血液循環(huán)復(fù)習(xí)思考題

1、血液循環(huán)（復(fù)習(xí)思考題）一、填空1、心肌細(xì)胞分為兩類：一類是構(gòu)成心房和心室壁的普通心肌細(xì)胞，細(xì)胞內(nèi)含有排列有序的豐富肌原纖維，具有興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性，執(zhí)行收縮功能，稱為工作心肌細(xì)胞；另一類是具有自動節(jié)律性的心肌細(xì)胞，在沒有外來刺激的條件下，會自發(fā)地發(fā)出節(jié)律性興奮沖動，它們也具有興奮性和傳導(dǎo)性， 這類細(xì)胞的主要功能是產(chǎn)生和傳播興奮，控制心臟活動的節(jié)律。這一類細(xì)胞包括竇房結(jié)、 房室交界區(qū)、房室束、左右束支和浦肯野纖維，其自律性高低依次遞減，合稱為心臟的特殊傳導(dǎo)組織。正常心臟的自律性興奮由竇房結(jié)發(fā)出，傳播到右、左心房，然后經(jīng)房室束、房室交界、左右束支傳播到左、右心室，引起心房、心室先后有序的節(jié) 律

2、性收縮。這樣，兩類心肌細(xì)胞各司其職，相互配合，共同完成心臟的有效的泵血功能。2、心肌細(xì)胞的生理特性有興奮性、傳導(dǎo)性、節(jié)律性和收縮性。3、決定和影響自律性的最重要的因素是4期自動去極化速度和最大舒張電位與與電位之間的電位差距。4、心率加快時，心動周期縮短，其中主要縮短的是舒張期。5、每搏輸出量與心舒末期容積的百分比稱為射血分?jǐn)?shù)。6、影響血流阻力的最重要的因素是血管半徑。7、心室收縮期可分為等容收縮期、快速射血期、減慢射血期三個時期。8、心輸出量的大小取決于每博輸出量和心率兩個因素。9、與骨骼肌相比，心肌不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的主要原因是心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期長。10、影響組織液生成和回流的因素主要有毛細(xì)血

3、管血壓、組織液膠體滲透壓、 血漿膠體滲透壓和組織液靜水壓。二、選擇題 TOC o 1-5 h z .心動周期中，心室血液充盈主要是由于CA.骨骼肌的擠壓B.心房收縮的擠壓C.心室舒張的抽吸D.胸內(nèi)負(fù)壓促進(jìn)靜脈回流E壓力差促進(jìn)靜脈回流.心室肌細(xì)胞動作電位平臺期的離子基礎(chǔ)是DA.Na+內(nèi)流，Cl外流B.Na+內(nèi)流，K+外流C.Na+內(nèi)流，Cl-內(nèi)流D.Ca2吶流，K+外流E.K訥流，Ca2的卜流.期前收縮之后出現(xiàn)代償性間歇的原因EA.竇房結(jié)興奮延遲發(fā)放B.竇房結(jié)興奮少發(fā)放一次C竇房結(jié)興奮傳速減慢D.期前收縮的有效不應(yīng)期很長E竇房結(jié)興奮落在期前收縮的有效不應(yīng)期內(nèi).心肌不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因EA.合胞體

4、B.儲Ca2+少C.自律性D.全或無 E.有效不應(yīng)期長.關(guān)于心動周期的論述，以下哪項(xiàng)是錯誤的？ BA.舒張期大于收縮期B.房室有共同收縮的時期C.房室有共同舒張的時期D.通常心動周期是指心室的活動周期而言E.心動周期持續(xù)的時間與心率有關(guān).心動周期中，占時間最長的是EA.心房收縮期B.等容收縮期C等容舒張期D.射血期E.充盈期.心動周期中，在下列哪個時期左心室容積最大？ DA.等容收縮期末B.心室收縮期初C等容舒張期初D.等容收縮期初E.等容舒張期末.主動脈瓣關(guān)閉見于A.快速射血期開始時B.快速充盈期開始時C等容收縮期開始時D .等容舒張期開始時E .減慢充盈期開始時 TOC o 1-5 h z

