適老化坐便器公司風(fēng)險管理手冊

1、泓域/適老化坐便器公司風(fēng)險管理手冊適老化坐便器公司風(fēng)險管理手冊目錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc111823513 一、 產(chǎn)業(yè)環(huán)境分析 PAGEREF _Toc111823513 h 2 HYPERLINK l _Toc111823514 二、 踐行積極老齡觀 PAGEREF _Toc111823514 h 3 HYPERLINK l _Toc111823515 三、 必要性分析 PAGEREF _Toc111823515 h 5 HYPERLINK l _Toc111823516 四、 項目概況 PAGEREF _Toc111823516 h 6 HYPE

2、RLINK l _Toc111823517 五、 公司簡介 PAGEREF _Toc111823517 h 8 HYPERLINK l _Toc111823518 六、 員工福利的形式 PAGEREF _Toc111823518 h 10 HYPERLINK l _Toc111823519 七、 員工福利的界定 PAGEREF _Toc111823519 h 13 HYPERLINK l _Toc111823520 八、 醫(yī)療費用增高的原因 PAGEREF _Toc111823520 h 14 HYPERLINK l _Toc111823521 九、 中國的多層次醫(yī)療保障體系框架 PAGERE

3、F _Toc111823521 h 19 HYPERLINK l _Toc111823522 十、 中國的企業(yè)年金計劃 PAGEREF _Toc111823522 h 20 HYPERLINK l _Toc111823523 十一、 退休計劃的主要類型 PAGEREF _Toc111823523 h 27 HYPERLINK l _Toc111823524 十二、 風(fēng)險匯聚的成本 PAGEREF _Toc111823524 h 28 HYPERLINK l _Toc111823525 十三、 保險合同的風(fēng)險 PAGEREF _Toc111823525 h 30 HYPERLINK l _Toc

4、111823526 十四、 外部措施 PAGEREF _Toc111823526 h 31 HYPERLINK l _Toc111823527 十五、 內(nèi)部措施 PAGEREF _Toc111823527 h 35 HYPERLINK l _Toc111823528 十六、 SWOT分析 PAGEREF _Toc111823528 h 39 HYPERLINK l _Toc111823529 十七、 組織機(jī)構(gòu)、人力資源分析 PAGEREF _Toc111823529 h 48 HYPERLINK l _Toc111823530 勞動定員一覽表 PAGEREF _Toc111823530 h 4

5、8產(chǎn)業(yè)環(huán)境分析預(yù)計區(qū)域生產(chǎn)總值增長xx%以上，固定資產(chǎn)投資增長xx%以上，社會消費品零售總額增長xx%，進(jìn)出口總額增長xx%以上，規(guī)模以上工業(yè)增加值增長xx%。糧食總產(chǎn)達(dá)xx億斤。新增減稅降費xx億元，財政收入增長xx%。居民消費價格漲幅xx%。經(jīng)濟(jì)運行總體平穩(wěn)、穩(wěn)中有進(jìn)、進(jìn)中向好，“十三五”規(guī)劃經(jīng)濟(jì)總量目標(biāo)提前一年實現(xiàn)。當(dāng)前，國內(nèi)外形勢正在發(fā)生深刻復(fù)雜變化，來自各方面的風(fēng)險挑戰(zhàn)明顯增多，區(qū)域發(fā)展面臨的外部環(huán)境依然嚴(yán)峻，必須增強(qiáng)憂患意識，做足做好應(yīng)對更加困難局面的準(zhǔn)備。同時更應(yīng)當(dāng)看到，創(chuàng)新活躍強(qiáng)勁、制造特色鮮明、生態(tài)資源良好、內(nèi)陸腹地廣闊，在實施長三角一體化發(fā)展和促進(jìn)中部地區(qū)崛起戰(zhàn)略等方面，都

6、擁有許多重大機(jī)遇，完全有條件、有能力戰(zhàn)勝各種風(fēng)險挑戰(zhàn)，保持好的發(fā)展勢頭。今年發(fā)展的主要預(yù)期目標(biāo)是：區(qū)域生產(chǎn)總值增長xx%，固定資產(chǎn)投資增長xx%左右，社會消費品零售總額增長xx%左右，進(jìn)出口總額增長高于全國平均水平，財政收入增長保持上年水平，城鎮(zhèn)新增就業(yè)xx萬人以上，城鎮(zhèn)調(diào)查失業(yè)率xx%左右，居民消費價格漲幅xx%左右，城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入增長高于全國平均水平，農(nóng)村常住居民人均可支配收入增長高于全國平均水平xx個百分點以上，現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下剩余的農(nóng)村貧困人口全部脫貧，單位生產(chǎn)總值能耗降低、主要污染物排放量降低完成國家下達(dá)目標(biāo)任務(wù)。踐行積極老齡觀加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)老年教育，支持各類有條件的學(xué)校舉辦

7、老年大學(xué)（學(xué)校）、參與老年教育。鼓勵養(yǎng)教結(jié)合創(chuàng)新實踐，支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)學(xué)習(xí)點。發(fā)揮社區(qū)教育辦學(xué)網(wǎng)絡(luò)的作用，辦好家門口的老年教育。依托國家開放大學(xué)籌建國家老年大學(xué)，搭建全國老年教育資源共享和公共服務(wù)平臺。推動各地開放大學(xué)舉辦“老年開放大學(xué)”，鼓勵老年教育機(jī)構(gòu)開展在線老年教育。創(chuàng)新機(jī)制，推動部門、行業(yè)企業(yè)、高校舉辦的老年大學(xué)面向社會開放辦學(xué)。加強(qiáng)老年人就業(yè)服務(wù)。鼓勵各地建立老年人才信息庫，為有勞動意愿的老年人提供職業(yè)介紹、職業(yè)技能培訓(xùn)和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)服務(wù)。健全相關(guān)法律法規(guī)和政策，保障老年人勞動就業(yè)權(quán)益和創(chuàng)業(yè)權(quán)益。支持老年人依法依規(guī)從事經(jīng)營和生產(chǎn)活動，興辦社會公益事業(yè)。按照單位按需聘請、個人自

8、愿勞動原則，鼓勵專業(yè)技術(shù)人才合理延長工作年限。促進(jìn)老年人社會參與。在全社會倡導(dǎo)積極老齡觀，引導(dǎo)老年人根據(jù)自身情況，積極參與家庭、社區(qū)和社會發(fā)展。積極開展“銀齡行動”，支持老年人參與文明實踐、公益慈善、志愿服務(wù)、科教文衛(wèi)等事業(yè)。建設(shè)高層次老年人才智庫，在調(diào)查研究、咨詢建言等方面發(fā)揮作用。鼓勵和引導(dǎo)老年人在城鄉(xiāng)社區(qū)建立基層老年協(xié)會等基層老年社會組織，搭建自我服務(wù)、自我管理、自我教育平臺。指導(dǎo)和促進(jìn)基層老年社會組織規(guī)范化建設(shè)。擴(kuò)大老年文化服務(wù)供給。改擴(kuò)建或新建一批老年公共文體活動場所，支持通過公建民營、委托經(jīng)營、購買服務(wù)等方式提高運營效率。鼓勵編輯出版適合老年人的大字本圖書，加強(qiáng)弘揚孝親敬老美德的藝

9、術(shù)作品創(chuàng)作，在廣播電視和互聯(lián)網(wǎng)播放平臺增加播出，推出養(yǎng)老相關(guān)公益廣告。搭建老年文化活動交流展示平臺，支持老年文化團(tuán)體和演出隊伍登上鄉(xiāng)村、社區(qū)舞臺。鼓勵和支持電影院、劇場等經(jīng)營性文化娛樂場所增加面向老年人的優(yōu)惠時段。支持老年人參與體育健身。在體育公園、全民健身中心等公共體育設(shè)施布局中充分考慮老年人健身需求，加強(qiáng)配套運動場所和設(shè)施的規(guī)劃建設(shè)。鼓勵開發(fā)適合老年人的體育健身項目，搭建平臺組織相關(guān)賽事和鍛煉展示活動。發(fā)布老年人科學(xué)健身活動指南，根據(jù)差異化的身體素質(zhì)推薦適合的運動項目和鍛煉強(qiáng)度，推廣中國傳統(tǒng)保健體育運動。鼓勵建立老年人全民健身志愿服務(wù)隊伍，指導(dǎo)和幫助老年人科學(xué)開展各類體育健身項目。營造良性

