重癥醫(yī)學科崗前培訓試題及答案

1、重癥醫(yī)學試題姓名：專業(yè)：分數(shù)：一、單項選擇題：（每題0.5分，共25分）1關于寬QRS心動過速的處理，下列哪一項是錯誤的？A利多卡因B胺碘酮C心律平D.電轉復E.西地蘭2哪一項不符合2000年國際心肺復蘇指南推薦意見？A胸外按壓頻率是80100次/分B.人工吹氣，有氧時，每次67ml/kg公眾救護員可做只胸外按壓的CPR公眾救護員在評估心跳時，可不檢查頸動脈搏動單人和雙人CPR時，按壓與吹氣比例均為15:23.男83歲，早晨起床時突然憋氣，需端坐，1天前曾類似發(fā)作，3天來雙下肢浮腫右側為著。心電圖完全性右束支傳導阻滯，余無異常。胸片未見異常。FDP20mg/L，D-dimer1000舊/L。最

2、可能診斷是A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.急性左心衰竭D.肺梗死E.以上都不是4.氣胸的主要體征是：A.鼓音B.過清音C.呼吸音減弱D.氣管移位E.胸廓膨脹5.支氣管擴張咯血，一般不主張使用A.抗生素B.止血藥C.鎮(zhèn)咳藥D.支氣管擴張劑E.鎮(zhèn)靜劑判斷哮喘嚴重程度，更準確的是：A心率加快B房性早搏C血壓升高D奇脈E房室傳導阻滯.某病人2小時嘔血，量多，有血塊，測血壓僅在60mmHg處聽到1次搏動，其失血量為總血容量的A.小于15%B.15%20%C.20%30%D.30%40%E.40%8.肝硬化病人突然腹痛，繼之發(fā)熱、便血、休克、腹水迅速增長。脾臟腫大，最可能的診斷是：A.原發(fā)性肝癌B.腹腔

3、感染C.食道靜脈曲張破裂出血D.門靜脈血栓形成E.原發(fā)性腹膜炎.女56歲，1日來持續(xù)腹痛，腹脹，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L.PaO256mmHg，胸片示片狀陰影，雙側少量胸腔積液，最可能診斷是：A.肺炎B.胸膜炎C.闌尾炎穿孔D.壞死性胰腺炎E.胃穿孔.大多數(shù)慢性腎病腎功能不全，高血壓的主要原因是；A.水鈉潴留，血容量擴張B.血漿腎素活性增高前列腺素分泌減少D.兒茶酚胺分泌增多E.血管舒緩素分泌減少11.關于急性腎小管壞死多尿期，下列哪一項是錯的？A.要注意補充水分，保持出入量平衡B.血鉀和尿素氮仍可持續(xù)上升仍可發(fā)生低鉀、低鈉血癥D.不會發(fā)生嚴重合并征E.般持續(xù)13周.

4、某患者高血壓近20年，近來頭暈、心悸，HB75g/L.多次查尿比重為1.010，心電圖示T波高叢，其診斷為A.高血壓B.慢性腎功能不全C.腎性貧血D.高鉀血癥E.以上都是.全血減少伴脾臟腫大，一般不考慮A.骨髓異常增生征B.脾功能亢進C.原發(fā)性再生障礙性貧血惡性組織細胞病E.骨髓纖維化女20歲，原因不明高熱3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原時間正常，部分凝血活酶時間不凝，最可能診斷是A.結核性腦膜炎B.急性白血病C.急性肝壞死系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.以上都不是女61歲，全身骨痛，血漿總蛋白143g/L，白蛋白39g/L，最可能的診斷是A.轉移癌B.骨質疏松癥C.慢性腎功能衰竭D.甲狀腺功能低下E漿細胞病

