輸卵管子宮以及陰道

1、關于輸卵管子宮及陰道第一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 輸卵管管壁由內(nèi)向外是粘膜、肌層與漿膜 粘膜主要由纖毛細胞與分泌細胞構成，纖毛細胞在傘部和壺腹部最多，峽部最少，分泌細胞則越近峽部越多。 第二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 一般認為哺乳動物輸卵管內(nèi)的纖毛只能向子宮方向擺動，這種纖毛活動在攝取卵子與運送卵子、受精卵時發(fā)揮作用。分泌細胞在接近排卵時活動加強，排卵后將分泌物排入管腔。 輸卵管的活動形式：既有由傘部向子宮方向的蠕動，也有相反方向的逆蠕動，還有局部性蠕動樣收縮、節(jié)段收縮。 第三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月輸卵管液 輸卵管液透明、無臭，有時微黃，p

2、H7.287.70，日分泌量0.120ml 。量隨著月經(jīng)周期的變化而變化。 輸卵管液中成分與精子存活、受精、受精卵運送、胚胎發(fā)育有密切關系。 第四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月葡萄糖、乳酸鹽、丙酮酸鹽等是精子運動與受精卵生長的能量來源，碳酸氫鹽除能維持一定PH值，人輸卵管素I可防止精子過早發(fā)生頂體反應；輸卵管液運輸受精卵。人們根據(jù)輸卵管液的成分配制了不同的培養(yǎng)液 （如HTF），用于體外受精。輸卵管液第五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月生理功能 1、攝取卵子 2、運送生殖細胞 3、受精及受精卵發(fā)育的場所， 4、對精子的獲能，受精卵的正常卵裂和發(fā)育有重要作用。 第六張，PPT

3、共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月形態(tài)： 中空性肌性器官，倒置梨形，分子宮體，子宮底，子宮頸三部分。 成年未生育女子宮長5-8cm，經(jīng)產(chǎn)婦子宮長9-9.5cm。未產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦子宮重量也不同（45-70g，80g） 第三章 子宮第七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 子宮體與子宮頸之間最狹窄部位為子宮峽部，是剖宮產(chǎn)切開子宮之處。非孕期長0.8-1cm，妊娠晚期達6-10cm。 子宮頸長2.5-3cm，較窄，呈圓柱狀，上下各有一開口，分別稱作子宮內(nèi)口與子宮頸外口，排卵時外口可達3mm，但平時僅lmm。第八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮的功能（1）性交時為精子抵達輸卵管的通道，

4、并在此獲能（2）受孕后為胚胎著床、發(fā)育與成長提供場所 （3）分娩時通過平滑肌收縮可使胎兒及其附屬物娩出 此外，它還是青春期開始到更年期為止，周期性產(chǎn)生月經(jīng)的器官第九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮肌的活動1、孕激素的作用 排卵、受精及妊娠時，抑制子宮肌纖維收縮，使子宮處于靜止狀態(tài)。2、前列腺素及縮宮素作用 使子宮平滑肌纖維興奮與收縮（前列腺素可用于催產(chǎn)；原發(fā)性痛經(jīng)婦女，可服用前列腺素合成酶抑制劑）3、子宮壁的蠕動 排卵期，方向由子宮頸向子宮底，有利于精子向輸卵管方向運行。黃體期，運動方向由子宮底向子宮頸。第十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮內(nèi)膜的功能是為受精卵的植入

5、作好準備并讓受精后的胚胎著床。從功能觀點出發(fā)，可將子宮內(nèi)膜分為較表淺的功能層與較深部的基底層，受精卵即種植于內(nèi)膜的功能層內(nèi)。內(nèi)膜層含有腺體與血管，其中，螺旋動脈對激素極為敏感，月經(jīng)周期中的流血即與螺旋動脈的收縮、擴張有關，月經(jīng)只涉及內(nèi)膜表層，即功能層脫落而不影響基底層 子宮內(nèi)膜的周期性變化 第十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮內(nèi)膜的周期性變化 第十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1增殖期 增殖期是指從月經(jīng)出血停止到排卵的一段時間。 在上一周期的月經(jīng)期內(nèi)，當功能層脫落而暴露出基底層時，內(nèi)膜的修復即已開始。 在雌激素作用下，內(nèi)膜表面出現(xiàn)了一層上皮，內(nèi)膜不斷增殖，內(nèi)膜的間

