《孕期營(yíng)養(yǎng)與體重管理》教學(xué)課件

1、（Suitable for teaching courseware and reports）孕期營(yíng)養(yǎng)與體重管理第1頁，共51頁。孕期營(yíng)養(yǎng)與體重管理第2頁，共51頁。什么是孕期營(yíng)養(yǎng)？*胎兒在母親子宮內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)，需要從母體 獲取營(yíng)養(yǎng)；*為了滿足胎兒生長(zhǎng)、發(fā)育，孕婦需要補(bǔ)充 各種營(yíng)養(yǎng)素；*充足、完整、全面均衡的孕期營(yíng)養(yǎng)是確保寶寶健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵。第3頁，共51頁。孕期所需要的營(yíng)養(yǎng)素葉酸 鐵維生素A維生素D脂肪鈣蛋白質(zhì)DHA第4頁，共51頁。學(xué)習(xí)目的掌握孕期飲食保健要點(diǎn)掌握孕期飲食均衡的措施了解孕期體重增長(zhǎng)適當(dāng)?shù)闹匾缘?頁，共51頁。要吃好的要多吃從網(wǎng)絡(luò)、書上、老人那得來健康理論第6頁，共51頁。三大

2、營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)能比碳水化合物占5565%蛋白質(zhì)占10-15%脂肪占20-30%孕期膳食原則三大營(yíng)養(yǎng)素供能比例孕期一日食物的構(gòu)成 第7頁，共51頁。8三餐能量分配比例早餐30%午餐40%晚餐30%三大營(yíng)養(yǎng)素供能比例孕期一日食物的構(gòu)成 孕期膳食原則第8頁，共51頁。 三餐外加餐的原則時(shí)間選擇：上午9點(diǎn)，下午3點(diǎn)和晚上睡前食物選擇：正餐中留出10%熱量注意事項(xiàng)：加餐的食物應(yīng)計(jì)算在全天總能量?jī)?nèi)，且不能超過規(guī)定的總熱量 孕期膳食原則第9頁，共51頁。孕期的分期妊娠全過程總共近10個(gè)月，根據(jù)其臨床特點(diǎn)和營(yíng)養(yǎng)生理特點(diǎn)，分為3期，前3個(gè)月稱為妊娠早期，中期4個(gè)月稱為妊娠中期，后3個(gè)月稱為妊娠晚期。第10頁，共51頁

3、。 孕早期的均衡營(yíng)養(yǎng) 生理變化 營(yíng)養(yǎng)需求 孕婦：孕酮分泌增加會(huì)影響 消化功能，出現(xiàn)惡心、 嘔吐、食欲下降等不適口味清淡少食多餐多攝入富含碳水化合物的食物胎兒：神經(jīng)管分化形成的重要時(shí)期多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸第11頁，共51頁。孕早期婦女平衡膳食寶塔油15-20g 鹽6g奶類及其制品200-250g大豆及堅(jiān)果類50g畜禽肉類（含動(dòng)物內(nèi)臟）50-75g魚蝦類75g 蛋類50g蔬菜300-500g（以綠葉菜為主） 水果200-400g谷類薯類及雜豆250-400g （雜糧不少于1/5) 孕早期膳食原則第12頁，共51頁。 碳水化合物的供能比是55-65%，孕期如果碳水化合物供應(yīng)不足時(shí)，身體分解

