執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識(shí)與技能第17章常見關(guān)節(jié)疾病(練習(xí))

1、第17章常見骨關(guān)節(jié)疾病章節(jié)練習(xí)一、最佳選擇題1、下列藥物中，不屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs）勺是A甲氨蝶吟B、依那西普C硫陛喋吟D金諾芬E、來氟米特2、患者，男，65歲，有胃潰瘍病史，近兩個(gè)月來出現(xiàn)手足多個(gè)小關(guān)節(jié)腫痛，成對(duì)稱性，經(jīng)醫(yī)生檢查診斷 為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，建議使用的非管體抗炎藥為A布洛芬B、尼美舒利C 口引喋美辛D雙氯芬酸E、蔡丁美酮3、RA一經(jīng)診斷即開始 DMARD治療，首選藥物是A塞來昔布B、甲氨蝶吟C羥氯唾D青霉胺E、金諾芬4、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是A晨僵B、皮下結(jié)節(jié)C非對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛D疼痛可以引起抑郁E、類風(fēng)濕因子陽性5、有蓄積作用，易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮

2、細(xì)胞，引起視網(wǎng)膜變性的抗瘧藥是A 口引喋美辛B、雙氯芬酸C甲氨蝶吟D氯唾E、青霉胺6、主要用于治療重癥 RA可引起高血壓、齒齦增生、多毛的DMARD的A甲氨蝶吟B、環(huán)抱素C金諾芬D青霉胺E、羥氯唾7、骨性關(guān)節(jié)炎治療的關(guān)鍵為A早期預(yù)防B、遵醫(yī)囑用藥C早期就診D減少運(yùn)動(dòng)E、避免不良姿勢(shì)8、下列非管體抗炎藥中，胃腸道損害相對(duì)較大的為A布洛芬B、泰普生C美洛昔康D雙氯芬酸E、塞來昔布9、使用非管體抗炎藥治療骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，為減輕其胃腸副作用常并用A鈣劑B、維生素KC Hk受體拮抗劑D堿性藥E、羥氨茉青霉素鈉10、骨性關(guān)節(jié)炎（OA伴輕中度疼痛患者首選A布洛芬B、泰普生C雙氯芬酸D美洛昔康E、對(duì)乙酰氨基酚二

3、、多項(xiàng)選擇題1、屬于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物是A雙氯芬酸鈉B、青霉素C青霉胺D雷公藤多昔片E、甲氨蝶吟2、屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物的是A NSAIDsB、DMARDsC生物制劑D糖皮質(zhì)激素E、抗生素3、關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療，下列說法正確的為A藥物劑量應(yīng)個(gè)體化B、避免聯(lián)合使用 2種NSAIDsC老年人宜選用半衰期長的NSAIDsD有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑E、NSAIDs必須與 DMARD聯(lián)合使用4、關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，下列說法正確的為A、重在預(yù)防B、早期就診C急性期減少運(yùn)動(dòng)D慢性期制度適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃E、急性期加強(qiáng)體育鍛煉5、非管體抗炎藥治療骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，為減輕其胃

4、腸副作用可并用A Hk受體拮抗劑B、質(zhì)子泵抑制劑C米索前列醇D雙磷酸鹽E、硫酸亞鐵答案部分一、最佳選擇題【正確答案】B【答案解析】B項(xiàng)屬于生物制劑中的腫瘤壞死因子拮抗劑，其余選項(xiàng)均為改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)【該題針對(duì)“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101042348【正確答案】B【答案解析】 年人宜選用半衰期短的 NSAIDs,對(duì)有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑以減少胃腸道的不良反應(yīng)，B選項(xiàng)尼美舒利屬于選擇性 COX-2抑制劑，其余選項(xiàng)屬于非選擇性NSAID&【該題針對(duì)“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101042345【正確答案】B【答案解析】RA 一經(jīng)診斷即開始 D

5、MARD治療。該類藥物較NSAIDs發(fā)揮作用慢，明顯改善癥狀大約需要 1 6個(gè)月，故又稱慢作用藥。雖不具備即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延緩病情進(jìn)展的療效。從療效和費(fèi)用 等考慮，通常首選甲氨蝶吟，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物，也可選用柳氮磺毗咤或羥氯唾?！驹擃}針對(duì)“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101042344【正確答案】C【答案解析】RA臨床表現(xiàn)：(1)晨僵。(2)多關(guān)節(jié)炎，特別累及手關(guān)節(jié)，對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛。關(guān)節(jié)畸形。(3)皮下結(jié)節(jié)。(4)類風(fēng)濕因子陽性、抗環(huán)狀瓜氨酸抗體陽性、血沉增快。(5)手和腕關(guān)節(jié)X線片顯示受累關(guān)節(jié)骨侵蝕或骨質(zhì)疏松。RA還可有多系統(tǒng)損害改變，如間質(zhì)性肺炎、血管炎、腎損害