10、的體育健身消費環(huán)境，鼓勵推出適合老年人的體育服裝、鍛煉器材等產(chǎn)品以及健身指導(dǎo)、競賽參與等服務(wù)。促進(jìn)養(yǎng)老和旅游融合發(fā)展。引導(dǎo)各類旅游景區(qū)、度假區(qū)加強(qiáng)適老化建設(shè)和改造，建設(shè)康養(yǎng)旅游基地。鼓勵企業(yè)開發(fā)老年特色旅游產(chǎn)品，拓展老年醫(yī)療旅游、老年觀光旅游、老年鄉(xiāng)村旅游等新業(yè)態(tài)。支持社會力量建設(shè)旅居養(yǎng)老旅游服務(wù)設(shè)施，結(jié)合各地自然稟賦，形成季節(jié)性地方推介目錄，加強(qiáng)跨區(qū)域?qū)勇?lián)動，打造旅居養(yǎng)老旅游市場。以健康狀況取代年齡約束，修改完善相關(guān)規(guī)定。必要性分析1、現(xiàn)有產(chǎn)能已無法滿足公司業(yè)務(wù)發(fā)展需求作為行業(yè)的領(lǐng)先企業(yè)，公司已建立良好的品牌形象和較高的市場知名度，產(chǎn)品銷售形勢良好，產(chǎn)銷率超過 100%。預(yù)計未來幾年公司的

11、銷售規(guī)模仍將保持快速增長。隨著業(yè)務(wù)發(fā)展，公司現(xiàn)有廠房、設(shè)備資源已不能滿足不斷增長的市場需求。公司通過優(yōu)化生產(chǎn)流程、強(qiáng)化管理等手段，不斷挖掘產(chǎn)能潛力，但仍難以從根本上緩解產(chǎn)能不足問題。通過本次項目的建設(shè)，公司將有效克服產(chǎn)能不足對公司發(fā)展的制約，為公司把握市場機(jī)遇奠定基礎(chǔ)。2、公司產(chǎn)品結(jié)構(gòu)升級的需要隨著制造業(yè)智能化、自動化產(chǎn)業(yè)升級，公司產(chǎn)品的性能也需要不斷優(yōu)化升級。公司只有以技術(shù)創(chuàng)新和市場開發(fā)為驅(qū)動，不斷研發(fā)新產(chǎn)品，提升產(chǎn)品精密化程度，將產(chǎn)品質(zhì)量水平提升到同類產(chǎn)品的領(lǐng)先水準(zhǔn)，提高生產(chǎn)的靈活性和適應(yīng)性，契合關(guān)鍵零部件國產(chǎn)化的需求，才能在與國外企業(yè)的競爭中獲得優(yōu)勢，保持公司在領(lǐng)域的國內(nèi)領(lǐng)先地位。項目概

12、況（一）項目基本情況1、承辦單位名稱：xx有限責(zé)任公司2、項目性質(zhì)：擴(kuò)建3、項目建設(shè)地點：xxx（以最終選址方案為準(zhǔn)）4、項目聯(lián)系人：丁xx（二）主辦單位基本情況公司在發(fā)展中始終堅持以創(chuàng)新為源動力，不斷投入巨資引入先進(jìn)研發(fā)設(shè)備，更新思想觀念，依托優(yōu)秀的人才、完善的信息、現(xiàn)代科技技術(shù)等優(yōu)勢，不斷加大新產(chǎn)品的研發(fā)力度，以實現(xiàn)公司的永續(xù)經(jīng)營和品牌發(fā)展。公司全面推行“政府、市場、投資、消費、經(jīng)營、企業(yè)”六位一體合作共贏的市場戰(zhàn)略，以高度的社會責(zé)任積極響應(yīng)政府城市發(fā)展號召，融入各級城市的建設(shè)與發(fā)展，在商業(yè)模式思路上領(lǐng)先業(yè)界，對服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展做出了突出貢獻(xiàn)。 公司不斷建設(shè)和完善企業(yè)信息化服務(wù)平臺，

13、實施“互聯(lián)網(wǎng)+”企業(yè)專項行動，推廣適合企業(yè)需求的信息化產(chǎn)品和服務(wù)，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)在企業(yè)經(jīng)營管理各個環(huán)節(jié)中的應(yīng)用，業(yè)通過信息化提高效率和效益。搭建信息化服務(wù)平臺，培育產(chǎn)業(yè)鏈，打造創(chuàng)新鏈，提升價值鏈，促進(jìn)帶動產(chǎn)業(yè)鏈上下游企業(yè)協(xié)同發(fā)展。公司在“政府引導(dǎo)、市場主導(dǎo)、社會參與”的總體原則基礎(chǔ)上，堅持優(yōu)化結(jié)構(gòu)，提質(zhì)增效。不斷促進(jìn)企業(yè)改變粗放型發(fā)展模式和管理方式，補(bǔ)齊生態(tài)環(huán)境保護(hù)不足和區(qū)域發(fā)展不協(xié)調(diào)的短板，走綠色、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展道路，不斷優(yōu)化供給結(jié)構(gòu)，提高發(fā)展質(zhì)量和效益。牢固樹立并切實貫徹創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，以提質(zhì)增效為中心，以提升創(chuàng)新能力為主線，降成本、補(bǔ)短板，推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性

14、改革。（三）項目建設(shè)選址及用地規(guī)模本期項目選址位于xxx（以最終選址方案為準(zhǔn)），占地面積約63.00畝。項目擬定建設(shè)區(qū)域地理位置優(yōu)越，交通便利，規(guī)劃電力、給排水、通訊等公用設(shè)施條件完備，非常適宜本期項目建設(shè)。（四）項目總投資及資金構(gòu)成本期項目總投資包括建設(shè)投資、建設(shè)期利息和流動資金。根據(jù)謹(jǐn)慎財務(wù)估算，項目總投資28174.99萬元，其中：建設(shè)投資21771.08萬元，占項目總投資的77.27%；建設(shè)期利息525.60萬元，占項目總投資的1.87%；流動資金5878.31萬元，占項目總投資的20.86%。（五）項目資本金籌措方案項目總投資28174.99萬元，根據(jù)資金籌措方案，xx有限責(zé)任公司計

15、劃自籌資金（資本金）17448.42萬元。（六）申請銀行借款方案根據(jù)謹(jǐn)慎財務(wù)測算，本期工程項目申請銀行借款總額10726.57萬元。（七）項目預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益規(guī)劃目標(biāo)1、項目達(dá)產(chǎn)年預(yù)期營業(yè)收入（SP）：62500.00萬元。2、年綜合總成本費用（TC）：50200.66萬元。3、項目達(dá)產(chǎn)年凈利潤（NP）：8998.17萬元。4、財務(wù)內(nèi)部收益率（FIRR）：24.01%。5、全部投資回收期（Pt）：5.70年（含建設(shè)期24個月）。6、達(dá)產(chǎn)年盈虧平衡點（BEP）：23534.97萬元（產(chǎn)值）。（八）項目建設(shè)進(jìn)度規(guī)劃項目計劃從可行性研究報告的編制到工程竣工驗收、投產(chǎn)運營共需24個月的時間。公司簡介（一）

