護(hù)理質(zhì)量管理制度

1、精品文檔就在這里-各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論文，制度，方案手冊(cè)，應(yīng)有盡有-精品文檔-護(hù)理質(zhì)量管理制度、方案目錄：一、護(hù)理質(zhì)量管理制度二、護(hù)理質(zhì)量管理方案三、護(hù)理質(zhì)量管理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)四、護(hù)理質(zhì)量把握標(biāo)準(zhǔn)五、護(hù)理安全管理制度六、護(hù)理差錯(cuò)事故管理報(bào)告制度七、護(hù)理質(zhì)量檢查管理制度一、護(hù)理質(zhì)量管理制度1、成立由副院長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、部分主管護(hù)師組成的護(hù)理質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施把握與管理。質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查， 發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)反饋。病房的質(zhì)量檢查小組對(duì)本病房的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，每周一次，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng)，分

2、析緣由并制定整改措施。質(zhì)量管理小組對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量，每月檢查一次；護(hù)理部每周隨機(jī)抽查一次；檢查結(jié)果在護(hù)士例會(huì)上反饋，同時(shí)將緣由分析和整改措施做具體記錄。二、護(hù)理質(zhì)量管理方案為了加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，認(rèn)真貫穿執(zhí)行醫(yī)院“安全生產(chǎn)年”工作方案，削減和把握護(hù)理活動(dòng)中消滅的技術(shù)、管理方面的失誤，引導(dǎo)護(hù)理管理者和護(hù)士正確生疏護(hù)理缺陷的客觀存在 性，立足盡量削減缺陷的發(fā)生，防患于未然，護(hù)理部把護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全作為永恒的主題， 通過(guò)全面護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確愛(ài)護(hù)理安全，特制定本方案。一、護(hù)理質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)護(hù)理部科護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)管理組織二、護(hù)理質(zhì)量管理小組組長(zhǎng)：曹亮（業(yè) 務(wù)院 長(zhǎng)）：負(fù)責(zé)全院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)

3、量把握副組長(zhǎng)：黨敏（總 護(hù)士 長(zhǎng)）：負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量把握成員：魏敏（婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)）：負(fù)責(zé)三基考核與整體護(hù)理質(zhì)控齊明麗（骨外科護(hù)士長(zhǎng)）：負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理和危重患者護(hù)理質(zhì)控宋敏（兒 科 護(hù)士長(zhǎng)）：負(fù)責(zé)護(hù)理文件書寫質(zhì)控臧艷君（內(nèi) 科 護(hù)士長(zhǎng)）：負(fù)責(zé)消毒隔離質(zhì)控魏寧（內(nèi)科副護(hù)士長(zhǎng)）：負(fù)責(zé)病房管理質(zhì)量與急救藥械質(zhì)控三、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定和持續(xù)改進(jìn)。制定和修改護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，建立質(zhì)量安全管理組織網(wǎng)絡(luò)并制定質(zhì)量安全管理方法。每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量安全進(jìn)行檢查，嚴(yán)格把握各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，精確評(píng)價(jià)護(hù)理工作，認(rèn)真總結(jié)并量化檢查結(jié)果，準(zhǔn)時(shí)召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量安全分析會(huì)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分

4、析爭(zhēng)辯，提出有針對(duì)性的改進(jìn)措施并督促落實(shí)。對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故等安全大事進(jìn)行分析、爭(zhēng)辯和鑒定。負(fù)責(zé)爭(zhēng)辯、制定院內(nèi)護(hù)理工作突發(fā)大事的應(yīng)急預(yù)案。引導(dǎo)和督促各項(xiàng)防范措施預(yù)案的落實(shí)， 定期督查。四、護(hù)理質(zhì)量安全把握目標(biāo)病區(qū)管理合格率（合格率為 90 分）90%基礎(chǔ)護(hù)理合格率（合格率為 90 分）90%特一級(jí)護(hù)理合格率（合格率為 90 分）90%急救藥品、器械完好率為100%消毒隔離合格率100%護(hù)理人員“三基”考試合格率（80 分為合格） 100%護(hù)理文件書寫合格率（95 分為合格）95%護(hù)理技術(shù)操作合格率（90 分為合格）100%護(hù)理服務(wù)滿足度95%護(hù)理事故發(fā)生率0年度褥瘡發(fā)生率0健康教育掩蓋率90

