法醫(yī)人體傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)

1、最新人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)自2014年1月1日起施行，以前的重傷、輕傷、輕微傷標(biāo)準(zhǔn)全部廢止人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)最高人民法院最高人民檢察院公安部國(guó)家安全部司法部關(guān)于發(fā)布 HYPERLINK /470505/ o 人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn) t _blank 人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)的公告為進(jìn)一步加強(qiáng)人身?yè)p傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化工作，現(xiàn)將 HYPERLINK /470505/ o 人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn) t _blank 人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布，自2014年1月1日起施行。人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（司發(fā)1990070號(hào)）、人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）（法（司）發(fā)19906號(hào)）和人體輕微傷的鑒定（GA/T 146-199

2、6）同時(shí)廢止。最高人民法院最高人民檢察院公安部 國(guó)家安全部司法部2013年8月30日人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（全文詳見： /download/zzb2tss.pdf）目 錄1范圍1.1 規(guī)范性引用文件2術(shù)語(yǔ)和定義2.1 重傷2.2 輕傷2.3 輕微傷3總則4損傷程度分級(jí)4.1 顱腦、脊髓損傷4.2 面部、耳廓損傷4.3 聽器聽力損傷4.4 視器視力損傷人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人體損傷程度鑒定的原則、方法、內(nèi)容和等級(jí)劃分。本標(biāo)準(zhǔn)適用于 HYPERLINK /10798/ o 中華人民共和國(guó)刑法 t _blank 中華人民共和國(guó)刑法及其他法律、法規(guī)所涉及的人體損傷程度鑒定。規(guī)范性引用文件

3、下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。本標(biāo)準(zhǔn)引用文件的最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB 18667道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定GB/T 16180 勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)GB/T 26341-2010 殘疾人殘疾分類和分級(jí)2術(shù)語(yǔ)和定義重傷使人肢體殘廢、毀人容貌、喪失聽覺、喪失視覺、喪失其他器官功能或者其他對(duì)于人身健康有重大傷害的損傷，包括重傷一級(jí)和重傷二級(jí)。輕傷使人肢體或者容貌損害，聽覺、視覺或者其他器官功能部分障礙或者其他對(duì)于人身健康有中度傷害的損傷，包括輕傷一級(jí)和輕傷二級(jí)。輕微傷各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷，造成組織器官結(jié)構(gòu)輕微損害或者輕微功能障礙。3總則4.1 鑒定原則4.1.1

4、 遵循實(shí)事求是的原則，堅(jiān)持以致傷因素對(duì)人體直接造成的原發(fā)性損傷及由損傷引起的并發(fā)癥或者后遺癥為依據(jù)，全面分析，綜合鑒定。4.1.2 對(duì)于以原發(fā)性損傷及其并發(fā)癥作為鑒定依據(jù)的，鑒定時(shí)應(yīng)以損傷當(dāng)時(shí)傷情為主，損傷的后果為輔，綜合鑒定。4.1.3 對(duì)于以容貌損害或者組織器官功能障礙作為鑒定依據(jù)的，鑒定時(shí)應(yīng)以損傷的后果為主，損傷當(dāng)時(shí)傷情為輔，綜合鑒定。4.2 鑒定時(shí)機(jī)4.2.1 以原發(fā)性損傷為主要鑒定依據(jù)的，傷后即可進(jìn)行鑒定；以損傷所致的并發(fā)癥為主要鑒定依據(jù)的，在傷情穩(wěn)定后進(jìn)行鑒定。4.2.2 以容貌損害或者組織器官功能障礙為主要鑒定依據(jù)的，在損傷90日后進(jìn)行鑒定；在特殊情況下可以根據(jù)原發(fā)性損傷及其并發(fā)

5、癥出具鑒定意見，但須對(duì)有可能出現(xiàn)的后遺癥加以說明，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行復(fù)檢并予以補(bǔ)充鑒定。4.2.3 疑難、復(fù)雜的損傷，在臨床治療終結(jié)或者傷情穩(wěn)定后進(jìn)行鑒定。4.3 傷病關(guān)系處理原則4.3.1 損傷為主要作用的，既往傷/病為次要或者輕微作用的，應(yīng)依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)條款進(jìn)行鑒定。4.3.2 損傷與既往傷/病共同作用的，即二者作用相當(dāng)?shù)?，?yīng)依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)條款適度降低損傷程度等級(jí)，即等級(jí)為重傷一級(jí)和重傷二級(jí)的，可視具體情況鑒定為輕傷一級(jí)或者輕傷二級(jí)，等級(jí)為輕傷一級(jí)和輕傷二級(jí)的，均鑒定為輕微傷。4.3.3 既往傷/病為主要作用的，即損傷為次要或者輕微作用的，不宜進(jìn)行損傷程度鑒定，只說明因果關(guān)系。4損傷程度分級(jí)顱腦

6、、脊髓損傷5.1.1 重傷一級(jí)a植物生存狀態(tài)。b）四肢癱（三肢以上肌力3級(jí)以下）。c）偏癱、截癱（肌力2級(jí)以下），伴大便、小便失禁。d）非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙（重度）。e）重度智能減退或者器質(zhì)性精神障礙，生活完全不能自理。5.1.2 重傷二級(jí)a）頭皮缺損面積累計(jì)75.0cm2以上。b）開放性顱骨骨折伴硬腦膜破裂。c）顱骨凹陷性或者粉碎性骨折，出現(xiàn)腦受壓癥狀和體征，須手術(shù)治療。d）顱底骨折，伴腦脊液漏持續(xù)4周以上。e）顱底骨折，伴面神經(jīng)或者聽神經(jīng)損傷引起相應(yīng)神經(jīng)功能障礙。f）外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。g）腦挫（裂）傷，伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。h）顱內(nèi)出血，伴腦受壓癥狀和體征。i）外傷

7、性腦梗死，伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。j）外傷性腦膿腫。k）外傷性腦動(dòng)脈瘤，須手術(shù)治療。l）外傷性遲發(fā)性癲癇。m）外傷性腦積水，須手術(shù)治療。n）外傷性頸動(dòng)脈海綿竇瘺。o）外傷性下丘腦綜合征。p）外傷性尿崩癥。q）單肢癱（肌力3級(jí)以下）。r）脊髓損傷致重度肛門失禁或者重度排尿障礙。5.1.3 輕傷一級(jí)a）頭皮創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)20.0cm以上。b）頭皮撕脫傷面積累計(jì)50.0cm2以上；頭皮缺損面積累計(jì)24.0cm2以上。c）顱骨凹陷性或者粉碎性骨折。d）顱底骨折伴腦脊液漏。e）腦挫（裂）傷；顱內(nèi)出血；慢性顱內(nèi)血腫；外傷性硬腦膜下積液。f）外傷性腦積水；外傷性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；外傷性腦梗死；外傷性顱內(nèi)低壓綜

8、合征。g）脊髓損傷致排便或者排尿功能障礙（輕度）。h）脊髓挫裂傷。5.1.4 輕傷二級(jí)a）頭皮創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)8.0cm以上。b）頭皮撕脫傷面積累計(jì)20.0cm2以上；頭皮缺損面積累計(jì)10.0cm2以上。c）帽狀腱膜下血腫范圍50.0cm2以上。d）顱骨骨折。e）外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。f）腦神經(jīng)損傷引起相應(yīng)神經(jīng)功能障礙。5.1.5 輕微傷a）頭部外傷后伴有神經(jīng)癥狀。b）頭皮擦傷面積5.0cm2以上；頭皮挫傷；頭皮下血腫。c）頭皮創(chuàng)口或者瘢痕。面部、耳廓損傷5.2.1 重傷一級(jí)a）容貌毀損（重度）。5.2.2 重傷二級(jí)a）面部條狀瘢痕（50%以上位于中心區(qū)），單條長(zhǎng)度10.0cm以上，或者兩