5、老年病人，某日發(fā)熱、腹瀉后，突然昏迷、抽搐，血糖39.4mmol/L,血鈉155mmol/L，酮體（），最可能診斷是A.腦血管意外B.糖尿病酮癥酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E.中毒性痢疾17女38歲，2個月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg毛發(fā)脫落，血清膽固醇320mg/dl，最可能的診斷是A甲狀腺機能減退B甲狀腺既能亢進C高脂血癥D神經(jīng)衰弱E單純性肥胖18.女42歲，1日來發(fā)熱、腹瀉，繼之昏迷。血壓80/50mmHg，血糖2.8mmol/L，血鈉105mmol/L，尿量30ml/h，便常規(guī)為白細胞58個/HP。最恰當?shù)脑\斷是A.低血糖B.低血鈉C.sheehan病

6、D.急性腸炎E.以上都是.關于腦梗死的治療，下列哪一項是正確的A.發(fā)病3小時內，溶栓治療有效B.對進展性腦梗死病人，抗凝治療阻止病情進展尼莫通可降低死亡率D.阿司匹林可縮小梗塞面積降纖酶可降解血栓內纖維蛋白.腦出血病人，出現(xiàn)病灶側瞳孔散大，昏迷加深，提示A.腦室出血B.枕骨大孔疝C.海馬溝回疝D.小腦慕裂孔疝E.以上均不是.偏頭痛的主要臨床特點是A.半側頭痛B.有先兆C.搏動性跳痛D.周期性發(fā)作性頭痛E.以上均不是.說明病毒在復制的是A.HbsAg(+)，抗HBcB.HbsAg(+)，抗HBsC.HbsAg(+),HbeAg(+)D.HbsAg(+),抗HBc抗HBc(+),抗HBc.腎病綜合

7、征出血熱臨床表現(xiàn)三大主征是A.發(fā)熱、出血、腎損害B.發(fā)熱、出血、休克發(fā)熱、充血、休克D.發(fā)熱、休克、蛋白尿E.發(fā)熱、水腫、低血壓.流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點是A.體溫高低B.意識障礙程度C.腦脊液白細胞數(shù)皮膚瘀點、瘀斑E.外周血白細胞數(shù)男22歲，在公共汽車上，突然腹痛來院急診，血壓0/0.雙肺哮鳴音，四肢與腹部有隆起風團，應按照下列哪一項搶救A.失血性休克B.過敏性休克C.感染性休克D.心源性休克E.神經(jīng)源性休克女28歲，購物時突然跌倒，面色蒼白，右下腹痛，血壓80/50mmHg，HB95g/L.咳嗽時腹痛，應考慮A.血管迷走性暈厥B.宮外孕C.輸尿管結石D.闌尾炎E.卵巢扭轉.診

8、斷異位妊娠的簡便、快速、準確的輔助方法是A.尿妊娠試驗B.陰道后穹隆穿刺C.診斷性刮宮D.腹腔鏡檢查E.B超檢查.急性闌尾炎病人的臨床與實驗室所見，下列哪一項最少見？A.右下腹痛B.右下腹壓痛C.白細胞升高食欲減退E.體溫39C急性膽囊炎病人的臨床表現(xiàn)，下列哪一項最少見？A右上腹痛B.右上腹或劍突下壓痛C.B超發(fā)現(xiàn)膽囊炎癥及結石D鞏膜黃染E惡心、嘔吐.進行手外傷手術處理時，哪一項引起感染的可能性最??？A.傷口污染嚴重B.半遵守無菌操作傷口殘留死腔。積膿、積液D.手術室未行嚴格消毒傷口清創(chuàng)不徹底，有殘留失活組織.腰椎骨折病人，下列哪一項與骨折所致的腹膜后血腫有關？A.局部疼痛B.局部壓痛C.翻身

