BNP與年齡、性別及疾病之間關(guān)系探討

1、最新BNP與年齡、性別及疾病之間關(guān)系探討B(tài)NP與年齡、性別及疾病之間關(guān)系探討B(tài)NP與年齡、性別及疾病之間關(guān)系探討 王斌，陳 佩，徐佩爾，湯海華，孔亦文，耿 軍，陸瑾月，顏雪云，秦光耀，宋 琴 作者單位：202235 上海，上海市閘北區(qū)市北醫(yī)院心內(nèi)科 【摘要】 目的 探討B(tài)NP與年齡、性別及疾病之間的關(guān)系。方法 對200例患者進行快速測定BNP，同時收集患者其他相關(guān)臨床信息，比擬分析BNP與年齡、性別及疾病之間的關(guān)系。200例均為住院患者，其中男100例，年齡 75歲與年齡 75歲各50例，心源性呼吸困難、非心源性呼吸困難各占50%；女100例，年齡 75歲與年齡 75歲各50例，心源性疾病與非

2、心源性疾病分別占51%與49%。 結(jié)果 1BNP值與性別之間不存在顯著性差異，即不同性別人群的BNP值無明顯差異P 0.05。2BNP值與年齡之間差異有顯著性，即隨著年齡的增高，BNP值呈上升趨勢P 0.05。3心源性疾病與非心源性疾病之間的BNP值差異有顯著性，即心源性疾病的BNP值明顯高于非心源性疾病P 0.05。結(jié)論 年齡、疾病對BNP值有著一定的影響，BNP對心力衰竭的診斷及急性呼吸困難的病因鑒別有著重要價值。 【關(guān)鍵詞】 BNP；年齡；性別；非心源性呼吸困難；心源性呼吸困難 Discussion on the relations between BNP, age, gender an

3、d diseases WANG Bin, CHEN Pei, XU Pei-er, et al.Shibei Hospital of Zhabei District, Shanghai 202235，China Abstract Objective To investigate the relations between BNP, age, gender and diseases.Methods BNP levels of 200 patients were detected very quickly and the related clinical information were coll

4、ected at the same time, and then the relations between BNP, age, gender and diseases were compared and analyzed. Among the 200 in-hospital patients, 100 were male, in which 50% were 75 years old, and 50% were 75 years old, and cardiac dyspnea occupied 50%, while non-cardiac dyspnea occupied 50%. 100

5、 were female, the age composition was the same with male group, and cardiac dyspnea occupied 51%, while non- cardiac dyspnea occupied 49%.Results There was no relation between BNP value and gender and no significant difference of BNP value was observed between male and female patients P 0.05. BNP va

6、lue was closely related to the age and as the age increased, BNP value became high P 0.05. There was significant difference of BNP value between cardiac dyspnea and non-cardiac dyspnea patients, and the BNP value of cardiac dyspnea patients was obviously higher than that of non-cardiac dyspnea patie

7、nts P 0.05.Conclusion Age and disease can impact on BNP value and BNP plays an important role in the diagnosis of clinical heart failure and in the etiopathogenisis discrimination of acute dyspnea. Key words BNP; age; gender; non-cardiac dyspnea; cardiac dyspnea BNP是利鈉肽的一種,由Sudon等1于1988年從豬腦中提煉，故此命名。

8、BNP由含17個氨基酸環(huán)結(jié)構(gòu)的32個氨基酸組成2。在正常人體，BNP以顆粒形式貯存于左右心房，心室的BNP含量約為心房含量的1/501/1003，但心房分泌BNP的能力并不與其含有心鈉肽高濃度相當，去除小鼠的心房，心臟分泌BNP仍可保存正常分泌量的60%，而心房肽ANP那么降至正常分泌量的5%以下4，這提示ANP主要由心房分泌，而BNP那么主要由心室分泌，這可能與心室BNP含量小、分泌較心房迅速有關(guān)。正常狀態(tài)下BNP在心室貯備很少，心室壁的張力增加是BNP釋放的主要原因，輕度心室負荷增加即可使它的mRNA表達增加，BNP合成增加。 BNP和其他利鈉肽-ANP、C型腦鈉肽CNP具有相似的生物學作

9、用: 拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮受體，可瞬間合成，半衰期極短約1822min，心肌缺血、壞死、損傷、心室壁張力、壓力負荷等刺激均可使BNP迅速合成釋放5。這成為左室功能障礙的敏感和特異性指標，成為臨床心衰診斷、鑒別的重要手段6，7。 在美國等國家BNP的檢測已較普及，在我國也已開展，其準確性及敏感性均較高，但 BNP的影響因素如不同年齡、性別以及疾病中是否存在差異，報道較少。 本文通過對200例急性呼吸困難的住院病人不同年齡、性別、疾病BNP水平影響因素分析，來綜合評估BNP在臨床應用中的價值，使其能更客觀地指導臨床實踐。1 對象與方法 1.1 一般資料 選擇2022年6月 2022年12月