6、等，需要與其他疾病鑒別。(7)關(guān)節(jié)畸形影響軀體功能，疼痛可以引起抑郁。【該題針對(duì)“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101042343【正確答案】D【答案解析】 抗瘧藥氯唾(250mg/片)和羥氯唾(100mg/片)兩種。起效慢，服藥 34個(gè)月療效達(dá)高峰，至 少連服6個(gè)月后才能宣布無效，有效后可減量維持。用法 ：氯唾250mg/d,羥氯唾200400mg/d。本藥有蓄 積作用，易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細(xì)胞，引起視網(wǎng)膜變性而致失明，服藥半年左右應(yīng)查眼底?！驹擃}針對(duì)“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101042342【正確答案】B【答案解析】 環(huán)抱素(Cs)用于重癥RA常用劑量35mg/(kg?d ),

7、維持量23 mg/(kg?d )。主要不良 反應(yīng)有高血壓、肝腎毒性、神經(jīng)系統(tǒng)損害、繼發(fā)感染、腫瘤以及胃腸道反應(yīng)、齒齦增生、多毛等。不良反 應(yīng)的嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間均與劑量和血藥濃度有關(guān)。服藥期間應(yīng)查血常規(guī)、血肌酎和血壓等?！驹擃}針對(duì)“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101042341【正確答案】C【答案解析】 出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，關(guān)節(jié)酸痛、關(guān)節(jié)僵硬癥狀應(yīng)重視，早期就診是治療的關(guān)鍵?！驹擃}針對(duì)“骨性關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101042354【正確答案】D【答案解析】知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【該題針對(duì)“骨性關(guān)節(jié)炎”101042353【正確答案】C【答案解析】 使用非管體抗炎藥治療骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，如果患者胃腸道不良反應(yīng)

8、的危險(xiǎn)性較高，可選用非選擇性NSAIDs加用抑酸藥物（H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑）或米索前列醇等胃黏膜保護(hù)劑，或選擇性COX-2抑制劑。【該題針對(duì)“骨性關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101042351【正確答案】E【答案解析】OA伴輕中度疼痛患者通常首選對(duì)乙酰氨基酚，每日最大劑量不超過4000mg如果有肝腎疾病、攝入危險(xiǎn)劑量酒精時(shí)、老年人，應(yīng)減半量。【該題針對(duì)“骨性關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101042350二、多項(xiàng)選擇題【正確答案】ACDE【答案解析】A.雙氯芬酸鈉一一屬于非管體抗炎藥 （NSAIDs）B.青霉素一一屬于抗生素C.青霉胺一一改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs）D.雷公藤多甘片一一植物

9、藥制劑E.甲氨蝶吟一一改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs）【該題針對(duì)“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101042347【正確答案】ABCD【答案解析】治療的目標(biāo)除了控制癥狀，更為關(guān)鍵的是要應(yīng)用改善病情的藥物，延緩病情發(fā)展，避免致殘。常用藥物分為五大類：非管類抗炎藥（NSAIDs）、改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs卜生物制劑、糖皮質(zhì)激素和 植物藥?！驹擃}針對(duì)“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101042346【正確答案】ABDE【答案解析】NSAIDs通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。藥物劑量應(yīng)個(gè)體化；避免同時(shí)選用2 種NSAIDs；老年人宜選用半衰期短的 NS

10、AIDs,對(duì)有潰瘍病史的老年人， 宜服用選擇性 COX-2抑制劑以減少胃腸道的不良反應(yīng)。 NSAIDs雖能減輕RA的癥狀，但不能改變病程和預(yù)防 關(guān)節(jié)破壞，故必須與 DMARD聯(lián)合應(yīng)用?！驹擃}針對(duì)“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】101042340【正確答案】ABCD【答案解析】骨性關(guān)節(jié)炎患者教育.重在預(yù)防 注意關(guān)節(jié)保暖。避免關(guān)節(jié)過度勞累，避免不良姿勢(shì)，減少不合理的運(yùn)動(dòng)，避免長時(shí)間跑、跳、 蹲，減少或避免爬樓梯。減少負(fù)重。肥胖者應(yīng)適當(dāng)減體重，體育鍛煉適量。.早期就診 出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響，關(guān)節(jié)酸痛、關(guān)節(jié)僵硬癥狀應(yīng)重視，早期就診是治療的關(guān)鍵。.休息與運(yùn)動(dòng) 急性期減少運(yùn)動(dòng)，注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)攣縮；慢性期制定適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，改 善或防止關(guān)節(jié)功能不全和殘障。.遵醫(yī)囑治療，注意藥物不良反應(yīng)?！驹擃}針對(duì)“骨性關(guān)