6、質逐漸出現(xiàn)水腫，子宮腺不斷生長，腺腔擴大，腺體變長。且因長度超過內(nèi)膜厚度而出現(xiàn)彎曲。螺旋動脈也增長且有中等程度的盤曲，但不進入內(nèi)膜表面的1/3。 第十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2分泌期 分泌期是指排卵后到月經(jīng)來潮開始為止的一段時期。 此期中出現(xiàn)黃體，分泌的孕激素，作用于子宮內(nèi)膜，使其進一步增厚，最終可達56mm. 腺體更增長而彎曲，上皮細胞可將富有糖原的粘液釋入腺腔內(nèi)。 螺旋動脈也繼續(xù)增長以致擴展到內(nèi)膜表面部分，管腔也擴大，且因增長速度超過內(nèi)膜，盤曲更加明顯。 所有這些都為受精卵的著床提供了有利條件。若未受精，黃體即萎縮，雌、孕激素分泌量隨之減少，內(nèi)膜將因得不到激素的支持而發(fā)

7、生月經(jīng)期的一系列變化。 第十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 3月經(jīng)期月經(jīng)期是指月經(jīng)來潮第一天起到出血停止的一段時間 由于缺乏卵巢激素的支持，腺體萎縮變性，內(nèi)膜厚度減縮;螺旋動脈受壓而血流不暢，繼而動脈出現(xiàn)節(jié)段性、陣發(fā)性痙攣，引起內(nèi)膜缺血缺氧而造成局灶性壞死。內(nèi)膜細胞內(nèi)溶酶體膜破壞，螺旋動脈痙攣之后又出現(xiàn)陣發(fā)性擴張，促使已經(jīng)受損的血管壁被脹破，血液即不斷溢入組織，最后突破內(nèi)膜表面而流入宮腔，壞死的內(nèi)膜組織也不斷脫落，直到暴露出基底層。第十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月3月經(jīng)期脫落的內(nèi)膜碎片加上血液，可能還有些輸卵管液、子宮液、宮頸粘液與陰道分泌物，一起從陰道排出，此即

8、月經(jīng)。經(jīng)血中因含有陰道分泌物，顏色呈暗紅色，又因含有內(nèi)膜碎片、宮頸粘液等物，故較粘稠。正常經(jīng)血不凝固，原因是:纖溶酶，它可使血凝塊的纖維蛋白轉變?yōu)槟苋苡谒睦w維蛋白裂解產(chǎn)物，抑制血液凝固。第十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月流血開始作為月經(jīng)周期的第一天。 經(jīng)血量一般是一個月經(jīng)周期約50ml（20ml100ml不等），持續(xù)天數(shù)為27d，多數(shù)為35d。 一個月經(jīng)周期通常為2830天，提前或延后7d左右仍屬正常范圍，若以28天計，則通常是經(jīng)期4d，增殖期l0d，分泌期14d。第十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月蛻膜反應 在胚泡植入的刺激和孕激素的作用下，子宮內(nèi)膜進一步增厚，位

9、于胚泡種植處深部的螺旋動脈增大，管壁增厚，毛細胞血管廣泛擴張，血液供應更加豐富，子宮內(nèi)膜腺體粗而彎曲，腺體中積累大量粘液和糖原，分泌更加旺盛，結締組織細胞肥大，這一系列變化稱蛻膜反應。此時的子宮內(nèi)膜稱蛻膜，基質細胞必稱蛻膜細胞。 蛻膜細胞有低水平的自然殺傷和高水平的自然抑制活性，這兩種特性的結合使蛻膜具有免疫屏障作用，保護胎兒不被母體所排斥。第十八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月子宮頸的作用 1、子宮頸是精子通過的第一關，子宮頸能分泌黏液，其黏液的理化性質隨月經(jīng)周期必變而變化。 排卵期，宮頸黏液變的稀薄，有利于精子穿過 非排卵期，宮頸黏液黏稠，封閉宮頸口，精子難以穿過。第十九張，PP

