臨床常規(guī)檢驗項目及其臨床意義

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)常見的醫(yī)學檢查及臨床意義一、血液檢驗檢驗貧血及溶血檢驗止血及凝血檢驗凝血四項 血管壁、血小板功能及相關(guān)抗體檢查 外源性凝血系統(tǒng)檢查 內(nèi)源性凝血系統(tǒng)檢查纖維蛋白溶解系統(tǒng)及纖維蛋白溶解與抗凝分子標志物檢查肝、膽、胰腺疾病檢驗腎臟、風濕及免疫性疾病檢驗腎臟疾病檢驗 體液免疫學檢驗 細胞免疫學檢驗 免疫血清學檢驗 自身抗體檢驗心臟及代謝類疾病檢驗血糖、脂類代謝檢驗 心肌損傷標志物檢驗無機離子及微量元素檢驗無機離子 微量元素 血氣與酸堿分析內(nèi)分泌疾病檢驗腫瘤標志物檢驗過敏性疾病的

2、檢驗(十一)感染性疾病檢驗二、尿液檢驗尿液干化學分析尿沉渣定量檢查 尿液其他檢查三、其他檢驗糞便檢驗精液及優(yōu)生優(yōu)育免疫學檢驗腦脊液檢驗漿膜腔積液與關(guān)節(jié)腔積液檢驗漿膜腔積液檢驗 關(guān)節(jié)腔積液檢驗痰液檢驗胃液與十二指腸引流液檢驗胃液檢驗 十二指腸引流液檢驗分泌物檢查陰道分泌物檢查 淋球菌檢查一、血液檢驗檢驗(WBC，LEU)計數(shù)【正常參考值】成人:(4.010.0)109/L；新生兒:(15.020.0)109/L；兒童:(5.012.0)109/L?！九R床意義】1、增多:生理性增多:新生兒最高，兒童略高于成年人；妊娠5個月至分娩后45天，經(jīng)期，飯后，劇烈運動后，寒冷及情緒激動時等白細胞數(shù)都可增高。

3、一個人的白細胞總是下午比上午高一些，因此對白細胞處于臨界值者，應注意定時檢查，尤其是正在接受放療、等治療觀察中的病人。急性細菌性感染和化膿性炎癥:如大葉性肺炎、猩紅熱、丹毒、敗血癥、闌尾炎、膿腫、腦膜炎、化膿性扁桃體炎等。急性中毒:如尿毒癥、糖尿病酸中毒、妊娠中毒癥、急性鉛中毒及安眠藥中毒等。嚴重的組織損傷及大量的血細胞破壞:如大手術(shù)后、燒傷、急性心肌梗塞等。急性失血、出血和溶血:如外傷大出血，肝、脾等破裂，腦出血，血型不合輸血等。及某些腫瘤。腎移植后的排斥反應。原發(fā)性自身免疫性的急性發(fā)作等。少數(shù)病毒感染性傳染病:如傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥。應用激素(如地塞米松、強的松)的幾

4、天內(nèi)，白細胞常超過正常范圍。2、減少:某些感染:某些革蘭陰性桿菌(如傷寒、副傷寒桿菌、結(jié)核桿菌)感染、病毒(如流感、麻疹病毒)感染、原蟲(如瘧原蟲、黑熱病原蟲)感染等。 某些:如粒細胞缺乏癥、骨髓異常增生綜合征()、非白血性等。過敏性休克、重癥惡病質(zhì)。脾功能亢進和自身免疫性疾病:如斑替氏綜合征、門脈性肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(L)?；瘜W藥品及放射損害:如X線和鐳照射，抗癌藥物，嚴重砷、鎂、汞、苯中毒等。其他:如營養(yǎng)不良、極度腎衰竭等。白細胞分類計數(shù)(DC)中性粒細胞【正常參考值】 成人:0.500.75(50%75%)，絕對數(shù)為(1.86.4)109/L；幼兒:0.350.50(35%50%)；

5、 新生兒:0.700.90(70%90%)?！九R床意義】同白細胞計數(shù)。1、中性粒細胞的中毒性變化:中性粒細胞胞漿中中毒顆粒、空泡變性、Dohle小體(白細胞包涵體)、核變性等中毒性變化是在一些理化及生物學致病因素的作用下形成的，見于化膿性感染、敗血癥、嚴重傳染病(如猩紅熱)、重金屬或藥物中毒、放射線治療及某些惡性腫瘤等。2、中性粒細胞核象左移和右移:末梢血中桿狀核粒細胞增多，或同時出現(xiàn)晚、中、早幼粒細胞等早期細胞稱為核左移，分為再生性核左移和退行性核左移，常見于多種嚴重感染。中性粒細胞分葉過多(5葉核以上者超過3%)的粒細胞象稱為核右移。核左移再生性核左移 多見于大葉性肺炎、化膿性闌尾炎、類反

6、應、缺氧、低血壓等。退行性核左移 多見于機體抵抗力低下時的嚴重感染，如傷寒、伴中毒性休克的敗血癥。核右移 常伴有白細胞總數(shù)的減少和中性粒細胞的相對增多，主要見于營養(yǎng)性巨幼細胞貧血、惡性貧血、尿毒癥、腳氣病、遺傳性中性粒細胞分葉過多及使用抗代謝藥物后.嗜酸性粒細胞(E，EOS)【正常參考值】 百分率:0.0050.05(0.5%5%)； 絕對數(shù): (50300)106/L?！九R床意義】1.增多:變態(tài)反應:如支氣管哮喘、蕁麻疹、食物過敏、熱帶嗜酸性粒細胞增多癥、過敏性肺炎、神經(jīng)血管性水腫等。某些皮膚病:如牛皮癬、濕疹、皰疹樣皮炎、霉菌性皮膚病等。某些寄生蟲病:如鉤蟲病、肺吸蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病

7、、絲蟲病、絳蟲病等。某些:如、何杰金病等。其他:如猩紅熱、潰瘍性結(jié)腸炎、X線照射后、脾切除、傳染病恢復期等。2.減少:傷寒、副傷寒及其他感染早期。應激狀態(tài)及應用腎上腺皮質(zhì)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素時。嗜堿性粒細胞(B,BASO)【正常參考值】 百分率:00.01(01%)， 絕對數(shù):(00.1)109/L【臨床意義】1、增多:慢性粒細胞性、真性增多癥、粘液性水腫、潰瘍性結(jié)腸炎、變態(tài)反應、甲狀腺機能減退等。在高脂飲食條件下，可促使骨髓中嗜堿性粒細胞釋放到周圍血中，而致血液嗜堿性粒細胞輕度增高。2、減少:速發(fā)性變態(tài)反應(蕁麻疹、過敏性休克等)、促腎上腺皮質(zhì)激素及糖皮質(zhì)激素過量、甲亢、柯興癥等。應激反應

