護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、編輯版 word突發(fā)群體事件護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、 護理部接到急診醫(yī)學(xué)科護士長群體性事件報告，詳細詢問并記錄事件的病人數(shù)、輕癥與重癥病人數(shù)。二、 立即啟動全院人力資源緊急調(diào)配應(yīng)急預(yù)案，通知科室相關(guān)人員到急診室， 并根據(jù)需要攜帶相關(guān)物品， 如氧氣包、心電監(jiān)護儀等。三、 科室接到護理部的電話，立即啟動科室人力資源緊急調(diào)配預(yù)案。白天：辦公班護士或治療班護士到急診室集中。晚夜間：雙人值班情況時，病房做好交接后，立即派1 人到急診室報到。四、 科室接到護理部電話，應(yīng)急人員10 分鐘內(nèi)到急診室報到。五、 護理部根據(jù)上報病人數(shù)、輕癥與重癥病人數(shù)等來調(diào)配全院護理應(yīng)急人員。六、 各科室護理應(yīng)急人員服從領(lǐng)導(dǎo)安

2、排與調(diào)度，參與緊急救護。七、 做好病人生命體征監(jiān)測與病情觀察，遵醫(yī)囑用藥。八、 根據(jù)病情，做好院內(nèi)護送，并做好交接。護理部接報群體性事件詳細詢問記錄事件發(fā)生病人數(shù)，輕癥、重癥人數(shù)攜帶相關(guān)物品、藥品、器械等護理部調(diào)配全院護理應(yīng)急人員白天：辦公班護士或治療班護士到急診室集科室啟動科內(nèi)人員緊急調(diào)配方案采取各 項急 救措施：開放氣道、 開放靜脈 通道 、給氧、氣管插管、 吸痰、監(jiān)測生命體征等。中。晚夜間：雙人值班情況時，病房做好交接后，立即派 1 人到急診室報到。緊急救護病性觀察，執(zhí)行醫(yī)囑1.定時監(jiān)測生命體征， 觀察病情變化。2.根據(jù)醫(yī)囑完成輸液、注射、采血等。1. 護 送 病 人 檢查、手術(shù)、住院等

3、。2.做好交接。做好院內(nèi)護送總結(jié)歸納附：處理流程突發(fā)流行性疾病護理應(yīng)急預(yù)案和處理流程一、病房一旦發(fā)現(xiàn)流行性疾病， 立即啟動應(yīng)急預(yù)案及處理流程。二、立即報告醫(yī)務(wù)處、護理部、感染管理處。三、密切觀察病人病情變化，嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員防護情況，及時向院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室及部門通報疫情。四、感染管理處按傳染病管理法有關(guān)規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)直報。五、備好足夠防護與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員安全。六、患者使用的物品及接觸區(qū)域，按傳染性疾病消毒隔離要求處置。七、患者出院或轉(zhuǎn)出后， 應(yīng)嚴(yán)格按傳染源性質(zhì)進行終末消毒處理。附：處理流程發(fā)現(xiàn)流行性疾病，立即啟動應(yīng)急預(yù)案上報醫(yī)務(wù)處、護理部、感染管理處感染管理處按傳染病管理法有關(guān)規(guī)定進行網(wǎng)

4、絡(luò)直報做好病情觀察，監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護及時匯報疫情情況按流行病消毒隔離要求處置病人物品病人轉(zhuǎn)出，做好終末處理突發(fā)地震護理應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。上班時間，匯報科主任、護士長；非正常上班時間，同時匯報院總值班及值班護士長。二、立即啟動應(yīng)急預(yù)案，白天護士長為總指揮，值班人員冷靜面對，服從護士長的調(diào)配，晚夜間高年資護士總協(xié)調(diào)。三、病人撤離時，遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則。四、白天辦公班護士負責(zé)關(guān)閉水源、電源、氣源、熱源，準(zhǔn)備好 應(yīng)急 燈，在安全出口處疏散能行走的病人。 責(zé)任護士、治療班人員、 護理員、看門護工、實習(xí)生在護士長的指導(dǎo)下， 負責(zé)臥床病人的轉(zhuǎn)運

