傷口護(hù)理品質(zhì)管理小組標(biāo)準(zhǔn)操作流程

1、.建立傷口護(hù)理品質(zhì)管理小組的計劃簡 介21 世紀(jì)是一個激烈競爭的年代 ,尤其是中國加入 WTO 后 , 具有先進(jìn)管理的外資醫(yī)院的進(jìn)入將會掀起又一輪競爭。在激烈的醫(yī)療市場競爭中 ,質(zhì)量已成為最重要的因素 , 因而以質(zhì)量管理為核心 ,重視全過程管理 ,堅持不斷的質(zhì)量改進(jìn)僵尸中國醫(yī)院管理的研究方向。并且隨著公民法律意識的強(qiáng)化 ,醫(yī)療糾紛的起訴率也在提高 ,病人更為挑剔 , 在面對這些改變時 ,需要我們保持并不斷提高醫(yī)療護(hù)理水平。傷口會消耗大量的人力、物力、財力，不能有效預(yù)防傷口的發(fā)生或不能合理運(yùn)用資源正確處理傷口將會直接導(dǎo)致質(zhì)量的退化 (TheGaymar TEA program， 1989)。Fl

2、orence Nightingala (1863) 說： “對于一個醫(yī)院的要求是應(yīng)該在于沒有意外損傷的疾病治療。 ”現(xiàn)代管理的概念在于以預(yù)防為主，全面質(zhì)量管理。今日的護(hù)理人員應(yīng)將 “預(yù)防性護(hù)理”視為最終之目標(biāo)，事先預(yù)防措施更重于治療護(hù)理。工作中接觸到了各種類型的傷口： 如褥瘡、 術(shù)后感染傷口、 下肢動靜脈潰瘍、各種癌性傷口、 糖尿病足部潰瘍等。 病人由于缺少預(yù)防知識和傷口處理知識往往導(dǎo)致了傷口的產(chǎn)生和惡 化；而臨床人員再傷口處理中也存在如下問題：（ 1） 有些人員傷口愈合觀念滯后，導(dǎo)致傷口遷延不愈。（2） 傷口的記錄不規(guī)范。（3） 對上看到評估也沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和正確的測量，導(dǎo)致對傷口的描述存在

3、前后不一致 或記錄與實(shí)際狀況不符的現(xiàn)象。（4） 一些潛在的容易發(fā)生皮膚破損的原因和因素沒有被很好關(guān)注和解決。（5） 現(xiàn)在各種新的傷口產(chǎn)品不斷涌現(xiàn)，而其正確有效的使用還存在問題。分析其原因， 認(rèn)為與缺少對傷口、皮膚護(hù)理持續(xù)性實(shí)施、評估和監(jiān)控系統(tǒng)有關(guān)；而且就我一人之 力很難做到有大的改觀。迫切需要成立一個傷口品質(zhì)管理小組對可以完全實(shí)施和持 續(xù)評估皮膚與傷口護(hù)理項(xiàng)目，并且不斷反饋臨床問題，才是解決以上所陳列的臨床問題的有效途徑。背 景 資 料褥瘡的發(fā)生在住院病人中是一個嚴(yán)重的問題，在綜合性醫(yī)院里 2 度以上褥瘡的發(fā)生率在3.5%29.5% 之間。在特殊人群中的發(fā)生率會更高，比如：截癱病人有高達(dá) 60

4、的發(fā)病率。老年股骨頭骨折病人有 66發(fā)病率。危重病人有 33的發(fā)病率 (AHCPR1994) 。孫建民等對華東二省與 XX 市的調(diào)查， 發(fā)現(xiàn) 15 歲以上的人群中， 靜脈曲張的發(fā)病率為 9.6%,據(jù)此估算，我國約有下肢靜脈曲張患者約 8000 萬人至 1 億人。隨著年齡增長 66病人發(fā)生潰瘍。所以，這部分人群需要很好的指導(dǎo)以預(yù)防下肢靜脈潰瘍的形成。另據(jù) Lithner 報告估算美國 25的糖尿病人發(fā)生糖尿病足合并癥， 其中糖尿病足潰瘍的患病率為 3，每 15 人中有一人需要截肢，平均每 1000 名糖尿病人中有 6 人截肢，美國每年糖尿病截肢者超過 4000 人，實(shí)際上 50的非外傷性截肢者為

