ICU病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的護理教學(xué)(版)課件

1、ICU病人鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護理主講人：XXX第1頁，共24頁。護理原則ICU小結(jié)0203目 錄content相關(guān)知識01第2頁，共24頁。相關(guān)知識1第3頁，共24頁。介紹鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的：定義目的與意義臨床指征與常用藥效果評價授課目的第4頁，共24頁。鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜治療 是特指應(yīng)用藥物手段以消除病人疼痛，減輕病人焦慮和躁動，催眠并誘導(dǎo)順行性遺忘的治療。定義第5頁，共24頁。消除或減輕病人的疼痛及軀體不適感，減少不良刺激及交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮；幫助和改善病人睡眠，誘導(dǎo)遺忘，減少或消除病人對其在ICU治療期間病痛的記憶；減輕或消除病人焦慮、躁動甚至譫妄，防止病人的無意識行為干擾治療，保護病人的生命安全；降低病人的

2、代謝速率，減少其氧耗氧需，使得機體組織氧耗的需求變化盡可能適應(yīng)受到損害的氧輸送狀態(tài)，并減輕各器官的代謝負(fù)擔(dān)。目的與意義第6頁，共24頁。指征：疼痛 焦慮 躁動 譫妄 睡眠障礙 多食常用藥：苯二氮卓類藥物安定類藥物丙泊酚注射液力月西注射液曲馬多注射液芬太尼注射液指征與常用藥第7頁，共24頁。氧合監(jiān)測：常規(guī)監(jiān)測指脈氧飽和度、氧分壓通氣監(jiān)測：呼吸頻率、呼吸深度與節(jié)律循環(huán)監(jiān)測：血壓和心電圖體溫的監(jiān)測鎮(zhèn)靜藥物引起抑制呼吸中樞或?qū)е孪骂M松弛引起通氣不足、呼吸道梗阻時，指脈氧飽和度的改變往往滯后，應(yīng)加強臨床觀察常規(guī)監(jiān)測第8頁，共24頁。一、鎮(zhèn)痛評估1. 0-5描述庝痛量表（VRS-5）0級 無庝痛 1級 輕

3、微疼痛:可忍受，能正常生活睡眠2級 中度疼痛:適當(dāng)干擾睡眠，需止痛藥 3級 重度疼痛:干擾睡眠，需麻醉止痛劑4級 劇烈疼痛:干擾睡眠較重5級 無法忍受的疼痛:嚴(yán)重干擾睡眠，伴其他癥狀，或被動體位效果評估第9頁，共24頁。面部表情疼痛量表 0 1 2 3 4 5 無 痛最劇烈疼痛疼痛稍明顯重度疼痛疼痛顯著效果評估微微痛痛第10頁，共24頁。二、鎮(zhèn)靜評估：Ramsay標(biāo)準(zhǔn)評分評分 臨床特點1焦慮 激動，躁動2合作 安靜，接受機械通氣3鎮(zhèn)靜 有反應(yīng)能力，可服從命令4入睡 刺激眉間反應(yīng)迅速5入睡 刺激眉間反應(yīng)遲緩6入睡 刺激眉間無任何反應(yīng)效果評估第11頁，共24頁。鎮(zhèn)靜-激動評分（SAS）評分 臨床特

4、點危險躁動 拉扯氣管插管，翻越床欄，攻擊醫(yī)護人員非常躁動 需要保護性束縛并反復(fù)語言勸阻，咬氣管插管躁動 焦慮或身體躁動，勸阻可安靜 安靜合作 安靜，容易喚醒，服從指令鎮(zhèn)靜 嗜睡狀態(tài)非常鎮(zhèn)靜 對軀體刺激有反應(yīng)，不能交流及服從指令，有自主運動不能喚醒 對惡性刺激無或有輕微反應(yīng)效果評估第12頁，共24頁。護理原則2第13頁，共24頁。介紹ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的：護理評估要點護理措施并發(fā)癥的防護如何進行心理護理授課目的第14頁，共24頁。病人主訴是黃金標(biāo)準(zhǔn)；主動詢問，耐心傾聽患者主訴庝痛程度及部位，性質(zhì)；選擇合適的評分方法，避免評估誤差。準(zhǔn)確評估庝痛程度第15頁，共24頁。去除或減輕導(dǎo)致庝痛，焦慮和躁動

