順產和剖腹產的生產流程

1、順產和剖腹產的生產流程核心提示：越接近預產期就越緊張！尤其是第一次當爸 媽的人，不知道生產會歷經哪些狀況？在待產室、產房、恢 復室時會經歷哪些事？該如何與醫(yī)護人員配合？如何順利 生產？相信這是準爸媽很關心的事！A、自然產 首先要知道何時該到醫(yī)院待產？只要有以下其中一個現(xiàn)象出現(xiàn)，就必須入院待產：1.規(guī)則陣痛（可能會伴隨尾骶骨酸痛）：子宮收縮會產生陣痛，當出現(xiàn)規(guī)則陣痛時， 就表示快要生了，此時還可能會伴隨尾骶骨處會有酸痛感。 準媽咪可自行記錄，初產婦若每10分鐘子宮收縮3次或3 5分鐘收縮1次，經產婦若每37分鐘收縮1次，代表子宮 頸已開始緩慢擴張了，就必須入院待產。然而陣痛有真陣痛 （子宮規(guī)則收

2、縮）、假陣痛（子宮不規(guī)則收縮，不是生產的 預兆）的區(qū)別。2.落紅：快生產時，子宮頸會變軟、變薄，微血管也會破裂，子宮頸口的黏液會隨著掉下，伴隨著 一些血絲，這就是落紅（或見紅），是即將生產的征兆。3.破水：羊水可能會突然大量流出，也可能流一下就停了，媽 咪要知道羊水是無色、清澈、帶有腥味（跟滲尿的尿騷味不 一樣）。破水后會提高感染的危險，也可能發(fā)生臍帶脫垂的 現(xiàn)象，因此不論是否陣痛，都應該趕快到產房報到。4.便意感：這表示胎頭已下降，壓迫到直腸附近的神經，尤其陣 痛時便意感會更加強烈，可是又解不出來，還會不自主的想 用力，這時千萬不要去上廁所，若是經產婦便很可能將小孩生在馬桶里喔！應趕緊跟產房

3、報到，說明狀況。在待產室時應該做什么？以下介紹待產媽咪在待產室的經過流程： 1.有生產征兆的產婦，攜帶事先準備好的生產包， 直接來產房報到，由護理人員介紹整體環(huán)境。2.需要待產的話，就會辦理住院手續(xù)，這時候需要準備媽媽的醫(yī)?？?、 夫妻雙方的身分證、孩子出生時所需要的用品。3.以前的常規(guī)作法是入院待產后就要灌腸、剃毛、在腹部綁上胎兒 監(jiān)視器，但現(xiàn)在已經不會常規(guī)實施灌腸、剃毛了，胎兒監(jiān)視 器則會視情況需要才使用！4.準爸爸可以在準媽咪旁邊陪伴待產，給予準媽咪各方種協(xié)助與支持。值得一提的是， 生產球的運用已逐漸普遍，護士會在旁給予指導，可以讓產 婦調整自己感覺最舒服的姿勢，大部分的產婦喜歡坐在產球

4、上自然搖動或趴在床緣，要注意不要跌倒；護理人員也會教 導家屬幫產婦按摩酸痛的部位，以舒緩疼痛。5.在子宮頸全開、胎頭下降到已經要生產之前，準媽咪都待在待產室。 待產室空間較大，光線也比較明亮，可以讓準媽咪放松心情、 安心待產?？梢韵麓不顒?，以加速子宮頸擴張；但如果已經 破水就不能下床。6.子宮頸開啟3公分之前可以吃東西。當子宮頸開啟3公分以上，已經進入活動期，就會讓準 媽咪禁食，以避免突發(fā)狀況發(fā)生。7.準媽咪在用力的過程中，因為要做內診檢查來評估產程的進展，這時候必須換 上醫(yī)院的衣服，也不能穿內衣褲。此時準爸爸可給予太太適 當?shù)墓膭?、提醒做拉梅茲呼吸，幫助太太產程進展；但準爸 爸要記住不要過于