16、公司基本信息1、公司名稱：xx有限責(zé)任公司2、法定代表人：丁xx3、注冊資本：580萬元4、統(tǒng)一社會信用代碼：xxxxxxxxxxxxx5、登記機(jī)關(guān)：xxx市場監(jiān)督管理局6、成立日期：2013-9-177、營業(yè)期限：2013-9-17至無固定期限8、注冊地址：xx市xx區(qū)xx（二）公司簡介公司不斷建設(shè)和完善企業(yè)信息化服務(wù)平臺，實施“互聯(lián)網(wǎng)+”企業(yè)專項行動，推廣適合企業(yè)需求的信息化產(chǎn)品和服務(wù)，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)在企業(yè)經(jīng)營管理各個環(huán)節(jié)中的應(yīng)用，業(yè)通過信息化提高效率和效益。搭建信息化服務(wù)平臺，培育產(chǎn)業(yè)鏈，打造創(chuàng)新鏈，提升價值鏈，促進(jìn)帶動產(chǎn)業(yè)鏈上下游企業(yè)協(xié)同發(fā)展。公司在“政府引導(dǎo)、市場主導(dǎo)、社會參與

17、”的總體原則基礎(chǔ)上，堅持優(yōu)化結(jié)構(gòu)，提質(zhì)增效。不斷促進(jìn)企業(yè)改變粗放型發(fā)展模式和管理方式，補(bǔ)齊生態(tài)環(huán)境保護(hù)不足和區(qū)域發(fā)展不協(xié)調(diào)的短板，走綠色、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展道路，不斷優(yōu)化供給結(jié)構(gòu)，提高發(fā)展質(zhì)量和效益。牢固樹立并切實貫徹創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，以提質(zhì)增效為中心，以提升創(chuàng)新能力為主線，降成本、補(bǔ)短板，推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。員工福利的形式員工福利分為法定福利和企業(yè)福利兩部分。1.法定福利法定福利是國家通過立法強(qiáng)制實施的員工福利，包括社會保險和各類休假制度。社會保險旨在保障勞動者在遭遇年老、生病、傷殘、失業(yè)、生育或死亡等風(fēng)險事故，暫時或永久性地失去勞動能力或勞動機(jī)會，從而全部或部分喪失生

18、活來源的情況下，能夠享受國家或社會給予的物質(zhì)幫助，維持其基本的生活水平。由于各國的歷史、經(jīng)濟(jì)、文化、價值觀等因素的差異，社會保險制度也存在著不同的模式。2.企業(yè)福利企業(yè)福利是企業(yè)自主建立的，為滿足員工的生活和工作需要，在法定福利之外向員工及其家屬提供的一系列福利項目。企業(yè)福利對法定福利起到補(bǔ)充作用，包括健康保健計劃、收入保障計劃和員工服務(wù)計劃。健康保健計劃和收入保障計劃是以保險的形式實施的，它與個人商業(yè)保險既有聯(lián)系，又有區(qū)別。它具有商業(yè)保險的一般特性，其具體經(jīng)營方式和管理方式也與商業(yè)保險有相同之處，實際上大多數(shù)員工福利計劃就是按照商業(yè)保險的模式經(jīng)營，或交由商業(yè)保險公司經(jīng)營的。但二者也有本質(zhì)的區(qū)

19、別，即保障計劃享受財政、稅收上的優(yōu)惠政策，而個人商業(yè)保險則不能享受這種優(yōu)惠，必須向國家依法足額納稅。（1）收入保障計劃收入保障計劃的目的是保障或提高員工的收入，主要包括以下幾個部分：第一，企業(yè)年金。企業(yè)年金是社會養(yǎng)老保險的補(bǔ)充，它由企業(yè)自主發(fā)起，是一種延期支付的工資收入。大多數(shù)發(fā)達(dá)國家都建立了企業(yè)年金制度，甚至有一些國家通過立法，把企業(yè)年金變成了國家強(qiáng)制性的養(yǎng)老金制度。第四節(jié)將會詳細(xì)介紹企業(yè)年金。第二，人壽保險。死亡是每個員工都面臨的風(fēng)險，員工會擔(dān)心因其去世而使家庭收入大幅減少，而雇主資助的人壽保險則使員工在一定程度上免除了后顧之憂。在美國，大約有91%的大公司向員工提供人壽保險。1998年制

20、造業(yè)平均為每位員工提供了179美元的人壽保險，而非制造業(yè)人均有120美元。0絕大部分的雇主（79%）支付全額保費，其中超過40%的人壽保險覆蓋了退休職工，2/3的保單包含了意外死亡和傷殘條款。當(dāng)員工離開公司時，原公司所提供的人壽保險就會被取消，這主要是為了鼓勵員工為公司長期工作。第三，住房援助計劃。住房援助計劃包括住房貸款利息給付和住房補(bǔ)貼。前者是指為購房員工支付住房貸款的利息，其額度基于員工的薪酬級別和職務(wù)級別，后者則指無論員工購房與否，企業(yè)每月均按照一定標(biāo)準(zhǔn)向員工支付一定額度的現(xiàn)金，作為員工住房費用的補(bǔ)貼。例如，我國的住房公積金制度就是一種住房補(bǔ)貼。第四，員工持股等。（2）健康保健計劃健康

21、保健計劃是企業(yè)為員工建立的，在社會醫(yī)療保險保障范圍之外的補(bǔ)充醫(yī)療保險計劃。在不同的國家，公司為員工提供的健康保健計劃有所不同。如在美國，雇主常選擇的健康福利計劃包括三種，一是參加商業(yè)保險，比較有影響的是藍(lán)十字藍(lán)盾組織提供的保險；二是參加健康保險組織，如健康維持組織和優(yōu)先服務(wù)提供組織；三是參加某個一般保險不提供的項目，如牙科保險和視力保險。在我國，由于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的局限，一些企業(yè)為員工建立了補(bǔ)充醫(yī)療保險計劃。這些保險計劃基本上都是針對基本醫(yī)療保險費支付封頂線（社會平均工資的4倍）設(shè)計的保險，負(fù)擔(dān)封頂線以上的醫(yī)療費用開支。（3）員工服務(wù)計劃員工服務(wù)計劃旨在幫助員工克服生活困難以及支持員

22、工事業(yè)發(fā)展，主要包括：員工援助計劃，針對員工酌酒、賭博或其他疾病造成的心理壓抑等問題提供咨詢和幫助；教育計劃，通過一定的教育或培訓(xùn)手段提高員工素質(zhì)和能力；交通服務(wù)、旅游服務(wù)等。員工福利的界定1.什么是員工福利員工福利有廣義和狹義之分。廣義的福利包括除直接薪金之外的任何形態(tài)的津貼，如法定的社會保險、雇主支持的福利計劃、帶薪休假、員工持股等，而狹義的福利強(qiáng)調(diào)基于雇傭關(guān)系，并排除由政府直接承保和給付的部分。本章采用了基于廣義福利與雇主所支付的整體報酬的交叉概念，將員工福利界定為：企業(yè)基于雇傭關(guān)系，依據(jù)國家的強(qiáng)制性法令及相關(guān)規(guī)定，以企業(yè)自身的支付能力為依托，向員工所提供的、用以改善其本人和家庭生活質(zhì)量

23、的各種以非貨幣工資和延期支付形式為主的補(bǔ)充性報酬與服務(wù)。2.員工福利的內(nèi)涵首先，員工福利是員工通過工作所應(yīng)該獲得的全部報酬的一部分，據(jù)美國商業(yè)部1993年的數(shù)據(jù)，只算與保險有關(guān)的保險金價值，就占發(fā)放工資額的39.3%。但是，和工資、獎金等直接薪酬不同，員工福利并不與員工的工作業(yè)績掛鉤，例如法定保險、帶薪休假等，一個單位的員工與員工之間沒有太大差別。稍后我們會分析，為什么雇主不直接將這一部分福利以貨幣的形式和直接薪酬一起支付給員工，而要做這種看似復(fù)雜的福利計劃。其次，員工福利的一些項目要受到國家法律的強(qiáng)制性約束，如基本的社會保險、法定休假等，除此之外，企業(yè)的很多福利都是以稅收優(yōu)惠為前提的，這也必