9、條以上長(zhǎng)度累計(jì)15.0cm以上。b）面部塊狀瘢痕（50%以上位于中心區(qū)），單塊面積6.0cm2以上，或者兩塊以上面積累計(jì)10.0cm2以上。c）面部片狀細(xì)小瘢痕或者顯著色素異常，面積累計(jì)達(dá)面部30%。d）一側(cè)眼球萎縮或者缺失。e）眼瞼缺失相當(dāng)于一側(cè)上眼瞼1/2以上。f）一側(cè)眼瞼重度外翻或者雙側(cè)眼瞼中度外翻。g）一側(cè)上瞼下垂完全覆蓋瞳孔。h）一側(cè)眼眶骨折致眼球內(nèi)陷0.5cm以上。i）一側(cè)鼻淚管和內(nèi)眥韌帶斷裂。j）鼻部離斷或者缺損30%以上。k）耳廓離斷、缺損或者攣縮畸形累計(jì)相當(dāng)于一側(cè)耳廓面積50%以上。l）口唇離斷或者缺損致牙齒外露3枚以上。m）舌體離斷或者缺損達(dá)舌系帶。n）牙齒脫落或者牙折共7

10、枚以上。o）損傷致張口困難度。p）面神經(jīng)損傷致一側(cè)面肌大部分癱瘓，遺留眼瞼閉合不全和口角歪斜。q）容貌毀損（輕度）。5.2.3 輕傷一級(jí)a）面部單個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度6.0cm以上；多個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)10.0cm以上。b）面部塊狀瘢痕，單塊面積4.0cm2以上；多塊面積累計(jì)7.0cm2以上。c）面部片狀細(xì)小瘢痕或者明顯色素異常，面積累計(jì)30.0cm2以上。d）眼瞼缺失相當(dāng)于一側(cè)上眼瞼1/4以上。e）一側(cè)眼瞼中度外翻；雙側(cè)眼瞼輕度外翻。f）一側(cè)上眼瞼下垂覆蓋瞳孔超過1/2。g）兩處以上不同眶壁骨折；一側(cè)眶壁骨折致眼球內(nèi)陷0.2cm以上。h）雙側(cè)淚器損傷伴溢淚。i）一側(cè)鼻淚管斷裂；一側(cè)內(nèi)眥韌帶

11、斷裂。j）耳廓離斷、缺損或者攣縮畸形累計(jì)相當(dāng)于一側(cè)耳廓面積30%以上。k）鼻部離斷或者缺損15%以上。l）口唇離斷或者缺損致牙齒外露1枚以上。m）牙齒脫落或者牙折共4枚以上。n）損傷致張口困難度。o）腮腺總導(dǎo)管完全斷裂。p）面神經(jīng)損傷致一側(cè)面肌部分癱瘓，遺留眼瞼閉合不全或者口角歪斜。5.2.4 輕傷二級(jí)a）面部單個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度4.5cm以上；多個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)6.0cm以上。b）面頰穿透創(chuàng)，皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度1.0cm以上。c）口唇全層裂創(chuàng)，皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度1.0cm以上。d）面部塊狀瘢痕，單塊面積3.0cm2以上或多塊面積累計(jì)5.0cm2以上。e）面部片狀細(xì)小瘢痕或者色素異常

12、，面積累計(jì)8.0cm2以上。f）眶壁骨折（單純眶內(nèi)壁骨折除外）。g）眼瞼缺損。h）一側(cè)眼瞼輕度外翻。i）一側(cè)上眼瞼下垂覆蓋瞳孔。j）一側(cè)眼瞼閉合不全。k）一側(cè)淚器損傷伴溢淚。l）耳廓?jiǎng)?chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)6.0cm以上。m）耳廓離斷、缺損或者攣縮畸形累計(jì)相當(dāng)于一側(cè)耳廓面積15%以上。n）鼻尖或者一側(cè)鼻翼缺損。o）鼻骨粉碎性骨折；雙側(cè)鼻骨骨折；鼻骨骨折合并上頜骨額突骨折；鼻骨骨折合并鼻中隔骨折；雙側(cè)上頜骨額突骨折。p）舌缺損。q）牙齒脫落或者牙折2枚以上。r）腮腺、頜下腺或者舌下腺實(shí)質(zhì)性損傷。s）損傷致張口困難度。t）頜骨骨折（牙槽突骨折及一側(cè)上頜骨額突骨折除外）。u）顴骨骨折。5.2.5 輕微傷

13、a）面部軟組織創(chuàng)。b）面部損傷留有瘢痕或者色素改變。c）面部皮膚擦傷，面積2.0cm2以上；面部軟組織挫傷；面部劃傷4.0cm以上。d）眶內(nèi)壁骨折。e）眼部挫傷；眼部外傷后影響外觀。f）耳廓?jiǎng)?chuàng)。g）鼻骨骨折；鼻出血。h）上頜骨額突骨折。i）口腔粘膜破損；舌損傷。j）牙齒脫落或者缺損；牙槽突骨折；牙齒松動(dòng)2枚以上或者度松動(dòng)1枚以上。聽器聽力損傷5.3.1 重傷一級(jí)a）雙耳聽力障礙（91dB HL）。5.3.2 重傷二級(jí)a）一耳聽力障礙（91dB HL）。b）一耳聽力障礙（81dB HL），另一耳聽力障礙（41dB HL）。c）一耳聽力障礙（81dB HL），伴同側(cè)前庭平衡功能障礙。d）雙耳聽力障

14、礙（61dB HL）。e）雙側(cè)前庭平衡功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立。5.3.3 輕傷一級(jí)a）雙耳聽力障礙（41dB HL）。b）雙耳外耳道閉鎖。5.3.4 輕傷二級(jí)a）外傷性鼓膜穿孔6周不能自行愈合。b）聽骨骨折或者脫位；聽骨鏈固定。c）一耳聽力障礙（41dB HL）。d）一側(cè)前庭平衡功能障礙，伴同側(cè)聽力減退。e）一耳外耳道橫截面1/2以上狹窄。5.3.5 輕微傷a）外傷性鼓膜穿孔。b）鼓室積血。c）外傷后聽力減退。視器視力損傷5.4.1 重傷一級(jí)a）一眼眼球萎縮或者缺失，另一眼盲目3級(jí)。b）一眼視野完全缺損，另一眼視野半徑20o以下（視野有效值32%以下）。c）雙眼盲目4級(jí)。5.4.