4、脂肪來供能會(huì)產(chǎn)生酮體，足量碳水化合物，防止酮體對(duì)胎兒早期腦發(fā)育的不良影響。 （嚴(yán)重的早孕反應(yīng)不能進(jìn)食，靜脈補(bǔ)充150g葡萄糖/天） 孕早期的均衡營(yíng)養(yǎng)第13頁，共51頁。孕早期的均衡營(yíng)養(yǎng)葉酸的作用 預(yù)防胚胎神經(jīng)管畸形和先天性心臟畸形降低妊娠合并癥如高血壓、子癇前期的發(fā)生第14頁，共51頁。孕早期的均衡營(yíng)養(yǎng)孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充，并持續(xù)整個(gè)孕期甚至到整個(gè)哺乳期劑量：每日400ug，使體內(nèi)葉酸維持在適宜水平 注意應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充VitB6、VitB12 第15頁，共51頁。早餐 五谷豆?jié){200ml 雞蛋50g 饅頭50g 燒餅50g 西芹木耳50g早點(diǎn) 桔子100g午餐 米飯：大米100g 青椒豬肝：青椒10

5、0g 豬肝50g 炒菠菜200g午點(diǎn) 牛奶200ml 面包50g晚餐 二米飯：大米60g 小米40g腐竹燒雞肉：腐竹50g 雞肉50g 涼拌西蘭花：西蘭花100g蝦皮紫菜湯：蝦皮10g 紫菜10g *全天烹調(diào)用油20g、食鹽6g、調(diào)味品適量食譜舉例 第16頁，共51頁。孕中期的均衡營(yíng)養(yǎng)生理變化 營(yíng)養(yǎng)需求 孕婦：食量明顯增加 容易出現(xiàn)飽脹感 胎兒：胎兒快速發(fā)育加快 需要更多熱量骨骼生長(zhǎng)多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、 鐵和鈣的食物。少食多餐適量攝入蔬菜和水果充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、 鈣、鐵及不飽和脂肪酸第17頁，共51頁。孕中期、孕晚期婦女平衡膳食寶塔油25-30g 鹽6g奶類及其制品300-500g大豆及堅(jiān)果類40

6、-60g畜禽肉類（含動(dòng)物內(nèi)臟）50-75g魚蝦類75-100g 蛋類50-70g蔬菜400-500g（綠葉菜占2/3） 水果200-400g谷類薯類及雜豆300-400g（雜糧不少于1/5) 孕中期膳食原則第18頁，共51頁。孕中期的均衡營(yíng)養(yǎng)鐵的作用 促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育參與血紅蛋白的合成，防止貧血增加對(duì)疾病的抵抗力是體內(nèi)酶的構(gòu)成成分，參與能量制造第19頁，共51頁。孕中期的均衡營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)鐵以動(dòng)物性食物為主不要與牛奶或鈣劑同時(shí)服用補(bǔ)鐵時(shí)要少飲茶和咖啡充分的蛋白質(zhì)和維生素C可增加鐵的吸收和利用補(bǔ)鐵應(yīng)在進(jìn)餐時(shí)服用，以減少胃腸道反應(yīng) 補(bǔ)鐵的注意事項(xiàng)第20頁，共51頁。孕中期的均衡營(yíng)養(yǎng)供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育 母體儲(chǔ)備部

7、分鈣：以備哺乳期使用充足的鈣可降低妊娠高血壓疾病和子癇前期，發(fā)病危險(xiǎn) 補(bǔ)鈣的目的第21頁，共51頁。孕中期的均衡營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)鈣應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充維生素D服用鈣片后不宜立即飲用茶 補(bǔ)鈣不要空腹，最好在進(jìn)餐時(shí)或餐后半小時(shí)、服用鈣劑不能和牛奶同服，以免造成鈣質(zhì)的浪費(fèi)補(bǔ)鈣時(shí)應(yīng)注意多飲水胃酸缺乏者，不宜服用碳酸鈣 補(bǔ)鈣的注意事項(xiàng)第22頁，共51頁。早餐 牛奶雞蛋：牛奶250ml 雞蛋60g 拌紫甘藍(lán) 60g豆沙包：面粉80g 豆沙25g加餐 紅棗蓮子花生湯：紅棗20g 蓮子10g 花生10g 草莓 150g午餐 米飯：大米100g 紅燒雞腿：雞腿100g青菜豬血蘑菇湯：小白菜100g 豬血50g 蘑菇25g加餐梨10