5、糖尿病人。慢性、不愈性傷口往往花費(fèi)大量的人力，物力，延長住院時間，增加死亡率，增加醫(yī)療糾 紛發(fā)生率，導(dǎo)致病人生活方式，心理上完好性的多項(xiàng)改變。在過去的幾十年中， 傷口愈合和護(hù)理有了巨大的發(fā)展， 現(xiàn)在各種新穎的技術(shù)如： 生長因子，生物皮膚，局部負(fù)壓治療，熱療，氧療和各科其它治療都相繼進(jìn)入臨床?？v然這些治療具有優(yōu)越性， 但即使是最高級的產(chǎn)品也需要恰當(dāng)?shù)膫谧o(hù)理和傷口床的準(zhǔn)備， 以發(fā)揮理想的功能。 有證據(jù)表明： 建立了傷口小組， 即使沒有更換產(chǎn)品， 也促進(jìn)了問題傷口的愈合 （MTV Report, Denmark, 2003 ）傷口需要平湖， 皮膚需要觀察， 記錄需要準(zhǔn)確，傷口和皮膚需要一致， 預(yù)防

6、措施的實(shí)施.需要常規(guī)進(jìn)行。 一個正規(guī)的傷口和皮膚護(hù)理項(xiàng)目對醫(yī)院將是非常重要的。 要提高傷口護(hù)理的質(zhì)量， 首先需要建立健全傷口品質(zhì)控制組織； 其次要有經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)質(zhì)量控制人員即傷口護(hù)理品質(zhì)管理小組； 三是嚴(yán)格落實(shí)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)， 按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行控制； 四是對檢查控制結(jié)果進(jìn)行有效評估。如此才能真正對傷口品質(zhì)管理有一個持續(xù)性的檢測和提高。組建傷口護(hù)理品質(zhì)管理小組1 宗旨和目的（ 1） .根據(jù)護(hù)理的臨床實(shí)證來推進(jìn)傷口護(hù)理的預(yù)防、操作標(biāo)準(zhǔn)化程序，以與新的傷口愈合 理念。（2） .提高臨床護(hù)理人員對各種傷口的知識 ,包括預(yù)防、處理和病人與對其他醫(yī)療從業(yè)人員的宣教能力。（ 3） .在全院范圍內(nèi)建立一個廣泛的傷口

7、咨詢網(wǎng)絡(luò)，結(jié)合各?？萍寄?，提供院內(nèi)傷口會診 服務(wù)和制度，多學(xué)科合作，以確保病人康復(fù)。2.職責(zé) :(1) 傷口護(hù)理品質(zhì)管理小組的責(zé)任是預(yù)防和治療傷口。(2) 制定并修訂各種傷口護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。 （3）建立統(tǒng)一的傷口記錄，并要經(jīng)常討論交流臨床發(fā)現(xiàn)的情況。 （4）依據(jù)現(xiàn)有的國際標(biāo)準(zhǔn)來制定皮膚護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化程序和危險因素評估表。 （5）指導(dǎo)和評估臨床傷口產(chǎn)品的使用。 （6）根據(jù)臨床的資料收集情況分析傷口護(hù)理品質(zhì)管理小組的活動對醫(yī)院效益的影響。 （7）定期開會討論、分析、研究傷口護(hù)理品質(zhì)或者學(xué)習(xí)交流新的知識。 3.傷口護(hù)理范圍(1) 造口護(hù)理包括：腸造口和尿路口(2) 引流管傷口護(hù)理(3) 各類急慢性傷口護(hù)理：

8、糖尿病足、癌性傷口、褥瘡、下肢靜脈潰瘍、放射性損傷的傷 口。(4) 大小便失禁護(hù)理第一階段：小組構(gòu)建階段 ：（ 1） 小組成員：由正副組長和 610 名組員。（2） 小組成員的培訓(xùn)和教育：在明確職責(zé)和目標(biāo)的前提下進(jìn)行小組成員的培訓(xùn)計劃教學(xué)內(nèi)容和目的： （課程表見附錄一）1） ?？谱o(hù)士在護(hù)理工作中的作用幫助小組成員明確護(hù)理的?？瓢l(fā)展方向，和?？谱o(hù)士在醫(yī)院護(hù)理工作中的角色。 2） 質(zhì)量改進(jìn)觀念的臨床應(yīng)用幫助小組成員樹立質(zhì)量改進(jìn)觀念，并能應(yīng)用質(zhì)量改進(jìn)程序改進(jìn)護(hù)理品質(zhì)。3） 皮膚的解剖生理和常見皮膚問題了解皮膚的結(jié)構(gòu)對皮膚疾病能與時轉(zhuǎn)診。4） 傷口的分類與評估熟悉傷口的分度，掌握正確的傷口評估方法和傷