15、2 重傷二級(jí)a）一眼盲目3級(jí)。b）一眼重度視力損害，另一眼中度視力損害。c）一眼視野半徑10o以下（視野有效值16%以下）。d）雙眼偏盲；雙眼殘留視野半徑30o以下（視野有效值48%以下）。5.4.3 輕傷一級(jí)a）外傷性青光眼，經(jīng)治療難以控制眼壓。b）一眼虹膜完全缺損。c）一眼重度視力損害；雙眼中度視力損害。d）一眼視野半徑30o以下（視野有效值48%以下）；雙眼視野半徑50o以下（視野有效值80%以下）。5.4.4 輕傷二級(jí)a）眼球穿通傷或者眼球破裂傷；前房出血須手術(shù)治療；房角后退；虹膜根部離斷或者虹膜缺損超過1個(gè)象限；睫狀體脫離；晶狀體脫位；玻璃體積血；外傷性視網(wǎng)膜脫離；外傷性視網(wǎng)膜出血；

16、外傷性黃斑裂孔；外傷性脈絡(luò)膜脫離。b）角膜斑翳或者血管翳；外傷性白內(nèi)障；外傷性低眼壓；外傷性青光眼。c）瞳孔括約肌損傷致瞳孔顯著變形或者瞳孔散大（直徑0.6cm以上）。d）斜視；復(fù)視。e）瞼球粘連。f）一眼矯正視力減退至0.5以下（或者較傷前視力下降0.3以上）；雙眼矯正視力減退至0.7以下（或者較傷前視力下降0.2以上）；原單眼中度以上視力損害者，傷后視力降低一個(gè)級(jí)別。g）一眼視野半徑50o以下（視野有效值80%以下）。5.4.5 輕微傷a）眼球損傷影響視力。頸部損傷5.5.1 重傷一級(jí)a）頸部大血管破裂。b）咽喉部廣泛毀損，呼吸完全依賴氣管套管或者造口。c）咽或者食管廣泛毀損，進(jìn)食完全依賴

17、胃管或者造口。5.5.2 重傷二級(jí)a）甲狀旁腺功能低下（重度）。b）甲狀腺功能低下，藥物依賴。c）咽部、咽后區(qū)、喉或者氣管穿孔。d）咽喉或者頸部氣管損傷，遺留呼吸困難（3級(jí)）。e）咽或者食管損傷，遺留吞咽功能障礙（只能進(jìn)流食）。f）喉?yè)p傷遺留發(fā)聲障礙（重度）。g）頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成，血管腔狹窄（50%以上）。h）頸總動(dòng)脈血栓形成，血管腔狹窄（25%以上）。i）頸前三角區(qū)增生瘢痕，面積累計(jì)30.0cm2以上。5.5.3 輕傷一級(jí)a）頸前部單個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度10.0cm以上；多個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)16.0cm以上。b）頸前三角區(qū)瘢痕，單塊面積10.0cm2以上；多塊面積累計(jì)12.0cm2以上。c

18、）咽喉部損傷遺留發(fā)聲或者構(gòu)音障礙。d）咽或者食管損傷，遺留吞咽功能障礙（只能進(jìn)半流食）。e）頸總動(dòng)脈血栓形成；頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成；頸外動(dòng)脈血栓形成；椎動(dòng)脈血栓形成。5.5.4 輕傷二級(jí)a）頸前部單個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度5.0cm以上；多個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)8.0cm以上。b）頸前部瘢痕，單塊面積4.0cm2以上，或者兩塊以上面積累計(jì)6.0cm2以上。c）甲狀腺挫裂傷。d）咽喉軟骨骨折。e）喉或者氣管損傷。f）舌骨骨折。g）膈神經(jīng)損傷。h）頸部損傷出現(xiàn)窒息征象。5.5.5 輕微傷a）頸部創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度1.0cm 以上。b）頸部擦傷面積4.0cm2以上。c）頸部挫傷面積2.0cm2以上。d）頸部劃傷

19、長(zhǎng)度5.0cm以上。胸部損傷5.6.1 重傷一級(jí)a）心臟損傷，遺留心功能不全（心功能IV級(jí)）。b）肺損傷致一側(cè)全肺切除或者雙肺三肺葉切除。5.6.2 重傷二級(jí)a）心臟損傷，遺留心功能不全（心功能III級(jí)）。b）心臟破裂；心包破裂。c）女性雙側(cè)乳房損傷，完全喪失哺乳功能；女性一側(cè)乳房大部分缺失。d）縱隔血腫或者氣腫，須手術(shù)治療。e）氣管或者支氣管破裂，須手術(shù)治療。f）肺破裂，須手術(shù)治療。g）血胸、氣胸或者血?dú)庑?，伴一?cè)肺萎陷70%以上，或者雙側(cè)肺萎陷均在50%以上。h）食管穿孔或者全層破裂，須手術(shù)治療。i）膿胸或者肺膿腫；乳糜胸；支氣管胸膜瘺；食管胸膜瘺；食管支氣管瘺。j）胸腔大血管破裂。k）膈

20、肌破裂。5.6.3 輕傷一級(jí)a）心臟挫傷致心包積血。b）女性一側(cè)乳房損傷，喪失哺乳功能。c）肋骨骨折6處以上。d）縱隔血腫；縱隔氣腫。e）血胸、氣胸或者血?dú)庑?，伴一?cè)肺萎陷30%以上，或者雙側(cè)肺萎陷均在20%以上。f）食管挫裂傷。5.6.4 輕傷二級(jí)a）女性一側(cè)乳房部分缺失或者乳腺導(dǎo)管損傷。b）肋骨骨折2處以上。c）胸骨骨折；鎖骨骨折；肩胛骨骨折。d）胸鎖關(guān)節(jié)脫位；肩鎖關(guān)節(jié)脫位。e）胸部損傷，致皮下氣腫1周不能自行吸收。f）胸腔積血；胸腔積氣。g）胸壁穿透創(chuàng)。h）胸部擠壓出現(xiàn)窒息征象。5.6.5 輕微傷a）肋骨骨折；肋軟骨骨折。b）女性乳房擦挫傷。腹部損傷5.7.1 重傷一級(jí)a）肝功能損害（重

21、度）。b）胃腸道損傷致消化吸收功能嚴(yán)重障礙，依賴腸外營(yíng)養(yǎng)。c）腎功能不全（尿毒癥期）。5.7.2 重傷二級(jí)a）腹腔大血管破裂。b）胃、腸、膽囊或者膽道全層破裂，須手術(shù)治療。c）肝、脾、胰或者腎破裂，須手術(shù)治療。d）輸尿管損傷致尿外滲，須手術(shù)治療。e）腹部損傷致腸瘺或者尿瘺。f）腹部損傷引起彌漫性腹膜炎或者感染性休克。g）腎周血腫或者腎包膜下血腫，須手術(shù)治療。h）腎功能不全（失代償期）。i）腎損傷致腎性高血壓。j）外傷性腎積水；外傷性腎動(dòng)脈瘤；外傷性腎動(dòng)靜脈瘺。k）腹腔積血或者腹膜后血腫，須手術(shù)治療。5.7.3 輕傷一級(jí)a）胃、腸、膽囊或者膽道非全層破裂。b）肝包膜破裂；肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫直徑2.0

22、cm以上。c）脾包膜破裂；脾實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫直徑2.0cm以上。d）胰腺包膜破裂。e）腎功能不全（代償期）。5.7.4 輕傷二級(jí)a）胃、腸、膽囊或者膽道挫傷。b）肝包膜下或者實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。c）脾包膜下或者實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。d）胰腺挫傷。e）腎包膜下或者實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。f）肝功能損害（輕度）。g）急性腎功能障礙（可恢復(fù)）。h）腹腔積血或者腹膜后血腫。i）腹壁穿透創(chuàng)。5.7.5 輕微傷a）外傷性血尿。盆部及會(huì)陰損傷5.8.1 重傷一級(jí)a）陰莖及睪丸全部缺失。b）子宮及卵巢全部缺失。5.8.2 重傷二級(jí)a）骨盆骨折畸形愈合，致雙下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差5.0cm以上。b）骨盆不穩(wěn)定性骨折，須手術(shù)治療。c）直腸破裂，須手術(shù)治療