5、%不良大事上報(bào)率100%五、工作方法建立以病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)自控，相互檢查的護(hù)理質(zhì)量管理方法。制定或指導(dǎo)切實(shí)可行的護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)時(shí)組織各護(hù)理單元學(xué)習(xí)質(zhì)量把握標(biāo)準(zhǔn)，并加以落實(shí)。制定每月質(zhì)量檢查重點(diǎn)，指導(dǎo)、督促各護(hù)理單元實(shí)行護(hù)理質(zhì)量自查，掛念他們解決在實(shí)施過(guò)程中遇到的困難。建立護(hù)理?yè)?dān)憂全大事上報(bào)機(jī)制，對(duì)各發(fā)生的不良大事進(jìn)行匯總，并在護(hù)理質(zhì)量安全總結(jié)會(huì)上爭(zhēng)辯分析，查找解決方法，削減護(hù)理?yè)?dān)憂全大事的發(fā)生。每月組織召開(kāi)“護(hù)理安全會(huì)議”和“護(hù)理缺陷分析會(huì)議”各一次。護(hù)理質(zhì)量安全管理流程.科護(hù)士長(zhǎng)每周依據(jù)護(hù)理部制訂的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，帶領(lǐng)本病區(qū)的質(zhì)控小組進(jìn)行質(zhì)量安全自查，討 論以后填報(bào)質(zhì)量檢查反饋表于本月20 日前向

6、護(hù)理部上交。同時(shí)每月召開(kāi)科內(nèi)爭(zhēng)辯分析會(huì)，分析緣由，改進(jìn)方法。.護(hù)理部每月不定期組織質(zhì)量督查，并依據(jù)病區(qū)上報(bào)的內(nèi)容進(jìn)行分析匯總，反饋、改進(jìn)。.質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)每天檢查各病區(qū)危重病人，了解護(hù)理措施落實(shí)狀況，解決疑難問(wèn)題，必要時(shí)組織護(hù)理睬診。.護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)在重大節(jié)日前進(jìn)行質(zhì)量綜合檢查并記錄。六、護(hù)理缺陷、糾紛、事故防范要求1、工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不任憑脫崗。2、病房管理應(yīng)用“五常法”（即常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律），使各類物品、藥品放置有序，確保患者用藥安全。3、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。4、按護(hù)理級(jí)別要求巡察患者，認(rèn)真觀看患者病情變化，按規(guī)范要求書寫危重患

7、者護(hù)理記錄及一般患者護(hù)理記錄。5、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，要嚴(yán)格按醫(yī)療護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，必需執(zhí)行查對(duì)制度。6、進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前履行告知制度，對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、自費(fèi)項(xiàng)目、有創(chuàng)操作等履行簽字手續(xù)。7、護(hù)理人員應(yīng)不斷更新專業(yè)學(xué)問(wèn)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。院科兩級(jí)定期考核。8、對(duì)?？崎_(kāi)展的新項(xiàng)目、新技術(shù)應(yīng)準(zhǔn)時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，并使護(hù)理人員能夠遵照?qǐng)?zhí)行。9、護(hù)理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)。護(hù)理人員必需生疏放置位置，嫻熟把握各種搶救儀器的使用方法。10、按有關(guān)規(guī)定使用一次性物品，并定期檢查，防止過(guò)期、包裝裂開(kāi)、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。11、按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新入患者、年老體弱、手術(shù)后特殊檢查及

8、突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。12、住院期間保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。13、按合療醫(yī)保有關(guān)規(guī)定及陜西省醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格規(guī)定合理收取費(fèi)用。不得多收、漏收、私自分解項(xiàng)目收費(fèi)。執(zhí)行“一日清單”發(fā)放制度。14、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染，損害患者及相關(guān)人員。15、如消滅護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛，按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部。發(fā)生護(hù)理過(guò)失事故后， 責(zé)任者在 3 天內(nèi)向護(hù)理部提交有關(guān)大事的書面經(jīng)過(guò)和檢查?？剖野l(fā)生一般過(guò)失和缺點(diǎn) 3 天內(nèi)進(jìn)行爭(zhēng)辯、整改并記錄。發(fā)生嚴(yán)峻過(guò)失和事故的24 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行爭(zhēng)辯、整改并由記錄。發(fā)生過(guò)失的科室和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后發(fā)覺(jué)或他人舉報(bào)，按

9、情節(jié)輕重賜予處分。七、各級(jí)護(hù)理缺陷及投訴的防范要求（一）輕度護(hù)理缺陷防范1、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，規(guī)范護(hù)士行為。2、科室質(zhì)控活動(dòng)落實(shí)到位，做到環(huán)節(jié)及終末質(zhì)量把握。3、建立護(hù)理缺陷登記表，每周檢查準(zhǔn)時(shí)反饋，并實(shí)行激勵(lì)機(jī)制,獎(jiǎng)罰分明。（二）中、重度護(hù)理缺陷的防范1、科室每月召開(kāi)護(hù)理缺陷分析會(huì)一次，失誤者敘述發(fā)生過(guò)程（時(shí)間、如何發(fā)生的）分析發(fā)生的緣由，制定預(yù)防措施，準(zhǔn)時(shí)消退再發(fā)根源。2、護(hù)理部每季度聽(tīng)取各科發(fā)生缺陷的次數(shù)、缺陷內(nèi)容，分析是共性還是個(gè)案，組織護(hù)士長(zhǎng)爭(zhēng)辯分析，以實(shí)例教育大家，實(shí)事求是總結(jié)教訓(xùn)。（三）護(hù)理糾紛防范重視糾紛存在的客觀性，做到準(zhǔn)時(shí)上報(bào)不隱瞞1、培育護(hù)士責(zé)任心及