9、困難腹脹、腸麻痹E.行走困難.泌尿系結石急癥，下列哪一項少見？A.腹痛、腰痛B.腎區(qū)叩擊痛C.鏡下血尿D.發(fā)冷、發(fā)熱E.惡心、嘔吐.張力性氣胸最有力的診斷依據(jù)是A.廣泛皮下氣腫B.心率增快C.穿刺有高壓氣體沖出D.氣管移位E.呼吸困難.嚴重多根多處肋骨骨折的緊急處理是A.給氧、輸血B.氣管插管C.胸壁牽引D.加壓包扎E.切開內固定腦疝的最有效脫水藥是A.甘露醇B.速尿C.糖皮質激素D.山梨醇E.固利壓寒戰(zhàn)，發(fā)熱不可能是A流行性腦脊髓膜炎B敗血癥C大葉性肺炎D感冒E急性膽囊炎上腹痛伴惡心、嘔吐，可能的診斷是A急性胃腸炎B急性心肌梗死C急性闌尾炎D.肺炎E.以上均可.某工地10余名工人，餐后2小時

10、，頭痛、頭暈、胸悶、憋氣，伴有口唇黏膜及指甲紫紺（紫黑色）最重要的治療是A.吸氧B.維生素CC.亞甲蘭D.硫代硫酸鈉E.高壓氧艙.某老人倒在路旁，急救中心人員到達后，經(jīng)判斷無反應，緊接著的急救措施是A口對口呼吸B開放呼吸道C胸外按壓D掐人中E.除顫.某創(chuàng)傷病人，血壓70/40mmHg.休克的原因，可能是A.失血B.心包填塞C.神經(jīng)源性休克D.張力性氣胸E.以上均可搶救過敏性休克時，應首先選用A多巴胺B地塞米松C異丙嗪D腎上腺素E鈣劑院前處理突發(fā)昏迷首先選擇A呼叫120急送醫(yī)院B行心肺復蘇術C測量血壓D檢查瞳孔E保持呼吸道通暢一個體重60kg的人,全身總血量約為A4000mlB4500mlC48

11、00mlD5500mlE6000ml關于結扎止血帶,下列哪項是錯誤的A結扎止血帶前,應先加襯墊B手斷離后,止血帶應結扎在上臂的中段C每隔4050,放松23次D結扎不要過緊或過松,遠端動脈搏動消失即可E標明結扎止血帶的時間對下列哪種胸部損傷的傷員,應優(yōu)先搶救A胸部挫傷B肋骨骨折C開放性氣胸D張力性氣胸E閉合性氣胸46判斷心臟驟停最可靠的指征為A心電圖B血壓C神志和呼吸D瞳孔E口唇紫紺47.開放性骨折的正確處理方法為A必須先將骨的斷端還納后,再止血、包扎、固定。B先止血、再固定、最后包扎。C立即復位后,再止血、固定、包扎。D止血、包扎后、不固定也可以。E先止血、再包扎、最后固定。48.異物插入體內

12、,現(xiàn)場應立即A拔除異物,填塞止血后送往醫(yī)院B拔除異物,加壓包扎止血后送往醫(yī)院C不拔除異物,采取簡單固定包扎措施后送往醫(yī)院D不要延誤,立即將傷員送往醫(yī)院E以上方法均正確49慢性進展型頭痛是下列哪一項臨床特征A慢性顱內壓增高B急性顱內壓增高C急性血壓增高D神經(jīng)衰弱E以上都不是50.搶救心臟驟停首選藥物A利多卡因B多巴胺C阿托品D胺碘酮E腎上腺素、多項選擇題：（每題1分，共30分）頭痛伴神志障礙者可見于A高熱B顱內出血C腦炎D腦膜炎血液成分異常所致的暈厥常見原因A低血糖狀態(tài)B過度換氣綜合征C重度貧血D高原性暈厥下列哪些屬于前庭功能檢查項目A眼球震顫電圖檢查B平衡功能檢查C半規(guī)管功能檢查D聽力測定4急