8、:如心肌梗塞、嚴重感染、出血等。淋巴細胞(L，LYM) 【正常參考值】成人:0.200.40(20%40%)，絕對數(shù):(0.84.0)109/L； 兒童:0.400.60(40%60%)?！九R床意義】1、增多:常見于淋巴性、白血性淋巴肉瘤、百日咳、傳染性淋巴細胞增多癥、傳染性單核細胞增多癥、流行性出血熱、水痘、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、傳染性肝病、器官移植排斥反應前期、傳染病恢復期等。2、減少:見于免疫缺陷病、丙種球蛋白缺乏癥、淋巴細胞減少癥、應用腎上腺皮質(zhì)激素后、放射病等。3、異型淋巴細胞:異型淋巴細胞也稱不典型淋巴細胞或Downey細胞,常見疾病有:病毒感染 如傳染性單核細胞增多癥(異型淋

9、巴細胞超過20%具有診斷價值)、巨細胞病毒感染、流行性出血熱、甲型病毒性肝炎、風疹、Echo病毒感染、腺病毒感染、水痘、單純皰疹、帶狀皰疹、流行性腮腺炎、病毒性腦膜炎、艾滋病。少數(shù)細菌感染 如布氏病、結(jié)核原蟲感染 如弓形蟲病、瘧疾藥物過敏 如對氨基水楊酸、苯妥英鈉、氨苯砜、酚噻嗪其他 血清病、肺炎支原體感染、梅毒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、霍奇金病及潛在感染的健康幼兒單核細胞(M，MONO)【正常參考值】 成人:0.020.05(2%5%)，絕對數(shù):(0.120.8)109/L；兒童: 0.030.08(3%8%)，絕對數(shù):(0.120.8)109/L?！九R床意義】1、生理性增多:出生后兩周的嬰兒可呈生

10、理性單核細胞增多。2、病理性增多:見于亞急性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、急性感染恢復期、活動性肺結(jié)核等。(RBC)計數(shù)【正常參考值】 男:(4.05.5)1012/L；女:(3.55.0)1012/L；兒童:(3.54.7)1012/L；新生兒:(6.07.0)1012/L。【臨床意義】1、增多:相對性增多:見于大量脫水而致血液濃縮，如劇烈嘔吐、頻繁腹瀉、多汗、多尿、嚴重燒傷、長期不能進食等。絕對性增多:見于嚴重的肺氣腫、肺原性心臟病、法魯四聯(lián)癥、真性紅細胞增多癥、慢性一氧化碳(CO2)中毒等。生理原因:年齡與性別差異(如初生兒)，長期多次獻血，缺氧刺激(如氣壓低、居住高原、劇烈體育活動等)，精神

11、因素(如感情沖動、冷水浴刺激)等，均可引起紅細胞增多。2、減少:生理性貧血:見于6個月2歲的嬰幼兒，妊娠中后期，某些老年人造血功能減退等。病理性貧血:見于貧血(如海洋性貧血、溶血性貧血、巨幼細胞貧血、營養(yǎng)性混合性貧血、鐵粒幼細胞貧血、再生障礙性貧血、急性失血性貧血)、和。3異常紅細胞大小異常小紅細胞 增多多見于大紅細胞 增多多見于巨幼細胞貧血巨紅細胞 增多可見于巨幼細胞貧血及肝臟疾病形態(tài)異常球形紅細胞 常見于遺傳性球形細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、異常血紅蛋白病(如Hbs及Hbs病)橢圓形紅細胞 明顯增多見于遺傳性橢圓細胞增多癥(高于25%50%才有診斷意義)、巨幼細胞貧血(可達25%)和

12、惡性貧血，其他類型的貧血也可程度不同的增多染色異常嗜多色性紅細胞 增多常見于增生性貧血，包括溶血性貧血、失血性貧血、巨幼細胞貧血、缺鐵性貧血等結(jié)構(gòu)異常染色質(zhì)小體 染色質(zhì)小體(Howell-Jollys小體)見于溶血性貧血、巨幼細胞貧血、惡性貧血、脾切除后等染色質(zhì)小體 卡波氏環(huán)(Cabot，s環(huán))見于巨幼細胞貧血、溶血性貧血、惡性貧血、鉛中毒等；有核紅細胞見于溶血性貧血、急慢性、原發(fā)性癥、骨髓增生異常綜合征、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、骨髓外造血及嚴重缺氧等血紅蛋白(Hb)測定【正常參考值】 男:(120160)g/L；女:(110150)g/L；新生兒:(170200)g/L?！九R床意義】血紅蛋白測定的

13、臨床意義同紅細胞計數(shù)，但在各種貧血時，由于紅細胞中的血紅蛋白含量不同，二者可以不一致，如缺鐵性貧血時紅細胞數(shù)降低很少有時甚至升高。因此，同時測定紅細胞和血紅蛋白，對貧血類型的鑒別有重要意義。紅細胞壓積(HCT)測定【正常參考值】男:0.400.54L/L；女: 0.370.48L/L；兒童:0.350.49L/L；新生兒:0.500.60L/L?！九R床意義】1、增高:血液濃縮:各種脫水、大面積燒傷及手術(shù)后長期禁食病人。重癥肺原性心臟病。真性紅細胞增多癥和球形細胞增多癥。生理性增高:主要見于新生兒。2、減少:各種原因所致的貧血及妊娠稀釋血癥等。各種原因所致的貧血:如缺鐵性貧血(IDA)、溶血性貧

14、血、營養(yǎng)性混合性貧血、再生障礙性貧血。急性:如急性淋巴細胞(ALL)、急性粒細胞(AML)和急性單核細胞(AMOL)等。妊娠稀釋血癥及大量輸液造成的稀釋血癥等。平均紅細胞體積(MCV)測定【正常參考值】 成人:8094fl；兒童:7596fl；新生兒:92113fl?！九R床意義】用于判斷貧血的類型(見表1-1)。平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)測定【正常參考值】 成人:2832pg；兒童:2732pg；新生兒:3542pg?！九R床意義】用于判斷貧血的類型及其輕重程度(見表1-1)。平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)測定【正常參考值】 成人:320360g/L；兒童:325365g/L；新生兒:

15、350420g/L?！九R床意義】用于判斷貧血的類型及其輕重程度(表1-1)。表1-1 貧血的形態(tài)學分類MCV(pg)MCH(g/L)MCHC類型常見疾病(fl)80942832320360正常細胞性貧血急性失血性貧血，如創(chuàng)傷或手術(shù)后大出血；急性溶血性貧血，如燒傷、某些溶血性細菌的感染、藥物中毒、血型不合的輸血及自身免疫性溶血性貧血；造血系統(tǒng)疾病，如再生障礙性貧血、急性性貧血9432320大細胞性貧血維生素B12或/和葉酸缺乏引起的貧血，如惡性貧血、(營養(yǎng)性)巨幼細胞貧血8028320小紅細胞低色素性貧血慢性失血性貧血，如潰瘍病、鉤蟲病、月經(jīng)大量失血；色素性貧血；缺鐵性貧血8028360單純小紅