8、0g 、葵花子20g晚餐米飯：大米80g。 紅燒茄子：茄子100g 豆腐干炒韭菜：豆腐干50g 韭菜150g炒萵苣葉：萵苣葉150g*全天烹調(diào)用油25g、食鹽6g、調(diào)味品適量膳食舉例 第23頁，共51頁。孕晚期的均衡營(yíng)養(yǎng) 生理變化 營(yíng)養(yǎng)需求 孕婦： 食欲旺盛， 需要儲(chǔ)備一些營(yíng)養(yǎng)素多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、 鐵和鈣的食物，儲(chǔ)備足夠鐵 少吃能量高的食物胎兒：生長(zhǎng)最快的階段 骨骼和牙齒迅速生長(zhǎng)需要更多的鐵充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、鐵、不飽和脂肪酸第24頁，共51頁。孕晚期的均衡營(yíng)養(yǎng)不飽和脂肪酸的作用 促進(jìn)胎兒大腦的生長(zhǎng)發(fā)育促進(jìn)胎兒視網(wǎng)膜功能的發(fā)育促進(jìn)兒童認(rèn)知和行為的發(fā)育第25頁，共51頁。孕晚期的均衡營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充多不

9、飽和脂肪酸的注意事項(xiàng) 多不飽和脂肪酸含量高的食物：如堅(jiān)果中的核桃、葵花子、西瓜子、松子等。常見的胡麻油、葵花子油、玉米油、豆油等。第26頁，共51頁。早餐 牛奶250ml 煎玉米紅薯餅：玉米面50 紅薯60g 芝麻醬拌油麥菜100g早點(diǎn) 面包50g 蘋果200g 核桃35g午餐 米飯：大米200g 紅燒黃魚：黃魚100g生姜、小蔥少許 白菜豆腐湯：小白菜200g 、豆腐100g 番茄炒雞蛋：番茄150g雞蛋50g午點(diǎn)餅干25g 酸奶 200ml 葡萄150g晚餐紅豆米飯：大米50g 紅豆30 芹菜豆腐干：芹菜50g 豆腐干50g 胡籮卜炒肉：胡籮卜150g瘦豬肉25g*全天烹調(diào)用油20g、食鹽

10、6g、調(diào)味品適量食譜舉例 第27頁，共51頁。孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)如何均衡？周日常膳食基礎(chǔ)上，按孕早期（0-12）孕中期（13-28周）孕晚期（29-40周）乳母期（產(chǎn)后）分段補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，有利于孕期營(yíng)養(yǎng)均衡。+=均衡營(yíng)養(yǎng)日常膳食適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充第28頁，共51頁。孕期營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充的重要性維生素礦物質(zhì)人體幾乎全部無法合成；由于膳食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣、體質(zhì)特點(diǎn)的差異，導(dǎo)致中國(guó)孕產(chǎn)婦有些維生素礦物質(zhì)攝取不足，如鈣鐵鋅VAVCVD葉酸B族維生素等；腎功能改變：有效腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率增加，腎小管再吸收能力沒有相應(yīng)變化，使氨基酸和水溶性維生素的排出量增加；孕期婦女維生素礦物質(zhì)需求比常人增加30-50%；維生素缺乏是一個(gè)

