融資擔(dān)保申請書-范文

1、企業(yè)融資擔(dān)保申請書申請單位： （公章）法定代表人： （簽章）填報時間：2012 年 10 月 8 日西中匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)任公司企業(yè)融資擔(dān)保申請書聲明書本人保證向廣西中匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)任公司提供的一切材料（包括但不限于： 企業(yè)融資擔(dān)保申請書、擔(dān)保企業(yè)需要提供的資料清單與反擔(dān)保材料清單所提 供的材料等）不存在任何重大遺漏、虛假陳述或嚴(yán)重誤導(dǎo)，確認(rèn)其內(nèi)容的真實性、準(zhǔn)確 性和完整性，對由此引起的相關(guān)損失負(fù)個人及連帶責(zé)任。聲明單位（公章）：法定代表人（簽字）：財務(wù)負(fù)責(zé)人（簽字）：日期：年 月 日廣西中匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)任公司企業(yè)融資擔(dān)保申請書填表說明一、適用范圍本表適用于廣西中匯通融資性擔(dān)保有

2、限責(zé)任公司為其提供各種類型的企業(yè)、事業(yè)等法人單位短期、 長期貸款等擔(dān)保的廣西壯族自治區(qū)內(nèi)各種所有制性質(zhì)的企業(yè)、事業(yè)等法人單位。二、填寫要求（一）、申請書填寫須按規(guī)定格式和內(nèi)容用簽字筆填寫或排版打??；（二）、本表是單位申請擔(dān)保的重要初評依據(jù)，表列各項內(nèi)容、資料必須如實填寫，同時，我們也承諾將嚴(yán)守您的商業(yè)機(jī)密；（三）“企業(yè)名稱”需填寫全稱；“項目名稱” 一般為產(chǎn)品名稱，要簡潔、明確。擔(dān)保申請書由法定代表 人、財務(wù)負(fù)責(zé)人簽字并加蓋單位公章；（四）、信用等級：指擔(dān)保機(jī)構(gòu)或各家銀行為本企業(yè)評定的信用等級；（五）、各項目的生產(chǎn)必須符合本行業(yè)的管理政策， 對于需要行業(yè)主管部門批準(zhǔn)才能生產(chǎn)和銷售的產(chǎn)品， 如醫(yī)

3、藥、肥料、食品等項目，上報時應(yīng)提交必要的許可證或檢測證明文件。（六）、各項目欄內(nèi)應(yīng)無空缺，無此項內(nèi)容時填“無”，表中空格不夠時，可附頁，并在主頁中注明所附 的頁數(shù)；（七）、“擔(dān)保（反擔(dān)保）措施”部分表格如果不足，可另附頁說明。三、表中“派”部分的相關(guān)說明（一）、“企業(yè)基本情況表3企業(yè)其他信息字部分說明：“4）、企業(yè)前五大供應(yīng)商及企業(yè)前五大銷售客戶”結(jié)算方式應(yīng)說明貨款支付方式、支付（結(jié)算）時間， 如現(xiàn)款現(xiàn)貨、先款后貨等?！?）、貨款回籠情況中” X貨款回籠統(tǒng)計（萬元）包括：1、現(xiàn)金回籠（包括現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬、匯款等貨幣回籠及銀行承兌匯票等方式）形成的銷售收入；2、以貨易貨（以企業(yè)產(chǎn)品與其他企業(yè)的貨

4、物交換）形成的銷售收入；3、賒銷形成的銷售收入。（二）四、”擬提供的擔(dān)保（反擔(dān)保）措施”包括：1、應(yīng)收賬款；2、設(shè)備抵押；3、車輛抵押；4、土地、房產(chǎn)、在建工程抵押，等等。廣西中匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)任公司企業(yè)融資擔(dān)保申請書i企業(yè)情況1、企業(yè)基本情況名稱注冊時間地址郵編企業(yè)法人情況姓名性別身份證號碼最高學(xué)歷任現(xiàn)職時間電話男聯(lián)系人電話傳真經(jīng)營范圍主導(dǎo)產(chǎn)品注冊資本實收資本其中現(xiàn)金到位總資產(chǎn)固定資產(chǎn)帳面凈資產(chǎn)資產(chǎn)負(fù)債率%流動比率%無形資產(chǎn)占股份比 例%前年銷售額利潤總額去年銷售額利潤總額今年計劃銷售額利潤總額今年已完成銷售額利潤總額職工總數(shù)其中大專以上人員中層以上管理人員總數(shù)資信等級評估單位股權(quán)結(jié)構(gòu)主