5、。五、晚夜間 1 名護士值班，先關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，準(zhǔn)備好 應(yīng)急燈，叫醒值班醫(yī)生，再指導(dǎo)護理員、實習(xí)生共同負責(zé)病人的 轉(zhuǎn)運。2 名護士值班時， 高年資護士負責(zé)關(guān)閉電源、 水源、氣源、熱源，準(zhǔn)備好應(yīng)急燈，在安全出口處疏散能行走的病人；另一名護士或 護理員或?qū)嵙?xí)生共同負責(zé)病人的轉(zhuǎn)運。六、轉(zhuǎn)運過程中，做好病人的病情觀察，同時安慰患者，減少患者的恐懼。七、情況緊急不能撤離時， 叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭、眼睛，捂住口鼻。八、護士長維持秩序，防止混亂發(fā)生，保護國家財產(chǎn)。附：處理流程發(fā)生地震，嚴(yán)格執(zhí)行上報流程立即啟動應(yīng)急預(yù)案白天護士長為總指揮，晚夜間高年資護士總協(xié)調(diào)白天辦

6、公班護士負責(zé)關(guān) 閉水源、電源、氣源、熱源，準(zhǔn)備好應(yīng)急燈， 在安全出口處疏散能行走的 病人。責(zé)任護士、 治療班人員、護理員、看門護工、實習(xí)生在護士長的指導(dǎo) 下，負責(zé)臥床病人的轉(zhuǎn)運晚夜間 1 名護士值班，先關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，準(zhǔn)備好 應(yīng)急燈，再指導(dǎo)護理員、實習(xí)生 共同負責(zé)病人的轉(zhuǎn)運。2 名護士值班時，高年資護士負責(zé)關(guān)閉電 源、水源、氣源、熱源，準(zhǔn)備好 應(yīng)急燈，在安全出口處疏散能行 走的病人；另一名護士或護理員 或?qū)嵙?xí)生共同負責(zé)病人的轉(zhuǎn)運轉(zhuǎn)運時，密切觀察病人病情變化情況緊急不能撤離時，尋找有支撐的地方蹲下或坐下， 保護頭、眼睛，捂住口鼻護士長維持秩序，防止混亂，保護財產(chǎn)病人發(fā)生誤用藥物應(yīng)急預(yù)

7、案及處理流程一、一旦發(fā)生，迅速采取補救措施，避免或減輕對病人身體健康的損害或?qū)p害降至最低程度，同時匯報醫(yī)生。二、密切觀察病人誤用藥物后的反應(yīng)。三、未對病人造成嚴(yán)重傷害時，做好病情的觀察，遵醫(yī)囑對癥處理。四、若對病人造成嚴(yán)重傷害時，積極協(xié)助醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備，密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑用藥治療。五、事件發(fā)生后，當(dāng)病人或家屬有質(zhì)疑時應(yīng)做好解釋，避免沖突發(fā)生。六、嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，24 小時內(nèi)（重大事件 2 小時內(nèi)）護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部，72小時 內(nèi)填寫護理不良事件報告單 。一月內(nèi)科室組織討論、分析原因， 確定改進措施。附：處理流程發(fā)生誤用藥物密切觀察誤用藥物后的

8、反應(yīng)未造成嚴(yán)重傷害：做好病情觀察，對癥處理造成嚴(yán)重傷害： 積極搶救、遵醫(yī)囑用藥做好病人及家屬的解釋工作嚴(yán)格執(zhí)行上報流程住院病人發(fā)生跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)生跌倒、墜床后，護士立即監(jiān)測病人生命體征、 精神狀態(tài)。二、評估病人受傷程度。分為四級：級= 無受傷；級= 輕微傷，包括淤傷、擦傷、不需要縫合的撕裂傷等；級= 重傷，包括骨折、頭部外傷，需要縫合的撕裂傷；級= 死亡。三、處理原則立即通知管床醫(yī)生或值班醫(yī)生，對病人傷情進一步評估， 并進行相應(yīng)處理。執(zhí)行醫(yī)囑，做好監(jiān)護，加強巡視。詳細記錄病人跌倒、墜床發(fā)生時間、地點、原因、處理經(jīng)過， 并列為重點交班內(nèi)容。對病人進行跌倒、 墜床風(fēng)險再評估，

