自體活性藥和呼吸系統(tǒng)藥學習PPT教案

1、 第 三十 章 影響自體活性藥 自體活性物質: 廣泛存在于體內許多組織，由其本身作用的靶組織產生。 第 三 節(jié) 組胺和抗組胺藥 組胺 組胺（Histamine）是廣泛存在于體內的活性物質，主要存在于肥大細胞及嗜堿細胞中。 物理或化學刺激能導致肥大細胞釋放組胺。 組胺激動靶細胞上的組胺受體，引起各種效應。受體分布效 應阻斷藥H1胃腸 子宮 支氣管收縮苯海拉明異丙嗪血管擴張心房、房室結收縮力傳導H2胃壁腺分泌西米替丁雷尼替丁血管擴張心室、竇房結收縮力心率組胺受體分布及效應 二 H1受體阻斷藥 常用藥物: 苯海拉明 異丙嗪 （非那根, phenergan） 氯苯那敏（撲爾敏） 阿司米唑 (astem

2、izole,息斯敏) 1 作用：阻斷H1受體作用中樞抑制作用防暈止吐作用 （1）阻斷H1受體作用 完全對抗組胺收縮支氣管、胃腸、子宮等平滑肌作用。 部份對抗其舒張血管作用。 不能對抗組胺引起的促胃酸分泌作用。 （2）中樞抑制作用 鎮(zhèn)靜與催眠作用 苯海拉明和異丙嗪作用最強。 阿司米唑 (息斯敏)無中樞抑制作用。（3）防暈止吐作用 苯海拉明和異丙嗪作用較強 2 用途 變態(tài)反應性疾病 暈動癥和嘔吐鎮(zhèn)靜催眠(1)變態(tài)反應性疾病：對皮膚粘膜過敏反應效果好。 皮疹、蕁麻疹、血管神經性水腫、昆蟲叮咬。對支氣管哮喘療效差，對過敏性休克無效。預防輸血反應： 異丙嗪 im（2）暈動癥和嘔吐： 茶苯海明： 苯海拉明

3、與氨茶堿的復合物，開車前15分鐘服用。3 不良反應 中樞抑制： 嗜睡、頭暈、乏力、反應遲鈍。 胃腸道反應： 口干、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘。三 H2受體阻斷藥第三十一章 作用于呼吸系 統(tǒng)的藥物呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀： 咳嗽 咳痰 喘息第 一 節(jié) 平 喘 藥哮喘癥狀多見于: 支氣管哮喘 哮喘性支氣管炎 支氣管平滑肌痙攣 支氣管炎癥引起的分泌物增加，粘膜水腫 可逆性氣道阻塞哮喘: 頻繁的哮喘發(fā)作，使病人體力減弱，勞動能力喪失，并發(fā)肺氣腫和肺心病。一 抗炎平喘藥 糖皮質激素 糖皮質激素是治療哮喘最有效的藥物。 平喘作用機制： 抗炎 抗過敏 地塞米松 氫化可的松 用于哮喘急性發(fā)作 地塞米松衍化物。局部抗炎

4、作用比地塞米松強百倍。丙酸倍氯米松 丙酸倍氯米松氣霧吸入，能取得滿意療效，無全身不良反應。 二 支氣管擴張藥腎上腺素受體激動藥茶堿類M受體阻斷藥 (一) 腎上腺素受體激動藥 激動支氣管平滑肌2受體，使平滑肌松弛。 腎上腺素受體激動藥對各種刺激引起的支氣管平滑肌痙攣均有舒張作用。 以吸入給藥為主，用于哮喘急性發(fā)作治療和預防用藥。 非選擇性2受體激動藥已少用。 目前主要采用選擇性2受體激動藥。 沙丁胺醇 (舒喘靈) 對2受體作用遠強于1受體。 舒喘靈舒張支氣管平滑肌作用與異丙腎上腺素相當 舒喘靈興奮心臟作用為異丙腎上腺素的110。 (二)茶堿類 氨茶堿 ATP cAMPAC產生生物效應5-AMPP

5、DE氨茶堿 各種刺激引起乙酰膽堿的釋放在誘發(fā)哮喘中有重要作用。 M膽堿受體拮抗藥能阻斷乙酰膽堿作用，可治療哮喘。 （三）M膽堿受體拮抗藥 異丙托溴銨（異丙基阿托品） 吸入給藥，擴張支氣管。 用于喘息型慢性支氣管炎。三 抗過敏平 喘藥 色甘酸二鈉 色甘酸二鈉無松弛支氣管平滑肌的作用，沒有對抗組胺或白三烯等過敏介質的作用。 色甘酸二鈉是肥大細胞膜穩(wěn)定藥，防止過敏介質如組胺、白三烯的釋放。 在接觸過敏原前用藥，可預防變態(tài)反應所致的哮喘。 色甘酸二鈉應用： 吸入給藥，用于支氣管哮喘的預防。 第二節(jié) 鎮(zhèn)咳藥 咳嗽原因： 刺激感受器（氣體、感染） 支氣管痙攣 鼻充血 食管返流 咳嗽為 機體保護性反射，有助

6、于排出痰液和異物。 劇烈而頻繁的咳嗽，影響休息和生活，增加痛苦。 咳嗽反射： 呼吸道感受器 延腦咳嗽中樞 呼吸肌 藥物抑制咳嗽反射的任何一個環(huán)節(jié)，均可鎮(zhèn)咳。 鎮(zhèn)咳藥可抑制延腦咳嗽中樞（中樞性鎮(zhèn)咳）；也抑制咳嗽反射中感受器和傳入神經纖維（外周性鎮(zhèn)咳）。 一 中樞性鎮(zhèn)咳藥 可待因 噴托維林可待因(codeine) 為阿片生物堿之一。與嗎啡相似，有鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛作用。 可待因對咳嗽中樞的抑制作用為嗎啡的14，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的112。 臨床主要用于劇烈的刺激性干咳。 不用于痰粘稠而量多及呼吸道不暢通的病人。鎮(zhèn)咳劑量不抑制呼吸。長期應用有成癮性。噴托維林（咳必清） 非成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥 適用于上呼吸道炎癥引起

7、的干咳。 禁用于痰多病人。二 外周性鎮(zhèn)咳藥 那可汀第三節(jié) 祛痰藥 幫助痰液排出的藥物 藥物祛痰機制：增加呼吸道分泌，使痰液變稀、而易于咳出。 降低痰的粘稠度，使痰液易于咳出。 祛痰藥分類： 粘痰促排藥 粘痰溶解藥一 粘痰促排藥 氯化胺 氯化胺口服刺激胃粘膜，反射性引起呼吸道腺體分泌，痰液變稀，易于咳出。 氯化胺用于急慢性呼吸道炎癥伴痰多者。二 粘痰溶解藥 溴己新 （必嗽平） 溴己新的作用： 裂解粘痰中的粘多糖，降低痰的粘稠度。 溴己新的用途： 用于支氣管炎、支氣管擴張等，改善粘痰阻塞所引起的氣促。 組胺 組胺（Histamine）是廣泛存在于體內的活性物質，主要存在于肥大細胞及嗜堿細胞中。1 作用：阻斷H1受體作用中樞抑制作用防暈止吐作用 （1）阻斷H1受體作用 完全對抗組胺收縮支氣管、胃腸、子宮等平滑肌作用。 部份對抗其舒張血管作用。 不能對抗組胺引起的促胃酸分泌