5、 .衡量心肌自律性高低的主要指標(biāo)是CA.動作電位的幅值B.最大復(fù)極電位水平C.4期膜電位自動去極化速率D.閾電位水平E.0期去極化速度.正常人心率超過150次/min時，心輸出量減少的主要原因是CA.快速射血期縮短B.減慢射血期縮短C充盈期縮短D.等容收縮期縮短E.等容舒張期縮短.第一心音的產(chǎn)生主要是由于CA.半月瓣關(guān)閉B.半月瓣開放C房室瓣關(guān)閉D.房室瓣開放E.心室射血入大動脈，引起動脈管壁振動.心肌細(xì)胞分為快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞的主要根據(jù)是CA.靜息電位數(shù)值B.動作電位時程長短C.0期去極化速度D.動作電位復(fù)極化速度E.4期有無自動去極.下面關(guān)于竇房結(jié)細(xì)胞動作電位的描述，哪項(xiàng)是不正確的EA

6、.最大復(fù)極電位為-70MvB.閾電位為-40mVC.無明顯白復(fù)極1期和平臺期D.除極幅度小于浦肯野細(xì)胞E.0期除極時程比浦肯野細(xì)胞短得多.心室肌有效不應(yīng)期的長短主要取決于A.動作電位0期去極的速度 B.動作電位2期的長短BC閾電位水平的高低D.動作電位3期的長短E.鈉-鉀泵功能.心室肌出現(xiàn)相對不應(yīng)期原因是AA.膜電位絕對值仍低于靜息電位，Na+通道的開放能力尚未恢復(fù)正常B.Ca2+通道已逐漸復(fù)活C.0期去極速度高于正常D.0期去極幅度高于正常E.興奮傳導(dǎo)速度高于正常.竇房結(jié)能成為心臟正常起搏點(diǎn)的原因是EA.靜息電位僅為-70mV B.閾電位為-40mV C.0期去極速度快D.動作電位沒有明顯的

7、平臺期E.4期電位去極速率快.在下述關(guān)于心肌傳導(dǎo)性的描述中哪一項(xiàng)是錯誤的？EA.心肌細(xì)胞直徑細(xì)小，傳導(dǎo)速度慢B.動作電位幅度大，傳導(dǎo)速度快C動作電位0期去極速率慢，傳導(dǎo)速度慢D.閾電位水平下移，傳導(dǎo)速度快E.心肌處在超常期內(nèi)，傳導(dǎo)速度快（鄰近心肌細(xì)胞處在超常期內(nèi)，傳導(dǎo)速度快，）.房室延擱的生理意義是DA.使心室肌不會產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮B.增強(qiáng)心肌收縮力C.使心室肌有效不應(yīng)期延長D.使心房、心室不會同時收縮E.使心室肌動作電位幅度增加.關(guān)于心電圖的描述，下列哪一項(xiàng)是錯誤的？DA.心電圖反映心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程中的生物電變化B.心電圖與心臟的機(jī)械收縮活動無直接關(guān)系C.心肌細(xì)胞的生物電變化是

8、心電圖的來源D.電極放置的位置不同，記錄出來的心電圖曲線基本相同E.心電圖曲線與單個心肌細(xì)胞的生物電變化曲線有明顯的區(qū)別.關(guān)于動脈血壓形成的機(jī)理，以下哪一項(xiàng)是錯誤的？CA.動脈血壓的形成與心室射血和外周阻力兩個因素都有關(guān)B.心室肌收縮時可釋放兩部分能量，即動能和勢能C在每個心動周期中，左心室內(nèi)壓與主動脈壓的變化幅度相同D.一般情況下，左心室每次收縮時向主動脈內(nèi)射出60-80ml血液E.心室的射血是間斷性的，動脈血流是連續(xù)的.真毛細(xì)血管不具有下列哪一項(xiàng)特點(diǎn) ？EA.管壁薄B.血流緩慢 C管壁的通透性大 D.是血液和組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所 E.安靜時，骨骼月JL中大約有 80%的真毛細(xì)血管處于開

