遵義醫(yī)學(xué)院《系統(tǒng)解剖學(xué)》實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)11淋巴系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)

1、實(shí)驗(yàn)十一 淋巴系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)一、淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)是由淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織所組成。淋巴管道以盲端起始于組織間隙，開始為毛細(xì)淋巴管，此管與鄰近毛細(xì)淋巴管結(jié)合，形成毛細(xì)淋巴管網(wǎng)。上皮、晶狀體、角膜、軟骨以及腦、脊髓、脾髓、骨髓等處無(wú)毛細(xì)淋巴管。淋巴結(jié)介于管系之中，并與淋巴管連接，進(jìn)入淋巴結(jié)的管，叫輸入管，出淋巴結(jié)的管，叫輸出管。淋巴管內(nèi)之淋巴液向心流動(dòng)。最后經(jīng)二主干(右淋巴導(dǎo)管和胸導(dǎo)管)分別在右、左靜脈角流入靜脈系統(tǒng)中。淋巴組織除分布于淋巴器官（淋巴結(jié)、脾、胸腺和扁桃體）外，還分布于消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮膚等。1.胸導(dǎo)管它收納左側(cè)半頭、頸、胸、左側(cè)上肢以及膈以下身體各部的淋巴液。

2、胸導(dǎo)管由乳糜池起始，向上與主動(dòng)脈共同經(jīng)主動(dòng)脈裂孔入胸腔，在主動(dòng)脈和奇靜脈之間上升，至第5胸椎水平斜越主動(dòng)脈弓和食管后方到達(dá)食管左側(cè)，再沿食管上升至頸根部，約平第7頸椎水平，橫過(guò)左頸總動(dòng)脈之后，于此接受左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干，最后注入左靜脈角。2.乳糜池是胸導(dǎo)管起始部的膨大部分。通常位于第12胸椎和第1腰椎體之前，它收納左、右腰干和腸干。腰干左右對(duì)稱，起于髂血管周圍的淋巴管網(wǎng)，收納由下肢、骨盆、腹壁及腹腔成對(duì)器官而來(lái)的淋巴。腸干收納腸、脾及肝一部分的淋巴，在腸系膜根內(nèi)由腹腔動(dòng)脈根部開始向下行，會(huì)合于乳糜池。3.右淋巴導(dǎo)管為一短干，開口于右靜脈角。它收納右頸干，右鎖骨下干及右支氣管縱隔

3、干的淋巴。4.全身各部淋巴管和淋巴結(jié)：(1)頸干收納頭頸部的淋巴，由頸淋巴結(jié)的輸出管結(jié)合而成。1)頭 部：頭部的淋巴管經(jīng)過(guò)如下幾部分淋巴結(jié)入頸淋巴結(jié)。A、枕淋巴結(jié)起于頂部淋巴管伴枕動(dòng)脈而行，在上項(xiàng)線附近進(jìn)入此淋巴結(jié)，其輸出管入頸淺淋巴結(jié)和頸深上淋巴結(jié)。B、耳后淋巴結(jié)位于耳廓之后也接收由頂部來(lái)的淋巴管，其輸出管入頸淺淋巴結(jié)和頸深上淋巴結(jié)。C、腮腺淋巴結(jié)位于咬肌筋膜外面和腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)接收由顳部來(lái)的淋巴管，其輸出管入頸深上淋巴結(jié)。D、下頜下淋巴結(jié)位于下頜下腺附近，接受來(lái)自頦部，鼻部，瞼內(nèi)側(cè)部，顴部及上唇的淋巴管，其輸出管入頸深上淋巴結(jié)和頸淺淋巴結(jié)。由舌尖下唇及頦部來(lái)的淋巴管經(jīng)頰下淋巴結(jié)入下頜下淋巴結(jié)及