11、漸進(jìn)的過程：最初表現(xiàn)衛(wèi)組織中儲(chǔ)存量降低，然后出現(xiàn)生化指標(biāo)異常、生理功能降低，繼續(xù)發(fā)展下去引起組織病理改變，出現(xiàn)臨床癥狀；膳食中攝取不足就要額外補(bǔ)充。第29頁，共51頁。十月馨開創(chuàng)中國(guó)孕產(chǎn)第四代營(yíng)養(yǎng)先河 專為中國(guó)孕媽媽均衡營(yíng)養(yǎng)分階段研制特點(diǎn)：復(fù)合 必須營(yíng)養(yǎng) 分段 均衡；1、缺什么補(bǔ)什么：中國(guó)孕產(chǎn)婦普遍缺乏必須營(yíng)養(yǎng)復(fù)合組方；2、缺多少補(bǔ)多少：依據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充量；3、分階段組方：孕期各階段胎兒發(fā)育特點(diǎn)不同和孕產(chǎn)婦自身生理變化對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求不同，分階段設(shè)定了不同的補(bǔ)充組方。 滿足人們對(duì)孩子優(yōu)秀（健康 + 聰明）的渴望 第30頁，共51頁。孕期體重科學(xué)營(yíng)養(yǎng)，控制孕期體重合理增長(zhǎng) 合適的體重

12、增加確保胎兒和母體組織的最佳發(fā)育降低低體重/巨大兒出生和發(fā)生妊娠并發(fā)癥的危險(xiǎn)第31頁，共51頁。孕期體重 孕前BMI與孕婦體重增長(zhǎng)推薦體重指數(shù)(BMI)體重(Kg)/身高(m)身高(m)孕前BMI (kg/m2)單胎孕期增重推薦(kg)單胎孕中晚期每周增重推薦(kg )雙胎孕期增重推薦(kg)低體重 (28)5.0-9.00.2211-19第32頁，共51頁。孕期體重前3個(gè)月（12周前）：增加1-1.5公斤不同孕期體重增加范圍中3個(gè)月（13-28周前）：增加5-6公斤后3個(gè)月（28周以后）：增加4-5公斤理想體重增長(zhǎng)：孕前BMI正常整個(gè)孕期應(yīng)增長(zhǎng)10-12.5公斤，控制體脂肪的增長(zhǎng)第33頁，共

13、51頁。孕期體重體重增長(zhǎng)過快的對(duì)策 控制飲食：孕中晚期每周體重增長(zhǎng)不應(yīng)超過0.35公斤保證主食攝入量：膳食不能太精細(xì)，要粗細(xì)搭配避免高熱量、高脂肪、高糖分食物攝入適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：每日1小時(shí)如散步、體操第34頁，共51頁。孕期體重體重增長(zhǎng)過緩的對(duì)策采取措施，增加食欲，增加每日進(jìn)食量調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入適當(dāng)增加正餐次數(shù)4-5次進(jìn)餐時(shí)先進(jìn)食主食及肉類，再進(jìn)食湯類和高糖水果每周檢測(cè)體重，根據(jù)體重增長(zhǎng)情況隨時(shí)調(diào)整膳食第35頁，共51頁。判斷營(yíng)養(yǎng)是否合理臨床營(yíng)養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的一些問題 早孕期體重增長(zhǎng)過快 水果攝取量過大 堅(jiān)果攝入過多 碳水化合物攝入量不均衡 優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量不足 綠葉蔬菜攝入不足第36頁，

14、共51頁。孕期營(yíng)養(yǎng)后合理的效果 新生兒出生體重異常明顯下降妊娠并發(fā)癥的發(fā)病率降低孕婦自身的健康有了保證生出的寶寶健康聰明漂亮判斷營(yíng)養(yǎng)是否合理第37頁，共51頁。生命早期的營(yíng)養(yǎng)會(huì)影響寶寶一生的健康把握寶寶發(fā)育的“關(guān)鍵窗口期”合理飲食科學(xué)營(yíng)養(yǎng)，控制孕期體重合理增長(zhǎng)盡早了解孕期營(yíng)養(yǎng)素的攝入情況 結(jié) 語第38頁，共51頁。謝 謝！第39頁，共51頁。如何控制孕期體重合理增長(zhǎng)第40頁，共51頁。 肥胖是一種慢性疾病，孕婦肥胖發(fā)生率呈現(xiàn)逐步上升的趨勢(shì)。孕產(chǎn)婦超重和肥胖已經(jīng)成為威脅全世界范圍孕產(chǎn)婦和新生兒死亡新的重要因素。 目前我國(guó)約有73%的孕婦，孕期體重增加超過了世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)。第41頁，共51頁。肥

