)液等不良事件發(fā)生的根本保障。因此，強(qiáng)調(diào)治療護(hù)理必須通過詢問式、反問式，核對(duì)床頭卡、手腕帶及待接液體與前一瓶液體的患者信息，選擇其中兩種以上方法進(jìn)展患者身份確認(rèn)，要求清醒患者用反問式核查，昏迷患者必須核準(zhǔn)手腕帶內(nèi)容。重點(diǎn)患者管理，對(duì)列入重點(diǎn)管理的患者進(jìn)展危險(xiǎn)因素評(píng)估及床頭標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格交接，防止

7、自傷、自殘、自殺、走失、傷人、脫管等的發(fā)生。生活不能自理者注意防范壓瘡、墜積性肺炎、下肢靜脈栓塞、關(guān)節(jié)功能退化和肌肉萎縮等并發(fā)癥。同時(shí)加強(qiáng)護(hù)患溝通，努力做好患者的安康教育工作，對(duì)情緒沖動(dòng)不配合治療護(hù)理者安排科內(nèi)權(quán)威人員解釋與處置，盡可能用愛心和耐心去感化患者及家屬。對(duì)仍有糾紛傾向的患者及家屬除耐心做好知情告知及嚴(yán)格遵守操作規(guī)程外，應(yīng)注意獲得患者或家屬簽字。必要時(shí)逐級(jí)上報(bào)，獲得多方支持，多管齊下消除患者的疑慮。保持護(hù)理工作環(huán)境布局合理、固定、標(biāo)準(zhǔn)，藥品物品分類放置并做好標(biāo)識(shí)；容易致傷的物品、器械要妥善安放；損壞的物品及器械及時(shí)維修；科室物資按基數(shù)配置，使用后及時(shí)補(bǔ)充，尤其是急救物品使用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充完善；同時(shí)要加強(qiáng)相關(guān)科室之間的協(xié)作，做好物資配送和環(huán)境的維護(hù)工作。3護(hù)士自我管理鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)通過不同方式學(xué)習(xí)法制、專業(yè)知識(shí)與技能，不斷提升個(gè)人核心才能，培養(yǎng)獨(dú)立考慮、分析及解決問題的才能，遇到困難要及時(shí)請(qǐng)教，不能因?yàn)槊孀訂栴}而置患者的