9、對病人及家屬進行預(yù)防跌倒、墜床再教育并采取改進措施。嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，24 小時內(nèi)（重大事件 2 小時內(nèi)）護士長以口頭、電話、 短信等形式上報護理部， 72 小時內(nèi)填寫護理不良事件報告單 。一月內(nèi)科室組織討論、分析原因， 確定改進措施。附：處理流程發(fā)現(xiàn)病人跌倒、墜床護士對病人傷情評估立即通知管床醫(yī)生或值班醫(yī)生醫(yī)生根據(jù)病人傷情進行處理護士執(zhí)行醫(yī)囑，做好監(jiān)護，加強巡視記錄病人跌倒、墜床事件全過程，重點交班對病人進行再評估，對病人和家屬再進行預(yù)防跌倒、墜床教育并采取改進措施科室討論， 進行原因分析， 確定改進措施；填寫護理不良事件報告單，上報護理部護理質(zhì)量與安全管理委員會對導(dǎo)致病人

10、跌倒、墜床因素進行分析，提出改進意見科室執(zhí)行改進建議護理質(zhì)量與安全管理委員會跟蹤措施改進情況住院病人發(fā)生管道滑脫應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)生管道滑脫，護士立即到床邊，同時匯報醫(yī)生，盡快通知護士長。二、根據(jù)病人的情況給予緊急處理。（一）氣管插管、氣管套管：病人平臥；吸痰，立即清除口腔分泌物；高濃度吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢復(fù)者，簡易呼吸氣囊輔助通氣；協(xié)助醫(yī)生重新置管，根據(jù)病情連接呼吸機；密切觀察病人生命體征，如意識、呼吸頻率、節(jié)律、 SPO2等。（二）胃管：清潔口腔、面部；密切觀察病人生命體征，有無腹脹、嘔吐等；協(xié)助醫(yī)生重新置管。（三）胸腔引流管：從胸腔內(nèi)滑脫，立即用紗布按壓住引流口；協(xié)助病人

11、保持半臥位，不可活動；從接口處滑脫，立即用血管鉗夾閉 近端引流管，防止氣體進入胸腔；協(xié)助醫(yī)生重新置管或傷口處理；密 切觀察病人生命體征， 呼吸的頻率、 節(jié)律、SPO2，有無呼吸困難等。（四）傷口引流管： 無菌紗布覆蓋傷口； 密切觀察病人生命體征、傷口情況；協(xié)助醫(yī)生重新置管或傷口處理。（五）尿管：觀察排尿有無異常，尿道有無受損；做好會陰部的清潔護理；協(xié)助醫(yī)生重新置管。（六）深靜脈置管：局部壓迫止血；清除血漬；按需要重新選擇靜脈通路方式。三、與病人家屬溝通，做好心理護理。四、嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，24 小時內(nèi)（重大事件 2 小時內(nèi)）護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部，72小時

12、內(nèi)填寫護理不良事件報告單 ，一月內(nèi)科室組織討論、分析原因， 確定改進措施。附：處理流程發(fā)生管道脫落根據(jù)情況，予緊急處理深靜脈置管：局部壓迫止血；清除血漬；按需要重新選擇靜脈通路方式氣管插管、氣管套管：病人平臥；吸痰，胃管：傷 口 引尿管：胸 腔 引 流管：從胸腔立即清除口腔清潔口流管：無觀察排內(nèi)滑脫，立分泌物；高濃腔、 面菌 紗 布尿有無即 用 紗 布度吸氧；未清部； 密覆 蓋 傷異常，按 壓 住 引醒或正常自主切觀察口；密切尿道有流口；協(xié)助呼 吸 未 恢 復(fù)病人生觀 察 病無受病 人 保 持者，簡易呼吸命體人 生 命損；做半臥位；從氣 囊 輔 助 通征， 有體征、傷好會陰接 口 處 滑氣；協(xié)