15、胖引起妊娠期并發(fā)癥1. 肥胖女性發(fā)生妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)較正常體重組的女性增加了340倍。 2. 肥胖作為獨(dú)立因素使妊娠期糖尿病的發(fā)生率增加23倍。（妊娠早期檢查空腹血糖以排除孕前糖尿?。辉?428周行口服75g葡萄糖的糖耐量試驗(yàn)以發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病）3. 肥胖使妊娠期胎盤早剝的發(fā)生率增加了23倍。4. 肥胖可加重血液高凝狀態(tài)，使妊娠期血栓栓塞性疾病發(fā)病率升高。 5. 肥胖孕婦分娩難產(chǎn)率和急診剖宮產(chǎn)率增加。第42頁，共51頁。肥胖對(duì)胎兒的影響 早產(chǎn) 尤其是重度肥胖的患者(可能與妊娠期間合并癥有關(guān))。 先天畸形 女性肥胖可以影響胚胎發(fā)育，導(dǎo)致神經(jīng)管畸形等先天畸形風(fēng)險(xiǎn)增加。肥胖還可以引起其他先天畸形，

16、如：臍膨出、心血管缺陷、唇腭裂、肛門直腸閉鎖、腦水腫以及四肢異常等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。第43頁，共51頁。 巨大兒 肥胖和胰島素抵抗改變胎盤功能，在妊娠晚期，使胎兒利用葡萄糖、游離脂肪酸和氨基酸程度增加。 圍生期死亡 肥胖使胎兒死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加2倍。第44頁，共51頁。孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響 低出生體重 低出生體重系指新生兒出生體重低于2500克。 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 孕期營(yíng)養(yǎng)不良，胎兒在母體內(nèi)生長(zhǎng)緩慢停滯。 圍產(chǎn)期新生兒死亡率高 腦發(fā)育受損 先天畸形第45頁，共51頁。 妊娠期孕婦體重增長(zhǎng)快慢是衡量孕婦飲食好壞和多少的評(píng)價(jià)指標(biāo)。 由于不同孕婦孕期增重的適宜值不同，因此不能簡(jiǎn)單地推薦一個(gè)體重增加值

17、給各種各樣的孕期婦女。孕期母體的適宜增重需考慮孕前婦女的體質(zhì)指數(shù)、孕前體重、是否哺乳、是否雙胎等因素。第46頁，共51頁。BMI （體重指數(shù)） ？ =體重(kg)/身高 (m) 2體重不足：18.5正常體重：18.5-24.9超重：25-29.9肥胖：30.0第47頁，共51頁。依據(jù)不同孕前BMI的體重增長(zhǎng)推薦孕前BMI（kg/m2）總體體重增長(zhǎng)范圍（kg）孕中晚期的體重增長(zhǎng)率平均（范圍）(kg/周）體重不足18.512.5-180.51（0.44-0.58）標(biāo)準(zhǔn)體重18.5-24.911.5-160.42（0.35-0.50）超重25.0-29.97-11.50.28（0.23-0.33）肥胖30.05-90.22（0.17-0.27）BMI=體重(kg)/身高 (m) 2第48頁，共51頁。按孕前體重、是否哺乳或雙胎推薦孕期體重增加的適宜范圍 孕前體重 推薦體重增加目標(biāo) 超過標(biāo)準(zhǔn)體重12%的女性 78千克， 孕后5個(gè)月，周體重增加300克孕前體重正常，不計(jì)劃哺乳 10千克， 孕后5個(gè)月，周體重增加約350克孕前體重正常，哺乳計(jì)劃12千克， 孕后5個(gè)月 ，周體重增加約400克孕前體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%