5、緊張，更不要責備太太不會用力，以免造 成負面效果。 8.內診確定子宮頸全開，便會立即將產婦 推入產房（產房通常在待產室旁邊的管制空間而已，移房過 程非?？欤?。進入產房了！有接受過無菌觀念教育或是上過媽媽教室課程的準爸爸，可以在主治醫(yī)生的同意下 進入生產區(qū)，陪同辛苦的媽咪用力，感覺有如參與生小孩的 過程，一起分享迎接新生命的喜悅。就帶您來了解產房內發(fā) 生什么事：1.醫(yī)生會換上無菌手術衣，來幫準媽咪接生（因為產房是屬于手術室，無菌的觀念相當重要）。 2.先 生要進產房陪產的話，也需要換上無菌衣，以免感染到太太 或是孩子。 3.這時候準媽咪躺在冰涼的產臺上會比較緊 張，先生可以握住太太的手，或是看著

6、太太，讓準媽咪不會 感到恐懼。 4.第一產程（子宮頸從0開到10公分）：（1）潛伏期：指子宮頸開03公分，是最辛苦的階段，有 的產婦會開很久，若經過2小時都沒什么進展，則是無效率 的子宮收縮，醫(yī)生會經由點滴給予催產素，以促進子宮 正常收縮（陣痛會加強）。（2）活動期：指子宮頸開310公分（全開），陣痛會更密集，約每13分鐘陣痛1次， 每次持續(xù)4060秒。初產婦每小時子宮頸開1.2cm以上，且胎頭下降1cm以上；經產婦每小時子宮頸開1.5cm以上， 且胎頭下降2cm以上。一般而言，初產婦約在10小時以內， 經產婦約在8小時以內完成活動期。若產婦同意實施無痛 分娩，會在此階段才施行；不可太早施予無

7、痛分娩，以 免影響產程進度。5.第二產程（胎兒娩出）：從子宮頸全開到寶寶娩出的階段，此時陣痛時間會延長，每13分鐘 陣痛1次，每次持續(xù)6090秒，初產婦在2小時以內、經 產婦在45分鐘以內會分娩，當看到寶寶的頭出現(xiàn)時就會準 備到產臺上生產。孩子生出來之后，進去陪產的爸爸可執(zhí)行 斷臍的甜蜜任務喔！醫(yī)護人員會在媽咪面前將附有產婦名字 的名牌套上腳踝，并由小兒科醫(yī)生或是護理人員照料；先生 繼續(xù)給辛苦的太太鼓勵與安撫，也可攝影或拍照，記錄這珍 貴的一刻。6.第三產程（胎盤及胎膜娩出）：此時仍有些微陣痛的感覺，但較先前不明顯，大約歷經數(shù)分鐘至30分 鐘。7.將會陰撕裂傷或會陰減開后的傷口做縫合。8.縫合

8、完成之后，就可以在產房拍全家福照片，留下甜蜜的回 憶。9.護理人員會協(xié)助作產后第一次母嬰接觸，讓孩子接觸母親的乳頭作吸吮動作，以幫助之后的母乳哺喂。10.醫(yī)護人員將媽咪推至恢復室觀察1? 2小時，將寶寶擦拭 干凈后放入保溫箱。 當生產不順利時 不是每個 生產過程都能如此順利地進行，自然產的產婦可能會遇到子 宮收縮不良、子宮頸擴張停滯不前、胎兒臉朝上或臉朝母親 陰道口等情況，此時就需要比正常更多一點的時間生產，或 須仰賴真空吸引或產鉗等輔助儀器，或者須剖腹產，視當時的情況做決定?；謴褪?確保產后情形穩(wěn)定將產婦推到恢復室的1？ 2小時中，醫(yī)護人員還需要檢查子宮收 縮情形，確保沒有產后大出血的情形，