24、須受到一些規(guī)章制度的制約，遵從服務(wù)于社會目標(biāo)限制和托管的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)。最后，與風(fēng)險有關(guān)的保障是員工福利的一個主要內(nèi)容，員工通過各種渠道可能享受到的保障可以分為三個層次：社會保險、企業(yè)提供的福利計劃以及個人購買的商業(yè)保險。前兩者都是員工福利的內(nèi)容，社會保險是國家通過立法實施的一種強(qiáng)制性計劃，企業(yè)提供的團(tuán)體保險則可以由企業(yè)自主決定，它提供社會保險沒有覆蓋的那些風(fēng)險中的一部分。2個人商業(yè)保險則不包括在員工福利范圍內(nèi)，它完全是員工個人的選擇。醫(yī)療費用增高的原因20世紀(jì)70年代以來，美國的醫(yī)療費用增長加速，并逐漸超過軍費開支，成為第一大財政支出項目。經(jīng)過一系列改革，醫(yī)療費用雖然有所下降，但20世紀(jì)90年代早

25、期又出現(xiàn)了迅猛增加的勢頭。費用增高的原因有很多，包括傳統(tǒng)服務(wù)付費方式下的道德風(fēng)險、越來越多的對于高質(zhì)量護(hù)理的需求、技術(shù)進(jìn)步、人口老齡化等。1.傳統(tǒng)服務(wù)付費方式下的道德風(fēng)險（1）保健體系的當(dāng)事人及特點保健體系包括三方當(dāng)事人，分別為：保健服務(wù)的提供者，如醫(yī)生或醫(yī)院；保健服務(wù)的消費者，即員工；雇主/保險人。保健服務(wù)是這三者的核心，圍繞這一核心，提供者和消費者在傳統(tǒng)服務(wù)付費方式下就有兩個重要特點：第一，提供者一般比消費者更多地了解所需要的服務(wù)。例如，如果一個醫(yī)生推薦給病人某種檢查或治療，大多數(shù)病人都不會有資格或能力去質(zhì)疑醫(yī)生的安排。因此，在很多情況下，提供者對于保健服務(wù)的需求具有重要的影響。第二，由于

26、是消費者以外的保險人和雇主支付絕大部分保健服務(wù)的費用，而服務(wù)提供者的收入隨著所提供服務(wù)的增加而提高，那么提供者就有動機(jī)提供額外的醫(yī)療服務(wù)。而消費者不直接支付費用，他們也傾向于要求更多的護(hù)理，或至少對護(hù)理成本的節(jié)省并不關(guān)心。這兩個特點導(dǎo)致了傳統(tǒng)服務(wù)付費方式下的事后道德風(fēng)險。(2)道德風(fēng)險這里的道德風(fēng)險可以分為事前道德風(fēng)險和事后道德風(fēng)險。首先，作為一種團(tuán)體保險，員工繳納的保費與其個人期望索賠成本沒有直接的相關(guān)關(guān)系。因此，在員工受傷或生病之前，他們的健康謹(jǐn)慎意識可能會下降，這就是所謂的事前道德風(fēng)險。當(dāng)然，這種風(fēng)險并不是傳統(tǒng)服務(wù)付費方式特有的，任何一種團(tuán)體保險都會涉及類似情況。其次，團(tuán)體醫(yī)療保險中，可

27、能會出現(xiàn)對保健服務(wù)的過度利用，這稱為事后道德風(fēng)險。上述傳統(tǒng)服務(wù)付費方式下提供者和消費者的特點使得他們都缺乏動機(jī)來經(jīng)濟(jì)地利用醫(yī)療護(hù)理，甚至可能會過度利用，就使得事后道德風(fēng)險加劇。對于提供者來說，由于他們的收入與所提供的服務(wù)成正比，因此他們可能會過度供給，哪怕治療效果微乎其微也無所謂，也可能會誘導(dǎo)消費，如誘導(dǎo)孕婦做剖腹產(chǎn)手術(shù)。此外，我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式也是過度利用的一個因素。對于患者來說，他們關(guān)心的只是醫(yī)療服務(wù)帶來的益處，完全忽略費用問題。這就像消費者去商店買東西，當(dāng)每件東西都要自己付款時，消費者就是理智的購買者。但是，當(dāng)患者接受醫(yī)療服務(wù)時，是由別人，即保險公司付款，這時患者可能就不會那么理智了

28、。加之他們也少有能力判斷醫(yī)療服務(wù)的合理性，所以需求方可能會出現(xiàn)小病大治、要求高價藥、允許他人“搭便車”等現(xiàn)象。道德風(fēng)險引起了醫(yī)療需求的過度膨脹，醫(yī)療費增長迅猛，使得政府不堪重負(fù)。但是，有很長一段時間，醫(yī)學(xué)界都拒絕承認(rèn)他們的行為助長了道德風(fēng)險。有評論家指出，患者或許會時常要求得到一種特殊藥物或是接受一種診斷試驗，但通常情況下他們會讓醫(yī)生給出醫(yī)療結(jié)論。這樣，道德風(fēng)險就不會像給患者開空白支票讓他們隨便購物之類的事情那樣簡單了。假如道德風(fēng)險存在，那么以下三件事中至少有一件就會發(fā)生：（1）享受保險的患者很可能每次患病都要與醫(yī)生見面；（2）當(dāng)患者享受保險時，醫(yī)生很可能會推薦更貴的醫(yī)療服務(wù)；（3）享受保險的

29、患者很可能對醫(yī)生的推薦表示認(rèn)可。醫(yī)生對以上假定能否站得住腳提出了質(zhì)疑，他們認(rèn)為：（1）患者如果只是頭疼腦熱之類的小病，可能會考慮費用和時間而不見醫(yī)生，但如果病情嚴(yán)重的話，自然就不會顧慮其他而與醫(yī)生聯(lián)系了；（2）醫(yī)生幾乎總是根據(jù)醫(yī)療效果，而不是經(jīng)濟(jì)利益為患者推薦醫(yī)療服務(wù)；（3）患者并不總是對推薦的服務(wù)表示贊同。如果以上論點正確的話，那么道德風(fēng)險發(fā)生的機(jī)會就微乎其微了。1974年，美國國會為蘭德公司的全國醫(yī)療保險實驗撥款8300萬美元，對道德風(fēng)險的嚴(yán)重性進(jìn)行了徹底的調(diào)查研究。80年代公布的調(diào)查結(jié)果令人震驚：享受免費醫(yī)療的患者與需個人承擔(dān)部分費用的患者相比，前者的醫(yī)療費用多出了30%。0蘭德公司的研

30、究說明道德風(fēng)險確實存在，而且非常嚴(yán)重。2.對于提高護(hù)理質(zhì)量的需求以及技術(shù)進(jìn)步隨著人們收入的提高，人們對高質(zhì)量醫(yī)療護(hù)理的需求不斷增加。此外，許多經(jīng)濟(jì)學(xué)家認(rèn)為醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步是幾十年來醫(yī)療保險開支在世界各國都持續(xù)上漲的罪魁禍?zhǔn)?。例如，以前沒有器官移植技術(shù)的時候，出現(xiàn)器官衰竭癥狀的患者很可能不治身故，但現(xiàn)在有了這種技術(shù)，醫(yī)療保險就不能因為費用昂貴而不允許使用。結(jié)果就是，如果我們想得到這種醫(yī)療效益，就必須付出相應(yīng)的代價。新的醫(yī)療技術(shù)的前進(jìn)步伐在任何時候似乎都不會放慢速度。如果過去的一切只是個開始的話，那么與提高生命質(zhì)量的承諾同時而來的就是標(biāo)價極高的藥品與醫(yī)療服務(wù)。因此，這種原因的控制比道德風(fēng)險的控制更加