13、性胸痛伴低血壓休克應考慮A急性心肌梗塞B急性肺梗塞D急性心臟壓塞E張力性氣胸5心悸伴出汗可見于A甲狀腺功能亢進B低血糖測定4急性胸痛伴低血壓休克應考慮A急性心肌梗塞B急性肺梗塞D急性心臟壓塞E張力性氣胸5心悸伴出汗可見于A甲狀腺功能亢進B低血糖C主動脈夾層動脈瘤破裂C嗜鉻細胞瘤D更年期綜合征6突然發(fā)作嚴重的呼吸困難考慮A呼吸道異物B高壓性自發(fā)性氣胸7咯血伴黃疸可見于A鉤端螺旋體病B流行性出血熱8小兒腹痛常見于A腸蛔蟲B腸套疊C嵌頓性疝C大塊肺梗死DARDSC大葉性肺炎D肺梗死D消化性潰瘍9嘔血常見原因為A消化性潰瘍B急性胃粘膜病變C食道靜脈曲張破裂出血D胃癌10成人Still病主要特征有A間歇

14、性高熱,皮疹及關節(jié)癥狀B淋巴結,肝脾腫大C白細胞增高,血沉快D類風濕因子及抗核抗體均陰性,血培養(yǎng)陽性骨折常見的病因有A直接暴力B間接暴力C積累勞損D病理骨折局麻藥的中毒反應的原因A、一次用藥超過最大劑量E、藥物誤入血管內C、注射部位血管豐富，或藥內未加腎上腺素D、病人對局麻醉藥過敏口對口人工呼吸的正確操作方法A、使病人頭后仰，托起下頜E、術者深吸一口氣，對準病人口部用力吹入C、每分鐘吹氣6-8次/分D、僅一人進行復蘇時，每做心臟按壓15次大力吹氣兩口，交替進行有關燒傷的病程哪些是正確的？A、體液從血管滲出68小時最快E、36-48小時滲出達高峰C、48-72小時轉入吸收期D、3-7天后水腫漸漸

15、消退胃腸減壓的適應癥有A、胃腸道梗阻E、急性胃擴張C、腹部手術后嚴重腹脹D、急性胰腺炎學習-好資料高血鉀癥的處理原則為A、防治心律失常E、降低血清鉀濃度C、停止鉀鹽攝入D、改善腎功能低鉀血癥有下列哪些臨床表現(xiàn)A、軟無力E、腹脹C、血鉀濃度低于3.5mmol/LD、心電圖T波高而尖清創(chuàng)術是一種用手術處理新鮮傷口的方法，其原則為A.受傷后68小時內清創(chuàng)者應作一期縫合E面、頸部傷口即使超過24小時，清創(chuàng)后應考慮縫合C.關節(jié)附近或有大血管、神經(jīng)等暴露的傷口，清創(chuàng)后應縫合D污染嚴重的傷口，清創(chuàng)后可作延期縫合19臨床上心外按壓的有效表現(xiàn)是A.擠壓心臟時大動脈處摸到搏動E.口唇由紫紺轉為紅潤C.散大的瞳孔開

16、始縮小D.收縮壓超過60mmHg20.原發(fā)性腦損傷指頭部外傷時立即發(fā)生的腦損傷，臨床主要包括A.腦震蕩B.腦水腫C.腦挫裂傷D.腦血腫E.腦干損傷21氣管切開的并發(fā)癥包括A神經(jīng)血管損傷B氣胸及縱隔氣腫C皮下氣腫D氣管狹窄22氣管切開相對禁忌證：A頸椎骨折B凝血障礙及DICC頸部腫瘤D過度肥胖23氣管插管、套管產(chǎn)生的并發(fā)癥學習-好資料A導管進入支氣管B導管或套管阻塞C氣管粘膜壞死、出血D導管脫出CBP的并發(fā)癥A氣栓B水電解質失衡C血流下降，體外循環(huán)凝血D血管通路不暢CBP的優(yōu)點A血流動力學穩(wěn)定B溶質清除率高C清除炎性介質D提供充分的營養(yǎng)支持26人機對抗的常見原因A缺氧、代謝酸中毒未糾正B咳嗽、分