16、細胞性貧血感染中毒性貧血，如慢性炎癥、尿毒癥；胞性貧血 海洋性貧血紅細胞體積分布寬度(RDW)測定【正常參考值】RDW是由血細胞分析儀測量獲得的，不同的分析儀，RDW值可有差異。一般在11.5%14.8%。【臨床意義】1、用于缺鐵性貧血(IDA)的早期診斷及治療觀察:IDA前期RDW即可增大，貧血越嚴重RDW越大。當IDA治療有效時，RDW首先增大，以后逐漸降至正常水平。RDW升高尚不能排除其他貧血的可能，而RDW正常者IDA的可能性不大，因此RDW增大可作為IDA的篩選指標。2、用于缺鐵性貧血和-輕型海洋性貧血的鑒別；缺鐵性貧血病人RDW增高，而-輕型海洋性貧血者RDW常正常。3、用于貧血的

17、形態(tài)學分類:依據(jù)MCV和RDW的變化，可將貧血的形態(tài)學與病因?qū)W結(jié)合起來分類，是目前臨床應用最廣泛的貧血分類方法。血小板計數(shù)(PLT，BPC)【正常參考值】(100300)109/L【臨床意義】1、增多:生理性變化:正常人每天血小板數(shù)有6.0%10%的波動，午后較晨間高，冬季較春季高，高原居民較平原居民高，靜脈血平均值較周圍血稍高；妊娠中晚期升高，分娩后12天降低；劇烈活動和飽餐后升高，休息后又恢復到原來水平。病理性變化:常見于、真性紅細胞增多癥、急性化膿性感染、急性出血后及脾切除手術(shù)后等。2、減少:生理性減少:新生兒較嬰兒低，出生3個月后才達到成人水平。婦女月經(jīng)前血小板降低，經(jīng)期后逐漸上升。病

18、理性減少:見于急性、再生障礙性貧血、某些藥物、免疫性或繼發(fā)性性紫癜、脾功能亢進、彌漫性血管內(nèi)凝血等。平均血小板體積(MPV)測定【正常參考值】不同儀器的參考值有一定差別，一般為6.613.0fl?！九R床意義】1、MPV增大:見于特發(fā)性性紫癜、巨大血小板綜合征、急性緩解期、慢性粒細胞性、原發(fā)性骨髓纖維化癥、骨髓增生異常綜合征、脾切除術(shù)后、妊娠晚期及血栓性疾病。2、MPV減少:見于再生障礙性貧血、脾功能亢進、急性期、巨幼細胞貧血、敗血癥、骨髓病變或藥物抑制骨髓功能時。3、鑒別血小板減少的病因:當骨髓損傷導致血小板減少時，MPV下降；當血小板在外周血中破壞增多導致血小板減少時，MPV增大；當血小板分

19、步異常導致血小板減少時，MPV正常。4、MPV增高可作為骨髓功能恢復的較早指標:當骨髓功能衰竭時，MPV與PLT同時持續(xù)下降，骨髓抑制越嚴重，MPV越??；當骨髓功能恢復時，MPV值的增大先于PLT數(shù)值的增高。血小板壓積(PCT)測定【正常參考值】 男:0.108%0.272%；女0.114%0.282%?！九R床意義】同血小板計數(shù)。血小板分布寬度(PDW)測定【正常參考值】不同的細胞分析儀，其參考值有一定的差別。一般為15.5%18.0%。【臨床意義】PDW增大見于急性非淋巴細胞(如急性粒細胞、急性單核細胞、紅等)后、巨幼細胞貧血、脾切除術(shù)后、巨大血小板綜合征、血栓性疾病等。血細胞體積分布直方圖

20、(散點圖)血細胞體積分布直方圖簡稱細胞直方圖，至少有白細胞、紅細胞及血小板直方圖三種，血細胞直方圖是血細胞分析儀根據(jù)細胞體積的大小和出現(xiàn)的相對頻率表示出來的坐標式曲線圖或散點圖，又稱矩形圖或立方圖。直方圖的橫軸可看作細胞的特定體積，以飛升(fl)為單位；縱軸代表一定體積大小范圍內(nèi)的細胞相對頻率，以百分率表示。白細胞直方圖:白細胞直方圖是反映白細胞體積大小的頻率分布圖，正常人白細胞直方圖可見兩個明顯分離的峰，左峰為小細胞群(以淋巴細胞為主)，右峰為大細胞群(以中性粒細胞為主)，兩峰之間為中間細胞群(即中間細胞，包括嗜酸粒細胞、嗜堿粒細胞及單核細胞)。小細胞群峰又高又陡，大細胞群峰較高較寬，中間細

21、胞群峰一般為有一定寬度的平坦區(qū)(也叫中值細胞區(qū))。小細胞群峰越高，淋巴細胞比率越大；大細胞群峰越高，中性粒細胞比率越大；而嗜酸粒細胞、嗜堿粒細胞、單核細胞增多或出現(xiàn)病理細胞時，中間細胞群峰可增高。時外周血中出現(xiàn)的幼稚細胞也多分布在中間細胞群，由于各種幼稚細胞的數(shù)量、大小及形態(tài)各異，常表現(xiàn)出特征性直方圖，具有一定的診斷意義。紅細胞直方圖:紅細胞直方圖是反映紅細胞體積大小或任何相當于紅細胞大小范圍內(nèi)粒子的分布圖。正常紅細胞直方圖為一正態(tài)分布曲線圖，圖的峰值表示一定數(shù)量紅細胞體積的平均值，與平均紅細胞體積基本一致，正常人峰值一般在8092fl。直方圖峰高變低、基底部增寬，說明紅細胞大小不一，與紅細胞

22、分布寬度增大是一致的。直方圖左移，提示紅細胞變小，如缺鐵性貧血病人的直方圖明顯左移，波底顯著增寬。直方圖右移，提示紅細胞增大，如巨幼細胞貧血病人及新生兒。紅細胞直方圖有時出現(xiàn)雙峰，多見于缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血有效治療后，原發(fā)性鐵粒幼細胞貧血及貧血病人大量輸血后也可出現(xiàn)雙峰。血小板直方圖:血小板直方圖是反映血小板體積大小分布的曲線圖。血小板直方圖呈左偏態(tài)分布，高峰在610fl之間。直方圖左移，提示血小板體積偏小；右移提示體積偏大。直方圖在25fl處明顯升高，多由于儀器的電噪音干擾或血液中存在血小板碎片、冷球蛋白、紅細胞包涵體等。直方圖尾部抬高或在2030fl處出現(xiàn)另一波峰，提示血液中可能存在較