23、。d）肛管損傷致大便失禁或者肛管重度狹窄，須手術(shù)治療。e）膀胱破裂，須手術(shù)治療。f）后尿道破裂，須手術(shù)治療。g）尿道損傷致重度狹窄。h）損傷致早產(chǎn)或者死胎；損傷致胎盤早期剝離或者流產(chǎn)，合并輕度休克。i）子宮破裂，須手術(shù)治療。j）卵巢或者輸卵管破裂，須手術(shù)治療。k）陰道重度狹窄。l）幼女陰道II度撕裂傷。m）女性會(huì)陰或者陰道III度撕裂傷。n）龜頭缺失達(dá)冠狀溝。o）陰囊皮膚撕脫傷面積占陰囊皮膚面積50%以上。p）雙側(cè)睪丸損傷，喪失生育能力。q）雙側(cè)附睪或者輸精管損傷，喪失生育能力。r）直腸陰道瘺；膀胱陰道瘺；直腸膀胱瘺。s）重度排尿障礙。5.8.3 輕傷一級(jí)a）骨盆2處以上骨折；骨盆骨折畸形愈合

24、；髖臼骨折。b）前尿道破裂，須手術(shù)治療。c）輸尿管狹窄。d）一側(cè)卵巢缺失或者萎縮。e）陰道輕度狹窄。f）龜頭缺失1/2以上。g）陰囊皮膚撕脫傷面積占陰囊皮膚面積30%以上。h）一側(cè)睪丸或者附睪缺失；一側(cè)睪丸或者附睪萎縮。5.8.4 輕傷二級(jí)a）骨盆骨折。b）直腸或者肛管挫裂傷。c）一側(cè)輸尿管挫裂傷；膀胱挫裂傷；尿道挫裂傷。d）子宮挫裂傷；一側(cè)卵巢或者輸卵管挫裂傷。e）陰道撕裂傷。f）女性外陰皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)4.0cm以上。g）龜頭部分缺損。h）陰莖撕脫傷；陰莖皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度2.0cm以上；陰莖海綿體出血并形成硬結(jié)。i）陰囊壁貫通創(chuàng)；陰囊皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)4.0cm以上；陰囊

25、內(nèi)積血，2周內(nèi)未完全吸收。j）一側(cè)睪丸破裂、血腫、脫位或者扭轉(zhuǎn)。k）一側(cè)輸精管破裂。l）輕度肛門失禁或者輕度肛門狹窄。m）輕度排尿障礙。n）外傷性難免流產(chǎn)；外傷性胎盤早剝。5.8.5 輕微傷a）會(huì)陰部軟組織挫傷。b）會(huì)陰創(chuàng)；陰囊創(chuàng)；陰莖創(chuàng)。c）陰囊皮膚挫傷。d）睪丸或者陰莖挫傷。e）外傷性先兆流產(chǎn)。脊柱四肢損傷5.9.1 重傷一級(jí)a）二肢以上離斷或者缺失（上肢腕關(guān)節(jié)以上、下肢踝關(guān)節(jié)以上）。b）二肢六大關(guān)節(jié)功能完全喪失。5.9.2 重傷二級(jí)a）四肢任一大關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形或者功能喪失50%以上。b）臂叢神經(jīng)干性或者束性損傷，遺留肌癱（肌力3級(jí)以下）。c）正中神經(jīng)肘部以上損傷，遺留肌癱（肌力3級(jí)以下）。

26、d）橈神經(jīng)肘部以上損傷，遺留肌癱（肌力3級(jí)以下）。e）尺神經(jīng)肘部以上損傷，遺留肌癱（肌力3級(jí)以下）。f）骶叢神經(jīng)或者坐骨神經(jīng)損傷，遺留肌癱（肌力3級(jí)以下）。g）股骨干骨折縮短5.0cm以上、成角畸形30o以上或者嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形。h）脛腓骨骨折縮短5.0cm以上、成角畸形30o以上或者嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形。i）膝關(guān)節(jié)攣縮畸形屈曲30o以上。j）一側(cè)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶完全斷裂遺留旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)。k）股骨頸骨折或者髖關(guān)節(jié)脫位，致股骨頭壞死。l）四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合或者假關(guān)節(jié)形成；四肢長(zhǎng)骨骨折并發(fā)慢性骨髓炎。m）一足離斷或者缺失50%以上；足跟離斷或者缺失50%以上。n）一足的第一趾和其余任何二趾離斷或者缺失；一足除第一趾

27、外，離斷或者缺失4趾。o）兩足5個(gè)以上足趾離斷或者缺失。p）一足第一趾及其相連的跖骨離斷或者缺失。q）一足除第一趾外，任何三趾及其相連的跖骨離斷或者缺失。5.9.3 輕傷一級(jí)a）四肢任一大關(guān)節(jié)功能喪失25%以上。b）一節(jié)椎體壓縮骨折超過1/3以上；二節(jié)以上椎體骨折；三處以上橫突、棘突或者椎弓骨折。c）膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂伴半月板破裂。d）四肢長(zhǎng)骨骨折畸形愈合。e）四肢長(zhǎng)骨粉碎性骨折或者兩處以上骨折。f）四肢長(zhǎng)骨骨折累及關(guān)節(jié)面。g）股骨頸骨折未見股骨頭壞死，已行假體置換。h）骺板斷裂。i）一足離斷或者缺失10%以上；足跟離斷或者缺失20%以上。j）一足的第一趾離斷或者缺失；一足除第一趾外的任何二趾離斷

28、或者缺失。k）三個(gè)以上足趾離斷或者缺失。l）除第一趾外任何一趾及其相連的跖骨離斷或者缺失。m）肢體皮膚創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)45.0cm以上。5.9.4 輕傷二級(jí)a）四肢任一大關(guān)節(jié)功能喪失10%以上。b）四肢重要神經(jīng)損傷。c）四肢重要血管破裂。d）椎骨骨折或者脊椎脫位（尾椎脫位不影響功能的除外）；外傷性椎間盤突出。e）肢體大關(guān)節(jié)韌帶斷裂；半月板破裂。f）四肢長(zhǎng)骨骨折；髕骨骨折。g）骨骺分離。h）損傷致肢體大關(guān)節(jié)脫位。i）第一趾缺失超過趾間關(guān)節(jié)；除第一趾外，任何二趾缺失超過趾間關(guān)節(jié)；一趾缺失。j）兩節(jié)趾骨骨折；一節(jié)趾骨骨折合并一跖骨骨折。k）兩跖骨骨折或者一跖骨完全骨折；距骨、跟骨、骰骨、楔骨或者

29、足舟骨骨折；跖跗關(guān)節(jié)脫位。l）肢體皮膚一處創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度10.0cm以上；兩處以上創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)15.0cm以上。5.9.5 輕微傷a）肢體一處創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度1.0cm以上；兩處以上創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)1.5cm以上；刺創(chuàng)深達(dá)肌層。b）肢體關(guān)節(jié)、肌腱或者韌帶損傷。c）骨挫傷。d）足骨骨折。e）外傷致趾甲脫落，甲床暴露；甲床出血。f）尾椎脫位。手損傷5.10.1 重傷一級(jí)a）雙手離斷、缺失或者功能完全喪失。5.10.2 重傷二級(jí)a）手功能喪失累計(jì)達(dá)一手功能36%。b）一手拇指攣縮畸形不能對(duì)指和握物。c）一手除拇指外，其余任何三指攣縮畸形，不能對(duì)指和握物。d）一手拇指離斷或者缺失超過指間