10、T共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2、子宮頸管是貯存精子的部位，其內(nèi)壁有很多隱窩與裂隙，精子可暫時貯存，待獲得能量再進入子宮。子宮頸的作用第二十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月3、妊娠后期，為適應胎兒生長，子宮不斷增大，但子宮頸仍保持關閉狀態(tài)，保證了胎兒在其內(nèi)安全生長，直到妊娠足月。4、妊娠足月、分娩期的子宮頸逐漸變軟，開始擴張，子宮口開大，由0.5cm開大至10cm，為胎兒順利娩出打開第一道大門，是胎兒娩出的必經(jīng)之路。5、子宮頸也是性敏感器官，與性生活有關。 子宮頸的作用第二十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 主要是由子宮頸黏膜的黏液腺產(chǎn)生的一種濃厚、透明、黏稠和蛋清樣

11、分泌物，通常為堿性(1)為精子提供合適pH （上升到8.5）(2)阻止精子在非排卵期進入宮腔 (3)篩選精子 (4)提供能量 排卵時宮頸粘液中葡萄糖濃度最高，有利于精子生存 (5)保護宮腔免受感染 宮頸粘液的生理作用第二十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月非排卵期：宮頸黏液量少，含水量相對較低，黏稠。使宮頸與外界分開，產(chǎn)生保護作用，阻擋精子通過子宮頸。排卵期：宮頸黏液量多，含水量最高，黏液稀薄，較清亮，利于精子進入宮腔。宮頸黏液的周期性特點 第二十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月宮頸黏液結晶I型為典型羊齒狀結晶，主干粗而直，分支長而密。II型與I型類似，但主干較軟、彎曲，

12、分支少而短III型為不典型結晶，主干斷裂、模糊，分支少而稀疏，成分散形。IV型無羊齒狀結晶，主要橢圓體或梭形物體，常沿同一方向成行排列，與白細胞相比，長而窄，透光度大。第二十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四章 陰道概述： 陰道全長約11cm，從前庭斜行至子宮，與子宮約呈90度。 后穹隆陰道屬于女性下生殖道它既是女性的性交器官，又是子宮排出經(jīng)血的通道，也是胎兒娩出時產(chǎn)道，還有一定的吸收和分泌功能。陰道的酸性環(huán)境可抑制致病微生物在陰道中的繁殖。 第二十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月概述 陰道是一個肌性管道，富于伸展性，妊娠時肌纖維長度可增加45倍，故較易擴張，便于生產(chǎn)

13、時娩出胎兒，以及性交時容納粗大而較硬的陰莖。第二十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月性興奮時陰道周圍的小血管高度充血，血管內(nèi)滲出較多液體，使陰道潤滑，避免性交時的摩擦而傷及陰道壁。性興奮過程中，陰道下三分之一可發(fā)生顯著充血，引起陰道口縮窄，從而對陰莖起到一種“緊握”作用。陰道上三分之二幾乎無感覺神經(jīng)末梢分布，而下三分之一與陰道口神經(jīng)分布豐富，故對刺激極為敏感。在未發(fā)生性興奮狀態(tài)下，陰道內(nèi)也可出現(xiàn)一些液體，它們是由陰道壁的滲出液、宮頸腺體的分泌物組成，子宮內(nèi)膜與輸卵管的分泌。這些液體中含有脫落的陰道上皮細胞、白細胞、乳酸桿菌等等，醫(yī)學上稱此為白帶。正常時白帶量少，無臭無色，若量多、色澤異常、有穢臭即示有炎癥。陰道的分泌與吸收功能第二十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月陰道內(nèi)有很多酶類，這些酶可能參與了精液在陰道內(nèi)的