23、多小紅細胞、紅細胞碎片、巨大血小板、血小板聚集及纖維蛋白等，如缺鐵性貧血患者因血液中存在大量小紅細胞，其血小板直方圖尾部明顯抬高，呈現(xiàn)出特征性直方圖。血小板減少及其治療過程中的血小板直方圖多呈波浪狀。貧血及溶血檢驗網(wǎng)織紅細胞計數(shù)(RC)【正常參考值】成人:0.0080.020或(2575)109/L；3個月內(nèi)的嬰兒:0.020.06或(144336)109/L。【臨床意義】網(wǎng)織紅細胞數(shù)值可反映骨髓造血系統(tǒng)的功能狀態(tài)，亦可作為貧血治療療效觀察的指標。1、判斷骨髓紅細胞造血情況:增高:骨髓紅細胞增生旺盛時,主要見于各種增生性貧血，如溶血性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血等，溶血性貧血患者顯著增高。急

24、性失血后網(wǎng)織紅細胞一過性增多，1周左右達高峰，2周后恢復正常；貧血(如缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血等)有效治療后，網(wǎng)織紅細胞的增加先于紅細胞和血紅蛋白；骨髓移植和后，網(wǎng)織紅細胞增多是造血功能恢復的早期指標。減少:常見于再生障礙性貧血等骨髓增生低下性疾病。網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)低于15109/L是的診斷標準之一。2、觀察貧血療效:網(wǎng)織紅細胞是貧血患者隨訪觀察的檢驗項目之一。缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血等治療中，如果網(wǎng)織紅細胞升高，提示骨髓增生功能良好，表明治療有效；若網(wǎng)織紅細胞不增高，則表明治療無效。3、網(wǎng)織紅細胞相關(guān)參數(shù)的意義:RETL和RETH:可作為貧血鑒別診斷的初篩實

25、驗，如溶血性貧血時，Ret、RETL和RETH明顯升高；腎性貧血患者，RETH增高，RETL降低，Ret不增高。RMI:增高見于溶血性貧血、原發(fā)性、急性、慢性淋巴細胞、真性紅細胞增多癥、再生障礙性貧血和多發(fā)性。降低通常與骨髓衰竭或無效造血有關(guān)，如巨幼細胞貧血。RETMRETH:RETMRETH稱為未成熟網(wǎng)織紅細胞比率(IRF)，IRF增高是估計骨髓移植后造血恢復的早期指標。紅細胞滲透脆性試驗(EOFT)【正常參考值】 開始溶血:75.282.1mmol/LNaCl溶液；完全溶血:47.954.7mmol/LNaCl溶液?！九R床意義】脆性增加:見于遺傳性球形紅細胞增多癥、橢圓形紅細胞增多癥、自身

26、免疫性溶血性貧血伴繼發(fā)球形細胞增多、慢性淋巴細胞等。脆性降低:見于珠蛋白生成障礙性貧血、缺鐵性貧血、血紅白病(HbC、HbD、HbE等)、低色素性貧血、真性紅細胞增多癥、肝臟疾病、脾功能亢進、阻塞性黃疸、葉酸及維生素B6缺乏癥等。自身溶血及糾正試驗(ACT)【正常參考值】正常人紅細胞經(jīng)孵育48h后溶血率3.5%，加葡萄糖的溶血率3.5%，或加ATP糾正物的溶血率3.5%?！九R床意義】1、主要用于鑒別診斷先天性和后天性球形紅細胞增多癥，前者自身溶血率增加，加入葡萄糖或ATP后明顯糾正。2、紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(先天性非球形細胞溶血性貧血型)患者溶血率增加，可被葡萄糖糾正。3、丙酮酸

27、激酶缺乏癥(先天性非球形細胞溶血性貧血II型)病人自身溶血率明顯增加，可被ATP糾正，但不能被葡萄糖糾正。紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)活性【正常參考值】 比色法:2.87.3U/gHb；熒光斑點法:有強熒光點?！九R床意義】1、G-6-PD活性明顯減低見于G-6-PD缺陷患者，雜合子或某些G-6-PD變異者G-6-PD活性輕中度降低。此試驗可作為G-6-PD缺陷患者較特異的篩選試驗。2、藥物反應(如伯氨喹、磺胺吡啶、乙酰苯胺等)、蠶豆病及嚴重感染時，G-6-PD活性可有不同程度降低。高鐵血紅蛋白還原試驗(MHb-RT)【正常參考值】還原率75%。【臨床意義】高鐵血紅蛋白還原率明顯

28、降低主要見于G-6-PD缺乏患者。紅細胞丙酮酸激酶(PK)活性【正常參考值】熒光斑點法:陰性；酶活性:15.01.99U/gHb?！九R床意義】減低:主要見于遺傳性丙酮酸激酶缺陷癥患者；粒細胞、骨髓增生異常綜合征()、再生障礙性貧血等某些繼發(fā)性丙酮酸激酶缺陷患者紅細胞丙酮酸激酶活性也可不同程度的降低。酸溶血試驗(AHT)【正常參考值】陰性?！九R床意義】酸溶血試驗陽性:主要見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥，明顯的遺傳性球形紅細胞增多癥、嚴重的自身免疫性溶血性貧血患者也可呈陽性。蔗糖溶血試驗(SHT)【正常參考值】定性:陰性；定量:溶血率5%?！九R床意義】陽性:主要見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥，且較酸溶

29、血試驗敏感，但特異性不強。自身免疫性溶血性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥、骨髓硬化時也可呈輕度陽性?？谷饲虻鞍自囼?AGT)【正常參考值】直接和間接試驗均陰性?！九R床意義】1、直接試驗陽性:見于自身免疫性溶血性貧血、冷凝集素綜合征、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥、新生兒同種免疫性溶血性貧血、藥物性免疫性溶血、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。2、間接試驗陽性:見于Rh和ABO血型不合妊娠免疫性溶血。冷熱溶血試驗(CHT)【正常參考值】陰性?！九R床意義】1、冷熱溶血試驗陽性主要見于陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥(PCH)，其D-L抗體效價可大于1:40。2、某些病毒感染，如傳染性單

30、核細胞增多癥、流行性腮腺炎偶爾可呈陽性反應，但抗體效價較低。冷凝集素試驗(CAT)【正常參考值】效價低于1:32(4)。【臨床意義】增高:主要見于冷凝集素綜合征患者，效價可高達1:1000。淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、支原體肺炎、流行性感冒、傳染性單核細胞增多癥、溶血性貧血、瘧疾等，血清冷凝集素也可增高?？箟A血紅蛋白(HbF)測定【正常參考值】成人:0.010.031；新生兒0.600.70，24周后逐漸下降，1歲左右接近成人水平?！九R床意義】1、HbF增高見于-地中海貧血、急性、紅、再生障礙性貧血、淋巴瘤、真性紅細胞增多癥淋巴癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、遺傳性球形細胞增多癥、鐵粒幼細胞貧血、骨髓轉(zhuǎn)

