髖關節(jié)置換術術后護理查房

1、關于髖關節(jié)置換術術后的護理查房第一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月查房目的1、解決患者目前存在或潛在的問題，提高護理效果。2、檢查責任護士的工作質(zhì)量，了解護理措施落實情況。3、掌握疾病相關知識及護理新進展情況，提高護理人員業(yè)務水平。第二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月髖關節(jié)置換術后的護理第三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病史：患者一般狀況：患者25床 李志敏 男 33歲 。職業(yè)：司機 家庭住址： 文化程度：家庭狀況：26歲結(jié)婚，育有1子1女，愛人及兒女均體健。 第四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病史：患者因雙下肢活動障礙，為求進一步康復，于2014年

2、4月24日平車入院。查患者神清，T36.0，P76次/分，R20次/分，P108/70mmHg ，雙上肢肌力5級，肌張力正常，雙下肢深淺感覺檢查大致正常。入院診斷為：1.左全髖關節(jié)置換術后； 2.左脛腓骨骨折術后； 3.右股骨粗隆間粉碎性骨折術后。第五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月既往病史：患者因2014年3月20日乘坐大巴車時發(fā)生車禍，入住“湘鄉(xiāng)中醫(yī)院”急救治療，急診在全麻下行“左脛骨閉合復位支架外固定術+左股骨踝上骨牽引術+右脛骨結(jié)節(jié)骨牽引術，全身多處清創(chuàng)縫合術”。病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入“湘雅二醫(yī)院”治療，于2014.4.1在全麻下行“左全髖關節(jié)置換術+左髖臼造蓋成型術” 及在全麻下行

3、“右股骨粗隆間粉碎性骨折切開復位內(nèi)固定術+左小腿外固定拆除術+左脛腓骨骨折切開復位內(nèi)固定術+植骨術”。第六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病史：輔助檢查：X線示：右股骨粗隆間骨折、又脛腓骨內(nèi)固定術后改變；右髖關節(jié)置換術后改變；CT示L4/5，L5/6椎間盤變性并突出。實驗室檢查：紅細胞3.85*1012/L,血紅蛋白111g/L。第七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病史：治療上予以藥物補鈣壯骨及改善循環(huán)治療配合康復鍛煉預防肌肉萎縮及關節(jié)粘連等對癥支持治療?，F(xiàn)患者患者訴雙下肢活動障礙較前好轉(zhuǎn)，可獨立行走，飲食睡眠可，二便正常。雙上肢肌力5級，肌張力正常，雙下肢肌力4+級，肌張

4、力正常，深淺感覺檢查大致正常。第八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn)根據(jù)患者病情提出以下護理問題：焦慮:與擔心疾病預后有關知識缺乏：與缺乏疾病相關知識有關便秘：與長期臥床有關肢體活動障礙：與術后肌力下降有關營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量潛在并發(fā)癥：壓瘡 與長期臥床有關第九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、心理護理：1.向患者講解疾病相關知識，疾病預后，等相關知識，使患者對自己病情有所了解。2.多與患者交流，鼓勵患者說出心里想法，有針對性的進行心理護理，與康復效果好的患者進行交流，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。我們采取的護理措施是：第十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、預防便

5、秘1.保持大便通暢，指導患者多飲水，每日飲水2500ml。2.指導患者進行腹部按摩，順時針方向每天兩次，每次20分鐘，觀察大便情況。如三天未解大便，及時報告醫(yī)生，必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。第十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、加強營養(yǎng)1.保持病室環(huán)境清潔、明亮，空氣流通，無異味、溫濕度適宜。為患者提供一個較好的進餐環(huán)境。2.囑患者進食高蛋白，高維生素飲食，多進食蔬菜和水果，囑家屬為患者提供富含蛋白的食物，如魚、雞等。合理搭配。增進患者食欲。第十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月四、功能鍛煉踝關節(jié)運動：仰臥位，主動地進行足趾伸屈運動，踝關節(jié)跖屈、背伸，每個動作保持10秒，再

6、放松，每組10次，每天34次。第十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月直腿抬高運動 仰臥位，下肢伸直抬高，要求足跟離床20厘米，在空中停頓23秒，以后停頓時間逐步增加，每天90次左右。第十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月11天1月功能鍛煉臥位髖部外展仰臥位，下肢伸直外展，每天120次左右。臥位髖部屈曲 屈膝，由臀部滑向足跟，注意屈髖小于70度，同時膝關節(jié)向上。伸髖 收緊臀部，略微抬高臀保持5秒鐘。現(xiàn)患者能獨立下床活動。較前已有明顯改善。第十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月五、壓瘡的預防1.觀察患者皮膚情況，嚴格進行交接班。2.保持其皮膚清潔,建立翻身卡，督促患者