13、助醫(yī)生無腹口情況；部的清脫，立即用重新置管，根脹、 嘔協(xié) 助 醫(yī)潔護血 管 鉗 夾據(jù)病情連接呼吐等；生 重 新理；協(xié)閉 近 端 引吸機；密切觀協(xié)助醫(yī)置 管 或助醫(yī)生流管，協(xié)助察病人生命體生重新傷 口 處重新置醫(yī) 生 重 新征、如意識、置管。理。管。置 管 或 傷呼吸頻率、節(jié)律、SPO2等口處理；密切 觀 察 病情做好病人、家屬的心理護理嚴(yán)格執(zhí)行上報流程突發(fā)藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時應(yīng)立即停藥。二、立即報告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予對癥處理。三、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地搶救，必要時進行心肺復(fù)蘇術(shù)。四、密切觀察病人病情變化，并做好護理記錄。五、查找發(fā)生藥物不良反應(yīng)的原因。六

14、、嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。 及時向當(dāng)班醫(yī)生和護士長匯報， 填寫藥品 不良反應(yīng) / 事件報告單，報藥劑科審核。 護士長以口頭、 電話、 短信等形式上報護理部， 72 小時內(nèi)填寫護理不良事件報告單 ， 一月內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進措施。附：處理流程發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)胃腸功能失調(diào)、 頭痛、疲倦、不明原因的肌肉痛、不適感以及睡眠的改變等立即停藥，匯報醫(yī)生，遵醫(yī)囑對癥處理必要時進行心肺復(fù)蘇術(shù)密切觀察病人病情變化，做好記錄查找發(fā)生藥物不良反應(yīng)的原因嚴(yán)格執(zhí)行上報流程突發(fā)輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生輸液反應(yīng)，立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。二、立即報告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予及時處

15、理。三、出現(xiàn)一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病人病情變化，安慰病人， 減少病人焦慮。四、病情緊急時，配合醫(yī)生進行緊急救治。五、加強巡視及病情觀察，做好護理記錄。六、發(fā)生輸液反應(yīng)時， 保留殘余藥液和輸液器； 送藥學(xué)部檢驗。七、嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，24 小時內(nèi)（重大事件 2 小時內(nèi)）護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部、藥學(xué)部， 72 小時內(nèi)填寫護理不良事件報告單 。一月內(nèi)科室組織討論、分析原因，確定改進措施。附：處理流程病人發(fā)生輸液反應(yīng)出 現(xiàn) 發(fā) 熱 反應(yīng)、靜脈炎等立即撤除所輸液體，更換液體和輸液器立即報告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥一般過敏反應(yīng)， 應(yīng)密切觀察病人病情變化，安慰病人，減少病人

16、焦慮病情緊急，配合醫(yī)生進行緊急救治，給予吸氧做好病情觀察及護理記錄殘余藥液送藥學(xué)部嚴(yán)格執(zhí)行上報流程突發(fā)輸血發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)生輸血發(fā)熱反應(yīng)，立即報告值班醫(yī)生和護士長。 二、反應(yīng)輕者，給予減慢輸血速度，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。三、反應(yīng)重者，立即停止輸血，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。四、對癥處理。發(fā)冷給予保暖，發(fā)熱給予物理降溫。五、遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛、抗過敏藥物。六、加強巡視及病情觀察，做好護理記錄，記錄病人生命體征、一般情況和搶救過程。七、填寫輸血不良反應(yīng)回執(zhí)單 ，保留余血、輸血器送輸血科。八、嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，24 小時內(nèi)（重大事件 2 小時內(nèi)）護士長以口頭、電話、短信等形式上