31、移癌等。-地中海貧血患者抗堿血紅蛋白可高達90%，是重要的診斷依據(jù)。2、HbF生理性增高見于孕婦和新生兒。血紅蛋白A2(HbA2)【正常參考值】1.2%1.35%?！九R床意義】1、血紅蛋白A2增高:見于輕型珠蛋白生成障礙性貧血、HbS病、鏈異常的不穩(wěn)定血紅蛋白病及巨幼細胞性貧血。2、HbA2 降低:主要見于缺鐵性貧血。血清鐵(SI)【正常參考值】 男性:11.631.3mol/L；女性:9.030.4mol/L?！九R床意義】1、降低:主要見于缺鐵性貧血、慢性失血性貧血、長期嚴重感染、惡性腫瘤、肝硬化等。妊娠、哺乳期、嬰幼兒生長期血清鐵都較低。2、升高:主要見于鐵粒幼細胞貧血、慢性溶血性貧血、嚴

32、重肝病及血色病。反復輸血和接受鐵劑治療的患者常增高。總鐵結(jié)合力(TIBC)【正常參考值】男性:5075mol/L；女性:5477mol/L?！九R床意義】1、增高:運鐵蛋白合成增加:如各種原因引起的缺鐵性貧血。鐵蛋白釋放增加:如急性肝炎、肝細胞壞死等。鐵吸收過多:如長期接受輸血、注射鐵劑治療。2、減低:運鐵蛋白丟失過多:如腎病綜合征、尿毒癥等。運鐵蛋白合成減少:如先天性轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥、肝硬化等；其他:如惡性腫瘤、慢性感染、溶血性貧血等。血清鐵蛋白(SF)【正常參考值】新生兒:25200gL；6個月15歲:7140gL；成年男性:15200g/L；成年女性:12150g/L?！九R床意義】1、增高:

33、見于惡性腫瘤、再生障礙性貧血、鐵粒幼紅細胞貧血、慢性溶血性貧血、肝臟病變、心肌梗塞、急性感染、鉛中毒及維生素B6缺乏引起貧血等。2、減低:見于缺鐵性貧血、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、失血等。孕婦、乳母和生長期嬰幼兒常較低。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)【正常參考值】20%55%?！九R床意義】增多:見于鐵粒幼細胞貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、巨幼細胞貧血等。血色病早期，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度大于70%是診斷的重要指標。減低:見于缺鐵性貧血、炎癥和紅細胞增多癥等。血清轉(zhuǎn)鐵蛋白(Tf)【正常參考值】28.651.9mol/L(免疫比濁法)?！九R床意義】增高:見于缺鐵性貧血、急性肝炎、口服避孕藥、妊娠后期等。降低:見于腎病

34、綜合征、肝硬化、炎癥、惡性腫瘤、再生障礙性貧血、營養(yǎng)不良等。血漿游離血紅蛋白(FHb)【正常參考值】1050mg/L?！九R床意義】增高見于血管內(nèi)溶血、珠蛋白生成障礙性貧血、自身免疫性溶血性貧血。血清結(jié)合珠蛋白(Hp)【正常參考值】火箭電泳法:1.02.7g/L；放射免疫擴散法:0.82.7g/L；血紅蛋白結(jié)合法:0.32.0g/L。【臨床意義】增高:見于組織損傷、肝外阻塞性黃疸、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、使用類固醇時、妊娠及口服避孕藥等。減低:各種溶血性貧血，包括血管內(nèi)或血管外溶血；肝細胞損害、傳染性單核細胞增多癥、先天性無結(jié)合珠蛋白血癥及巨幼細胞貧血等。尿含鐵血黃素(HS)試驗(Rous試驗

35、)【正常參考值】陰性，新生兒可為弱陽性?！九R床意義】1、本試驗主要用于診斷慢性血管內(nèi)溶血性疾病以及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、自身免疫性溶血性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、嚴重肌肉疾病等。2、急性溶血初期，因腎上皮細胞還來不及對血紅蛋白接取、降解，因此還沒能迅速形成含鐵血黃素尿，所以本試驗可陰性，但尿隱血試驗陽性。為提高尿含鐵血黃素試驗的陽性檢出率，建議用晨尿標本。血清葉酸(SFA，SF)【正常參考值】420nmol/L?！九R床意義】減低:主要見于巨幼細胞貧血、急性、溶血性貧血及腫瘤時，由于葉酸的需要量增加，血清葉酸水平也降低。血清VitB12【正常參考值】【臨床意義】降低:主要見于巨幼細胞貧血、脊髓側(cè)束

36、變性和髓鞘障礙癥。長期服用桔抗劑或干擾維生素B12利用的藥物也可引起血清維生素B12的降低。異丙醇沉淀試驗(TPT)【正常參考值】陰性?！九R床意義】陽性:見于不穩(wěn)定血紅蛋白病及一些特殊蛋白生成障礙性貧血。主要為HbF；HbH、HbE、HbM、G-6-PD增高時異丙醇沉淀試驗也可為陽性。血紅蛋白電泳(HbEP)【正常參考值】成人:HbA:95%98%，HbA2:1.5%3.5%，HbF:0.2%3.0%(無異常血紅蛋白區(qū)帶)；新生兒:HbA:15%50%，HbA2:0.2%0.3%，HbF:60%70%(無異常血紅蛋白區(qū)帶)?！九R床意義】1、HbA減少，Hb F明顯增加，見于-地中海貧血，Hb

37、F可高達90%。2、HbA、HbA2、Hb F減少，見于-地中海貧血。3、缺鐵性貧血時Hb A2常減少，巨幼紅細胞性貧血時Hb A2常增加；4、出現(xiàn)異常血紅蛋白區(qū)帶具有相應的臨床意義。止血及凝血檢驗凝血四項凝血酶原時間(PT)測定【正常參考值】1114.5s。因不同試劑檢測結(jié)果差異很大，檢驗報告中均注明所用試劑的參考值范圍?！九R床意義】1、延長(超過正常對照3s以上):先天性因子、缺乏癥，低(無)纖維蛋白原血癥，彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)低凝期及繼發(fā)性纖溶亢進期，原發(fā)性纖溶癥等。肝臟實質(zhì)性損傷、肝硬化。血中抗凝物質(zhì)增多，如肝素、纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)增多，口服香豆素類抗凝藥等。2、縮短:常