5、要股東名稱地址電話出資方式及金額股權(quán)比例開戶情況基本帳戶開戶行主要結(jié)算帳戶開戶行i主要結(jié)算帳戶開戶行 2其他結(jié)算銀行開戶行對外擔(dān)保情況人民幣：萬元被擔(dān)保公司名稱貸款銀行擔(dān)保金額到期日西中匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)任公司企業(yè)融資擔(dān)保申請書2生產(chǎn)經(jīng)營情況：名稱設(shè)計生產(chǎn)能力歷史最高水平近三年本年1月 累計2009 年2010 年2011 年產(chǎn)值（力兀）銷量銷售收入（力兀）往來兩年以上主要客戶銷售額（力兀）產(chǎn)品合格率%設(shè)備成新率%停產(chǎn)時間（天）累計用電量（度）企業(yè)融資擔(dān)保申請書西中匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)任公司2、企業(yè)財務(wù)狀況、經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況1）、近三年和當(dāng)期主要財務(wù)與經(jīng)營狀況主要指標(biāo)2009 年2011 年20

6、12 年2012年 1- 月資產(chǎn)總額1、流動資產(chǎn)2、固定資產(chǎn)原值折舊凈值負(fù)債總額1、流動負(fù)債短期借款應(yīng)付款2、長期負(fù)債所有者僅益實收資本資本公積生產(chǎn)產(chǎn)值（現(xiàn)價）銷售收入實現(xiàn)利潤總額西中匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)任公司企業(yè)融資擔(dān)保申請書42 ）、企業(yè)簡介：（內(nèi)容包括近三年主營業(yè)務(wù)、主要業(yè)績及大事記，企業(yè)管理現(xiàn)狀自評，企業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展方向、 戰(zhàn)略及今后三年的發(fā)展規(guī)劃等。）企業(yè)融資擔(dān)保申請書西中匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)任公司53、企業(yè)其它信息：1）、 年月應(yīng)收賬款及其它應(yīng)收款明細(xì):應(yīng)收賬款單位名稱金額賬齡備注其它應(yīng)收 單位名稱金額賬齡備注2）、關(guān)聯(lián)公司與對外投資明細(xì):公司名稱關(guān)系投資額法定代表人備注母公司注

7、：關(guān)系有-母公司、全資子公司、控股子公司、股東公司、同一法人代表公司3）、貸款卡信息查詢：債權(quán)方（銀行或其他個體）貸款余額 （萬元）貸款方式借款 日期到期 日期備注近三年累計借款萬元 累計歸還萬元到期償還率 _ 。 或有債權(quán)在債權(quán)銀行前用 * 號區(qū)別。4）、主要供應(yīng)商、銷售商:序號供應(yīng)商市場集中區(qū)域：本地 口國內(nèi)國外年采購量結(jié)算方式占總采購量的比例品種單價12345西中匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)任公司企業(yè)融資擔(dān)保申請書序號銷售客戶市場集中區(qū)域：本地 口國內(nèi)國外年銷售量結(jié)算方式占總銷售量比例%品種單價123455）、派貨款回籠情況貨款回籠統(tǒng)計（萬元）、年度 月認(rèn)、2009 年2010 年2011 年2

8、012 年1- 月123456789101112合計6）、經(jīng)營目標(biāo)或計劃時間銷量銷售收入（萬元）利潤總額（力兀）備注年年年:企業(yè)融資擔(dān)保申請書廣西中匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)任公司二、申請融資項目情況1、項目內(nèi)容（簡述申請融資項目的主要內(nèi)容，應(yīng)包括項目產(chǎn)品的用途、技術(shù)含量、生產(chǎn)情況及 規(guī)模、市場情況及市場占有份額、生產(chǎn)銷售計劃，投資估算及經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測）2、項目資金情況總投資及完成投資情況（介紹項目預(yù)計的總投資、說明已完成投資的資金來源及主要用途）企業(yè)融資擔(dān)保申請書西中匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)任公司8三、申請情況1、申請業(yè)務(wù)類型：口 金融機(jī)構(gòu)貸款擔(dān)?？诿耖g借貸擔(dān)保口委托貸款擔(dān)?？阢y行承兌匯票擔(dān)保口民間融資

9、租賃擔(dān)保2、貸款金額：（大寫） （小寫）萬；3、貸款期限：4、貸款用途：（附詳細(xì)用款計劃）5、還貸資金來源：（附有依據(jù)的還款來源說明）Xjt廣西中匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)任公司企業(yè)融資擔(dān)保申請書6、還貸計劃及方式:四、擬提供擔(dān)保（反擔(dān)保）措施1、）抵押項目內(nèi)容抵押 人抵押物名稱座落地點使用及使用人情況原值及凈值保險情況2）、質(zhì)押項目內(nèi)容出質(zhì)人質(zhì)押物名稱西中匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)任公司企業(yè)融資擔(dān)保申請書現(xiàn)值3）、擔(dān)保（反擔(dān)保）單位擔(dān)保人名稱通信地址及郵編法定代表人及總經(jīng)理聯(lián)系人開戶銀行及賬號104）、擔(dān)保（反擔(dān)保）個人擔(dān)保人姓名工作單位、通訊地址、家庭住址、電話、郵編身份證號碼西中匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)