17、報護理部、輸血科， 72 小時內(nèi)填寫護理不良事件報告單 。一月內(nèi)科室組織討論、分 析原因，確定改進措施。附：處理流程病人發(fā)生輸血發(fā)熱反應(yīng)癥狀：輸血后 12 小時先出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、繼之高熱，體溫達3841。伴有頭痛、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等全身癥狀反應(yīng)輕反應(yīng)重減慢輸血速度立即停止輸血，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征嚴(yán)密監(jiān)測生命體征發(fā)冷給予保暖，發(fā)熱給予物理降溫通知醫(yī)生遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛、抗過敏藥物余血、輸血器送輸血科嚴(yán)格執(zhí)行上報流程突發(fā)輸血過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)生輸血過敏反應(yīng)，立即匯報醫(yī)生。二、出現(xiàn)輕度過敏反應(yīng)，立即予減慢輸血速度，遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。三、出現(xiàn)中度過敏反應(yīng)，立即停止

18、輸血，保持靜脈通暢，嚴(yán)密觀察生命體征，遵醫(yī)囑予腎上腺素皮下注射。四、出現(xiàn)重度過敏反應(yīng)，保持呼吸道通暢，予高流量吸氧，必要 時氣管切開或氣管插管， 遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物， 必要時心肺功能監(jiān)測。五、填寫輸血不良反應(yīng)回執(zhí)單 ，保留余血、輸血器送輸血科。六、嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，24 小時內(nèi)（重大事件 2 小時內(nèi)）護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部、輸血科， 72 小時內(nèi)填寫護理不良事件報告單 。一月內(nèi)科室組織討論、分 析原因，確定改進措施。附：處理流程輕度：局部或全身出現(xiàn) 蕁麻 疹 中度：眼瞼、口唇高度水腫、喉 頭水 腫 、 呼 吸 困難 重度：過敏性休克病人發(fā)生輸血過敏反應(yīng)輕度

19、過敏反應(yīng)中度過敏反應(yīng)重度過敏反應(yīng)減慢輸血速度立即停止輸血，保持靜脈通暢保持呼吸道通暢，予高流量吸氧遵 醫(yī)囑 給予抗過敏藥物嚴(yán)密監(jiān)測生命體征必 要 時 氣 管 切開或氣管插管嚴(yán)密觀察生命體征遵 醫(yī) 囑 予 腎 上腺素皮下注射遵醫(yī)囑給 予抗過敏藥物必要時心肺功能監(jiān)護余血、輸血器送輸血科嚴(yán)格執(zhí)行上報流程突發(fā)輸血出血傾向應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、病人發(fā)生輸血出血傾向反應(yīng)時，立即匯報醫(yī)生。二、嚴(yán)密觀察病人的意識、血壓、脈搏、皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無出血，觀察嘔吐物、糞便、尿液的顏色。三、遵醫(yī)囑給予出、凝血時間檢查。四、每輸入 1500ml 庫血即給予新鮮血 500ml，根據(jù)凝血因子缺乏情況補充有關(guān)成分。五、

20、嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報， 24 小時內(nèi) (重大事件 2 小時內(nèi))護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部、 輸血科， 72 小時內(nèi)填寫護理不良事件報告單 。一月內(nèi)科室組織討論、分 析原因，確定改進措施。附：處理流程病人發(fā)生輸血出血傾向反應(yīng)癥狀：皮膚、黏膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血或手術(shù)傷口滲血嚴(yán)密觀察病人的意識、 血壓、脈搏、皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無出血抽查病人血標(biāo)本檢查出、凝血項目每輸入1500ml庫血即給予新鮮血 500ml根據(jù)凝血因子缺乏情況補充有關(guān)成分嚴(yán)格執(zhí)行上報流程緊急封存病歷應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、病人家屬提出申請后， 護理人員及時向科主任、 護士長匯報， 同時向醫(yī)務(wù)處、 護

21、理部匯 報。遇節(jié)假日或晚夜間， 直接通知醫(yī)院總 值班。二、封存病歷前護士應(yīng)完善體溫單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單、護理記錄單完整性； 護理記錄準(zhǔn)確、及時；病人死亡時間、病情變化 時間、疾病診斷等記錄與醫(yī)療一致。三、特殊情況時需要由醫(yī)務(wù)人員將原始病歷送至病案室，護理人員不可直接將病歷交病人或家屬。四、在各種證件齊全情況下，醫(yī)務(wù)處工作人員、病人家屬雙方在場封存病歷。病歷封存后交醫(yī)務(wù)處保管。附：處理流程發(fā)生封存病歷病人家屬提出申請正常工作時間節(jié)假日或晚夜間匯報科主任、 護士長， 逐級匯報醫(yī)務(wù)處、護理部匯報值班護士長、 院總值班， 逐級匯報科主任、護士長、醫(yī)務(wù)處、護理部1.體溫單、長期完善護理記錄醫(yī)囑單、

