企業(yè)職工傷亡事故調(diào)查報(bào)告書

1、第 PAGE6 頁(yè) 共 NUMPAGES6 頁(yè)企業(yè)職工傷亡事故調(diào)查報(bào)告書企業(yè)職工傷亡事故調(diào)查報(bào)告書1企業(yè)詳細(xì)名稱：地址：電話：2經(jīng)濟(jì)類型國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)：隸屬關(guān)系到直接主管部門：3事故發(fā)生時(shí)間：_年_ 月日班時(shí)分 4事故地點(diǎn)：5事故類別：6事故原因：其中直接原因：7事故嚴(yán)重級(jí)別：8：傷亡人員情況：死亡人、重傷人、輕傷人 姓名 性別 年齡 文化?程度 用工 形式 工種 級(jí)別 本工種 工齡 安全教育?情況傷害部位 傷 害 程 度 損失工作日 死 亡 者 死 亡 原 因 備 注9本次事故損失工作日總數(shù)：10本次事故經(jīng)濟(jì)損失（元）：其中直接經(jīng)濟(jì)損失（元）：11事故詳細(xì)經(jīng)過(guò)：（第頁(yè)至第頁(yè)）3.主要原因）(見

2、第頁(yè)至第頁(yè)) 13.預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施: (見第頁(yè)至第頁(yè)) 14.事故責(zé)任分析p 和對(duì)責(zé)任者處理的意見: (見第頁(yè)至第頁(yè)) 15.附件(事故現(xiàn)場(chǎng)照片、傷亡者照片、現(xiàn)場(chǎng)示意圖、技術(shù)鑒定資料、死者死亡證、有關(guān)管理制度及操作規(guī)程、有關(guān)人員調(diào)查筆錄與資料）（見第頁(yè)至第頁(yè)）16參加調(diào)查人員：?jiǎn)挝弧⒙毞Q及職務(wù)：組長(zhǎng)：?jiǎn)挝唬焊苯M長(zhǎng)：?jiǎn)挝唬航M員：?jiǎn)挝唬贺?fù)責(zé)人：制表人：填表日期：年月日填報(bào)單位：（蓋章）作者寫這篇范文的目的達(dá)到了。1、企業(yè)詳細(xì)名稱：地址：電話：2、經(jīng)濟(jì)類型：國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)：隸屬關(guān)系：直接主管部門：3、事故發(fā)生時(shí)間：年月日班時(shí)分4、事故地點(diǎn)：5、事故類別：6、事故原因：其中直接原因：7、事故嚴(yán)重級(jí)別：8、傷亡人員情況：姓名性別年齡用工形式工種級(jí)別本工種工齡安全教育情況傷害部位傷害程度損失工作日傷亡者死亡原因9、本次事故損失工作日總數(shù)：10、本次事故經(jīng)濟(jì)損失（元）；其中直接經(jīng)濟(jì)損失（元）；11、事故詳細(xì)經(jīng)過(guò)；12、事故原因分析p ；13、預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施；14、事故責(zé)任分析p 和責(zé)任者處理意見；15、附件（事故現(xiàn)場(chǎng)照片、傷亡者照片、技術(shù)鑒定等