9、放狀態(tài)。.生成組織液的有效濾過壓等于AA.（毛細(xì)血管壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓） B.（毛細(xì)血管壓+血漿膠體滲透壓）-（組織液膠體滲透壓+組織液靜水壓） C.（毛細(xì)血管壓+組織液靜水壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液膠體滲透壓） D.毛細(xì)血管壓+組織液膠體滲透壓-血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓 E.毛細(xì)血管壓-組織液膠體滲透壓+血漿膠體滲透壓-組織液靜水壓 23.關(guān)于冠脈血流量，下列哪項(xiàng)敘述是錯誤DA.在心室收縮期少，舒張期多B.占心輸出量的4%-5 %C動脈舒張壓升高，冠脈血流量增多D.在心肌缺氧時減少E血管緊張素n能使冠脈血流量減少 三、名詞解釋心動周期：心臟一次收縮

10、和舒張構(gòu)成的一個機(jī)械活動周期。等容收縮期：心室收縮開始的時期。由于此時室內(nèi)壓迅速升高，使房室瓣關(guān)閉，而此時室內(nèi)壓尚低于主動脈壓， 半月瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，因此此時盡管心室肌強(qiáng)烈收縮，室內(nèi)壓急劇升高，但心室容積不變，故名等容收縮期。每搏輸出量：心臟每搏動一次由一側(cè)心室射出的血量。心輸出量：心臟在單位時間內(nèi)的射血量，等于每博輸出量x心率。 射血分?jǐn)?shù)：每搏輸出量和心室舒張末期容量的百分比。自律性：心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)細(xì)胞在沒有外來刺激的條件下，能自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力。動脈血壓：血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力。收縮壓：心室收縮過程中動脈血壓達(dá)到的最高值。舒張壓：心室舒張過程中動脈血壓達(dá)到的最低值

11、。中心靜脈壓：右心房和胸腔內(nèi)大靜脈血壓。周圍靜脈壓：器官靜脈的血壓。血-腦屏障：血液和腦組織之間存在的一種特殊屏障，可限制物質(zhì)在血液和腦組織間的自由 交換。血-腦脊液屏障：血液和腦脊液之間存在的一種特殊屏障，可限制物質(zhì)在血液和腦脊液間的 自由交換。四、問答題1.試述一個心動周期中，心臟的壓力、容積、瓣膜開關(guān)和血流方向的變化。答：一個心動周期可分為心室收縮期和心室舒張期，心室收縮期包括等容收縮期、快速射血期和減慢射血期，心室舒張期包括等容舒張期、快速充盈期、減慢充盈期和心房收縮期。心動周期各階段心臟壓力、容積、瓣膜開閉和血流方向變化情況如下： 等容收縮期：室內(nèi)壓迅速升高，使房室瓣關(guān)閉，此時房壓室

12、壓動脈壓，動脈瓣亦處于關(guān)閉狀態(tài)，心室容積不變，此期持續(xù)時間短，約 0.05s?？焖偕溲冢菏覂?nèi)壓繼續(xù)升高，此時房內(nèi)壓室內(nèi)壓動脈壓，房室瓣關(guān)，動脈瓣打開，心室容積減小，血液由心室射向動脈，是射血的主要階段。此期歷時0.1s。減慢射血期：快速射血期后，心室肌收縮減弱，室內(nèi)壓逐漸下降，房壓室壓 動脈壓，房 室瓣關(guān)，動脈瓣打開，心室容積進(jìn)一步減小，血液由心室射向動脈，射血量約占總射血量的 1/3。此期歷時0.15s。等容舒張期：心室舒張初期，室內(nèi)壓急劇下降，房壓室壓動脈壓，動脈瓣關(guān)，房室瓣尚未打開，心室容積與減慢射血期末相比無變化，此期歷時0.060.08s?？焖俪溆冢菏覂?nèi)壓進(jìn)一步下降， 房壓室壓動