22、臨時醫(yī)囑單、護理記錄單完整；2.護理記錄經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，醫(yī)務(wù)人員送病案室準(zhǔn) 確 、 及 時 ；3.病人 死亡時間、病情變化、 疾病診斷等記錄與醫(yī)務(wù)處工作人員、 病人家屬雙方在場封存病歷病歷封存后交醫(yī)務(wù)處保管使用呼吸機突遇斷電應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、使用呼吸機過程中，遇到停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應(yīng)采取補救措施，保護病人使用呼吸機安全。二、呼吸機有蓄電功能時，可繼續(xù)使用。使用過程中，嚴(yán)密觀察呼吸機蓄電池剩余電量、呼吸機能否正常工作以及病人生命體征有 無 變化。三、呼吸機無蓄電功能時，立即停止使用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與病人人工氣道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整病人呼吸；如果病 人自主呼吸良好，

23、應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧； 嚴(yán)密觀察病人呼吸、面色、意識等情況。四、立即與臨床服務(wù)中心、醫(yī)務(wù)處、護理部、總值班等有關(guān)部門聯(lián)系，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。五、密切觀察病人生命體征，遵醫(yī)囑給予藥物治療。六、停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開病人，以便隨時處理緊急情況。七、來電后，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)，將呼吸機與病人人工氣道重新連接。八、護士將病人生命體征準(zhǔn)確記錄于護理記錄單中。附：處理流程使用呼吸機過程中，突然停電醫(yī)護人員應(yīng)采取補救措施呼吸機有蓄電功能時，可繼續(xù)使用。使用過程中，嚴(yán)密觀察呼吸機蓄電 池剩 余電量、呼吸機能否正常工作以及病人生命體征有無變化呼吸機無蓄電功能時，立即停止使用呼吸機，迅速將

24、簡易呼吸器與病人人工氣道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整病人呼 吸；如果病人自主呼吸良好， 應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察病人呼吸、面色、意識等情況立即與臨床服務(wù)中心、醫(yī)務(wù)處、護理部、總值班等有關(guān)部門聯(lián)系，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電遵醫(yī)囑給予藥物治療本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開病人，以便隨時處理緊急情況來電后， 遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)， 將呼吸機與病人人工氣道重新連接做好病人生命體征記錄使用中心吸氧裝置故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā)生中心吸氧裝置故障時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補救措施，保證病人安全，保證危重病人用氧需要。二、使用備用氧氣袋、氧氣筒，連接吸氧管，繼續(xù)為病人吸氧， 當(dāng)氧氣筒壓力表低于5kg/cm2，更換

25、氧氣筒。三、立即聯(lián)系氧氣間，送備用氧氣筒至病區(qū)備用。四、密切觀察病人缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。五、立即通知設(shè)備處進行維修。六、向家屬做好解釋及安慰工作。七、嚴(yán)格執(zhí)行上報流程。附：處理流程發(fā)生中心吸氧裝置故障備用氧氣袋接吸氧管備用氧氣筒接吸氧管調(diào)節(jié)流量，給予吸氧密切觀察病人缺氧癥狀有無改善通知設(shè)備處進行維修向家屬做好解釋及安慰工作嚴(yán)格執(zhí)行上報流程監(jiān)護儀故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、發(fā) = 現(xiàn)監(jiān)護儀故障，立即查看故障原因，做好故障排除。二、白屏、花屏、黑屏?xí)r，檢查主控板接線是否穩(wěn)固。三、心電波無波形時，檢查心電導(dǎo)聯(lián)外接部位。四、心電波形雜亂時， 將心電幅度調(diào)到合適值， 觀察到整幅波形。五、 S