4、頸部淋巴結(jié)。2)頸 部：分深淺兩群。收納頭部來(lái)的淋巴管。A、頸淺淋巴結(jié)位于頸外靜脈附近約46個(gè)，接受枕及耳后等處來(lái)的淋巴，其輸出管入頸深淋巴結(jié)。B、頸深淋巴結(jié)又分上下兩群。上群稱頸深上淋巴結(jié)，約1016個(gè)，位于頸總動(dòng)脈頸內(nèi)靜脈周圍，此群淋巴結(jié)的輸出管入下群。下群淋巴結(jié)位于頸內(nèi)靜脈周圍和鎖骨上窩中，后者亦稱鎖骨上淋巴結(jié)，頸深下淋巴結(jié)的輸入管為上群淋巴結(jié)的輸出管，其輸出管合成頸干。(2)鎖骨下干它收納整個(gè)上肢和一部分胸部的淋巴。1)肘淺淋巴結(jié)又名滑車上淋巴結(jié)，12個(gè)，位于肱骨內(nèi)上髁的稍上方。收納手和前臂尺側(cè)半的淋巴，其輸出管入腋淋巴結(jié)。2)肘深淋巴結(jié)在肘窩內(nèi)，14個(gè)，其輸出管入腋窩淋巴結(jié)。3)腋窩

5、淋巴結(jié)約有20個(gè)，位于腋窩內(nèi)，又分為前群、后群、尖群、外側(cè)群中央群。它收納胸部皮膚，肌肉，乳房，背部，肩部和上肢的淋巴。輸出管粗大，沿鎖骨下血管匯合鎖骨下淋巴結(jié)的輸出管，合成鎖骨下干。(3)支氣管縱隔干主要由胸腔內(nèi)的氣管、支氣管淋巴結(jié)和縱隔淋巴結(jié)的輸出管結(jié)合而成。氣管、支氣管淋巴結(jié)，散布在氣管分叉處附近，它們收納位于肺門的肺門淋巴結(jié)的輸出管，又會(huì)合位于縱隔內(nèi)的縱隔淋巴結(jié)的輸出管，而成支氣管縱隔干。(4)腹腔內(nèi)淋巴管及淋巴結(jié)1)腰淋巴結(jié)約2030個(gè)，位于腰椎前面，腹主動(dòng)脈和下腔靜睦的兩側(cè)，其輸入管來(lái)自髂外淋巴結(jié)，髂內(nèi)淋巴結(jié)和髂總淋巴結(jié)，并收納腹腔成對(duì)器官(腎、腎上腺等)、椎管、乙狀結(jié)腸及腹后壁的

6、淋巴管，其輸出管合成12條總干，即腰干，注入乳糜池。2)腹腔淋巴結(jié) 約1015個(gè)位于腹腔動(dòng)脈周圍。它收納胃、腸、胰、脾及肝、膽等處的淋巴管。其輸出管合成腸干入乳糜池。A、胃淋巴結(jié)分上下二群，上群位于胃小彎處。下群位于胃大彎處。B、肝淋巴結(jié)位于肝門附近和肝十二指腸韌帶內(nèi)，沿肝動(dòng)脈及膽總管排列。C、胰脾淋巴結(jié)呈鏈狀沿脾血管排列并達(dá)胰上緣。D、腸系膜淋巴結(jié)約150180個(gè)，位于腸系膜內(nèi)。(5)盆內(nèi)淋巴管及淋巴結(jié)。盆內(nèi)的淋巴管來(lái)自盆壁及盆腔內(nèi)臟。來(lái)自盆壁和下肢的淋巴管入髂外淋巴結(jié)。來(lái)自盆腔內(nèi)臟的淋巴管入髂內(nèi)淋巴結(jié)。1)髂外淋巴結(jié)約410個(gè)，位于髂外血管周圍，其輸出管入髂總淋巴結(jié)和腰淋巴結(jié)。2)髂內(nèi)淋巴