13、脈壓，動脈瓣關(guān)，房室瓣打開，血液快速由心房流入心室，此期進(jìn)入心室的血液量占總充盈量的2/3,心室容積快速上升，此期歷時0.11s。減慢充盈期：房內(nèi)壓室內(nèi)壓動脈壓， 房室瓣處于打開，動脈瓣處于關(guān)閉狀態(tài)，血液由心房 流入心室，但由于房室壓力梯度減小，充盈減慢，心室容積進(jìn)一步增大，此期歷時0.22s。心房收縮期：心室舒張的最后 0.1s,下一個心動周期的心房收縮期開始。房室瓣開，動脈瓣關(guān)，房壓室壓動脈壓，血液由心房流入心室，使心室充盈量進(jìn)一步增加， 此時心室容積最大。 2.影響心輸出量的因素有哪些？答：心車出量=每搏輸出量X心率，凡是影響每博輸出量和心率的因素均可影響心腌出量。影響每博輸出量的因素包

14、括：前負(fù)荷。即肌肉收縮前所承載的負(fù)荷，可用心室舒張末期壓 力（充盈壓）來反映前負(fù)荷的大小。充盈壓低于12-15mmHg,每博功隨充盈壓的增加而增加，充盈壓大于或等于 12-15mmHg,心室功能曲線趨于平坦或輕度下傾，表明通過心肌的初長 度調(diào)節(jié)肌肉收縮功能的作用較小。后負(fù)荷。即肌肉開始收縮時才遇到的負(fù)荷或阻力。對左心室收縮和射血而言，后負(fù)荷就是主動脈壓。主動脈壓越高，心室等容收縮期越長，射血時間推遲并縮短，同時心肌縮短的程度和速度降低，射血速度減慢，搏出量減少。心肌收縮能力。即心肌不依賴于外部負(fù)荷而改變其收縮功能的內(nèi)在特性。心肌收縮能力增強(qiáng)， 心輸出量增加。心率對心腌出量的影響表現(xiàn)為：心率在6

15、0170次/分范圍內(nèi)，心率增快，心輸出量增多。心率超過 180次/分時，心室充盈時間明顯縮短，充盈量減少，心輸出量亦開始下 降。心率低于40次/分時，心舒期過長，心室充盈接近最大限度，再延長心舒時間，也不會 增加心室充盈量，盡管每搏輸出量增加，但由于心率過慢而心輸出量減少。可見，心率最適宜時，心輸出量最大，而過快或過慢時，心輸出量都會減少。.簡述心室肌細(xì)胞、浦肯野細(xì)胞和竇房結(jié)細(xì)胞動作電位特點(diǎn)及其離子基礎(chǔ)。答：心室肌細(xì)胞動作電位特點(diǎn)：去極化（0期）迅速，負(fù)極化過程緩慢，分為 1、2、3期。負(fù)極完畢后電位處在靜息電位水平（4期）。其離子基礎(chǔ)：0期：細(xì)胞外鈉離子的內(nèi)流；1期：鉀離子外流；2期：鈣離子

