結(jié)直腸癌病人的護(hù)理相關(guān)知識(shí)ppt

1、結(jié)(Jie)直腸癌病人的護(hù)理第一頁，共四十二頁。大腸的相(Xiang)關(guān)解剖闌尾盲腸結(jié)腸直腸肛管（全(Quan)長1.5m，容量8001000ml,吸收水分,分泌黏液,儲(chǔ)存和處理食物殘?jiān)?使之形成糞便)第二頁，共四十二頁。流行(Xing)病學(xué)現(xiàn)狀好發(fā)于4060歲，在我國大腸癌發(fā)病中，以直腸癌占第一位，結(jié)腸癌好發(fā)于乙狀結(jié)腸發(fā)病率隨年齡增加為上升，我國青年人患大腸癌比例較高大腸癌患者性別差異不大第三頁，共四十二頁。病理分(Fen)型大體分(Fen)型腫塊型潰瘍型浸潤型第四頁，共四十二頁。腫塊(Kuai)型第五頁，共四十二頁。潰瘍(Yang)型第六頁，共四十二頁。浸潤(Run)型第七頁，共四十二頁。

2、病(Bing)理分期Dukes分期A期：癌腫局限于腸壁內(nèi)，未超過漿肌(Ji)層B期：癌腫已穿透腸壁，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C期：癌腫穿透腸壁，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D期：癌腫已侵犯鄰近臟器且有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移第八頁，共四十二頁。擴(kuò)(Kuo)散或轉(zhuǎn)移方式直接(Jie)蔓延淋巴轉(zhuǎn)移：最常見血行轉(zhuǎn)移：肝轉(zhuǎn)移最常見種植轉(zhuǎn)移第九頁，共四十二頁。護(hù)理評(píng)(Ping)估健康(Kang)史身心狀況診斷檢查第十頁，共四十二頁。健康(Kang)史結(jié)腸、直腸癌的病因目前尚不完全清楚，一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)飲食習(xí)慣：高脂飲食、高蛋白、低纖維素食物癌前病變、良性病變：家族性結(jié)腸息肉病、結(jié)腸慢性炎性疾病、結(jié)腸腺瘤等遺(Yi)傳第十一頁，共四十二頁。

3、 世界衛(wèi)生組織提出(Chu)通過合理的生活飲食習(xí)慣預(yù)防癌癥的4條建議是：第十二頁，共四十二頁。身體狀(Zhuang)況結(jié)腸癌排便習(xí)慣與糞便性狀的改變腹痛腹部腫塊腸梗阻癥狀全身癥狀結(jié)腸癌第十三頁，共四十二頁。身體(Ti)狀況結(jié)腸癌左半結(jié)腸癌：腸梗阻便秘腹瀉便血等結(jié)腸癌特點(diǎn)右半結(jié)腸癌：全身癥狀貧血腹部腫塊第十四頁，共四十二頁。身體狀(Zhuang)況直腸癌直(Zhi)腸刺激癥狀癌腫破潰感染癥狀腸狹窄癥狀直腸癌的癥狀第十五頁，共四十二頁。輔(Fu)助檢查1、大便潛血試驗(yàn)：最簡單、最有價(jià)值的方法之一2、直腸指診：診斷直腸癌最主要的方法3、內(nèi)鏡檢查：最直觀的方法之一4、鋇劑灌腸或氣鋇雙重造影檢查5、B超

4、或CT6、血清癌胚抗原(Yuan)（CEA）:最有價(jià)值的隨訪指標(biāo)之一第十六頁，共四十二頁。治(Zhi)療原則以手術(shù)治療為主，輔以化學(xué)治療和(He)放射治療姑息性手術(shù)姑息性手術(shù)結(jié)腸癌根治術(shù)左半結(jié)腸切除術(shù)乙狀結(jié)腸切除術(shù)直腸癌根治術(shù)Miles手術(shù)Dixon手術(shù)手術(shù)治療右半結(jié)腸切除術(shù)橫結(jié)腸切除術(shù)第十七頁，共四十二頁。右半結(jié)腸(Chang)切除術(shù)第十八頁，共四十二頁。橫結(jié)腸切(Qie)除術(shù)第十九頁，共四十二頁。左半(Ban)結(jié)腸切除術(shù)第二十頁，共四十二頁。乙狀結(jié)腸切除(Chu)術(shù)第二十一頁，共四十二頁。腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌(Ai)根治術(shù)（Miles術(shù)）(適用于(Yu)距肛門28cm以內(nèi)的直腸癌)第二十二頁，

