骨盆截骨術(shù)護(hù)理

1、骨盆截骨術(shù)的護(hù)理第一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月一 解 剖 關(guān) 系髖關(guān)節(jié)的解剖第二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 第三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 髖關(guān)節(jié)是多軸的球窩狀關(guān)節(jié)，由股骨的股骨頭和髖骨的髖臼兩部分組成第四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二 概 述先天性髖關(guān)節(jié)脫位骨盆截骨術(shù)第五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月先天性髖關(guān)節(jié)脫位是小兒比較常見的先天畸形，以后脫位多見，出生時(shí)即已存在，病變累及髖臼、股骨頭、關(guān)節(jié)囊、韌帶和附近的肌肉，導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛、半脫位或脫位。第六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)

2、作于2022年6月臨床表現(xiàn)肢體短縮幼兒及兒童期可出現(xiàn)步態(tài)異常，如開始走路較晚，或開始走路時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，呈蹣跚、搖擺或搖動步的樣子（單側(cè)）； 第八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)雙側(cè)脫位則表現(xiàn)為走鴨行步，肢體不等長，軀干側(cè)彎或出現(xiàn)髖部彈響等。 第九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月治療先天性髖關(guān)節(jié)脫位如能在新生兒期仔細(xì)觀察、及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，則治療方法簡單，效果也好，多數(shù)經(jīng)3個(gè)月即可見效。若能在9個(gè)月以前得到治療，多數(shù)可治愈。如不及時(shí)治療或處理不當(dāng)，長大后可造成患側(cè)髖部和腰部疼痛跛行（瘸腿），影響勞動及體形。第十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月3歲以下兒童以非

3、手術(shù)治療為主：（1）1歲以下采用人字形外展位夾板固定雙髖關(guān)節(jié)，每23個(gè)月?lián)Q1次，共23次。第十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）13歲患者先行皮膚牽引12周，必要時(shí)可松解攣縮的內(nèi)收肌腱，在麻醉下行髖關(guān)節(jié)手法復(fù)位，復(fù)位后作支架或蛙式石膏固定，3個(gè)月更換一次，共912個(gè)月。第十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)療法骨盆截骨術(shù)：手術(shù)期12個(gè)月，術(shù)后36個(gè)月練習(xí)行走。1、髖臼造蓋術(shù)；2、骨盆旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)；3、股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。第十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 骨盆截骨術(shù)是治療先天性髖關(guān)節(jié)脫位的一種手術(shù)方式， 骨盆截骨術(shù)是通過對髖臼、關(guān)節(jié)囊的削減 ，對股骨頭的旋

4、轉(zhuǎn)內(nèi)翻，使脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，形成一個(gè)更深層次的插座，使大腿骨的頭可以坐在更好的聯(lián)合 ，這種手術(shù)的主要目的是減輕疼痛，糾正或防 止進(jìn)一步的髖脫位和糾正異常髖關(guān)節(jié)。 第十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月骨盆旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)1、用線鋸截?cái)囿y骨2、用楔形骨塊嵌入截骨斷端之間3、用23根鋼針固定第十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)1、矯正髖外翻及過大前傾角的楔形骨塊2、用彎形鋼板固定第十六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月Salter骨盆截骨股骨旋轉(zhuǎn)截骨第十七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月心理護(hù)理因患兒年齡小，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)相對較慢，患兒及家屬有緊

5、張感和恐懼感，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，耐心解釋，使其明確手術(shù)目的及預(yù)期效果，增強(qiáng)患兒及家屬對手術(shù)成功的信心術(shù)前護(hù)理第十八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月協(xié)助患者做好各項(xiàng)輔助檢查如血、尿常規(guī), 出、凝血時(shí)間, 肝、腎功能, 乙、丙肝表面抗原, 心電圖, X 線片,CT , MRI , 解釋有關(guān)檢查項(xiàng)目的必要性及注意事項(xiàng) 三 術(shù)前護(hù)理第十九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二便訓(xùn)練向患者說明床上訓(xùn)練二便的意義和重要性。做好術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，詢問過敏史，做好抗生素的藥敏實(shí)驗(yàn) 術(shù)前禁食禁飲其它準(zhǔn)備術(shù)前3天觀察生命體征變化.囑患兒術(shù)前晚注意休息, 避免情緒激動 術(shù)前護(hù)理第二十張，PPT共二十八頁，

6、創(chuàng)作于2022年6月 四 術(shù) 后 護(hù) 理臥位護(hù)理術(shù)后平臥，頭偏向一側(cè)，防止嗆咳引起窒息，術(shù)畢常規(guī)人字形支具固定1.5-2個(gè)月，保持患肢外展30度和輕度的內(nèi)旋位 引流管護(hù)理 固定好引流管, 防止扭曲脫落。引流球始終處于負(fù)壓狀態(tài),觀察 引流物的性質(zhì)及量。保持引流 通暢。第二十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月嚴(yán)格交班，認(rèn)真交代病情及翻身時(shí)間疼痛護(hù)理術(shù)后麻醉作用一旦消失, 切口開始疼痛,尤其術(shù)后13 d 內(nèi), 嚴(yán)重時(shí)還可影響各器官的正常生理功能, 因此, 必須有效解除疼痛。術(shù)后3 d 內(nèi), 常規(guī)給予有效止痛劑, 如西樂葆, 白天可引導(dǎo)患兒 看圖,聽音樂, 以分散其注意力以 減輕疼痛第二十二

7、張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月飲食指導(dǎo)術(shù)后6 h 后清淡飲食。術(shù)后3天內(nèi)少吃或不吃甜點(diǎn)心、奶粉、豆奶等, 以防腹脹。以后高蛋白高維生素易消 化飲食水果蔬菜蛋類魚類粗纖維的食物，防止便秘。含鈣豐富的食物。 嚴(yán)格控制補(bǔ)液滴速20-40滴 第二十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月7 并發(fā)癥的護(hù)理 壓瘡 ：定時(shí)翻身 床單位清潔干燥 泌尿系統(tǒng)感染：多飲水，水中加蜂蜜， 增加患兒飲水量墜積性肺炎：深呼吸 有效咳嗽 扣背 霧化吸入 體溫過高:觀察體溫變化，定時(shí)測體溫，保持通風(fēng)，溫濕度適宜，保持口腔清潔睡眠紊亂：保持病房安靜，適當(dāng)鎮(zhèn)痛，心理治療 關(guān)節(jié)僵硬 肌肉攣縮 指導(dǎo)功能鍛煉第二十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 五功能鍛煉第一階段： 術(shù)后1-2天，股四頭肌臀大肌和外展肌的等長收縮踝關(guān)節(jié)背伸背屈運(yùn)動：每個(gè)動作保持 10秒，重復(fù)20次/組，3-4組/天 3-7天關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動第二十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月功能鍛煉第二階段： 4-6周戴支具靠床坐起，坐位屈度不超過45-60度，術(shù)后6周，根據(jù)截骨愈合情況，可決定是否下地行走 第二十六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 手術(shù)側(cè)4-6周內(nèi)30%負(fù)重活動，所以行走鍛煉時(shí)應(yīng)用雙拐；不要跌倒，術(shù)