26、PO2數(shù)值異常時，保持病人情緒穩(wěn)定，注意保暖，不在同側(cè)手臂測量血壓和血氧。血氧延長線損壞，及時更換。六、若故障不能排除，重新更換監(jiān)護儀，做好病人及家屬的解釋工作。七、若無監(jiān)護儀，匯報護士長、醫(yī)生，外借監(jiān)護儀。八、密切觀察病人生命體征，做好手動監(jiān)測生命體征。九、聯(lián)系設(shè)備處進行維修。發(fā)生監(jiān)護儀故障查看故障原因， 處理故障故障排除故障未排除更換監(jiān)護儀，做好解釋無監(jiān)護儀，匯報醫(yī)生、護士長，做好解釋做好病情觀察，手動監(jiān)測血壓聯(lián)系設(shè)備處進行維修附：處理流程白屏、花心 電波心 電 波 形SPO2數(shù)值異屏、黑屏無 波形雜亂時，將常時，保持病時，檢查時 ，檢心 電 幅 度人情緒穩(wěn)定，主 控 板查 心電調(diào) 到 合

27、 適注意保暖，不接 線 是導(dǎo) 聯(lián)外值，觀察到在同側(cè)手臂測否穩(wěn)固接部位整幅波形量 血 壓 和 血氧。血氧延長線損壞，及時更換除顫儀故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、除顫儀使用過程中，發(fā)現(xiàn)故障，責(zé)任護士繼續(xù)行心肺復(fù)蘇（ CPR）， 同時匯報醫(yī)生、護士長。二、護士查看故障原因，做好故障排除。三、低壓電源（或電池）報警時，檢查是否電池充電障礙，聯(lián)系設(shè)備處報修。四、監(jiān)視器或記錄器報警時， 檢查電極是否與人體接觸不良或脫落。五、若故障不能排除，立即尋求最近醫(yī)療單元幫助，借用除顫儀幫助搶救。六、密切觀察病人病情變化，積極配合醫(yī)生搶救與用藥治療。七、聯(lián)系設(shè)備處進行維修。附：處理流程發(fā)生除顫儀故障護士查看故障原因，處理

28、故障責(zé)任護士立即行CPR，匯報醫(yī)生、護士長低壓電源（或電池）報警時， 檢查是否電池充電不足，立即連接插頭監(jiān)視器或記錄器報警時，檢查電極是否與人體接觸不良或脫落故障排除故障未排除，積極尋求最近醫(yī)療單元幫助密切觀察病人病情變化，積極配合搶救聯(lián)系設(shè)備處進行維修糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、當(dāng)患者發(fā)生酮癥酸中毒時，患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡或煩躁，呼吸加深。后期血壓下降，四肢厥冷,重者昏迷。因此應(yīng)立即采取措施，醫(yī)護配合 ,爭分奪秒搶救患者。二、通知醫(yī)生的同時，迅速為患者建立靜脈通路 (全部使用套管針) ，補充液體，必要時開通雙通路。三、吸氧、心電監(jiān)護。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑， 確保液體和胰島素的輸入

29、， 液體輸入量應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)完成， 常規(guī)應(yīng)用微量泵泵入胰島素。 備好各種用品及藥品，如吸痰器、開口器、舌鉗、搶救車等。四、有譫妄、煩躁不安者加床擋， 每 1 h 查血糖一次并做好記錄。五、按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、出入液量，并詳細記錄，及時報告醫(yī)生。六、患者病情好轉(zhuǎn)，逐漸穩(wěn)定后，向患者及家屬了解發(fā)生酮癥酸中毒的誘因，協(xié)助制定有效的預(yù)防措施。七、按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束6 h 內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。附：處理流程立即搶救保持呼吸道通暢建立靜脈通路吸氧、監(jiān)護觀察生命體征告知家屬記錄搶救過程宮外孕失血性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序一、立即通知醫(yī)生的同時，給予抗休克處