9、口描述記錄法。5） 足部潰瘍的治療.糖尿病的治療和護(hù)理進(jìn)展；下肢靜脈潰瘍的治療；動脈性潰瘍的治療了解各類 潰瘍的引發(fā)機(jī)制，特點(diǎn)，診斷和處理方法，并能正確轉(zhuǎn)診。6） 褥瘡的預(yù)防與治療能運(yùn)用 AHCPR 推薦的褥瘡危險因素評分表篩選高危病人； 根據(jù) AHCPR 的皮膚護(hù)理指導(dǎo)來護(hù)理皮膚；褥瘡的正確分級和不同等級褥瘡的處理原則。能做病人家屬 的褥瘡預(yù)防和護(hù)理指導(dǎo)。7） 癌性傷口處理掌握癌性傷口的處理注意事項(xiàng)和原則，給病人以心理支持。8） 放射性損傷的處理明確放射損傷的機(jī)理和處理方案，指導(dǎo)病人長期的皮膚照護(hù)原則。 9） 引流管的護(hù)理和固定能有效固定各種引流管和引流部位的傷口處理。10） 大小便失禁的護(hù)

10、理了解大小便失禁的分類、處理。11） 傷口的疼痛管理明確疼痛評分法；減低疼痛的手段個疼痛控制方法。12） 傷口產(chǎn)品選擇熟悉傷口產(chǎn)品的分類和恰當(dāng)使用傷口產(chǎn)品。13） 臨床護(hù)理的成本核算了解醫(yī)院效益的產(chǎn)生和傷口處理對效益的影響。14） 如何上好一堂課培訓(xùn)小組成員的授課技巧。臨床實(shí)習(xí)：熟悉造口傷口產(chǎn)品的使用和臨床處理方法(3) 小組成員的院內(nèi)認(rèn)證：1）要求小組成員的到課率達(dá) 802）要通過理論知識的考核：考核方式由課前 5 分鐘測試題、傷口與產(chǎn)品方面進(jìn)行的綜合考核；3）完成一定量的傷口處理病例，并要有相應(yīng)的記錄單。4）完成一份傷口個案處理報告。5）經(jīng)由院長、護(hù)理部簽署小組成員認(rèn)證和授權(quán)書。經(jīng)過認(rèn)證的

11、小組成員可在科室內(nèi)提供傷口的處理、 咨詢、 監(jiān)督和產(chǎn)品選擇職能； 在科室內(nèi)進(jìn)行傷口的培訓(xùn)和教育工作、 并定期參與醫(yī)院內(nèi)傷口品質(zhì)管理小組會議，制定傷口處理的標(biāo)準(zhǔn)化程序。（4）公布醫(yī)院內(nèi)傷口護(hù)理品質(zhì)管理小組成員的職責(zé)和認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。第二階段：推進(jìn)傷口護(hù)理品質(zhì)管理小組成員開展工作（ 1）在病房內(nèi)推行傷口護(hù)理與傷口教育 1）在醫(yī)院宣傳欄和醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教育項(xiàng)目中開設(shè)傷口護(hù)理專欄 2）制作傷口宣教冊，以便病人和家屬的指導(dǎo)。 3）促進(jìn)傷口護(hù)理品質(zhì)管理小組成員在病房對護(hù)士或病人與家屬進(jìn)行傷口技術(shù)指導(dǎo)和講課。（2）每周上交傷口處理情況報表、會診單。（ 3）每月講所發(fā)現(xiàn)代臨床狀況帶到傷口護(hù)理品質(zhì)管理小組會議上進(jìn)行討