5、的誘因，如：精神因素：壓力大，悲傷，憂郁；環(huán)境因素：氣溫，噪音，強光；身體因素：不良姿勢，低氧狀態(tài)遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，對于合并庝痛患者，在實施鎮(zhèn)靜之前應(yīng)先給予充分的鎮(zhèn)痛治療選擇恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜措施第16頁，共24頁。根據(jù)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果不斷調(diào)整劑量，及時觀察評估鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的效果；鎮(zhèn)靜過程中實施每日喚醒計劃：為避免藥物蓄積和藥效延長，應(yīng)每日定時中斷鎮(zhèn)靜， 宜在白天進行，以評估患者的精神和神經(jīng)功能狀態(tài)，此可減少用藥量，減少機械通氣時間和重癥監(jiān)護室停留時間，避免過度鎮(zhèn)靜；加強宣教：告訴病人及家屬使用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑時，能減少病人在機械通氣時對呼吸機的對抗，增加舒適感，且蘇醒迅速，完全，對呼吸循環(huán)系統(tǒng)無明顯影響選

6、擇恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜措施第17頁，共24頁。營造一個良好的休息環(huán)境，燈光柔和，避免儀器設(shè)備不必要的噪音，做到三輕: 走路輕說話輕操作輕操作時，應(yīng)選擇適宜的時間段，集中進行操作注意觀察和排除持續(xù)刺激病人的因素，如膀胱充盈，尿管不適，輸液外滲，疼痛等不良刺激若采取非藥物措施后仍然存在睡眠障礙者，可應(yīng)用藥物誘導(dǎo)睡眠提高ICU病人睡眠質(zhì)量第18頁，共24頁。實施常規(guī)監(jiān)護呼吸抑制：可能表現(xiàn)呼吸頻率減慢，幅度小，缺氧，二氧化碳蓄積，應(yīng)密切觀察機械通氣的正常運轉(zhuǎn)和各項指標(biāo)避免過度鎮(zhèn)靜：及時評估鎮(zhèn)靜效果，實施每日喚醒低血壓：鎮(zhèn)靜初期極易發(fā)生低血壓，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓，心率，心律尿潴留 皮膚瘙癢嚴(yán)密監(jiān)測防止并發(fā)癥第19

7、頁，共24頁。主動與病人進行交流，了解病人情況，經(jīng)常巡視病人，關(guān)心病人的冷熱，做到態(tài)度誠懇，使病人產(chǎn)生信任感。主動介紹一些情況 如各種治療，用藥的目的等，以取的病人的配合與合作為病人解除煩悶，多與其溝通 ，使之能心情愉快的進行修養(yǎng)、治療。 主動介紹有關(guān)方面的知識，經(jīng)常鼓勵患者，使安全和放心主動幫助病人調(diào)整環(huán)境，為病人一個良好的修養(yǎng)環(huán)境，加強病人房的環(huán)境管理，達(dá)到清潔、整齊、肅靜、安全、舒適。心理護理第20頁，共24頁。ICU小結(jié)3第21頁，共24頁。 國際上已經(jīng)把對疼痛的監(jiān)測作為第五大生命體征，危重癥患者對鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的需求也越來越引起醫(yī)務(wù)工作者的重視，國外學(xué)者調(diào)查表明: 離開ICU患者中，50%保留對ICU經(jīng)歷痛苦記憶，70%患者在ICU中存在焦慮和激惹。ICU小結(jié)第22頁，共24頁。 通過本PPT的介紹，在治療、護理病人過程中我們更必須仔細(xì)觀察病情和各項監(jiān)測指標(biāo)，注意鎮(zhèn)靜水平調(diào)整