30、關(guān)節(jié)。e）一手示指和中指全部離斷或者缺失。f）一手除拇指外的任何三指離斷或者缺失均超過近側(cè)指間關(guān)節(jié)。5.10.3 輕傷一級(jí)a）手功能喪失累計(jì)達(dá)一手功能16%。b）一手拇指離斷或者缺失未超過指間關(guān)節(jié)。c）一手除拇指外的示指和中指離斷或者缺失均超過遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)。d）一手除拇指外的環(huán)指和小指離斷或者缺失均超過近側(cè)指間關(guān)節(jié)。5.10.4 輕傷二級(jí)a）手功能喪失累計(jì)達(dá)一手功能4%。b）除拇指外的一個(gè)指節(jié)離斷或者缺失。c）兩節(jié)指骨線性骨折或者一節(jié)指骨粉碎性骨折（不含第2至5指末節(jié)）。d）舟骨骨折、月骨脫位或者掌骨完全性骨折。5.10.5 輕微傷a）手擦傷面積10.0cm2以上或者挫傷面積6.0cm2以上。

31、b）手一處創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度1.0cm以上；兩處以上創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)1.5cm以上；刺傷深達(dá)肌層。c）手關(guān)節(jié)或者肌腱損傷。d）腕骨、掌骨或者指骨骨折。e）外傷致指甲脫落，甲床暴露；甲床出血。體表?yè)p傷5.11.1 重傷二級(jí)a）挫傷面積累計(jì)達(dá)體表面積30%。b）創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)200.0cm以上。5.11.2 輕傷一級(jí)a）挫傷面積累計(jì)達(dá)體表面積10%。b）創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)40.0cm以上。c）撕脫傷面積100.0cm2以上。d）皮膚缺損30.0cm2以上。5.11.3 輕傷二級(jí)a）挫傷面積達(dá)體表面積6%。b）單個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度10.0cm以上；多個(gè)創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)15.0cm以上。

32、c）撕脫傷面積50.0cm2以上。d）皮膚缺損6.0cm2以上。5.11.4 輕微傷a）擦傷面積20.0cm2以上或者挫傷面積15.0cm2以上。b）一處創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度1.0cm以上；兩處以上創(chuàng)口或者瘢痕長(zhǎng)度累計(jì)1.5cm以上；刺創(chuàng)深達(dá)肌層。c）咬傷致皮膚破損。其他損傷5.12.1 重傷一級(jí)a）深I(lǐng)Io以上燒燙傷面積達(dá)體表面積70%或者IIIo面積達(dá)30%。5.12.2 重傷二級(jí)a）IIo以上燒燙傷面積達(dá)體表面積30%或者IIIo面積達(dá)10%；面積低于上述程度但合并吸入有毒氣體中毒或者嚴(yán)重呼吸道燒燙傷。b）槍彈創(chuàng)，創(chuàng)道長(zhǎng)度累計(jì)180.0cm。c）各種損傷引起腦水腫（腦腫脹），腦疝形成。d）各

33、種損傷引起休克（中度）。e）擠壓綜合征（II級(jí)）。f）損傷引起脂肪栓塞綜合征（完全型）。g）各種損傷致急性呼吸窘迫綜合征（重度）。h）電擊傷（IIo）。i）溺水（中度）。j）腦內(nèi)異物存留；心臟異物存留。k）器質(zhì)性陰莖勃起障礙（重度）。5.12.3 輕傷一級(jí)a）IIo以上燒燙傷面積達(dá)體表面積20%或者IIIo面積達(dá)5%。b）損傷引起脂肪栓塞綜合征（不完全型）。c）器質(zhì)性陰莖勃起障礙（中度）。5.12.4 輕傷二級(jí)a）IIo以上燒燙傷面積達(dá)體表面積5%或者IIIo面積達(dá)0.5%。b）呼吸道燒傷。c）擠壓綜合征（I級(jí)）。d）電擊傷（o）。e）溺水（輕度）。f）各種損傷引起休克（輕度）。g）呼吸功能障

34、礙，出現(xiàn)窒息征象。h）面部異物存留；眶內(nèi)異物存留；鼻竇異物存留。i）胸腔內(nèi)異物存留；腹腔內(nèi)異物存留；盆腔內(nèi)異物存留。j）深部組織內(nèi)異物存留。k）骨折內(nèi)固定物損壞需要手術(shù)更換或者修復(fù)。l）各種置入式假體裝置損壞需要手術(shù)更換或者修復(fù)。m）器質(zhì)性陰莖勃起障礙（輕度）。5.12.5 輕微傷a）身體各部位骨皮質(zhì)的砍（刺）痕；輕微撕脫性骨折，無功能障礙。b）面部o燒燙傷面積10.0cm2以上；淺IIo燒燙傷。c）頸部o燒燙傷面積15.0cm2以上；淺IIo燒燙傷面積2.0cm2以上。d）體表o燒燙傷面積20.0cm2以上；淺IIo燒燙傷面積4.0cm2以上；深I(lǐng)Io燒燙傷。5附則6.1 傷后因其他原因死亡

35、的個(gè)體，其生前損傷比照本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)條款綜合鑒定。6.2 未列入本標(biāo)準(zhǔn)中的物理性、化學(xué)性和生物性等致傷因素造成的人體損傷，比照本標(biāo)準(zhǔn)中的相應(yīng)條款綜合鑒定。6.3 本標(biāo)準(zhǔn)所稱的損傷是指各種致傷因素所引起的人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞或者功能障礙。反應(yīng)性精神病、癔癥等，均為內(nèi)源性疾病，不宜鑒定損傷程度。6.4 本標(biāo)準(zhǔn)未作具體規(guī)定的損傷，可以遵循損傷程度等級(jí)劃分原則，比照本標(biāo)準(zhǔn)相近條款進(jìn)行損傷程度鑒定。6.5 盲管創(chuàng)、貫通創(chuàng)，其創(chuàng)道長(zhǎng)度可視為皮膚創(chuàng)口長(zhǎng)度，并參照皮膚創(chuàng)口長(zhǎng)度相應(yīng)條款鑒定損傷程度。6.6 牙折包括冠折、根折和根冠折，冠折須暴露髓腔。6.7 骨皮質(zhì)的砍（刺）痕或者輕微撕脫性骨折（無功能障礙）的，不構(gòu)

36、成本標(biāo)準(zhǔn)所指的輕傷。6.8 本標(biāo)準(zhǔn)所稱大血管是指胸主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓分支、肺動(dòng)脈、肺靜脈、上腔靜脈和下腔靜脈，腹主動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈、髂外動(dòng)脈、髂外靜脈。6.9 本標(biāo)準(zhǔn)四肢大關(guān)節(jié)是指肩、肘、腕、髖、膝、踝等六大關(guān)節(jié)。6.10 本標(biāo)準(zhǔn)四肢重要神經(jīng)是指臂叢及其分支神經(jīng)（包括正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和肌皮神經(jīng)等）和腰骶叢及其分支神經(jīng)（包括坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)、腓淺神經(jīng)和脛神經(jīng)等）。6.11 本標(biāo)準(zhǔn)四肢重要血管是指與四肢重要神經(jīng)伴行的同名動(dòng)、靜脈。6.12 本標(biāo)準(zhǔn)幼女或者兒童是指年齡不滿14周歲的個(gè)體。6.13 本標(biāo)準(zhǔn)所稱的假體是指植入體內(nèi)替代組織器官功能的裝置，如：顱骨修補(bǔ)材料、人工晶體、義眼座、固定義齒（