12、論并據(jù)此確 定下一步的教育內(nèi)容如有需要可以修訂院內(nèi)傷口護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。新定的標(biāo)準(zhǔn)將在醫(yī)院內(nèi) 操作制度和手冊上備案，并且每個病區(qū)分發(fā)一份。（4）護(hù)理人員傷口護(hù)理執(zhí)行情況評估（見附表二）.每周或不定期由 2 位傷口護(hù)理小組成員到病區(qū)對護(hù)士傷口處理情況進(jìn)行評估，目的 在于推進(jìn)人員對傷口預(yù)防、處理和傷口記錄表格的規(guī)范化使用。采用護(hù)理人員傷口 護(hù)理執(zhí)行評估表來進(jìn)行評估。并且將所查結(jié)果在護(hù)士長和傷口護(hù)理品質(zhì)管理小組會 議上公布。如臨床考核中發(fā)現(xiàn)諸如壓瘡沒有上報、發(fā)生壓瘡沒有記錄或病人宣教等 與醫(yī)院傷口護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)相 等情況時以意外事件上報護(hù)理部。從這些方面的評估可以 確定臨床人員傷口護(hù)理知識的缺陷點(diǎn)，并根據(jù)不足制定

13、新的教育計劃。第三階段：傷口護(hù)理品質(zhì)管理小組成員工作能力的提升階段（ 1） 加強(qiáng)與醫(yī)生的聯(lián)系，在傷口護(hù)理品質(zhì)管理小組的指導(dǎo)醫(yī)生支持下，開展多學(xué)科的傷口處理討論會， 2 次/年。內(nèi)容以傷口處理新進(jìn)展、危險因素評估，預(yù)防和質(zhì)量措施的應(yīng)用，產(chǎn)品選擇指南和建議，如何人促進(jìn)傷口護(hù)理的質(zhì) 量改進(jìn)等方面。（ 2） 讓傷口護(hù)理品質(zhì)小組成員小組參加多種形式的教育活動比如專家講課、科 室活動、定期或不定期的質(zhì)量教育講課、參加學(xué)術(shù)交流等，必要時可以外 派進(jìn)修學(xué)習(xí)。（ 3） 在醫(yī)院內(nèi)開展“傷口護(hù)理品質(zhì)管理周”活動，以促進(jìn)全院性的觀念革新和 對傷口護(hù)理品質(zhì)管理的認(rèn)識。采用海報、宣傳冊、宣傳條幅和傷口小講座、圖片展等方式

14、。內(nèi)容包括：濕性傷口愈合理念；傷口產(chǎn)品的正確選擇與使 用；臨床傷口處理個案交流；和品質(zhì)管理宣傳等內(nèi)容。第四步：總結(jié)評估每月對一月來護(hù)理品質(zhì)管理小組成員所處理傷口的種類、 例數(shù)， 進(jìn)行的教育活動， 發(fā)現(xiàn)的臨床問題等情況進(jìn)行總結(jié)。每六個月對傷口護(hù)理品質(zhì)管理小組功能執(zhí)行情況進(jìn)行評價：包括對醫(yī)院效益的影響；對傷 口護(hù)理的質(zhì)量的影響；小組成員業(yè)務(wù)能力的提高；病人、醫(yī)生和護(hù)士的滿意度調(diào)查；專業(yè)論 文或科研的進(jìn)行狀況；小組成員有無存在功能執(zhí)行不良情況和原因分析。一段時間后對傷口護(hù)理品質(zhì)管理小組模式進(jìn)行探討和分析小結(jié)。可能出現(xiàn)的問題和相應(yīng)措施1 Granick and Landin （ 1998）曾經(jīng)描述了在

15、不用醫(yī)院如何人建立類似的傷口護(hù)理小組的問題。指出對于傷口小組來說如果一個傷口護(hù)理小組不明白小組的目標(biāo)是什么， 不清楚小組的活動與醫(yī)院效益的關(guān)系和小組活動如何降低了醫(yī)院內(nèi)死亡率將會是小組 成立和發(fā)展的最大障礙。我們已經(jīng)建立了明確的傷口護(hù)理品質(zhì)管理小組的責(zé)任和目的，而且在課程設(shè)置過 程中就把成本核算加入課程中，并確每月的工作報告會體現(xiàn)我們所處理的病人數(shù)量和護(hù)理 行為。最終，我們將以資料統(tǒng)計的方式來體現(xiàn)小組在節(jié)約醫(yī)院成本、增加效益以與提高病 人傷口預(yù)防與護(hù)理質(zhì)量中所起的作用。2 醫(yī)生和臨床護(hù)士對傷口小組成員信任度的問題：這是每一個傷口照護(hù)者最初都會碰到的問題。在初期，我們將會幫之小組成員一 起對傷口