16、（和少量鈉離子） 內(nèi)流與鉀離子的外流處于平衡狀態(tài)而形成；3期：L型鈣通道失活關(guān)閉，鈣離子內(nèi)流停止，而鉀離子外流又進(jìn)行性增加；4期：流入細(xì)胞的鈉離子、鈣離子和流出細(xì)胞的鉀離子在鈉-鉀泵、鈉-鈣交換體和鈣泵等作用下流出和流入細(xì)胞，使離子達(dá)到平衡。浦肯野細(xì)胞動作電位特點(diǎn)：0期去極化較快，復(fù)極過程動作電位時程持續(xù)時間較長，不存在靜息電位，在動作電位3期復(fù)極完畢后，細(xì)胞膜內(nèi)電位達(dá)到最大負(fù)值，4期去極化速率慢。 其離子基礎(chǔ)：0期：細(xì)胞外的鈉離子內(nèi)流；1期：細(xì)胞內(nèi)的鉀離子外流；2期：鈣離子（和少量的鈉離子）的內(nèi)流和鉀離子的外流處于相對平衡狀態(tài)；3期：L型鈣通道關(guān)閉，鈣離子內(nèi)流停止，鉀離子外流又增加；4期：外

17、向鉀離子流的逐漸衰減和內(nèi)向電流的逐漸增加（主要是鈉離子）。竇房結(jié)細(xì)胞動作電位特點(diǎn)：0期去極化速率慢，僅到 0毫伏水平，很少超射，復(fù)極持續(xù)到4期，在4期又開始自動去極化，且去極化速率快。其離子基礎(chǔ)：0期：L型鈣通道的內(nèi)流產(chǎn)生去極化；1、2期去極化激活延遲整流鉀通道，鉀離子外流引起復(fù)極；3期：膜內(nèi)電位變負(fù)，延遲整流鉀通道逐步去激活，鉀離子外流逐漸減 少；4期：主要是鉀離子外流的逐漸衰減造成內(nèi)向電流幅值相對的逐漸增加，引起舒張去極 化。.試述心肌細(xì)胞在一次興奮過程中興奮性的變化及其特點(diǎn)和意義。答：心肌細(xì)胞在一次興奮過程中興奮性的變化經(jīng)歷有效不應(yīng)期-相對不應(yīng)期-超常期有效不應(yīng)期：是指從從 0期去極化開

18、始到3期復(fù)極達(dá)-60毫伏電位水平這段時間內(nèi)，都不能產(chǎn)生動作電位形式的反應(yīng)。它分為兩個階段：從 0期去極化開始到3期復(fù)計(jì)達(dá)-55毫 伏，無論多強(qiáng)的刺激，心肌細(xì)胞均不能產(chǎn)生反應(yīng)，此期稱為絕對不應(yīng)期。（因?yàn)殁c離子通道都處于失活狀態(tài)），從-55毫伏復(fù)極到-60毫伏這段時間內(nèi)，給予強(qiáng)刺激可以產(chǎn)生局部興 奮，但不能產(chǎn)生動作電位，（鈉離子通道只有少量復(fù)活）。相對不應(yīng)期：從復(fù)極化- 60毫伏到-80毫伏的時間內(nèi)，若給予閾上刺激可以使心肌細(xì)胞產(chǎn)生動作電位，超常期：相當(dāng)于膜電位- 80毫伏到-90毫伏這段時期，因?yàn)槟る娢唤咏擖c(diǎn)位，稍低于 閾強(qiáng)度的閾下刺激，就可以引發(fā)出動作電位，表明此時興奮性高于正常。意義：可以

19、避免發(fā)生強(qiáng)直收縮。因?yàn)樾募〖?xì)胞的有效不應(yīng)期長，相當(dāng)于整個舒張期和舒張?jiān)缙?，因此心肌不會發(fā)生像骨骼那樣的完全強(qiáng)直收縮，保證心肌舒張和收縮交替進(jìn)行，有利于心室的充盈和射血，實(shí)現(xiàn)泵血功能。.何謂動脈血壓？它是如何形成的？有哪些影響因素？答：動脈血壓是指血液在動脈內(nèi)流動時對單位面積動脈管壁的側(cè)壓力。形成：心血管系統(tǒng)有血液充盈（前提條件）心臟射血（必要條件）：心室收縮時釋放的能量分為兩部分，一部分推動血液流動， 是血液的動能；另一部分形成對血管壁的側(cè)壓力，使血管壁擴(kuò)張，是血液的勢能。外周阻力：小動脈和微動脈對血流有著較大的阻力，這使得心室每次搏動輸出的血液中，只有大約1/3的血液在心室收縮期流到外周，其