30、理，臵患者頭部抬高15，下肢抬高 20。二、迅速擴容，選擇916 號針頭快速進行靜脈穿刺，若因失血多，血管癟陷難穿刺者，配合醫(yī)生立即行靜脈切開術(shù)，保證液體的充分補充。三、氧氣吸人，吸氧過程中注意保持患者呼吸道通暢，及時觀察生命體征和給氧效果。氧流量調(diào)至2 4L/min 。四、嚴(yán)密觀察病情變化，每10 30 min 測量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，認(rèn)真觀察患者意識改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的 變化。若脈搏、呼吸快而急促, 血壓在 12 kPa以下，躁動不安，尿量少，考慮液體量不足，此時應(yīng)加快補液。五、積極主動協(xié)助醫(yī)師做好后穹隆穿刺，尿試驗等輔助檢查，以明確診斷，避免因誤診而延誤病情。六、術(shù)

31、前準(zhǔn)備：抗休克的同時，必須及時做好術(shù)前準(zhǔn)備，按剖腹探查術(shù)前準(zhǔn)備對待，抽血送實驗室急查血常規(guī)、出凝血時間，備皮、配血、留臵尿管等，盡快護送患者進手術(shù)室。七、嚴(yán)格查對制度，防止差錯發(fā)生：宮外孕破裂失血性休克的患者發(fā)病急、病情變化快， 可在短時間內(nèi)大量出血， 搶救人員明確分工， 默契配合，應(yīng)緊張而有序地執(zhí)行各項醫(yī)囑與操作。做好三查七對，所 有搶救藥品應(yīng)經(jīng)兩人核對后方可執(zhí)行，保留藥瓶與安瓶，以備查對，從而杜絕差錯事故的發(fā)生。八、心理護理：由于該病變化快，還需手術(shù)治療，對手術(shù)有恐懼感，不知所措。因此護士應(yīng)耐心開導(dǎo)患者，說明搶救、治療與手術(shù)對阻止內(nèi)出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手術(shù)治療。附：處理

32、流程立即通知醫(yī)生迅速擴容氧氣吸人嚴(yán)密觀察病情配合醫(yī)師做好各項檢查術(shù)前準(zhǔn)備必要時及時手術(shù)密切配合術(shù)后護理產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序一、立即通知醫(yī)師，吸氧、補充血容量，使用靜脈留臵針或選用大針頭，必要時建立兩條靜脈通道。二、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量 1 000ml，心率 120/ min ，血壓 80/50mmHg ， 且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者已出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速開放靜 脈輸液，作腔靜脈插管。三、備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時應(yīng)用宮縮劑，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時配合縫合止血。四、若發(fā)生子宮破裂，配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。五、

33、當(dāng)班者應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道流血情況，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征、神志及瞳孔變化，及時報告醫(yī)生，采取有效措施。六、病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當(dāng)班護士病情交接并做記錄。附：處理流程立即通知醫(yī)生吸氧建立靜脈通道配合搶救保持呼吸道通暢做好術(shù)前準(zhǔn)備觀察病情變化嚴(yán)格交班記錄搶救過程手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序一、在手術(shù)過程中， 如果突然遇到意外停電、 跳閘等緊急情況時， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補救措施，以保證手術(shù)的順利進行。二、如果是一個手術(shù)間停電， 立即檢查是否跳閘或保險絲有問題， 針對相應(yīng)問題進行解決。三、如果是全科停電， 立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能， 同時通知電工班、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科等，若無蓄電

34、池裝臵的儀器，可行手工操作。四、停電期間，本手術(shù)間護士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。五、將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時損壞儀器。六、來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。七、護理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上，或書寫報告交有關(guān)科室。八、每位護士應(yīng)熟悉電工班的電話及各手術(shù)間線路走行情況。九、儀器蓄電池應(yīng)保持長期備用狀態(tài)，專人負責(zé)，定期檢查， 以保持應(yīng)急使用。附：處理流程查找原因啟用蓄電池維持觀察病情關(guān)閉各儀器參數(shù)來電后重新調(diào)整各參數(shù)記錄停電過程及患者情況并上報蓄電池充電備用手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序一、手術(shù)患者進入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時， 應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插，快速建立靜脈通道，根 據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。 同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時準(zhǔn)備開胸器械， 行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)， 在搶救過程中應(yīng)注意心、