16、進(jìn)行分析、評估并和經(jīng)營醫(yī)生討論后制定傷口處理方案。讓小組成員有一個見習(xí) 過程，然后再獨(dú)立執(zhí)行治療計劃，并且定期評估直到傷口愈合。讓其在安全的情況下不斷 積累經(jīng)驗(yàn)逐步取得醫(yī)生護(hù)士對其能力的認(rèn)可。另外定期的學(xué)習(xí)也是一個不斷更新知識的過 程，在其能力增長的同時，自然醫(yī)生和護(hù)士對其信任度也會增長。.總結(jié)誰能提供高質(zhì)量的客戶服務(wù)，誰就能占領(lǐng)市場。質(zhì)量的提高是一個整體綜合的過程。在傷 口護(hù)理中不斷地培養(yǎng)和教育裝業(yè)人員是保證傷口護(hù)理質(zhì)量不可或缺的因素。采用以臨床實(shí) 踐和學(xué)習(xí)結(jié)合的傷口護(hù)理品質(zhì)管理小組會在臨床中形成循環(huán)往復(fù)的反饋和處理機(jī)制，從而 能不斷提高臨床的傷口護(hù)理質(zhì)量。當(dāng)然傷口護(hù)理品質(zhì)管理小組功能的真正

17、發(fā)揮有賴于臨床 行政上的大力支持。我們將在科學(xué)的管理理念下實(shí)踐我們的模式，并期待著它走出一條提 升護(hù)理品質(zhì)之路。附錄一：傷口品質(zhì)管理小組課程安排表編號1234567891011傷口主題壓瘡的風(fēng)險評估與預(yù)防壓瘡的分級與護(hù)理原則手術(shù)患者的壓瘡預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)患者的皮膚保護(hù)濕性愈合理論與傷口處理原則 (TIME 原則)傷口的評估、記錄與病例收集方法和標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)代敷料的臨床應(yīng)用與選擇慢性傷口與各種皮膚問題病例解析感染傷口的護(hù)理靜脈輸液導(dǎo)致的皮膚問題與護(hù)理新進(jìn)展工作坊：不同部位傷口敷料的粘貼與剪裁學(xué)時1.51.512221.51.51.51.51.5編號1234567891011.附表二：護(hù)理人員傷口護(hù)理執(zhí)行評

18、估表床位：日期項(xiàng)目傷口產(chǎn)生原因傷口評估能力 敷料特性認(rèn)識換藥技術(shù)正確傷口預(yù)防措施足部護(hù)理翻身方式正確氣墊床認(rèn)識度大便訓(xùn)練小便訓(xùn)練護(hù)理計劃能力護(hù)理衛(wèi)教情況資源轉(zhuǎn)介認(rèn)識家屬照顧能力護(hù)理記錄準(zhǔn)確性病人_ 病例號： 診斷：分?jǐn)?shù)：0 分 完全不會1 分 會做、操作過程有錯誤，不會評估問題層級，不了解原理。2 分 會做、操作過程正確，不會評估問題層級，不了解原理。3 分 會做、操作過程正確，會評估問題層級，不了解原理。4 分 會做、操作過程正確，會評估問題層級，了解原理。傷口產(chǎn)生原因：A. 血循問題B. 營養(yǎng)問題C. 受壓造成D. 膠布使用不當(dāng)E. 手術(shù)造成F. 癌性傷口G. 放療H. 其它.附表三：傷口

19、記錄單病人_ 性別： 年齡： 住院號：家庭地址： 聯(lián)系 ：傷口種類： 術(shù)后傷口足部潰瘍：靜脈潰瘍 動脈潰瘍 褥瘡神經(jīng)性潰瘍 混合型潰瘍放療傷 其它傷口描述：傷口處理：日期/時間 沖洗液 換藥過程 敷料選擇 簽名傷口記錄單病人 _ 性別： _ 年齡 :_ 住院號 :_家庭住址 :_ 聯(lián)系 :_傷口種類 : 壓瘡 術(shù)后傷口 放射傷口足潰瘍 : 動脈潰瘍 混合型潰瘍 神經(jīng)性潰瘍 其它傷口描述： （首次） _ _.傷口處理：日期/時間 沖洗液 傷口描述 換藥程序 敷料選擇 簽名.用物準(zhǔn)備：拆線包、紗布（或其它敷料）換藥程序：傷口換藥流程指導(dǎo)無菌干敷料的更換、清洗溶液、 50ml 空針、乳膠手套、棉球洗