20、余的血液儲存在主動脈和大動脈中， 因而使動脈血壓升高。主動脈和大動脈的彈性貯器作用：當(dāng)心室收縮射血時，主動脈和大動脈被動擴(kuò)張， 會貯存一部分血液，使得收縮壓不至于過高，當(dāng)心室舒張時，主動脈和大動脈發(fā)生彈性回縮， 使血液繼續(xù)行前流動，并使舒張壓維持在一定水平。影響因素：凡是參與形成動脈血壓的因素， 都可以影響動脈血壓。 影響動脈血壓最主要的因 素是心輸出量和外周阻力，因此能使心輸出量和外周阻力發(fā)生改變的因素， 也都能影響動脈 血壓。另外循環(huán)血量的多少能影響循環(huán)系統(tǒng)的充盈度， 故也能影響血壓。 大動脈的彈性貯器 作用則與動脈血壓的波動幅度有關(guān)。 在分析下列影響動脈的各種因素時， 都假定其他因素不

21、變，單獨(dú)分析某一因素變化時對動脈血壓可能產(chǎn)生的影響：心臟每博輸出量的變化，其主要影響收縮壓，當(dāng)心臟每搏輸出量增加時， 心縮期射入主動脈的血量增多，動脈管壁所承受的側(cè)壓力也就增大，故收縮壓明顯升高。心率的改變，其主要影響舒張壓，因?yàn)樾穆手苯佑绊懶膭又芷诘拈L短，從而影響收縮期和 舒張期的時程，其中主要對舒張期產(chǎn)生影響。外周阻力，它的改變以影響舒張壓為主， 外周阻力增大時，心舒期內(nèi)血液外流的速度減慢， 因而舒張壓升高；反之，使舒張壓降低，以此來影響血壓。主動脈和大動脈的彈性貯器作用，因?yàn)樗鼈兙哂袕椥灾涔δ?，使得動脈血壓的波動幅度明顯小于心室內(nèi)壓力的波動幅度，若其彈性貯器作用減弱，對血壓的緩沖作用也

22、就減弱，因而收縮壓增高，而舒張壓降低，使脈壓加大。循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例，因?yàn)樵谡Ｇ闆r下，循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容積是相適應(yīng)的，產(chǎn)生一定的循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓，若循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例發(fā)生變化，則會使循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓發(fā)生改變，從而影響動脈血壓。.試述頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器（升壓反射）過程？有何意義？答：過程-低02、高CO2分壓和高H+刺激頸動脈體、主動脈體的化學(xué)感受器，興奮分別經(jīng)竇神經(jīng)和主動脈神經(jīng)傳導(dǎo)至延髓的呼吸中樞和心血管中樞，使中樞興奮，反射性的引起呼吸加深加快，心率加快，心輸出量增加。生理意義：低氧、窒息或腦部循環(huán)不足時，通過化學(xué)感受性反射，使心輸出量重新分配，保 證心、腦的血液供應(yīng)。.試述頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射（降壓反射）過程？有何意義？答：過程一血壓升高使頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器興奮，興奮分別經(jīng)竇神經(jīng)和主動脈神經(jīng)傳導(dǎo)至延髓的心血管中樞，使心交感中樞和交感縮血管中樞興奮性減弱，心迷走中樞的興奮性增強(qiáng)，從而使心率減慢、心肌收縮力減弱、血管舒張，血壓降低。頸動脈竇、主動脈弓壓力感受性反射（減壓反射）的生理意義在于維持血壓的穩(wěn)定。.試述腎上腺素（Adr）和去甲腎上腺素（N