子癇急救演練

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)子癇毛x ，女性，22歲，云南人，孕2產(chǎn)0，平素月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)2011.1.15，孕期未定期產(chǎn)檢，2011.9.10外院首次產(chǎn)檢142/88mmHg,尿蛋白（3+），下肢浮腫（2+），囑住院拒絕，也未用藥。今晨孕婦自覺頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、右上腹疼痛，來院就診，途中抽搐一次，神志不清，數(shù)分鐘后神志稍清晰，小大便能自控，但表情淡漠，由家屬送入院，既往體健，無高血壓及糖尿病史。查體要點(diǎn)：T36.5 P105次/分 R20次/分BP180/120mmHg神志不清，急性病

2、容，痛苦貌，皮膚稍紫紺，兩側(cè)瞳孔等大等圓，光反應(yīng)靈敏，心律齊，未及雜音，兩肺呼吸音清晰，腹隆，四肢無殊，肌力級(jí)，病理征未引出。產(chǎn)科檢查：宮高33cm腹圍106cm，先露頭，無宮縮，胎心156bpm。水腫（+）初步診斷：1.孕3產(chǎn)0孕35周頭位待產(chǎn)2.產(chǎn)前子癇提出合理的輔助檢查及急診處置：急診血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血生化、凝血功能、輸血前各項(xiàng)篩查血交叉、備血？床邊心電圖、B超內(nèi)科、眼科會(huì)診10分鐘后出現(xiàn)抽搐，2分鐘停止，測(cè)Bp155/105mmHg，R16bpm，P120bpm，SpO290%，胎心162bpm，出現(xiàn)不規(guī)則宮縮，陰道檢查：宮頸30%容受，宮口未開，評(píng)分3分 入院時(shí)血常規(guī)：WBC1

3、7.0109/L，RBC5.251012/L，N87.7，Hb166g/L，PLT263109/L，尿常規(guī)：隱血（+），蛋白(+)肝腎功能：ALT127u/L，AST165u/L，LDH246u/L，BUN9.4mmol/L，Cr89umol/L，UA682umol/L凝血功能：PT8.5s，APTT16s,FIB3.78g/L，D2 556? 3P陰性血?dú)夥治觯簆h7.347，PCO2 48.4mmhg，PO2 78mmHg，BE6mmol/L? 心電圖：竇性心動(dòng)過速 考核一：整個(gè)搶救過程動(dòng)作輕巧，盡量減少刺激護(hù)士接待，立即開通綠色通道、先搶救后付費(fèi)一喚先自我介紹，簡(jiǎn)要詢問病史、檢查評(píng)估：詢

4、問患者姓名簡(jiǎn)要詢問病史（問家屬）洗手簡(jiǎn)單查體初步診斷立即搶救:（1）心電監(jiān)護(hù)，測(cè)Bp、P、R q10min（2）吸氧（面罩吸氧3L/h？），頭偏向一側(cè)，安靜場(chǎng)所，拉上窗簾，戴墨鏡（3）開放一或兩路靜脈通路（硫酸鎂16ml加入10%GS20ml中靜推，5分鐘），而后硫酸鎂7.5g加入5%GS500ml中靜滴（1.5g/h）（4）導(dǎo)尿（記每小時(shí)尿量），記出入量，留尿常規(guī)（5）抽血（血常規(guī)、血型、凝血功能、D2、3P、肝腎功能、心肌酶譜、電解質(zhì)、輸血前檢查）（6）喚二喚及眼底會(huì)診，呼床邊心電圖及B超（？），同時(shí)病情談話，關(guān)于化驗(yàn)出的時(shí)間（10分鐘），（7）總記時(shí)約10分鐘考核二：突然停電立即應(yīng)用應(yīng)急

5、燈、手電筒立即報(bào)告設(shè)備科設(shè)備科派人員到現(xiàn)場(chǎng)檢修，供電恢復(fù) 考核三：突然信息網(wǎng)絡(luò)癱瘓立即啟動(dòng)手工收費(fèi)、手工記賬、手工開單立即報(bào)告信息科信息科人員到現(xiàn)場(chǎng)檢查、搶修、網(wǎng)絡(luò)恢復(fù) 考核四：（15分鐘后）二喚醫(yī)生5分鐘內(nèi)到場(chǎng)，一喚匯報(bào)病史及病情：一般情況，主訴，重要病史，現(xiàn)在情況，診斷，已做的處理，追問病史，護(hù)士匯報(bào)生命體征（Bp100/65mmHg，R21bpm，P125bpm，SpO294%），追問病史（既往有無癲癇病史），護(hù)士匯報(bào)生命體征（Bp160/105mmHg，R19bpm，P120bpm，SpO294%、膝反射、尿量）洗手后查體：瞳孔，病理征，心肺聽診，拉貝洛爾100mg+5%GS500ml

6、 ivgtt此時(shí)突然發(fā)生抽搐，立即用開口器，安定10mg靜推，冬眠合劑1/3量靜推，另2/3+5%GS250ml中靜滴（三通管？）病危通知喚三喚，內(nèi)科醫(yī)生及麻醉師，兩分鐘后抽搐停止，出現(xiàn)深大呼吸麻醉師會(huì)診行頸靜脈穿刺及測(cè)中心靜脈壓（5cmH2O），？ 考核五三喚3-5分鐘到場(chǎng)，自我報(bào)告，二喚匯報(bào)病史及病情（一般情況，主訴，重要病史，現(xiàn)在情況，診斷，已做的處理），追問病史（患者有什么不適）護(hù)士匯報(bào)生命體征，（Bp155/105mmHg，R16bpm，P120bpm，SpO290%，胎心162bpm）洗手查體（瞳孔，頸項(xiàng)強(qiáng)直，心肺聽診）再次告知病情，甘露醇250ml ivgtt in 1/2h復(fù)查血?dú)夥治?%NaHCO3 150ml ivgtt廣譜抗生素預(yù)防感染（頭孢呋辛皮試？） 復(fù)蘇后決定手術(shù)（術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、標(biāo)記）、轉(zhuǎn)