37、種植牙）、陰莖假體、人工關(guān)節(jié)、起搏器、支架等，但可摘式義眼、義齒等除外。6.14 移植器官損傷參照相應(yīng)條款綜合鑒定。6.15 本標(biāo)準(zhǔn)所稱組織器官包括再植或者再造成活的。6.16 組織器官缺失是指損傷當(dāng)時(shí)完全離體或者僅有少量皮膚和皮下組織相連，或者因損傷經(jīng)手術(shù)切除的。器官離斷（包括牙齒脫落），經(jīng)再植、再造手術(shù)成功的，按損傷當(dāng)時(shí)情形鑒定損傷程度。6.17 對(duì)于兩個(gè)部位以上同類損傷可以累加，比照相關(guān)部位數(shù)值規(guī)定高的條款進(jìn)行評(píng)定。6.18 本標(biāo)準(zhǔn)所涉及的體表?yè)p傷數(shù)值，06歲按50%計(jì)算，710歲按60%計(jì)算，1114歲按80%計(jì)算。6.19 本標(biāo)準(zhǔn)中出現(xiàn)的數(shù)字均含本數(shù)。6附 錄AA1 重傷一級(jí)各種致傷

38、因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，嚴(yán)重危及生命；遺留肢體嚴(yán)重殘廢或者重度容貌毀損；嚴(yán)重喪失聽覺、視覺或者其他重要器官功能。A2 重傷二級(jí)各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，危及生命；遺留肢體殘廢或者輕度容貌毀損；喪失聽覺、視覺或者其他重要器官功能。A3 輕傷一級(jí)各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，未危及生命；遺留組織器官結(jié)構(gòu)、功能中度損害或者明顯影響容貌。A4 輕傷二級(jí)各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷或者由原發(fā)性損傷引起的并發(fā)癥，未危及生命；遺留組織器官結(jié)構(gòu)、功能輕度損害或者影響容貌。A5 輕微傷各種致傷因素所致的原發(fā)性損傷，造成組織器官

39、結(jié)構(gòu)輕微損害或者輕微功能障礙。A6 等級(jí)限度重傷二級(jí)是重傷的下限，與重傷一級(jí)相銜接，重傷一級(jí)的上限是致人死亡；輕傷二級(jí)是輕傷的下限，與輕傷一級(jí)相銜接，輕傷一級(jí)的上限與重傷二級(jí)相銜接；輕微傷的上限與輕傷二級(jí)相銜接，未達(dá)輕微傷標(biāo)準(zhǔn)的，不鑒定為輕微傷。7附錄B（規(guī)范性附錄）功能損害判定基準(zhǔn)和使用說明顱腦損傷B1.1 智能（IQ）減退極重度智能減退：IQ低于25；語(yǔ)言功能喪失；生活完全不能自理。重度智能減退：IQ2539之間；語(yǔ)言功能嚴(yán)重受損，不能進(jìn)行有效的語(yǔ)言交流；生活大部分不能自理。中度智能減退：IQ4054之間；能掌握日常生活用語(yǔ)，但詞匯貧乏，對(duì)周圍環(huán)境辨別能力差，只能以簡(jiǎn)單的方式與人交往；生活

40、部分不能自理，能做簡(jiǎn)單勞動(dòng)。輕度智能減退：IQ5569之間；無明顯語(yǔ)言障礙，對(duì)周圍環(huán)境有較好的辨別能力，能比較恰當(dāng)?shù)呐c人交往；生活能自理，能做一般非技術(shù)性工作。邊緣智能狀態(tài)：IQ7084之間；抽象思維能力或者思維廣度、深度機(jī)敏性顯示不良；不能完成高級(jí)復(fù)雜的腦力勞動(dòng)。B1.2 器質(zhì)性精神障礙有明確的顱腦損傷伴不同程度的意識(shí)障礙病史，并且精神障礙發(fā)生和病程與顱腦損傷相關(guān)。癥狀表現(xiàn)為：意識(shí)障礙；遺忘綜合征；癡呆；器質(zhì)性人格改變；精神病性癥狀；神經(jīng)癥樣癥狀；現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰蛘呱鐣?huì)功能減退。B1.3 生活自理能力生活自理能力主要包括以下五項(xiàng)：（1）進(jìn)食。（2）翻身。（3）大、小便。（4）穿衣、洗漱。（5）

41、自主行動(dòng)。生活完全不能自理：是指上述五項(xiàng)均需依賴護(hù)理者。生活大部分不能自理：是指上述五項(xiàng)中三項(xiàng)以上需依賴護(hù)理者。生活部分不能自理：是指上述五項(xiàng)中一項(xiàng)以上需依賴護(hù)理者。B1.4 肌癱（肌力）0級(jí)：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。1級(jí)：可看到或者觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。2級(jí)：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高。3級(jí)：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對(duì)抗外加的阻力。4級(jí)：能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人為低。5級(jí)：正常肌力。B 1.5 非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙包括肌張力增高，共濟(jì)失調(diào)，不自主運(yùn)動(dòng)或者震顫等。根據(jù)其對(duì)生活自理影響的程度劃分為輕、中

42、、重三度。重度：不能自行進(jìn)食，大小便，洗漱，翻身和穿衣，需要他人護(hù)理。中度：上述動(dòng)作困難，但在他人幫助下可以完成。輕度：完成上述動(dòng)作雖有一些困難，但基本可以自理。B1.6 外傷性遲發(fā)性癲癇應(yīng)具備的條件（1）確證的頭部外傷史。（2）頭部外傷90日后仍被證實(shí)有癲癇的臨床表現(xiàn)。（3）腦電圖檢查（包括常規(guī)清醒腦電圖檢查、睡眠腦電圖檢查或者較長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)同步錄像腦電圖檢查等）顯示異常腦電圖。（4）影像學(xué)檢查確證顱腦器質(zhì)性損傷。B 1.7 肛門失禁重度：大便不能控制；肛門括約肌收縮力很弱或者喪失；肛門括約肌收縮反射很弱或者消失；直腸內(nèi)壓測(cè)定，肛門注水法20cmH2O。輕度：稀便不能控制；肛門括約肌收縮力較弱

43、；肛門括約肌收縮反射較弱；直腸內(nèi)壓測(cè)定，肛門注水法2030cmH2O。B 1.8 排尿障礙重度：出現(xiàn)真性重度尿失禁或者尿潴留殘余尿50mL。輕度：出現(xiàn)真性輕度尿失禁或者尿潴留殘余尿50U/L。中度：臨床癥狀較重；T3、T4或者FT3、FT4正常，TSH50U/L。輕度：臨床癥狀較輕；T3、T4或者FT3、FT4正常，TSH，輕度增高但50U/L。B5.2 甲狀旁腺功能低下（以下分級(jí)需結(jié)合臨床癥狀分析）重度：空腹血鈣6mg/dL。中度：空腹血鈣67mg/dL。輕度：空腹血鈣7.18mg/dL。B5.3 發(fā)聲功能障礙重度：聲啞、不能出聲。輕度：發(fā)音過弱、聲嘶、低調(diào)、粗糙、帶鼻音。B5.4 構(gòu)音障礙

44、嚴(yán)重構(gòu)音障礙：表現(xiàn)為發(fā)音不分明，語(yǔ)不成句，難以聽懂，甚至完全不能說話。輕度構(gòu)音障礙：表現(xiàn)為發(fā)音不準(zhǔn)，吐字不清，語(yǔ)調(diào)速度、節(jié)律等異常，鼻音過重。B6 胸部損傷B6.1 心功能分級(jí)級(jí)：體力活動(dòng)不受限，日?；顒?dòng)不引起過度的乏力、呼吸困難或者心悸。即心功能代償期。級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無癥狀，日?；顒?dòng)即可引起乏力、心悸、呼吸困難或者心絞痛。亦稱度或者輕度心衰。級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可引起上述癥狀。亦稱度或者中度心衰。級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動(dòng)后加重。亦稱度或者重度心衰。B6.2 呼吸困難1級(jí)：與同年齡健康者在平地一同步行