7、結(jié)約1012個(gè)，位于髂內(nèi)血管周圍，其輸入管來(lái)自盆外肌群，盆腔內(nèi)臟，其輸出管入髂總淋巴結(jié)和腰淋巴結(jié)。(6)下肢淋巴管及淋巴結(jié)1)腘淋巴結(jié)約45個(gè)，位于腘血管周圍，其輸入管來(lái)自小腿深淺二組的淋巴結(jié)，其輸出管入腹股溝淋巴結(jié)。2)腹股溝淋巴結(jié)分為深淺二群。腹股溝淺淋巴結(jié)位于腹股溝韌帶下方，卵圓窩和大隱靜脈周圍，腹股溝深淋巴結(jié)在闊筋膜的深面，股靜脈內(nèi)側(cè)，它們收納下肢，腹壁淺部，臀部，會(huì)陰，肛門，外生殖器等的淋巴管，其中有一淋巴結(jié)位于股管內(nèi)，腹股溝林巴結(jié)的輸出管入髂淋巴結(jié)。5.脾脾亦屬于淋巴系統(tǒng)，它參與身體的免疫反應(yīng)，并是儲(chǔ)血器官，有破壞紅細(xì)胞與產(chǎn)生淋巴細(xì)胞的作用。脾實(shí)質(zhì)柔軟而脆，呈暗紅色，通常為長(zhǎng)橢圓形

8、。位于左季肋區(qū)，在第9與第11肋之間。它可分為臟面和壁面。壁面貼膈；臟面有胃面，與胃底相貼，腎面向腎，結(jié)腸面朝向結(jié)腸左曲，胃面與腎面之間有縱行陷凹叫脾門，為血管和神經(jīng)出入之處。脾前緣有數(shù)個(gè)小切跡為其特征。在脾附近往往有與脾的構(gòu)造相同的小塊脾組織，包有被膜稱為副脾。二、內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌器官是所有產(chǎn)生內(nèi)分泌激素的腺體或細(xì)胞群的總稱，它們的產(chǎn)物不經(jīng)導(dǎo)管排出，而是直接入血管或淋巴管中，經(jīng)血液循環(huán)運(yùn)送到靶器官而起作用。1.甲狀腺甲狀腺位于喉及氣管上部的前面和兩側(cè)，它可分為二側(cè)葉及一峽，每個(gè)側(cè)葉的上端約平甲狀軟骨的中部，下端可達(dá)第5或第6氣管環(huán)的水平。兩側(cè)葉中間借一橫行部分相連，此部名峽。有時(shí)有第三葉，即

9、錐體葉，它由側(cè)葉與峽相鄰近的部分向上伸出，可上延至舌骨水平。側(cè)葉的后面與頸動(dòng)脈鞘相貼。甲狀腺的表面有結(jié)締組織所形成的囊是為甲狀腺假被囊，此被囊屬于頸筋膜。其內(nèi)還有一層薄的甲狀腺被囊，即甲狀腺固有被膜，該膜除將甲狀腺包裹外，并有纖維膜片向腺質(zhì)內(nèi)延伸，將甲狀腺分為許多小葉(見組織學(xué))。神經(jīng)血管即通過(guò)此兩層膜(甲狀腺假被囊和固有被膜)之間，然后再進(jìn)入腺內(nèi)供應(yīng)腺體。2.甲狀旁腺通常有兩對(duì)，位于甲狀腺側(cè)葉的后面，其形狀大小不定，或?yàn)閳A形或?yàn)殚L(zhǎng)形小體。腺組織的表面光滑，呈紅褐色，腺質(zhì)之外包有結(jié)締組織囊。3.胸腺胸腺位于胸骨上部后面，可分為左、右兩葉，其形狀變化頗大，在小孩特別發(fā)達(dá)，它隨著年齡的增長(zhǎng)而萎縮。4.腎上腺腎上腺貼附于腎的上極，但在構(gòu)造和機(jī)能上與腎并無(wú)共同之處。右腎上腺近似三角形，左腎上腺呈半月形。后面貼附膈的腰部，底面貼于腎的上極。腎上腺埋藏在結(jié)締組織內(nèi)，并與腎一同包于腎筋膜及脂肪囊內(nèi)。腎上腺的組織可分為在外的皮質(zhì)與在內(nèi)的髓質(zhì)兩