31、困難。我們在下面“控制昂貴醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量？”這一部分中將會進(jìn)一步感覺到這一點。3.人口老齡化國內(nèi)外的研究都表明，老年人的人均醫(yī)療費用是其他人的三到五倍。這些研究也表明，在老齡化的過程中，老齡人口醫(yī)療費用會增加。關(guān)于人口老齡化對醫(yī)療衛(wèi)生總費用的影響，存在兩種不同的觀點，一種觀點認(rèn)為人口老齡化是醫(yī)療衛(wèi)生費用上升的主要推動力，另一種觀點則認(rèn)為老齡化對醫(yī)療衛(wèi)生費用上升的影響并不大，因為盡管老年人口醫(yī)療費用很高，但是很難確定醫(yī)療費用總量的上升到底是人口結(jié)構(gòu)變化造成的，還是醫(yī)療費用、保險覆蓋率這些因素導(dǎo)致的。中國的多層次醫(yī)療保障體系框架中國目前正在建立城鎮(zhèn)職工的多層次醫(yī)療保障體系，以適應(yīng)國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r

32、以及正在發(fā)展的商業(yè)醫(yī)療保險市場。按保障內(nèi)容來分，這個體系包括五個層次。第一，基本醫(yī)療保險。基本醫(yī)療保險的政策全國統(tǒng)一。第二，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險?；菊呷谢蛉貐^(qū)統(tǒng)一，各地可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和醫(yī)療消費水平確定籌資比例和待遇水平。第三，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助是指由當(dāng)?shù)刎斦芸?，對公?wù)員在基本醫(yī)療保險保障之外的風(fēng)險給予一定的補(bǔ)助。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險則是企業(yè)根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)效益為職工購買的團(tuán)體商業(yè)醫(yī)療保險。第四，商業(yè)性醫(yī)療保險。這是有條件的個人在基本保險和企業(yè)保險之外購買的個人，商業(yè)保險。第五，社會醫(yī)療救助。針對無法享受企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險和無力參加商業(yè)醫(yī)療保險的特困人群。

33、員工福利涉及的除了基本醫(yī)療保險以外，主要是地方補(bǔ)充醫(yī)療保險和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險。地方補(bǔ)充醫(yī)療保險有由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接經(jīng)辦的形式，也有由商業(yè)保險公司承辦的形式。目前市場上商業(yè)保險公司出售的團(tuán)體醫(yī)療保險大致可以歸類為6種，可供廣大企業(yè)按需選擇，亦可進(jìn)行組合投保。（1）住院醫(yī)療保險：因疾病或意外傷害事故住院，由保險公司負(fù)責(zé)住院醫(yī)療費用。（2）住院補(bǔ)貼保險：因疾病或意外傷害事故住院，由保險公司負(fù)責(zé)按住院天數(shù)給付補(bǔ)貼金和按手術(shù)等級支付手術(shù)津貼。（3）重大疾病保險：因患保險合同規(guī)定的重大疾病，由保險公司負(fù)責(zé)給付保險金。（4）團(tuán)體防癌保險：員工因癌癥住院，保險公司按日支付住院保險金，按治療次數(shù)給付手術(shù)保險金和

34、放療保險金。（5）補(bǔ)充醫(yī)療保險：員工住院醫(yī)治期間，在社保有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)發(fā)生費用，需要企業(yè)和員工個人承擔(dān)的部分，由保險公司按規(guī)定給予賠償。（6）意外傷害附加醫(yī)療保險：因意外傷害事故而就醫(yī)治療（含門診和住院）時，由保，險公司支付醫(yī)療費用。中國的企業(yè)年金計劃1.建立企業(yè)年金的意義首先，建立企業(yè)年金是職工退休后享受較高水平生活保障的重要保證。目前，我國社會基本養(yǎng)老保險制度面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，過重的歷史欠賬、現(xiàn)行退休金高替代率以及由此導(dǎo)致的個人賬戶空賬運行等，造成目前企業(yè)和職工繳費壓力增大。但職工退休后實際退休費又不高，僅依靠基本養(yǎng)老保險金難以提供較充足的退休保障，而由于我國基本養(yǎng)老保險計劃的財政負(fù)擔(dān)已經(jīng)

35、過重，指望國家提供全部的較高水平的養(yǎng)老金不現(xiàn)實，也不符合養(yǎng)老保障體系發(fā)展的國際趨勢。根據(jù)我國養(yǎng)老保險制度的改革目標(biāo)，國家提倡企業(yè)在自愿的基礎(chǔ)上建立企業(yè)年金，使職工在得到基本養(yǎng)老保險金保障的同時，又有補(bǔ)充，養(yǎng)老保險的輔助，基本養(yǎng)老保險的替代率將逐步降低，企業(yè)年金在養(yǎng)老體系中所占的比重會逐步升高，替代率比例也會提高，因此，企業(yè)年金在我國未來的養(yǎng)老保險體系中的重要作用是不言而喻的。其次，建立企業(yè)年金是企業(yè)實施人才發(fā)展戰(zhàn)略，增強(qiáng)凝聚力的重要手段。有資料顯示，北美、歐洲等發(fā)達(dá)國家已經(jīng)廣泛建立了商業(yè)化的企業(yè)年金制度。20世紀(jì)90年代以來，這些國家又將企業(yè)人力資源發(fā)展戰(zhàn)略、員工個人職業(yè)生涯設(shè)計、激勵性分配及

36、老年生活保障結(jié)合起來，使企業(yè)與員工更緊密地結(jié)合在一起，最大限度地調(diào)動了員工的積極性和創(chuàng)造性。國外的成功經(jīng)驗說明，企業(yè)年金的一大優(yōu)勢就是將企業(yè)利益同個人利益長期有機(jī)結(jié)合在一起，對激勵人才、吸引人才和留住人才，強(qiáng)化本企業(yè)人力資源優(yōu)勢，確保企業(yè)高效健康發(fā)展確實能起到重要作用。我國企業(yè)職工的社會保障體系還不夠健全，在不斷深化社會養(yǎng)老保障體系的今天，借鑒國外經(jīng)驗，加快完善企業(yè)年金體系，對提高企業(yè)凝聚力和競爭力顯得尤為重要。最后，發(fā)展企業(yè)年金是完善養(yǎng)老保障體系，促進(jìn)保險市場和資本市場發(fā)展的重要途徑。建立基本養(yǎng)老保險制度與發(fā)展企業(yè)年金、商業(yè)保險并不矛盾，而是可以相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)的。企業(yè)年金需要商業(yè)化的運作

37、方式，企業(yè)年金的經(jīng)營應(yīng)該交給多元化市場主體，實行商業(yè)化運作，并在市場上形成競爭機(jī)制。商業(yè)運作形成的市場競爭將推動企業(yè)年金的專業(yè)化經(jīng)營，由此帶來更好的服務(wù)和更高的效率。因此，發(fā)展基本養(yǎng)老保險與發(fā)展補(bǔ)充養(yǎng)老保險可以同時進(jìn)行，這將有助于我國經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌過程中逐步建立起比較完善的養(yǎng)老保障體系。2.中國企業(yè)年金的發(fā)展歷程中國的社會保障體系由基本養(yǎng)老保險、企業(yè)年金0和個人儲蓄養(yǎng)老三個支柱組成。這基本構(gòu)成了一個人退休后收入保障的“三大塊”，即政府提供的基本養(yǎng)老金、企業(yè)提供的補(bǔ)充性養(yǎng)老金和個人儲蓄性養(yǎng)老保險。其中，前者由國家強(qiáng)制執(zhí)行，后兩者則是自愿購買。但在以往相當(dāng)長的一段時間內(nèi)，基本養(yǎng)老保險的替代率水平偏高

38、，達(dá)到85%90%。由于中國養(yǎng)老保險體系建立較晚，吸納資金有限，許多以前沒有繳納保險基金的退休職工都要依靠養(yǎng)老保險基金來支付退休金，使得養(yǎng)老保險基金背負(fù)了上萬億元的隱形負(fù)債，債務(wù)和資金“缺口”嚴(yán)重。因此，迫切需要調(diào)整三個支柱的結(jié)構(gòu)，需要其他資金來源彌補(bǔ)職工退休收入的不足，補(bǔ)充建立私人養(yǎng)老保障機(jī)制。1991年，在國務(wù)院關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的決定中，第一次提出“國家提倡、鼓勵企業(yè)實行補(bǔ)充養(yǎng)老保險”。1994年，勞動法規(guī)定：國家鼓勵用人單位根據(jù)本單位實際情況為勞動者建立補(bǔ)充養(yǎng)老保險，將其用法律的形式確定下來。2000年，國務(wù)院頒布關(guān)于完善城鎮(zhèn)社會保障體系試點方案，將企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險正式更名為