45、無氣短，但登山或者上樓時(shí)呈氣短。2級(jí)：平路步行1000m無氣短，但不能與同齡健康者保持同樣速度，平路快步行走呈現(xiàn)氣短，登山或者上樓時(shí)氣短明顯。3級(jí)：平路步行100m即有氣短。4級(jí)：稍活動(dòng)（如穿衣、談話）即氣短。B6.3 窒息征象臨床表現(xiàn)為面、頸、上胸部皮膚出現(xiàn)針尖大小的出血點(diǎn)，以面部與眼眶部為明顯；球瞼結(jié)膜下出現(xiàn)出血斑點(diǎn)。B7 腹部損傷B7.1 肝功能損害表B.4 肝功能損害分度表 B.4 肝功能損害分度程度血清清蛋白血清總膽紅素腹水腦癥凝血酶原時(shí)間重 度3.0mg/dL頑固性明顯明顯延長(zhǎng)(較對(duì)照組9秒）中 度2.53.0g/dL2.03.0mg/dL無或者少量，治療后消失無或者輕度延長(zhǎng)（較對(duì)

46、照組6秒）輕 度3.13.5g/dL1.52.0mg/dL無無稍延長(zhǎng)(較對(duì)照組3秒)表B.5腎功能不全分期表B.5腎功能不全分期分期內(nèi)生肌酐清除率血尿素氮濃度血肌酐濃度臨床癥狀代償期降至正常的50%5070mL/min正常正常通常無明顯臨床癥狀失代償期2549 mL/min177mol/L(2mg/dL)但450mol/L(5mg/dL)無明顯臨床癥狀，可有輕度貧血；夜尿、多尿尿毒癥期21.4mmol/ L(60mg/dL)450707mol/L(58mg/dL)常伴有酸中毒和嚴(yán)重尿毒癥臨床癥狀B7.3 會(huì)陰及陰道撕裂度：會(huì)陰部粘膜、陰唇系帶、前庭粘膜、陰道粘膜等處有撕裂，但未累及肌層及筋膜。

47、度：撕裂傷累及盆底肌肉筋膜，但未累及肛門括約肌。度：肛門括約肌全部或者部分撕裂，甚至直腸前壁亦被撕裂。B8 其他損傷B8.1 燒燙傷分度表B.6燒傷深度分度表B.6燒傷深度分度程度損傷組織燒傷部位特點(diǎn)愈后情況度表皮皮膚紅腫，有熱、痛感，無水皰，干燥，局部溫度稍有增高不留瘢痕度淺度真皮淺層劇痛，表皮有大而薄的水皰，皰底有組織充血和明顯水腫；組織壞死僅限于皮肢的真皮層，局部溫度明顯增高不留瘢痕深度真皮深層痛，損傷已達(dá)真皮深層，水皰較小，表皮和真皮層大部分凝固和壞死。將已分離的表皮揭去，可見基底微濕，色澤蒼白上有紅出血點(diǎn)，局部溫度較低可留下瘢痕度全層皮膚或者皮下組織、肌肉、骨骼不痛，皮膚全層壞死，干

48、燥如皮革樣，不起水皰，蠟白或者焦黃，炭化，知覺喪失，脂肪層的大靜脈全部壞死，局部溫度低，發(fā)涼需自體皮膚移植，有瘢痕或者畸形B8.2 電擊傷度：全身癥狀輕微，只有輕度心悸。觸電肢體麻木，全身無力，如極短時(shí)間內(nèi)脫離電源，稍休息可恢復(fù)正常。度：觸電肢體麻木，面色蒼白，心跳、呼吸增快，甚至昏厥、意識(shí)喪失，但瞳孔不散大。對(duì)光反射存在。度：呼吸淺而弱、不規(guī)則，甚至呼吸驟停。心律不齊，有室顫或者心搏驟停。B8.3 溺水重度：落水后34分鐘，神志昏迷，呼吸不規(guī)則，上腹部膨脹，心音減弱或者心跳、呼吸停止。淹溺到死亡的時(shí)間一般為56分鐘。中度：落水后12分鐘，神志模糊，呼吸不規(guī)則或者表淺，血壓下降，心跳減慢，反射

49、減弱。輕度：剛落水片刻，神志清，血壓升高，心率、呼吸增快。B8.4 擠壓綜合征系人體肌肉豐富的四肢與軀干部位因長(zhǎng)時(shí)間受壓（例如暴力擠壓）或者其他原因造成局部循環(huán)障礙，結(jié)果引起肌肉缺血性壞死，出現(xiàn)肢體明顯腫脹、肌紅蛋白尿及高血鉀等為特征的急性腎功能衰竭。級(jí)：肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽(yáng)性，肌酸磷酸激酶（CPK）增高，而無腎衰等周身反應(yīng)者。級(jí)：肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽(yáng)性，肌酸磷酸激酶（CPK）明顯升高，血肌酐和尿素氮增高，少尿，有明顯血漿滲入組織間隙，致有效血容量丟失，出現(xiàn)低血壓者。級(jí)：肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽(yáng)性，肌酸磷酸激酶（CPK）顯著升高，少尿或者尿閉，休克，代謝性酸中毒以及高血鉀者。B8.5 急性呼吸窘迫綜合征急性呼

50、吸窘迫綜合征（ARDS）須具備以下條件：（1）有發(fā)病的高危因素。（2）急性起病，呼吸頻率數(shù)和/或呼吸窘迫。（3）低氧血癥，PaO2/FiO2200mmHg。（4）胸部X線檢查兩肺浸潤(rùn)影。（5）肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）18mmHg，或者臨床上除外心源性肺水腫。凡符合以上5項(xiàng)可診斷為ARDS。表B.7急性呼吸窘迫綜合征分度表B.7急性呼吸窘迫綜合征分度程度臨床分級(jí)血?dú)夥治龇旨?jí)呼吸頻率臨床表現(xiàn)X 線示吸空氣吸純氧15分鐘后輕度35次/分無發(fā)紺無異常或者紋理增多，邊緣模糊氧分壓8.0kPa二氧化碳分壓4.7kPa氧分壓10%中度40次/分發(fā)紺,肺部有異常體征斑片狀陰影或者呈磨玻璃樣改變，可見支氣管氣

51、相氧分壓6.7kPa二氧化碳分壓5.3kPa氧分壓20%重度呼吸極度窘迫發(fā)紺進(jìn)行性加重，肺廣泛濕羅音或者實(shí)變雙肺大部分密度普遍增高，支氣管氣相明顯氧分壓6.0kPa氧分壓30%B8.6 脂肪栓塞綜合征不完全型（或者稱部分癥候群型）：傷者骨折后出現(xiàn)胸部疼痛，咳嗆震痛，胸悶氣急，痰中帶血，神疲身軟，面色無華，皮膚出現(xiàn)瘀血點(diǎn)，上肢無力伸舉，脈多細(xì)澀。實(shí)驗(yàn)室檢查有明顯低氧血癥，預(yù)后一般良好。完全型（或者稱典型癥候群型）：傷者創(chuàng)傷骨折后出現(xiàn)神志恍惚，嚴(yán)重呼吸困難，口唇紫紺，胸悶欲絕，脈細(xì)澀。本型初起表現(xiàn)為呼吸和心動(dòng)過速、高熱等非特異癥狀。此后出現(xiàn)呼吸窘迫、神志不清以至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，在眼結(jié)膜及肩、胸