10、我院住院病人200例主要為急性呼吸困難，男100例，其中年齡 75歲，占50%，年齡 75歲，占50%，心源性呼吸困難、非心源性呼吸困難各占50%；女100例，其中年齡 75歲與年齡 75歲各占50%，心源性疾病與非心源性疾病分別占51%與49%。所有病人均采集病史、體格檢查、胸片、心電圖、心臟超聲等。 1.2 方法 1.2.1 血漿BNP水平測定 采集靜脈全血2ml參加Biosite-BMD公司的TriageBNP測試板中，應用美國Biosite公司生產(chǎn)的診斷儀檢測BNP，15min出結(jié)果。 1.2.2 病史采集 對入選病人采集病史、體格檢查、心電圖、胸部X線檢查、心臟超聲、腎功能其他血液檢

11、測及對治療的反響等資料。 1.2.3 統(tǒng)計學處理 全部數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件包進行處理，將BNP值進行l(wèi)n轉(zhuǎn)換后的結(jié)果以x s表示，組間均數(shù)比擬采用t檢驗。以P 0.05為差異有顯著性。2 結(jié)果 2.1 BNP值與性別之間差異不存在顯著性 不同性別人群的BNP值無明顯差異，見表1。100例男性病人其中年齡 75歲的占50%，年齡 75歲的占50%BNP的平均水平為4.75 1.56；100例女性病人其中年齡 75歲占50%，年齡 75歲占50%BNP的平均水平為4.92 1.66。女性病人BNP的平均水平雖高于男性病人BNP的平均水平，但其差異無顯著性P 0.05。 表1 BNP在

12、性別變量組的均數(shù)分布情況 注：BNP值為Ln轉(zhuǎn)換后的數(shù)值 2.2 BNP值與年齡之間差異存在顯著性 隨著年齡的增高，BNP值呈上升趨勢，見表2。100例年齡 75歲病人其中男50例，女50例BNP的平均水平為4.32 1.6；100例年齡 75歲病人其中男50例，女50例BNP的平均水平為5.36 1.44。年齡 75歲病人BNP的平均水平明顯高于年齡 75歲病人的平均水平，且此種差異具有顯著性P 0.05。 表2 在年齡變量組的均數(shù)分布情況 注：BNP值為Ln轉(zhuǎn)換后的數(shù)值 2.3 心源性疾病與非心源性疾病之間的BNP值差異存在顯著性 心源性疾病的BNP值明顯高于非心源性疾病，見表3。101例

13、心源性疾病組BNP的平均水平為5.39 1.47；99例非心源性疾病組BNP的平均水平為4.28 1.56。兩組BNP的平均水平差異有顯著性P 0.05。 表3 在疾病變量組的均數(shù)分布情況 注：BNP值為Ln轉(zhuǎn)換后的數(shù)值3 討論 呼吸困難是一種常見的內(nèi)科疾病，是心源性疾病和許多非心源性疾病的共同病癥，由于病癥和體征的重合，給心衰的早期診斷及呼吸困難病因鑒別帶來一定的困難。傳統(tǒng)的手段，如X線、心臟超聲、心電圖等還不能滿足臨床快速診斷及鑒別診斷。臨床迫切需要一種快速、便捷、靈敏的檢測手段，BNP的出現(xiàn)給臨床帶來了曙光6，7。它可快速、簡便、床邊檢測，用于心衰診斷、呼吸困難鑒別、指導治療、預測預后等

14、方面。但BNP在不同年齡、性別以及疾病中是否存在差異？以往的研究發(fā)現(xiàn)BNP和年齡獨立相關(guān)，隨著年齡增大，BNP濃度相應升高，但性別對BNP濃度的影響，研究結(jié)果不一致8，9。 本文就BNP的影響因素分析得出：BNP值在性別間差異沒有顯著性，但在不同年齡及疾病中差異存在著顯著性。首先，BNP在不同年齡間有差異性，年齡越大，BNP濃度越高。可能由于：1隨著年齡升高，腎功能、心臟舒張功能相應降低10；2心肌質(zhì)量的增加，房室腔存在基因表達的特異改變11；3隨年齡升高利鈉肽的腎臟去除下降，且不能完全通過血肌酐濃度來反響12。因此，在臨床運用BNP評估疾病時應考慮年齡因素的影響；其次，本研究也發(fā)現(xiàn)BNP在心源性呼吸困難與非心源性呼吸困難中存在著顯著差異： 心源性疾病的BNP值明顯高于非心源性疾病，且血漿BNP濃度與心衰嚴重程度呈正相關(guān)。 BNP值小于正?？梢耘懦脑葱院粑щy，其可能 原因為心衰時心房、心室壁張力增加，房室壁受到牽拉，房室肌內(nèi)BNP分泌相應增加，以發(fā)揮擴張血管、抗拮抗腎上腺素、腎素-血管緊張素、水鈉潴留等作用13。與既往國內(nèi)外研究相一致14，15。 綜上所述，BNP是心衰診斷鑒別一項敏感、特異性指標，且隨著BNP水平的升高，心功能不全的嚴重程度也相應增加。因此，對于早期發(fā)現(xiàn)心功能不全、指導治療、預測預后均有一定價值，可廣泛用于臨床。但要考慮BNP值的相關(guān)影響因素，