39、“企業(yè)年金”，并提出：有條件的企業(yè)可為職工建立企業(yè)年金，并實行市場化運營和管理。雖然在制度上已經(jīng)建立，但作為“第二支柱”的企業(yè)年金，運行多年但進(jìn)展緩慢，無論從占GDP的比重、員工參與率還是替代率，都與全球尤其是發(fā)達(dá)國家存在很大差距。在中國整個養(yǎng)老保障體系中，企業(yè)年金和個人商業(yè)養(yǎng)老保險的作用非常薄弱。數(shù)據(jù)顯示，到2010年年底，中國的養(yǎng)老金總資產(chǎn)2萬多億人民幣中，政府養(yǎng)老金占比89.5%，企業(yè)年金10.5%，個人退休賬戶幾乎沒有。數(shù)據(jù)顯示，截至2010年年末，全國只有3.71萬戶企業(yè)建立了企業(yè)年金，參加職工人數(shù)為1335萬人，粗略計算，建立年金計劃的企業(yè)數(shù)僅占當(dāng)時企業(yè)總數(shù)的0.31%，參加企業(yè)年

40、金計劃的職工人數(shù)僅占參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險人數(shù)的5.19%，占就業(yè)總?cè)藬?shù)1.51%。從規(guī)模來看，2011年企業(yè)年金資產(chǎn)占我國GDP的比重僅為0.76%，而全球企業(yè)年金占全球GDP的比重約38%。2013年國務(wù)院批準(zhǔn)發(fā)布了關(guān)于深化收入分配制度改革的若干意見，提出：“完善基本養(yǎng)老保險制度。發(fā)展企業(yè)年金和職業(yè)年金，發(fā)揮商業(yè)保險補(bǔ)充性作用。”十八屆三中全會通過的中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定也明確提出：“加快發(fā)展企業(yè)年金、職業(yè)年金、商業(yè)保險，構(gòu)建多層次社會保障體系?！?.中國企業(yè)年金的制度2004年5月，勞動和社會保障部頒布了20號令企業(yè)年金試行辦法，同時，勞動和社會保障部等四部委聯(lián)合簽

41、署了23號令企業(yè)年金基金管理試行辦法，這標(biāo)志著企業(yè)年金在我國已進(jìn)入實質(zhì)性的發(fā)展階段。（1）企業(yè)年金的建立符合下列條件的企業(yè)，可以建立企業(yè)年金：第一，依法參加基本養(yǎng)老保險并履行繳費義務(wù)；第二，具有相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力；第三，已建立集體協(xié)商機(jī)制。但與基本養(yǎng)老的強(qiáng)制參加原則不同，企業(yè)年金的建立完全由企業(yè)自愿決定。（2）繳費企業(yè)年金所需費用由企業(yè)和職工個人共同繳納。對于繳費水平、執(zhí)行辦法等由企業(yè)自主決定，但規(guī)定了上限額度，即企業(yè)繳費每年不超過本企業(yè)上年度職工工資總額的1/12。企業(yè)和職工個人繳費合計一般不超過本企業(yè)上年度職工工資總額的1/6。鼓勵職工少繳、企業(yè)多繳。（3）基金的積累與管理企業(yè)年金采取確定

42、繳費型完全累積方式，采用個人賬戶方式進(jìn)行管理。職工在職期間為企業(yè)做出的貢獻(xiàn)越大，所獲得的養(yǎng)老收入水平就越高，使職工個人業(yè)績得到了體現(xiàn)。職工變動工作單位時，企業(yè)年金個人賬戶資金可以隨同轉(zhuǎn)移。職工升學(xué)、參軍、失業(yè)期間或新就業(yè)單位沒有實行企業(yè)年金制度的，其企業(yè)年金個人賬戶可由原管理機(jī)構(gòu)繼續(xù)管理。建立企業(yè)年金的企業(yè)，應(yīng)當(dāng)確定企業(yè)年金受托人（以下簡稱受托人），受托管理企業(yè)年金。受托人可以是企業(yè)成立的企業(yè)年金理事會，也可以是符合國家規(guī)定的法人受托機(jī)構(gòu)。受托人可以委托具有資格的企業(yè)年金賬戶管理機(jī)構(gòu)作為賬戶管理人，負(fù)責(zé)管理企業(yè)年金賬戶；可以委托具有資格的投資運營機(jī)構(gòu)作為投資管理人，負(fù)責(zé)企業(yè)年金基金的投資運營。

43、受托人應(yīng)當(dāng)選擇具有資格的商業(yè)銀行或?qū)I(yè)托管機(jī)構(gòu)作為托管人，負(fù)責(zé)托管企業(yè)年金基金。（4）支付水平與分配辦法職工在達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡時，可以從本人企業(yè)年金個人賬戶中一次或定期領(lǐng)取企業(yè)年金。職工未達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡的，不得從個人賬戶中提前提取資金。職工或退休人員死亡后，其企業(yè)年金個人賬戶余額由其指定的受益人或法定繼承人一次性領(lǐng)取。（5）遞延納稅政策遞延納稅是指在年金的繳費環(huán)節(jié)和年金基金投資收益環(huán)節(jié)暫不征收個人所得稅，將納稅義務(wù)遞延到個人實際領(lǐng)取年金的環(huán)節(jié)，也稱EET模式O。EET模式是西方發(fā)達(dá)國家對企業(yè)年金普遍采用的一種稅收優(yōu)惠模式。OECD國家中，法國、德國、美國、日本等多數(shù)國家均選擇了E

44、ET模式。2013年12月，財政部、人力資源和社會保障部、國家稅務(wù)總局聯(lián)合下發(fā)關(guān)于企業(yè)年金、職業(yè)年金個人所得稅有關(guān)問題的通知稱，自2014年1月1日起，我國將實施企業(yè)年金、職業(yè)年金個人所得稅遞延納稅優(yōu)惠政策。這一政策對企業(yè)年金將產(chǎn)生激勵和推動作用。退休計劃的主要類型企業(yè)養(yǎng)老金有兩種類型可供選擇，一種是確定繳費計劃，一種是確定給付計劃。1.確定繳費計劃如果企業(yè)養(yǎng)老金是確定繳費型的，則單位每年為員工繳納的費用事先確定，一般為員工薪金的一定比例，同時，員工也負(fù)擔(dān)薪金一定比例的繳費。確定繳費計劃只限定繳納的費用，員工退休時所得的給付則是不確定的，要根據(jù)退休基金在其退休前的投資收益而定。投資回報高，則員

45、工的退休給付多，投資回報低，則員工得到的給付就低。投資的風(fēng)險完全由員工承擔(dān)。員工退休時，退休基金及其收益可以一次性領(lǐng)取，也可以用來購買年金，為其提供退休之后每月的固定給付，直至死亡為止。2.確定給付計劃確定給付計劃中員工退休后所得的收益是單位事先承諾的。一般情況下，單位根據(jù)確定的承諾支付額決定出資額，有的時候員工也會被要求承擔(dān)一部分繳費。由于投資收益的不確定性，退休基金累積的數(shù)額和事先的承諾就可能有差別，如果退休基金沒有達(dá)到承諾的收益，單位就要承擔(dān)這種投資風(fēng)險。也就是說，確定給付計劃和確定繳費計劃的一個很大的區(qū)別就是前者由單位承擔(dān)投資風(fēng)險，后者由員工承擔(dān)投資風(fēng)險。在確定給付計劃中，最終給付的具