52、皮下可見散在瘀血點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血色素降低，血小板減少，血沉增快以及出現(xiàn)低氧血癥。肺部X線檢查可見多變的進(jìn)行性的肺部斑片狀陰影改變和右心擴(kuò)大。B8.7 休克分度表B.8休克分度B8.7 休克分度表B.8休克分度程度血壓(收縮壓)kPa脈搏（次/分）全身狀況輕 度1213.3(90100mmHg)90100尚好中 度1012(7590mmHg)110130抑制、蒼白、皮膚冷重 度10(0，40%，每次勃起持續(xù)時(shí)間10分鐘。輕度：陰莖勃起時(shí)最大硬度40%，60%， 每次勃起持續(xù)時(shí)間10分鐘。附 錄C（資料性附錄）人體損傷程度鑒定常用技術(shù)C1視力障礙檢查視力記錄可采用小數(shù)記錄或者5分記錄兩種方式。

53、視力（指遠(yuǎn)距視力）經(jīng)用鏡片（包括接觸鏡，針孔鏡等），糾正達(dá)到正常視力范圍（0.8以上）或者接近正常視力范圍（0.4-0.8）的都不屬視力障礙范圍。中心視力好而視野縮小，以注視點(diǎn)為中心，視野半徑小于10度而大于5度者為盲目3級(jí)，如半徑小于5度者為盲目4級(jí)。周邊視野檢查：視野縮小系指因損傷致眼球注視前方而不轉(zhuǎn)動(dòng)所能看到的空間范圍縮窄，以致難以從事正常工作、學(xué)習(xí)或者其它活動(dòng)。對(duì)視野檢查要求，視標(biāo)顏色：白色，視標(biāo)大?。?mm，檢查距離330mm，視野背景亮度：31.5asb。周邊視野縮小，鑒定以實(shí)測(cè)得八條子午線視野值的總和計(jì)算平均值，即有效視野值。視力障礙檢查具體方法參考視覺功能障礙法醫(yī)鑒定指南（SF

54、/Z JD0103004）。C2 聽力障礙檢查聽力障礙檢查應(yīng)符合聽力障礙的法醫(yī)學(xué)評(píng)定（GA/T 914）。C3 前庭平衡功能檢查本標(biāo)準(zhǔn)所指的前庭平衡功能喪失及前庭平衡功能減退，是指外力作用顱腦或者耳部，造成前庭系統(tǒng)的損傷。傷后出現(xiàn)前庭平衡功能障礙的臨床表現(xiàn)，自發(fā)性前庭體征檢查法和誘發(fā)性前庭功能檢查法等有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)（如眼震電圖/眼震視圖、靜、動(dòng)態(tài)平衡儀、前庭誘發(fā)電位等檢查），結(jié)合聽力檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以及影像學(xué)檢查綜合判定，確定前庭平衡功能是喪失，或者減退。C4 陰莖勃起功能檢測(cè)陰莖勃起功能檢測(cè)應(yīng)滿足陰莖勃起障礙法醫(yī)學(xué)鑒定的基本要求，具體方法參考男子性功能障礙法醫(yī)學(xué)鑒定規(guī)范（SF/Z JD010

55、3002）。C5 體表面積計(jì)算九分估算法：成人體表面積視為100%，將總體表面積劃分為11個(gè)9%等面積區(qū)域，即頭（面）頸部占一個(gè)9%，雙上肢占二個(gè)9%，軀干前后及會(huì)陰部占三個(gè)9%，臀部及雙下肢占五個(gè)9%+1%（見表B2）。表C.1體表面積的九分估算法表C.1體表面積的九分估算法部位面積，%按九分法面積，%頭6（19）=9頸3前軀13（39）=27后軀13會(huì)陰1雙上臂7（29）=18雙前臂6雙手5臀5（59+1）=46雙大腿21雙小腿13雙足7全身合計(jì)100（119+1）=100C6 肢體關(guān)節(jié)功能喪失程度評(píng)價(jià)肢體關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)使用說明（適用于四肢大關(guān)節(jié)功能評(píng)定）：1.各關(guān)節(jié)功能喪失程度等于相應(yīng)關(guān)節(jié)

56、所有軸位（如腕關(guān)節(jié)有兩個(gè)軸位）和所有方位（如腕關(guān)節(jié)有四個(gè)方位）功能喪失值的之和再除以相應(yīng)關(guān)節(jié)活動(dòng)的方位數(shù)之和。例如：腕關(guān)節(jié)掌屈40度，背屈30度，橈屈15度，尺屈20度。查表得相應(yīng)功能喪失值分別為30%、40%、60%和60%，求得腕關(guān)節(jié)功能喪失程度為47.5%。如果掌屈伴肌力下降（肌力3級(jí)），查表得相應(yīng)功能喪失值分別為65%、40%、60%和60%。求得腕關(guān)節(jié)功能喪失程度為56.25%。2.當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限于某一方位時(shí)，其同一軸位的另一方位功能喪失值以100%計(jì)。如腕關(guān)節(jié)掌屈和背屈軸位上的活動(dòng)限制在掌屈10度與40度之間，則背屈功能喪失值以100%計(jì)，而掌屈以40度計(jì)，查表得功能喪失值為30%

57、，背屈功能以100%計(jì)，則腕關(guān)節(jié)功能喪失程度為65%。3.對(duì)疑有關(guān)節(jié)病變（如退行性變）并影響關(guān)節(jié)功能時(shí)，傷側(cè)關(guān)節(jié)功能喪失值應(yīng)與對(duì)側(cè)進(jìn)行比較，即同時(shí)用查表法分別求出傷側(cè)和對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)功能喪失值，并用傷側(cè)關(guān)節(jié)功能喪失值減去對(duì)側(cè)關(guān)節(jié)功能喪失值即為傷側(cè)關(guān)節(jié)功能實(shí)際喪失值。4.由于本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于關(guān)節(jié)功能的評(píng)定已經(jīng)考慮到肌力減退對(duì)于關(guān)節(jié)功能的影響，故在測(cè)量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度時(shí)，應(yīng)以關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度為準(zhǔn)。C6.1 肩關(guān)節(jié)功能喪失程度評(píng)定表C.2肩關(guān)節(jié)功能喪失程度（%）表C.2肩關(guān)節(jié)功能喪失程度（%）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度肌 力M1M2M3M4M5前屈1711007550250151170100775532101311501008

58、06040201111301008265473091110100857055407190100877562505170100908070603150100928577703010095908580后伸4110075502503140100806040202130100857055401120100908070601010095908580外展17110075502501511701007755321013115010080604020111130100826547309111010085705540719010087756250517010090807060315010092857770301

59、0095908580內(nèi)收4110075502503140100806040202130100857055401120100908070601010095908580內(nèi)旋8110075502507180100775532106170100806040205160100826547304150100857055403140100877562502130100908070601120100928577701010095908580外旋811007550250718010077553210617010080604020516010082654730415010085705540314010087756

60、2502130100908070601120100928577701010095908580C6.2 肘關(guān)節(jié)功能喪失程度評(píng)定表C.3肘關(guān)節(jié)功能喪失程度（%）表C.3肘關(guān)節(jié)功能喪失程度（%）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度肌 力M1M2M3M4M5屈曲41100755025036401007755321031351008060402026301008265473021251008570554016201008775625011151009080706061010092857770510095908580伸展819010075502507180100775532106170100806040205160100826