38、見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病(如心肌梗塞、腦血栓等)、DIC早期及口服避孕藥等。3、口服抗凝藥物的監(jiān)測指標:口服華法林等抗凝藥，一般使PT保持在正常對照的1.52倍。為了增加不同實驗室、不同試劑之間的可比性，現(xiàn)多用國際正?；戎?INR)作為抗凝藥物的監(jiān)測。如預防血栓形成時，INR保持在.5；血栓性疾病治療期間，INR達到2.53.0較為合適?；罨糠帜蠲笗r間(APTT)測定【正常參考值】 手工法:3545s；儀器法:2636s。【臨床意義】1、延長:因子、，凝血酶原，纖維蛋白原等，一種或多種凝血因子缺少，如甲、乙、丙型血友病及部分血管性假性血友病，先天性凝血酶原缺乏癥及重癥肝臟疾病等。血液

39、中抗凝物質(zhì)增多。纖維蛋白原小于1g/L。輕度延長偶見于正常人。2、縮短:靜脈穿刺不佳、血漿內(nèi)含有血小板、采血1h后才進行檢查。彌漫性血管性內(nèi)凝血呈高凝狀態(tài)時。3、常作為抗凝藥物治療過程中的觀察指標，一般維持在基礎值的1.52.5倍。纖維蛋白原(Fib)定量測定【正常參考值】 成人:24g/L；新生兒:1.53.5g/L。【臨床意義】1、增高:見于動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓病、急性腦梗塞、心肌梗塞、高脂血癥、糖尿病、急性感染(如肺炎)、膽囊炎、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、敗血癥、腎病綜合征、尿毒癥、結(jié)締組織病(如風濕性關(guān)節(jié)炎)、放射治療、外科大手術(shù)后及妊娠高血壓綜合征等。2.減少:產(chǎn)生不足:先天性纖

40、維蛋白原減少或缺乏癥、肝硬化、急性肝壞死等。消耗增多:大面積燒傷、DIC、原發(fā)性纖溶癥、出血性休克、胎盤早期剝離、羊水栓塞、急性、輸血反應等。凝血酶時間(TT)測定【正常參考值】1618s?！九R床意義】1、延長(超過正常對照3s以上):血漿中抗凝物質(zhì)增多，如纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)、肝素或肝素樣物質(zhì)增多。纖維蛋白原顯著減少(0.75g/L)或結(jié)構(gòu)異常時，如低(無)纖維蛋白原血癥等。彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)。2、縮短:見于有鈣離子存在時及pH呈酸性等。3、可作為使用鏈激酶、尿激酶作溶栓治療的監(jiān)護指標，以控制在正常值的35倍。血管壁、血小板功能及相關(guān)抗體檢查毛細血管脆性試驗【正常參考值】出血點

41、在10個以下為陰性；出血點在1020個為可疑；出血點大于20個為陽性。【臨床意義】毛細血管脆性試驗陽性見于:1、血管病變:遺傳性出血性毛細血管擴張癥、血管性假性血友病、單純性紫癜、感染性紫癜、藥物性紫癜、壞血病及其他可疑毛細血管受損的疾病。2、血小板數(shù)量減少或功能障礙:特發(fā)性血小板減少性紫癜、繼發(fā)性血小板減少性紫癜、血小板病、等。3、其他:慢性腎炎、尿毒癥、高血壓、糖尿病、肝臟疾病、類風濕性關(guān)節(jié)炎、惡病質(zhì)等。血管性血友病因子抗原(vWF:Ag) 【正常參考值】94.1%32.5%?！九R床意義】1、減低:見于血管性血友病，vWF:Ag是血管性血友病診斷、分型和鑒別診斷依據(jù)。2、增高:見于劇烈運動

42、、懷孕中后期、妊娠高血壓綜合征、心肌梗塞、心絞痛、腦血管病變、糖尿病、肝腎疾病、大手術(shù)后及周圍血管病變等。血小板計數(shù)(PLT，BPC):同第一節(jié)“血小板計數(shù)”。出血時間(BT)測定【正常參考值】 出血時間測定器:2.39.5min；阿司匹林耐量試驗:服藥后2h較服藥前延長2min為異常?！九R床意義】1、BT延長:血管結(jié)構(gòu)或功能異常:如遺傳性出血性毛細血管擴張癥，各種原因所致的血管性紫癜。血小板量及功能異常:如免疫性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、癥、巨大血小板綜合征等。血管性假性血友病:主要因缺乏第因子相關(guān)抗原(R:WF)，使血小板黏附膠原的功能異常。2、BT縮短:見于某些嚴重的高凝狀態(tài)和血栓形成。

43、血小板黏附功能測定(PAdT) 【正常參考值】玻璃球法:男:34.9%6.0%，女:39.4%5.2%；玻璃濾器法:31.9%10.9%；玻璃珠柱法:62.5%8.6%?！九R床意義】1、增加:有形成靜脈或動脈血栓的傾向。見于心肌梗塞發(fā)作(48h內(nèi))、心絞痛、腦血栓形成、深靜脈血栓形成、高-脂蛋白血癥、動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、某些癌腫手術(shù)后、口服避孕藥、吸煙等。2、降低:見于血管性假血友病，巨大血小板綜合征，急性，肝硬化，癥，尿毒癥，多發(fā)性骨髓瘤，先天性纖維蛋白缺乏癥，口服阿司匹林、保泰松、潘生丁藥物后等。血小板聚集試驗(PAgT) 【正常參考值】11.2mol/L ADP:70%17%；

44、5.4mol/L 腎上腺素:65%20%；20mg/L 花生四烯酸:69%13%；1.5g/L 利菌霉素:67%9%?！九R床意義】1、聚集率增高:見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病，如急性心肌梗塞、心絞痛、糖尿病、腦血管病、深靜脈血栓形成、高-脂蛋白血癥、口服避孕藥、吸煙等。2、聚集率降低:見于、巨大血小板綜合征、原發(fā)性癥、真性紅細胞增多癥、May-Hegglin異常、低纖維蛋白原血癥、肝硬化、尿毒癥，口服阿司匹林、保泰松、潘生丁等藥物。但以瑞斯托霉素誘導時仍可聚集。血塊收縮時間(CRT)測定【正常參考值】定性試驗:37 3060min開始收縮，24h完全收縮；定量法:37 1h血塊收縮率為48%64

45、%?！九R床意義】1、血塊收縮率15秒)見于:1、凝血因子減少:甲、乙、丙型血友病，血管性假性血友病，肝臟疾病等。2、血中有抗凝血酶活性物質(zhì)，如肝素或口服香豆素類藥物等。凝血酶時間(TT)測定見凝血四項檢驗。血漿復鈣時間(PRT)測定:【正常參考值】2.183.77min。病人結(jié)果大于正常對照40%有臨床意義?！九R床意義】同凝血時間(CT)測定，但比CT敏感。復鈣交叉試驗(CRT)【正常參考值】延長的復鈣時間被1/10體積的正常人混合血漿所糾正，表明病人有內(nèi)源性凝血因子(如、因子等)缺陷；延長的復鈣時間不被等量正常人混合血漿所糾正，表明患者血液中含有病理性抗凝物質(zhì)。【臨床意義】1、用于出血的鑒別