46、體數(shù)額基于某個公式，其中工作年限和員工最后幾個服務(wù)年限內(nèi)的薪水一般會起決定作用?；趩T工的最后薪金，在這種退休計劃中，如果員工在工作過程中換了工作，就可能會影響退休金的數(shù)額，有的時候影響還會很大。因此，只在一個單位工作，會得到更多的退休金。風(fēng)險匯聚的成本任何一種風(fēng)險匯聚安排都是有成本的。風(fēng)險匯聚的成本主要有兩類，一是風(fēng)險事故發(fā)生前加入風(fēng)險匯聚有關(guān)的成本，二是事故發(fā)生后履行協(xié)議的成本。1.與參加者加入風(fēng)險匯聚有關(guān)的成本（1）分銷成本首先，為了保證大數(shù)定律和中心極限定理中風(fēng)險單位數(shù)量足夠多的條件，風(fēng)險匯聚中需要盡可能多地接納（最好是相互獨立的）參與者，這就需要進(jìn)行市場營銷，在市場中尋找潛在的滿足條

47、件的參與者，使他們同意參與進(jìn)來，并且要確定匯聚安排的協(xié)議條款，這個協(xié)議表明了參與者的權(quán)利和義務(wù)，大家都要共同遵守。市場營銷和確定協(xié)議條款都屬于分銷成本。（2）承保費用同一個風(fēng)險池中的成員必須是風(fēng)險同質(zhì)的，即面臨相同的風(fēng)險，否則就會出現(xiàn)道德風(fēng)險。因此，對于每個潛在的參與者，已參加匯聚的成員需要對每個潛在參與者的期望損失進(jìn)行評估，這也是有成本的。2.與履行風(fēng)險匯聚規(guī)則有關(guān)的成本所謂風(fēng)險匯聚規(guī)則，就是當(dāng)某個參與者遭受損失時，由所有人共同為他平攤損失。這一規(guī)則的履行需要經(jīng)過兩個步驟：理賠與收集。（1）理賠費用損失發(fā)生后，為了避免某個人謊報損失或夸大損失數(shù)額，風(fēng)險匯聚的參與者需要對每項損失進(jìn)行監(jiān)控，以確

48、認(rèn)其真實性，以及是否符合之前協(xié)議中對損失的有關(guān)規(guī)定。這項工作稱為理賠。（2）收集成本通過理賠，確認(rèn)需要進(jìn)行賠付，風(fēng)險匯聚的參與者就要履行承諾，拿出自己負(fù)擔(dān)的一部分費用，這一步驟的成本包括向每名成員發(fā)送賬單的成本以及努力確保每名成員支付其應(yīng)繳金額的成本。保險合同的風(fēng)險風(fēng)險池中的成員有兩種平攤損失的方式，一種是在損失發(fā)生后，根據(jù)實際損失的大小進(jìn)行平攤，另一種是在損失發(fā)生前，根據(jù)預(yù)估的損失、投資收益和管理費用事先收取費用。保險采用的是后者，這主要是出于以下原因：第一，如果事后分?jǐn)偅行┤丝赡軙蚍謹(jǐn)偟馁M用太多或自身經(jīng)濟(jì)條件一時不理想而延遲支付，或者在一些情況下逃避支付。第二，一些嚴(yán)重的直接損失往往伴

49、隨著數(shù)額更大的間接損失，此時受害者可能會急需經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，延遲支付索賠的結(jié)果會給那些遭受了損失的參加者帶來高昂的代價。第三，雖然在理想條件下，風(fēng)險池中的每個人都將負(fù)擔(dān)期望損失那么多的費用，費用的標(biāo)準(zhǔn)差為零。但這個理想條件并不總是滿足，加入風(fēng)險池中，究竟要負(fù)擔(dān)多少費用還是有一些不確定性，而事后攤派等于讓參加者承擔(dān)了這種不確定性。損失發(fā)生之前預(yù)先收取保險費，就和事后才能確定賠償數(shù)額及管理費用之間形成一個時間差，這個時間差使得收取的款項和支出的款項可能不一致，這就導(dǎo)致了風(fēng)險，這種由保險的固有機(jī)制帶來的風(fēng)險稱為償付能力不足風(fēng)險。外部措施除了內(nèi)部措施之外，還有一些來自保險公司外部的力量對償付能力不足風(fēng)險進(jìn)行

50、管理。1.償付能力評級償付能力評級是評級公司對保險公司的償付能力做出的評估，它綜合考慮了保險公司的理賠能力、經(jīng)營能力、財務(wù)質(zhì)量及資產(chǎn)質(zhì)量等多方面得出結(jié)果。公司的風(fēng)險經(jīng)理非常關(guān)注權(quán)威評級機(jī)構(gòu)的評級結(jié)果，他們會選擇評級高的保險公司進(jìn)行合作。2.償付能力的監(jiān)管保險監(jiān)管有很多環(huán)節(jié)，如對保險人開業(yè)的許可、對保險人的檢查等，但它的首要目標(biāo)是防止保險公司喪失償付能力。對償付能力的監(jiān)管包括三個層次：第一，對保險公司的償付能力風(fēng)險進(jìn)行監(jiān)測；第二，對保險公司的資本和資產(chǎn)進(jìn)行限制；第三，為防止保險公司的確到了償付能力不足的地步時，保單受益人遭受損失，監(jiān)管部門要建立向無償付能力的保險公司提供索賠保障的保證體系。前兩個

51、方面是為了降低損失頻率，相應(yīng)的措施為監(jiān)管預(yù)警，第三個方面是為了降低損失幅度，相應(yīng)措施為建立保證基金或風(fēng)險保障基金。（1）監(jiān)管預(yù)警監(jiān)管預(yù)警的目的在于對潛在資不抵債情況的早期發(fā)現(xiàn)。以保險業(yè)發(fā)達(dá)的美國為例，在監(jiān)管預(yù)警中，監(jiān)管者使用了保險監(jiān)管財務(wù)系統(tǒng)和風(fēng)險資本兩種不同的系統(tǒng)。保險監(jiān)管財務(wù)系統(tǒng)是一些計算機(jī)軟件，包含了一些與償付能力狀況有關(guān)的財務(wù)指標(biāo)。1974年，美國保險監(jiān)督官協(xié)會使用了保險監(jiān)管信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)利用計算機(jī)分析收集到的需要審查的各種比率來找出存在資金問題的保險人。經(jīng)過改進(jìn)后，系統(tǒng)中針對財產(chǎn)一責(zé)任保險公司的比率有11個，針對人壽一健康保險公司的比率有12個。通過對比歷史上出現(xiàn)過破產(chǎn)的保險公司和

52、具有償付能力的保險公司的比率值，系統(tǒng)規(guī)定了每項比例的正常范圍。如果初步檢查發(fā)現(xiàn)某保險公司有與這些設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生偏離的比率，那就需要對其財務(wù)報表進(jìn)行深入審查。盡管保險監(jiān)管信息系統(tǒng)為監(jiān)管者提供了有用的信息，但是它作為預(yù)測保險人資金困難的工具所具有的不充分性還是受到批評。到了20世紀(jì)90年代初，作為償付能力監(jiān)督方案的一部分，保險監(jiān)督官協(xié)會發(fā)展了發(fā)現(xiàn)潛在危機(jī)的保險公司的其他工具，如償付能力財務(wù)分析工具。FAST使用了更多的財務(wù)比率，每個比率都劃定了若干區(qū)間，對應(yīng)于不同分值。對某個保險公司進(jìn)行償付能力預(yù)測時，先將各比率的得分算出，再將分?jǐn)?shù)加總，就得到一個總分，監(jiān)管者根據(jù)這個總分進(jìn)行判斷。除了保險監(jiān)管財務(wù)