5、共四十二頁。經(jīng)腹腔直腸癌(Ai)切除術(shù)（Dixon術(shù)）（適用于直(Zhi)腸上段和距肛門10cm以上的癌）第二十三頁，共四十二頁。護(hù)理措(Cuo)施腸 道 準(zhǔn)(Zhun) 備心 理 護(hù) 理術(shù) 前 戒 煙飲 食 指 導(dǎo)術(shù)前護(hù)理第二十四頁，共四十二頁。高蛋白高熱量富含維生(Sheng)素易于消化的少渣飲食纖維素?zé)o益更有壞處護(hù)理(Li)措施飲食指導(dǎo)第二十五頁，共四十二頁。護(hù)理措(Cuo)施第二十六頁，共四十二頁。流質(zhì)飲食靜脈補(bǔ)液必要時(shí)輸血，增強(qiáng)(Qiang)手術(shù)耐受力， 減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生護(hù)理措(Cuo)施第二十七頁，共四十二頁。介紹手(Shou)術(shù)護(hù)理措(Cuo)施關(guān)心患者增加信心心理護(hù)理第二十

6、八頁，共四十二頁。2.咳(Ke)痰法3.防(Fang)止肺部感染護(hù)理措施術(shù)前戒煙第二十九頁，共四十二頁。護(hù)理(Li)措施體位嚴(yán)密觀察生命體征的變化定時(shí)按摩(Mo)結(jié)腸造口護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防術(shù)后護(hù)理第三十頁，共四十二頁。護(hù)理措(Cuo)施麻醉清醒后(Hou)6h半臥位第三十一頁，共四十二頁。觀察切口有無滲血、滲液，保持敷料干燥固定胃腸減壓管、腹腔引(Yin)流管及尿管，避免受壓及扭曲，保持引(Yin)流通暢嚴(yán)密觀察引流液的顏色和量護(hù)(Hu)理措施嚴(yán)密觀察生命體征變化第三十二頁，共四十二頁。按摩雙下肢促進(jìn)血液循環(huán)督促患者(Zhe)下床活動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓形成護(hù)(Hu)理措施定時(shí)按摩第三十三頁，共四十

7、二頁。護(hù)理(Li)措施會(huì)陰(Yin)部傷口、肛周皮膚護(hù)理指導(dǎo)Miles術(shù)后女病人用女式尿壺接尿，月經(jīng)期 可用內(nèi)置式棉條保持會(huì)陰部傷口敷料的清潔、干燥，防止尿液等 潮濕刺激，一旦污染及時(shí)換藥，防止感染。 早期禁做下蹬運(yùn)動(dòng)，防止傷口水腫及裂開低位保肛術(shù)：便后注意肛周清潔（用1：000PP 粉配以楊梅色坐?。┩垦趸\油或鞣酸軟膏保護(hù)皮膚第三十四頁，共四十二頁。結(jié)(Jie)腸造口的護(hù)理常見腸造口術(shù)后并發(fā)(Fa)癥造口部腸管壞死切口感染造口狹窄造口周圍皮炎 第三十五頁，共四十二頁。結(jié)腸(Chang)造口的護(hù)理觀察結(jié)腸造口血液循環(huán)，有無出血或壞死觀察造口部腸管粘膜的色澤觀察造口部有無縮窄觀察周圍皮膚有無紅

8、腫、潰(Kui)瘍或糜爛第三十六頁，共四十二頁。結(jié)腸造口的護(hù)(Hu)理為防止糞便污染腹部切口, 應(yīng)取左側(cè)臥位,并用塑料薄膜將腹部切口與造(Zao)口隔開保護(hù)腸造口周圍皮膚：應(yīng)注意清洗造口周圍的皮膚，并在造口周圍涂復(fù)方氧化鋅軟膏，造口與皮膚愈合后改用人工肛門袋正確使用造口袋第三十七頁，共四十二頁。一件(Jian)式造口袋第三十八頁，共四十二頁。兩件(Jian)式造口袋第三十九頁，共四十二頁。更換程(Cheng)序第四十頁，共四十二頁。護(hù)理(Li)措施為預(yù)防肺部感染, 術(shù)后6 h血壓平穩(wěn)(Wen)后, 及時(shí)取半臥位, 有利于呼吸, 定時(shí)協(xié)助患者翻身、叩背;指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽、咯痰;為預(yù)防患者發(fā)生機(jī)械性腸梗阻, 應(yīng)督促患者早日離床活動(dòng)指導(dǎo)患者早日離床活動(dòng)。