46、診斷:某些血友病患者，由于長期輸入凝血因子，體內(nèi)產(chǎn)生凝血因子的抗體，可加劇出血的發(fā)生。2、凝血因子缺乏和病理性抗凝物質(zhì)初篩試驗:某些女性及老年男性病人，無血友病史，若出現(xiàn)類似血友病的出血癥狀時，可應用復鈣交叉試驗進行初篩后，再進行相應凝血因子及抗體的檢測。凝血酶原消耗試驗(PCT)【正常參考值】37大于25s為正常，2025s為可疑，小于20s為異常?！九R床意義】消耗減低見于:1、內(nèi)源性凝血活酶生成障礙，如因子、減少引起的先天性凝血酶原缺乏癥、血友病、肝臟病等。2、血小板減少或缺乏，如特發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、PF3缺乏癥、骨髓增生異常綜合征、尿毒癥和服用抗血小板藥物等。3、維生素K缺乏

47、癥或使用雙香豆素藥物等。凝血因子:C、:C、:C、:C測定【正常參考值】:C:60%160%；:C:67.7%128.5%；:C:81.6%118.4%；:C:71.7%113.1%。【臨床意義】1、增高:因子:C、:C、:C增高，主要見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病，尤其是靜脈血栓形成如深靜脈血栓形成、肺栓塞、腎病綜合征以及妊娠高血壓、惡性腫瘤、口服避孕藥等。急性炎癥、感染、大手術(shù)后急性反應蛋白含量增高時，亦見:C水平增高。2、減低:C減低見于血友病甲，按:C減低程度可將其分為重型(2%)、中型(2%5%)、輕型(6%25%)、亞臨床型(26%45%)。其次見于血管性假血友病(、型)和彌漫性血管性

48、內(nèi)凝血(DIC)。:C減低見于血友病乙(分型同血友病甲)，其次見于肝臟疾病、維生素K缺乏癥、DIC和口服抗凝藥時。:C減低見于血友病丙、DIC和肝臟疾病等。:C減少見于先天性因子缺乏癥、DIC和肝臟疾病等。因子相關(guān)抗原(R:Ag)測定【正常參考值】106.5%32.46%?！九R床意義】1、鑒別血管性假性血友病和血友病甲:血管性假性血友病R:Ag明顯減低，而血友病甲正常。2、R:Ag增高:見于腎臟病、糖尿病伴血管病變、心肌梗塞、肝臟病變、靜脈血栓形成以及妊娠后期先兆子癇等。纖維蛋白溶解系統(tǒng)及纖維蛋白溶解與抗凝分子標志物檢查纖維蛋白原(Fib)定量測定見凝血四項檢驗。纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)測定

49、【正常參考值】血:120min；加凝血酶法:99147min?！九R床意義】1、ELT縮短(90min):表示纖溶活性增強，見于原發(fā)性或繼發(fā)性纖溶亢進，如彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)、廣泛燒傷、出血性休克、胸外科手術(shù)、胎盤早期剝離、羊水栓塞、輸血反應、急性、慢性腎炎、肝臟疾病等。2、ELT延長:表示纖溶活性減低，見于血栓前狀態(tài)或血栓性疾病，如心肌梗塞、腦血管病、深靜脈血栓形成等。血漿魚精蛋白副凝集(PPP、3P)試驗【正常參考值】陰性?！九R床意義】1、陽性常見于彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)，特別在早期存在纖維蛋白降解產(chǎn)物片段時；DIC晚期多為陰性。2、繼發(fā)性纖溶早期、晚期肝硬化、癌轉(zhuǎn)移、心臟手術(shù)、高

50、纖維蛋白血癥、異常球蛋白血癥或局部血管發(fā)生凝血時也多呈陽性。纖溶酶原活性(PLG)測定【正常參考值】0.81.2(80%120%)?！九R床意義】1、增高:表明纖溶活性減弱，常見于血栓前狀態(tài)和血栓性疾病，如心肌梗塞、冠心病、糖尿病、妊娠高血壓綜合征、腦栓塞形成、靜脈血栓形成等。2、降低:表明纖溶活性增強，常見于肝硬化、肺葉切除術(shù)、肝移植、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)、嚴重感染等。血漿D-二聚體(D-Di)測定【正常參考值】0.5mg/L?！九R床意義】1、D-二聚體只有在血栓形成后才增高，是診斷血栓形成的重要分子標志物。增高常見于深靜脈血栓形成、肺栓塞、心肌梗塞、DIC繼發(fā)纖溶亢進等。2、原發(fā)性和繼

51、發(fā)性纖溶亢進的鑒別:前者D-二聚體正常，后者則顯著增高，見于廣泛燒傷、出血性休克、胸外科手術(shù)、肝臟疾病等。3、D-二聚體增高作為血栓性疾病的診斷時，應排除可能引起D-二聚體增高各種原因；反之，一般可排除急性血栓性疾病。但若臨床上已有明顯的血栓形成所致的癥狀與體征時，D-二聚體仍0.5mg/L，則應考慮患者有無纖溶活性低下的可能。游離肝素時間【正常參考值】陰性。【臨床意義】凝血酶時間延長，加入甲苯胺藍后使凝血酶時間縮短5s以上為陽性。見于彌散性血管內(nèi)凝血、嚴重肝病、肝葉切除、肝移植、過敏性休克及使用肝素、氮芥等。區(qū)別肝素及類肝素物質(zhì)不能僅靠本試驗?？鼓?活性(AT-:A)測定【正常參考值】8

52、5%135%?！九R床意義】1、AT-活性減低:可導致血栓形成，見于先天性AT-缺陷病及獲得性AT-缺陷。后者見于肝臟疾病、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)、外科手術(shù)后，以及血栓前狀態(tài)或血栓性疾病如心絞痛、心肌梗塞、缺血性腦血管病、深靜脈血栓形成、肺栓塞等。2、AT-活性增高:可引起出血，見于口服抗凝藥物后、血友病、再生障礙性貧血等。2-抗纖溶酶活性(2-AP)測定?！菊⒖贾怠?0%120%?！九R床意義】1、2-AP活性減低:常見于肝病、嚴重感染、DIC及溶栓治療等。2、2-AP活性增高:常見于血栓前狀態(tài)或血栓性疾病，如心肌梗塞、心絞痛、缺血性腦病、肺梗塞、深靜脈血栓形成等。2-巨球蛋白(2-MG