53、系統(tǒng)之外，美國保險監(jiān)督官協(xié)會還于1992年和1993年分別向各州提供了關(guān)于人壽一健康保險公司和財產(chǎn)一責(zé)任保險公司的風(fēng)險資本標(biāo)準(zhǔn)的示范性法規(guī)。在風(fēng)險資本標(biāo)準(zhǔn)中，對保險人風(fēng)險資本數(shù)量的要求是不同的，取決于保險人所面臨的風(fēng)險，包括承保風(fēng)險、保險人投資有價證券組合的風(fēng)險等。風(fēng)險資本標(biāo)準(zhǔn)的基本思想是：承擔(dān)高風(fēng)險的保險公司必須擁有更多的資本0來滿足風(fēng)險資本要求。風(fēng)險資本標(biāo)準(zhǔn)要求保險公司調(diào)整后的總資本和被用于反映保險人經(jīng)營風(fēng)險的風(fēng)險資本的數(shù)量相匹配。保險監(jiān)督官將實際資本與風(fēng)險資本進(jìn)行對比，相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)以及可能采取的措施。（2）保險保障基金如果保險公司真的到了破產(chǎn)的地步，就需要有一個保障基金來彌補(bǔ)保險公司破產(chǎn)時

54、公眾遭受的損失。保障基金的征收可以在事前進(jìn)行，由所有保險公司按照自留保費的一定比例進(jìn)行繳納，也可以在某個保險公司出現(xiàn)了無償付能力的狀況后，由其他有經(jīng)營業(yè)務(wù)的保險公司按市場份額比例承擔(dān)無償付能力的保險公司賠償額超過其資產(chǎn)的那一部分。保障基金在使用中，對保單持有人的救濟(jì)一般都有一定的免賠額。免賠額既可以是一個固定的數(shù)額，也可以是索賠的一定比例，如美國的喪失償付能力保證基金在很多賠償條件中都規(guī)定了一個100美元的免賠額，而中國的保險保障基金只賠償保單持有人損失的一定百分比。1995年保險法頒布后，中國就著手建立并不斷完善保險保障基金制度，率先在金融行業(yè)建立了市場化的風(fēng)險自救機(jī)制，以保障被保險人的利益

55、，維護(hù)保險市場和金融市場穩(wěn)定。2004年年末，中國保監(jiān)會發(fā)布了保險保障基金管理辦法（保監(jiān)會令2004第16號），于2005年1月1日正式實施，這標(biāo)志著中國的保險保障基金正式開始建立。2008年9月，保監(jiān)會、財政部、中國人民銀行三部門共同頒布了新的保險保障基金管理辦法，并經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，由政府出資設(shè)立了中國保險保障基金有限責(zé)任公司，依法負(fù)責(zé)保險保障基金的籌集、管理和使用。保監(jiān)會依法對保障基金公司業(yè)務(wù)和保障基金的籌集、管理、運作進(jìn)行監(jiān)督。伴隨保障基金公司業(yè)務(wù)逐步開展，基金規(guī)模不斷壯大，余額從2008年年末的149億元增至2014年2月末的近490億元，增長了2.3倍。根據(jù)保險保障基金管理辦法的規(guī)定，

56、使用保險保障基金有三種方式。一是對保單持有人的救濟(jì)，即直接向非人壽保險合同保單持有人提供救濟(jì)，通常的流程是：發(fā)布救濟(jì)公告并接受登記救濟(jì)申請；進(jìn)行保單的甄別確認(rèn)；經(jīng)監(jiān)管部門審批后，實施救濟(jì)。二是對保單受讓公司的救濟(jì)，即向依法接受人壽保險合同的保險公司提供救濟(jì)，通常的流程是：核定受讓壽險保單損失；確定保單受讓公司并與其達(dá)成救濟(jì)方案；方案經(jīng)審批后，實施救濟(jì)。三是對保險公司的風(fēng)險處置，即由中國保監(jiān)會擬定風(fēng)險處置方案和使用辦法，經(jīng)和有關(guān)部門協(xié)商后，報經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，一般包括：股權(quán)托管、股權(quán)重組、流動性救助等方式。依據(jù)保險保障基金管理辦法規(guī)定，在保險公司被依法撤銷或者依法實施破產(chǎn)，其清算財產(chǎn)不足以償付保單利

57、益時，保險保障基金將按照以下規(guī)則對保單持有人提供救助。內(nèi)部措施1.增加資本金（1）資本金的概念保險公司的資本金是指資產(chǎn)的市場價值與負(fù)債的市場價值之差。資產(chǎn)的市場價值即保險公司的股票、債券、房地產(chǎn)和現(xiàn)金等的市場價值，負(fù)債的市場價值等于保險公司承，諾將來為已出售保單支付的索賠額的現(xiàn)值。如果某保險公司的資產(chǎn)為1000萬元，期望負(fù)債為900萬元，則它有100萬元的資本金，但如果實際發(fā)生的負(fù)債達(dá)到1010萬元，那么該保險公司的資產(chǎn)和負(fù)債之間就有一個負(fù)的差額，保險公司的資本金為負(fù)數(shù)，此時，保險公司就出現(xiàn)了償付能力不足，10萬元的負(fù)債沒有能力償付。大多數(shù)保險公司都會通過合理選擇資產(chǎn)與負(fù)債，持有適當(dāng)數(shù)額的資本

58、金，以避免無償付能力的情況出現(xiàn)。在資產(chǎn)方面，經(jīng)過嚴(yán)格的精算厘定費率，對保險投資進(jìn)行科學(xué)的組合；在負(fù)債方面，選擇自己有能力承保的風(fēng)險，加強(qiáng)從承保到理賠過程的管理。（2）資本金的來源保險公司的資產(chǎn)和負(fù)債在很多情況下都會有一個差額。如果這個差額是負(fù)的，誰負(fù)責(zé)提供額外的資本金來支付不足的部分？如果這個差額是正的，誰有權(quán)利擁有超出的部分？這個問題和保險公司的所有制有關(guān)。目前保險公司所有權(quán)形式主要有兩種：相互制保險公司和股份制保險公司。相互制公司是合伙型公司，保單持有人是公司的所有者。公司開辦時，通常是投資人提供啟動資本金，如果出現(xiàn)不利情況，啟動資本金可以用來支付保費的不足部分。相互制公司開始運營后，將會

59、用營業(yè)利潤繼續(xù)積累資本金，也可以將利潤作為紅利支付給保單持有人。股份制保險公司是投資人所有的保險公司，這些投資人擁有公司的股票。最初的資本金是通過發(fā)行股票募集來的，以后的資本金可以通過營業(yè)利潤、股票或債券的發(fā)售來積累。當(dāng)預(yù)期成本和實際成本出現(xiàn)差異時，股東在有限責(zé)任的范圍內(nèi)負(fù)責(zé)不足的部分，也有權(quán)利擁有超額的部分。（3）增加資本金的成本。雖然增加資本金可以使保險公司償付能力不足的概率降為無限小甚至為零，但是，持有資本金是有成本的，它的數(shù)額不可能無限增加。資本金的成本與機(jī)會成本有關(guān)。資本金來自投資者，投資者把錢投到的保險公司，也就放棄了投資到其他渠道的機(jī)會，這就產(chǎn)生了機(jī)會成本。機(jī)會成本與不同投資渠道

60、之間的差異有關(guān)。如果投資其他渠道比投資保險公司有更高的收益，那么保險公司募集資金的成本就會較高。2.承保風(fēng)險分散根據(jù)大數(shù)定律，分散化是一種內(nèi)部風(fēng)險抑制措施。承保風(fēng)險的分散化通過在不同地區(qū)銷售包括不同保障類型的大量保單，使得平均索賠成本更趨近于期望值。例如，承保與天氣有關(guān)的風(fēng)險時，就會面臨區(qū)域內(nèi)風(fēng)險標(biāo)的之間的相關(guān)性問題。一場洪水過后，某個地區(qū)的房屋可能全部受災(zāi)，損失是正相關(guān)的。如果能夠在許多不同的區(qū)域銷售保單，這種相關(guān)性就會在一定程度上被中和，一個地區(qū)受災(zāi)，另一個地區(qū)可能沒有受災(zāi)，這樣，平均索賠成本的標(biāo)準(zhǔn)差就會減小。又如，如果保險公司只銷售一種保單，如只銷售航空意外保險，一旦出現(xiàn)空難，很容易出現(xiàn)