17、泌物堵塞C發(fā)熱、抽搐、肌肉痙攣D疼痛、煩躁、體位改變E中樞性呼吸頻率改變27DIC實驗室診斷標準包括A血小板V100X1O9/L或呈進行性下降B血漿纖維蛋白原含量v1.5g/LC3P實驗陽性D凝血酶原時間縮短或延長3秒以上呈動態(tài)性變化28休克分類包括A低血容量性休克B分布性休克C心源性休克D梗阻性休克29毒蛇咬傷處理正確的是A立即用止血帶或其他代用品在傷口近心處結扎，每1015分種放松一次。B沖洗傷口、吸出毒液C蛇藥濕敷傷口周圍D注射抗蛇毒血清E對癥處理30心肺復蘇的并發(fā)癥包括A心包積血或填塞B肋骨和胸骨骨折C胸部皮膚、肌肉灼傷或挫傷D肺挫傷、肺撕裂和肺水腫E血氣胸三、是非判斷題（每題0.5分

18、，共10分）、呼吸機相關性肺炎（VAP）是指患者在經(jīng)氣管插管或氣管切開行持續(xù)機械通氣24小時后至撤機拔管后24小時以內所發(fā)生的肺炎（）2、突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙肺底可聞及濕性羅音，不能平臥，應首先考慮是急性左心衰。（）3、腹腔穿刺物對腹痛鑒別診斷有幫助如為不凝血，多見于肝、脾、異位妊娠破裂，如為棕紅色血液，多見于急性壞死性胰腺炎，若為棕紅色伴惡臭，多見于腸壞死，混有食物，多見于胃、十二指腸穿孔。（）4、昏迷伴瞳孔縮小，可見于嗎啡類、巴比妥類、有機磷農(nóng)藥中毒或橋腦病變。（）5、急性化膿性膽管炎特有體征是：右上腹疼痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱。（）6、腹膜炎病人可因腹腔內積存消化液、血液、尿液及膿液引起

19、腹膜刺激征，其中以消化液的腹膜刺激最強，血液最弱。（）7、2005國際心肺復蘇指南要求胸外按壓深度4-5cm，頻率100次/分，按壓與人工呼吸比率15:2。（）8、開放性骨折的正確處理方法為必須先將骨的斷端還納后,再止血、包扎、固定。（）9、膿毒性休克指由感染或高度可疑感染灶引起的其他原因不可解釋的，以低血壓為特征的急性循環(huán)衰竭狀態(tài)。（）10、腦死亡、急性傳染病及惡性腫瘤晚期患者不屬于ICU收治范圍。（）11、心肺復蘇中基本生命支持包括暢通氣道、人工通氣、胸外按壓、電除顫。（）12、腹腔室隔綜合征是指各種原因引起的腹腔內壓力急劇升高，導致腹腔內臟器血流灌注下降及功能受損的一種臨床綜合征。（）1

20、3、正常腹腔內壓力為0-7mmHg，而擇期手術后壓力為5-12mmHg。（）14、腸內營養(yǎng)胃腸道并發(fā)癥主要為腹瀉、腹脹、惡心、嘔吐。（）15、撤機和拔管失敗的常見原因是氣道分泌物潴留、呼吸機疲勞及上氣道阻塞。（）16、淺快呼吸指數(shù)（f/VT）是自主呼吸頻率與平均自主呼吸潮氣量的比值，f/VT80提示易于撤機。（）17、防止誤吸是預防VAP的根本措施，機械通氣患者病情允許時取半臥位，床頭抬高30-45（。）18、顱內壓監(jiān)測，成人為20mmHg以下，大于20mmHg為輕度增高，21-40mmHg，為中度增高，大于40mmHg為重度增高。（）19、呼吸機相關性肺損傷主要包括氣壓傷、容積傷、萎陷傷、生