9、并觀察產婦的生命征 象（包括呼吸、心跳、血壓）、傷口、排尿情形，確保產婦 產后情形穩(wěn)定后，就會由護理人員及家屬陪伴送回病房休 息?；謴褪业母杏X就很輕松了，常?？梢月牭疆a婦與家屬的 歡笑聲。自然產后可以直接進食，除了雞酒、生化湯不要馬 上喝之外（因為會影響子宮收縮），其他食物都沒有限制。 媽咪通常也會嘗試喂母奶，全家人洋溢在新生命的喜悅中。 B、剖腹產需要剖腹產的情況剖腹產是指經由切開腹部及子宮的方式將胎兒娩出，其目的是因特定適應癥 之下，為保護胎兒及母親安全，必須選擇的生產方式。剖腹產包括緊急性及已知必須且預約的剖腹產：1.緊急性剖腹產：是指在妊娠中、后期或是產程進行中，產婦或胎兒 因突發(fā)的緊

10、急情況，例如：出血、產程遲滯、產婦有嚴重內 科疾病、胎兒臍帶脫垂、胎兒窘迫等等，必須進行緊急剖腹 產，以維護母子的安全2.預約剖腹產：孕婦在生產前經由與醫(yī)生溝通，確定陰道生產是不可行的，便會采取預約剖 腹產，例如：曾動過子宮手術、胎位不正、產道有腫瘤阻塞、 產道狹窄、多胞胎、活動性生殖器皰疹病毒之感染等等。以下就是預約剖腹產的流程。剖腹產的手術前準備1.預定剖腹產的前一天：（1）先到住院部報到。然而常有準爸媽不解，為什么要前一天住院？因為凡是正規(guī)手術都 要一再確認手術方式，一再提醒注意事項及預先防范各種可 能的突變狀況。例如：若有嚴重貧血，可先備血或輸血；若 有心電圖異常，可事先會診心臟內科或

11、麻醉科再次評估等 等。（2）測量生命征象（包括呼吸、心跳、血壓）、身高、體重，以及驗尿及驗血。（3）到病房完成病歷問診、填寫同意書（包括手術及麻醉同意書）、核對身分、安 排胎兒監(jiān)視器裝置（了解胎兒心跳和母親子宮收縮的情況）。（4）告知手術前須知，例如：不要配戴飾物、不要涂指甲 油及化妝（為觀察是否有發(fā)紺情形）、不要配戴活動假牙及 隱形眼鏡（為避免麻醉后誤吞之危險及視力受到影響）、需 禁食（包括開水）8小時（以免麻醉后引起嘔吐不適，造成 吸入性肺炎）。2.手術當天：打上點滴，可用來補充體液電解質及方便給藥。因此，準爸媽們應與醫(yī)護人員達到 最妥善的配合，以降低生產時之危險性。剖腹產房中的流程1.手

12、術當天的前置作業(yè)：（1）醫(yī)護人員會陪同待產婦及家屬至產房，在等侯室會再次核對身分及病歷。（2）進入手術室，進行麻醉，一般是采用半身麻醉（包括 硬脊膜外及脊髓麻醉法）。（3）進行皮膚準備，指的是 剃除體毛，范圍是乳房下沿著腋中腺至大腿上段及會陰部，目的是為了避免毛發(fā)上的細菌掉落到已切開的傷口，會造成照護上的不方便。（4）放置尿管，是為了避免麻醉后尿道括約肌松弛，造成小便失禁或術后無法解尿之不便，同 時也是做為術后排出尿量監(jiān)測之用。 2.開始進行剖腹手 術：（1）先將皮膚劃開，進入皮下組織脂肪層，層層切開。（2）再將筋膜及白線剪開，剝開腹直肌，打開腹膜，剪開子宮漿膜層。 （3）將子宮肌肉層切開，胎 兒及胎盤被娩出。（4）最后再層層縫合起來，貼上透氣紙膠帶及覆蓋紗布就完成了。（5）情況穩(wěn)定后，就會將新生寶寶抱給辛苦的媽咪仔細瞧瞧親親。（6）將產婦送至恢復室觀察，小