10、任公司企業(yè)融資擔(dān)保申請書股東會決議、時間：年 月 日、地點：、與會股東：、（持股萬元，占比% ）、（持股萬元，占比% ）（持股萬元.占比% ）、（持股萬元.占比% ）（持股占比% ）、（持股%股東會會議應(yīng)到股東一名，實到股東名，符合公司法及本公司章程規(guī)定。四、議題：關(guān)于 由廣西中匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)任公司提供擔(dān)保，向 行申請 元貸款，本公司為向廣西中匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)任公司提供法人連帶責(zé)任保證反擔(dān)保之事宜。五、決議與會股東經(jīng)審議、表決一致通過以下決議：股東會同意本公司為 向廣西中匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)任公企業(yè)融資擔(dān)保申請書西中匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)任公司司申請的萬元貸款擔(dān)保提供連帶責(zé)任保證反擔(dān)保

11、。股東簽字:公司（公章）年 月 日股東會決議、時間：年 月 日、地點：、與會股東：、（持股萬元，占比% ）、（持股萬元，占比% ）（持股萬元，占比% ）、（持股萬元，占比% ）（持股占比% ）、1%股東會會議應(yīng)到股東一名，實到股東一名，符合公司法及本公司章程規(guī)定。四、議題：關(guān)于本公司申請貸款、申請保證擔(dān)保及提供反擔(dān)保之事宜五、決議與會股東經(jīng)審議，表決一致通過以下決議：1、股東會同意本公司向 銀行 支行申請借款 萬元，借款期限為,借款用途為。2、股東會同意向廣西中匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)任公司申請保證擔(dān)保。3、股東會同意向廣西中匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)任公司提供以下反擔(dān)保措施：西中匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)任

12、公司企業(yè)融資擔(dān)保申請書股東簽字:公司（公章）股東名單及簽字樣本股東名稱公司任職簽名樣本廣西中匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)任公司企業(yè)融資擔(dān)保申請書法定代表人、財務(wù)負(fù)責(zé)人簽字樣本法定代表人姓名：簽字：財務(wù)負(fù)責(zé)人姓名：簽字：董事會決議一、時間：年 月 日二、地點：三、與會董事： 、。董事會會議應(yīng)到董事一名，實到董事一名，符合公司法及本公司章程規(guī)定。四、議題：關(guān)于本公司申請貸款、申請保證擔(dān)保及提供反擔(dān)保之事宜五、決議與會董事經(jīng)審議，表決一致通過以下決議：1、董事會同意本公司向 銀行 支行申請借款 萬元，借款期限為,借款用途為。2、董事會同意向廣西中匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)任公司申請保證擔(dān)保。3、董事會同意向廣西中

13、匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)任公司提供以下反擔(dān)保措施：西中匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)任公司企業(yè)融資擔(dān)保申請書董事簽字:公司（公章）年 月 日法人代表連帶責(zé)任承諾函致廣西中匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)任公司：鑒于：貴公司同意為 （借款人）向 （債權(quán)人） 申請 借款（借款合同編號：）提供擔(dān)保，同時貴公司與借款人簽訂了 編號: 擔(dān)保協(xié)議。為確保借款人全面履行其在上述借款合同、擔(dān)保協(xié)議中的義務(wù)，本人 作為公司的 法定代表人自愿以個人名義向貴公司承諾如下：一、嚴(yán)格按照借款人公司章程的規(guī)定履行職責(zé)。二、若借款人不能按照上述合同約定履行償債義務(wù)，致債權(quán)人向貴公司要求代償?shù)?，本人愿以全?合法財產(chǎn)承擔(dān)向債權(quán)人清償借款人欠款的責(zé)任；若貴公司已實際代借款人向債權(quán)人償債的，本人愿以全 部合法財產(chǎn)向貴公司承擔(dān)連帶清償責(zé)任。、貴公司依據(jù)本承諾函向本人要求承擔(dān)責(zé)任時，本人保證無條件履行企業(yè)融資擔(dān)保申請書西中匯通融資性擔(dān)保有限責(zé)任公司四、若本人違反上述承諾，愿承擔(dān)由此引起的一切法律后果。貴公司有權(quán)依據(jù)本承諾函和相關(guān) 合同在全國性的報紙、廣播、電視及互聯(lián)網(wǎng)