7、翻身Q2h。3.保持其床單位清潔，及時更換污跡、潮濕被子、衣物。第十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月護理體查主持人（范紅兵）：剛剛責任護士已匯報完病歷，下面我們?nèi)ゲ》坎榭床∪?。查患者神志清楚?T:36.3，P68次/分，R20次/分，P112/72mmHg ，雙上肢肌肌力正常，雙下肢肌力4+級，肌張力正常，現(xiàn)患者可下床獨立行走，訴腰部疼痛，暫無特殊處理。第十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月討論剛剛我們?nèi)ゲ》坎榭戳瞬∪耍槍Σ∪饲闆r，還有那些護理措施需要補充？請大家發(fā)表意見。第十八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月謝婷月（助理護士）：患者有下肢靜脈血栓形成的可能

8、。告知患者體訓練方法，避免下肢靜脈穿刺等治療，囑患者禁煙酒，勿進食含脂肪高的食物。我們要注意觀察患者雙下肢皮溫、足背動脈搏動情況、肢體有無腫脹，如患者肢體出現(xiàn)高度腫脹、皮膚蒼白或呈暗紫色、皮溫低、足部動脈搏動消失，應立即通知醫(yī)生，予以對癥處理。第十九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月盧潔（護士）：患者現(xiàn)在行走時步態(tài)不穩(wěn)，應囑其注意安全，患者活動時應陪人陪伴。病房內(nèi)，保持病室明亮，夜間有良好的照明裝置。地面、衛(wèi)生間保持干燥地面水跡及污物及時去除，盡量清除病房及走廊的雜物，保證暢通無阻。囑患者穿寬松舒適衣物，穿防滑鞋，防止跌倒。第二十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月劉晶（護士）：

9、患者的功能鍛煉補充一點，患者術后早期可行股四頭肌等長收縮鍛煉 ，及后期可行屈髓屈膝運動 。1.股四頭肌等長收縮鍛煉.囑患者仰臥位，下肢伸直不離床，股四頭肌主動收縮向近端牽拉髕骨，緩慢運動，每次持續(xù)510秒，然后休息5分鐘，每天90次左右第二十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月劉晶（護士）：2.屈髓屈膝運動 仰臥位，陪護人員一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情況下行屈髖、屈膝運動，但屈髖角度不宜大，應小于45度，每天30次左右。 第二十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月彭瓊（護師）：患者有腰椎間盤突出癥，患者康復后期，我們應采取以下措施1囑患者臥硬板床，減輕患者疼

10、痛。2腰部勿負重，勿提重物。3注意腰部保暖，防止受涼。4行腰背肌鍛煉:a.站立扭髖。兩腳分開，與肩同寬，雙手叉腰，兩側(cè)髖關節(jié)向左右兩側(cè)扭動，同事肩部也向后微微傾斜，左右工做100次。第二十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月彭瓊（護師）：b.前彎后伸。兩腳分開，與肩同寬，腳尖向內(nèi)，慢慢向前彎腰使手逐漸接觸地面，然后向后伸到最大程度，反復做10次。第二十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月張勤（護師）：患者行髖關節(jié)術后的早期，還有關節(jié)脫位的可能，與患者活動過度與不當有關。采取的措施是：1.囑患者避免過度內(nèi)收屈髖，術后2周采用仰臥位，兩膝之間放一小枕，保持患肢外展中立位，2.定期測

11、量肢體長度，觀察雙下肢是否等長，是否疼痛，觸摸手術部位有無異物感。若主訴腹股溝或臀部疼痛，應立即報告醫(yī)生，予以對癥處理，必要時行手術切開復位。第二十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月張勤（護師）：3.康復過程中，囑患者做到六不要：不下蹲、不盤腿、不蹺二郎腿、不向患側(cè)臥位、不坐矮的凳子或軟沙發(fā)、不側(cè)身彎腰或過度向前彎腰。第二十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月查房（護士長）總結(jié)這些護理問題提得非常好，責任護士要加強有關宣教工作，要落實到位。請問肌力分為幾級，分別有什么表現(xiàn)？謝婷月（助理護士）：肌力分為6級， 0級：肌肉完全麻痹，觸診肌肉完全無收縮力 級 肌肉有主動收縮力，但不能帶動關節(jié)活動 。級 可以帶動關節(jié)水平活動，但不能對抗地心引力。級 能對抗地心引力，但不能對抗阻力 ，能抬離床面 級 能對抗較大的阻力，但比正常者弱 。級 正常肌力 。第二十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6