礦山安全先進適用技術(shù)裝備申報表

1、 附件1礦山安全先進適用技術(shù)裝備申報表一、基本情況申報編號（系統(tǒng)自動生成）申報名稱適用范圍煤礦 非煤礦山所屬類型新技術(shù) 新工藝 新材料 新裝備技術(shù)/工藝/材料/裝備類別根據(jù)具體適用范圍及所屬類型分類確定申報單位（全稱）技術(shù)裝備概況簡要說明所申報技術(shù)裝備的主要功能特點及安全性與先進性等（200字以內(nèi)）。簡要說明所申報技術(shù)裝備的適用條件及在礦山安全生產(chǎn)中發(fā)揮的關(guān)鍵作用（200字以內(nèi)）。簡要說明所申報技術(shù)裝備的應(yīng)用情況及推廣前景（200字以內(nèi)）。技術(shù)裝備示意圖、照片等代表性圖片、動畫或視頻（圖片不超過3張，動畫、視頻不超過100MB）。（視頻為可選內(nèi)容）推薦單位及意見同意推薦 不予推薦 推薦單位：

2、年 月 日 二、技術(shù)裝備介紹（一）主要性能及技術(shù)水平1.技術(shù)性能與指標：詳細說明技術(shù)裝備的功能、性能、技術(shù)指標、解決的主要問題等（技術(shù)指標應(yīng)提交檢驗報告或現(xiàn)場試驗數(shù)據(jù)等證明材料）。2.技術(shù)裝備安全性與先進性：對技術(shù)裝備的可靠性、穩(wěn)定性、兼容性、可擴展性等進行說明，并與同類技術(shù)裝備進行分析比較（每個要點應(yīng)提交證明材料）。3.技術(shù)裝備經(jīng)濟合理性：對技術(shù)裝備在經(jīng)濟、產(chǎn)品化、工程化等方面進行說明，并與同類技術(shù)裝備進行分析比較（應(yīng)提交相關(guān)證明材料）。（二）在礦山安全生產(chǎn)工作中發(fā)揮的重要作用及推廣可行性1.在礦山安全生產(chǎn)工作中發(fā)揮的重要作用：詳細說明在礦山安全智能化建設(shè)、災(zāi)害防治、監(jiān)測預(yù)警、監(jiān)管監(jiān)察、應(yīng)急

3、救援、減人增效、綠色低碳等方面所能發(fā)揮重要作用（每個要點應(yīng)提交應(yīng)用證明材料）。2.推廣可行性：適用范圍（地區(qū)、行業(yè)、流程或工藝等）和推廣應(yīng)用條件（自然條件、生產(chǎn)技術(shù)條件、外部支持條件、對人員素質(zhì)及技術(shù)能力要求等）。三、主要證明材料1.應(yīng)用證明序號應(yīng)用技術(shù)裝備名稱應(yīng)用單位應(yīng)用地點應(yīng)用時間（不少于1年）12.知識產(chǎn)權(quán)情況序號專利/軟件著作權(quán)名稱授權(quán)號類別國（區(qū)）別授權(quán)時間13.檢測報告序號被檢測技術(shù)裝備名稱檢測機構(gòu)報告編號檢測時間14.安標證書序號證書編號產(chǎn)品名稱發(fā)證日期是否有效15.獲獎情況序號獲獎技術(shù)裝備名稱授獎部門獎勵名稱獎勵等級獎勵時間16.技術(shù)水平評價證明序號被評價技術(shù)裝備名稱組織評價單位評價形式評價水平評價時間17.其他證明材料（技術(shù)標準、查新報告等）1注：若無以上材料，請在對應(yīng)位置填“無”。四、申報聲明申報單位基本信息統(tǒng)一社會信用代碼通訊地址?。ㄖ陛犑校?市（區(qū)） 區(qū)（詳細地址）郵 編聯(lián) 系 人電 話傳 真電子郵箱技術(shù)資料可否公布可 否申報聲明本單位在（ ）的申報過程中，嚴格按照申報范圍和要求，如實提供了相關(guān)材料，且不存在任何違反相關(guān)法律