21、物傷。（）20、肺動脈造影是診斷肺栓塞的金標準。（）四、名詞解釋:（每題1分，共10分）全身炎癥反應綜合征（SIRS）：膿毒癥：毛細血管滲漏綜合征：多器官功能障礙綜合征（MODS）：呼吸機相關性肺炎（VAP）：心肺復蘇后綜合征：妊娠期急性脂肪肝（AFLP）：癲癇持續(xù)狀態(tài)：醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）：脂肪栓塞綜合征（FES）：五、簡答題：（每題5分，共25分）1、ARDS診斷標準。2、機械通氣的適應證及禁忌證。3、長期機械通氣的并發(fā)癥。4、腦死亡診斷標準。5休克按發(fā)生原因和血流動力學特點分類？各類休克的定義是什麼？學習-好資料參考答案一、單選題1.E2.A3.D4.C5.D6.D7.E8.D9.D

22、10.A11.D12.E13.C14.D15.E16.D17.A18.E19.A20.C21.D22.C23.A24.D25.B26.B27.E28.E29.E30.D31.D32.D33.C34.D35.A36.D37.E38.C39.B40.E41D42B43C44C45D46A47A48C49A50E二、多選題1ABCD2ABCD3ABC4ABCDE5ABCD6ABCD7ACD8ABC9ABCD10ABCD11ABCD12ABCD13AC14ABD15ABCD16ABCD17ABC18ABCD19ABCD20ACDE21ABCD22ABCD23ABCD24ABCD25ABCDABCDEA

23、BCD28ABCD29ABCDE30ABCDE三、判斷題12辺v4v5v6v7X8筋Vl0vil2V(3V(4Vl5V(6X1789v20V四、名詞解釋：全身炎癥反應綜合征（SIRS）是由于嚴重的臨床損傷性疾?。ǜ腥净蚍歉腥荆┮蛩貙е氯硇匝装Y反應，符合以下4項條件中兩項以上即可診斷：體溫38C或V36C心率90次/分呼吸頻率20次/分或動脈血二氧化碳分壓v32mmHg外周血白細胞計數(shù)12X109/L或V409或未成熟粒細胞10%。膿毒癥：是指由感染或高度可疑感染灶引起的全身炎癥反應綜合征，其病原體包括細菌、真菌、寄生蟲及病毒等。毛細血管滲漏綜合征：是指由于毛細血管內皮細胞損傷，血管通透性增加

24、而引起毛細血管水腫，大量血漿蛋白滲透到組織間隙，從而出現(xiàn)低蛋白血癥、低血容量休克、急性腎缺血等臨床表現(xiàn)的一組綜合征。多器官功能障礙綜合征（MODS）：是各種感染或非感染因素如（創(chuàng)傷、休克、胰腺炎等）損害機體發(fā)病24小時后同時或序貫發(fā)生兩個或兩個以器官或系統(tǒng)功能障礙以致衰竭的臨床綜合征。15.16.呼吸機相關性肺炎（VAP）是指患者在經(jīng)氣管插管或氣管切開行持續(xù)機械通氣48小時后至撤機拔管后48小時以內所發(fā)生的肺炎。17.心肺復蘇后綜合征是指心肺復蘇過程中的缺血再灌注損傷所引起的器官功能衰竭，組織灌注衰竭?？沙霈F(xiàn)昏迷休克，呼吸衰竭，急性腎功能衰竭，肝功能衰竭等。19.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）又稱妊娠特發(fā)性脂肪肝，是發(fā)生在妊娠晚期的一種嚴重并發(fā)癥，其主要病變?yōu)楦闻K脂肪變性，常伴有腎、胰、腦等多臟器的損害，以黃疸、肝衰竭、凝血功能障礙、肝性腦病以及肝臟脂肪變性為臨床特征。癲癇持續(xù)狀態(tài)：指的是一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識不恢復者。醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）是指患者入院時不存在、也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院內發(fā)生的肺炎。脂肪栓塞綜合征（FES）是指直徑為10-40um的血管內脂肪顆粒阻塞血管腔而引起的一系列病理生理改變的臨床綜合征，多發(fā)生在嚴重外傷、骨折后，以急性呼吸障礙