53、)測定【正常參考值】免疫單擴法:男:3.00.61g/L；女:3.390.72g/L?！九R床意義】1、2-MG增高:見于慢性腎炎、腎病綜合征、肝臟疾病、糖尿病、炎癥反應、惡性腫瘤、自身免疫性疾病等。2、2-MG減低:見于彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)、急性胰腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急性腎炎等。血漿-血小板球蛋白(-TG)和血小板IV因子(PF4)測定【正常參考值】1、RIA法:-TG:16.833.2g/L；PF4 :1.66.4g/L。2、ELISA法:-TG:6.626.2g/L；PF4 :4.66.4g/L。【臨床意義】血漿-TG和PF4增高，表明血小板被激活及釋放反應亢進，見于血栓前狀態(tài)和血

54、栓性疾病，如急性心肌梗塞、腦血栓形成、糖尿病伴微血管病變、DIC、腎病綜合征、尿毒癥等。纖維蛋白肽A(FPA)測定【正常參考值】男性:不吸煙為1.830.61g/L；女性:不吸煙為2.221.04g/L?！九R床意義】纖維蛋白肽A增高見于急性心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、腦梗塞、DIC、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征、尿毒癥、肺栓塞、腎病綜合征、系統(tǒng)系紅斑狼瘡、轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤及大面積燒傷等。血漿蛋白C活性(PCA)檢測【正常參考值】100.24%13.18%?！九R床意義】1、減低:見于先天性PC缺陷(型和型)和獲得性性PC缺陷(DIC、肝功能不全、呼吸窘迫綜合征、手術(shù)后、口服雙香豆素抗凝劑等)。2

55、、增多:見于冠心病、糖尿病、腎病綜合征、炎癥和妊娠后期等。血漿蛋白C抗原(PCAg)檢測【正常參考值】102.5%20.1%?！九R床意義】見血漿蛋白C活性檢測。血漿蛋白S抗原(PSAg)檢測【正常參考值】TPS:96.69.8%；FPS:40.411.6%。【臨床意義】血漿蛋白S抗原減低:見于先天性和獲得性性PS缺乏癥(肝臟疾病、口服抗凝藥物等)。血液流變學檢驗全血黏度(BV)測定【正常參考值】高切變率(230/s) 男:4.505.88；女:4.045.42。低切變率(23/s) 男:6.849.86；女:6.108.98?！九R床意義】1、增高:心、腦血管疾病:見于冠心病、高血壓、高血脂、動

56、脈粥樣硬化、心功能不全、缺血性中風、出血性中風。:見于紅細胞增多癥、異常免疫球蛋白血癥、遺傳性球形紅細胞增多癥、彌漫性血管內(nèi)凝血。其他疾病:見于糖尿病、慢性肝炎、肝硬變、慢性支氣管炎、肺心病、肺氣腫、脫水、休克及某些惡性腫瘤。2、降低:見于各種原因所致的貧血、出血性疾病、肝硬化、尿毒癥等。血清黏度(SV)測定【正常參考值】男:1.351.48；女:1.411.44?！九R床意義】同全血黏度測定。紅細胞壓積測定 見第一節(jié)紅細胞壓積測定。血沉方程K值【正常參考值】1393?！九R床意義】查閱“紅細胞沉降率測定”。但較單純的紅細胞沉降率(血沉)能更合適地反映細胞聚集程度。1、若血沉增快，計算出K值大，說

57、明血沉增快是確定性的，紅細胞聚集性高。2、若血沉正常，計算出K值大，則表明紅細胞壓積增加，使血沉表面處于正常范圍，實際上是血沉增加，且紅細胞聚集性高。3、若血沉增加，而K值正常，則表明為紅細胞壓積降低所造成的影響，實際血沉并不快。4、若血沉正常，K值亦正常，表明血沉確在正常范圍內(nèi)，紅細胞聚集性不高。紅細胞變形能力指數(shù)測定【正常參考值】成人:0.590.75；兒童:0.680.80?！九R床意義】紅細胞變形能力降低見于冠狀動脈狹窄、急性心肌梗塞、冠心病、腦動脈硬化及腦梗塞、肝硬化、糖尿病、自身免疫性溶血性貧血、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、遺傳性球形紅細胞增多癥、慢性腎功能不全等。血小板黏附

58、率測定【正常參考值】成人:0.210.32；兒童:0.170.30?！九R床意義】1、血小板黏附率增高:見于冠心病、糖尿病、腦血栓形成、高脂血癥、多發(fā)性硬化癥、雷諾癥、高血壓、靜脈血栓形成、肥胖癥、痛風癥等。2、血小板黏附率降低:見于、尿毒癥、肝硬化、再生障礙性貧血、假性血友病、等。體外血栓形成測定【正常參考值】1、血栓長度 男:98.122.3mm； 女:14.425.6mm。2、血栓濕重 男:54.093.3mg；女:70.4100.2mg。3、血栓干重 男:15.529.3mg；女:25.731.6mg?！九R床意義】體外血栓增加表明有形成靜脈或動脈血栓的傾向，見于心肌梗塞、心絞痛、腦血栓形

59、成、深靜脈血栓形成、高脂血癥、動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、急慢性腎炎、大葉性肺炎、滲出性胸膜炎及某些惡性腫瘤等。肝、膽、胰腺疾病檢驗丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT、GPT)【參考范圍】男: 40U/L ； 女: 31U/L【臨床意義】1、ALT反映肝損傷的敏感指標之一，陽性率可達80100。其特點有:急性肝炎ALT可急劇上升，短時間內(nèi)達到高峰，甚至在癥狀出現(xiàn)前，此酶已經(jīng)升高，炎癥消退后此酶活性恢復正常；無黃疸型肝炎早期高峰不顯著，但長期稽留于較高水平面50100U/L，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，ALT的改變是唯一的診斷依據(jù)；部分無黃疸型肝炎ALT一過性升高，23天內(nèi)恢復正常，而患者無任何自覺癥狀。2、當AL

60、T恢復后又反跳或持續(xù)升高，通常表示肝炎又有復發(fā)或發(fā)展為肝壞死。一般血清ALT活性高低與病情輕重一致，但亦有ALT短暫明顯升高，短期內(nèi)即恢復正常，而無任何自覺癥狀表現(xiàn)。相反，部分急性重癥肝炎ALT先是升高，以后隨著黃疸加重而急劇下降甚或降至正常，稱為膽-酶分離現(xiàn)象，說明有大片肝細胞壞死，提示預后險惡。3、肝炎后如血清ALT活性持續(xù)升高或反復波動半年以上，則多成為慢性肝炎。 4、在肝硬化同時有活動性肝損害時ALT可有不同程度的升高，但在代償期特別是無活動性肝損害時，ALT可正常，因此觀察ALT的變化，可以了解病情變化。5、原發(fā)性肝癌的ALT可以正常也可以輕度升高，如ALT升高說明肝細胞有活動性損害