20、手，戴手套 情況外蓋敷料用物準(zhǔn)備： 除去舊敷料 洗手，戴無菌手套 清洗傷口 評估傷口 移除手套，并丟于塑料袋內(nèi) 膠帶固定 洗手 記錄濕性敷料換藥拆線包、濕性敷料、紗布、棉球、清洗溶液、 50ml 空針、乳膠手套換藥程序：洗手， 戴手套 除去舊敷料， 水分和并參干傷口周圍皮膚 記錄傷口情況用物準(zhǔn)備：洗手 戴無菌手套 清潔傷口 以干紗布吸除傷口床上多余的 選擇敷料貼于傷口上，敷料要超出傷口邊緣 2 3cm 洗手，有潛行的傷口換藥拆線包、填充敷料、紗布、棉球、清洗溶液、 50ml 空針、乳膠手套換藥程序：洗手， 套手套 除去舊敷料 洗手， 戴無菌手套 清潔傷口（可沖洗） 測量潛行的方向與深度 將填充

21、敷料填入傷口的各層面各角落并留部分在外， 便于換藥時取出 覆蓋外層敷料洗手，記錄傷口情況入院患者壓瘡發(fā)生危險因素評估工作流程所有入院者進(jìn)行壓瘡發(fā)生危險因素評估二級、三級護(hù)理患者 一級護(hù)理患者在一般護(hù)理記錄單上 填寫壓瘡發(fā)生危險因素評估表記錄 NORTON 評分結(jié)果NORTON 評分 25 分 NORTON 評分 25 分宣教、觀察 采取積極預(yù)防措施每周評估一次病情變化與時評估患者出院時評估表不歸檔，歸放在專用文件夾內(nèi).傷口護(hù)理小組會診流程病區(qū)向被邀請會診的傷口護(hù)理小組成員提出書面申請小組成員 24 小時內(nèi)（必要時立即）到病人床邊會診將處理意見填寫在會診單上（會診單歸檔）病區(qū)管床護(hù)士與時將會診情

22、況記錄在護(hù)理記錄上.病區(qū)壓瘡上報處理流程病區(qū)發(fā)現(xiàn)也創(chuàng)患者（在院發(fā)生或院外帶入） ，在積極處理的同時立即填寫壓瘡報表24 小時內(nèi)上報樓層皮膚管理小組成員處（成員見壓瘡報表）小組成員 24 小時內(nèi)到病區(qū)查看病人情況，與病區(qū)的網(wǎng)絡(luò)成員共同商定壓瘡的處理病區(qū)網(wǎng)絡(luò)成員復(fù)雜監(jiān)控壓瘡的處理與轉(zhuǎn)歸， 并填寫傷口處理情況報表 （每周記錄 一次，不歸檔，放于專用文件夾內(nèi)） ，遇有特殊情況隨時與小組成員或小組負(fù)責(zé)人聯(lián)系，病人壓瘡痊愈或出院時將填寫完整的報表送至樓層皮膚管理小組成員處。小組成員每月將所發(fā)現(xiàn)的臨床狀況 （包括壓瘡報表與傷口處理記錄單） 帶到傷口品質(zhì)管理小組會議上進(jìn)行反饋討論，制定下一步工作工組計劃與工作情況定期向護(hù)理部匯報、備案。.傷口處理（會診）情況報表日期 病區(qū) 床號 XX 傷口情況 處理情況護(hù)士簽名.傷口造口護(hù)理小組成員職責(zé)1、負(fù)責(zé)本病區(qū)住院患者的皮膚保護(hù)與傷口處理。2、監(jiān)控本病區(qū)住院患者的皮膚護(hù)理情況， 發(fā)現(xiàn)壓瘡與時上報 （包括帶入和新發(fā)） 。3、負(fù)責(zé)本病區(qū)病人、家屬與工作人員有關(guān)皮膚保護(hù)知識的宣教和指導(dǎo)。4、對于疑難傷口積極請求會診。5、收集本病區(qū)有關(guān)傷口、造口護(hù)理方面的問題與信息，定期參加小