10、溝通溝通力量，護(hù)、醫(yī)、患之間形成良好的治療護(hù)理氛圍。2、提高護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，端正服務(wù)態(tài)度。3、加強(qiáng)安全學(xué)問(wèn)，法律學(xué)問(wèn)學(xué)習(xí)，提高規(guī)范愛(ài)護(hù)意識(shí)。云陽(yáng)中心衛(wèi)生院總護(hù)理部三、護(hù)理質(zhì)量檢查管理制度一、目的 ：檢查、監(jiān)督護(hù)理工作，對(duì)不足之處提出改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量。二、適用范圍 ：護(hù)理質(zhì)量管理小組檢查全院護(hù)理工作質(zhì)量。三、護(hù)理質(zhì)量檢查小組組成組長(zhǎng)：黨敏（總 護(hù) 士 長(zhǎng)）：負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量把握組員：魏敏（婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)）：負(fù)責(zé)三基考核與整體護(hù)理質(zhì)控齊明麗（骨外科護(hù)士長(zhǎng)）：負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理和危重患者護(hù)理質(zhì)控宋敏（兒 科 護(hù)士長(zhǎng)）：負(fù)責(zé)護(hù)理文件書寫質(zhì)控臧艷君（內(nèi) 科 護(hù)士長(zhǎng)）：負(fù)責(zé)消毒隔離質(zhì)控魏寧（內(nèi)科副護(hù)士長(zhǎng)）：負(fù)

11、責(zé)病房管理質(zhì)量與急救藥械質(zhì)控四、檢查方法：護(hù)理質(zhì)量檢查小組每月進(jìn)行一次定期或不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容對(duì)應(yīng)過(guò)程相符。對(duì)個(gè)別環(huán)節(jié)項(xiàng)目實(shí)行不定期突擊檢查方式進(jìn)行檢查，并記錄，準(zhǔn)時(shí)分析、總結(jié)、反饋以及向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。五、職責(zé)消毒隔離檢查小組：每月對(duì)消毒隔離質(zhì)量、進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋?；A(chǔ)護(hù)理與危重患者檢查小組：每月對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、危重患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組：每月對(duì)護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。技術(shù)考核與整體護(hù)理質(zhì)量檢查小組：每月對(duì)技術(shù)操作、 整體護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。病房管理與急救藥械檢查小組組成：每月對(duì)病房管理、急救藥品、

12、器械的質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。六、工作程序消毒隔離質(zhì)量檢查病房的檢查項(xiàng)目包括：無(wú)菌技術(shù)操作、治療室、換藥室、病床單位、污物處理、手術(shù)室、供應(yīng)室，依據(jù)科室的特點(diǎn)制定相應(yīng)的檢查內(nèi)容。質(zhì)控小組依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，并依據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對(duì)性地突出重點(diǎn)。對(duì)檢查、監(jiān)測(cè)中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容準(zhǔn)時(shí)間， 上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組全面總結(jié)后反饋到科室。急救藥品器械檢查（1）檢查項(xiàng)目包括：氧氣裝置、吸痰機(jī)、搶救制度、程序是否健全，工作人員對(duì)搶救制度、程序的嫻熟程度。急救物品檢查小組依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)急救藥品、器械質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢

13、查，并依據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對(duì)性地突出重點(diǎn)。急救物品檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容準(zhǔn)時(shí)間，上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組全面總結(jié)后反饋到科室?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查檢查項(xiàng)目包括：新入院患者的護(hù)理，按級(jí)別護(hù)理是否達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，病床單位的質(zhì)量，晨晚間護(hù)理的質(zhì)量，患者體位是否舒適、有無(wú)發(fā)生褥瘡，各種引流管及輸液患者的護(hù)理、觀看、記錄是否準(zhǔn)時(shí)、精確，生活護(hù)理及“五送”到床前狀況?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組每月對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并依據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容準(zhǔn)時(shí)間。上報(bào)護(hù)

14、理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋到科室。4.危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查檢查項(xiàng)目包括：特級(jí)護(hù)理是否做到專人護(hù)理并有護(hù)理方案，對(duì)病情了解程度，是否做到了“八知道”，病床單位的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、口腔及皮膚護(hù)理質(zhì)量，是否發(fā)生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種導(dǎo)管、引流管、輸液的觀看、記錄、護(hù)理、生活護(hù)理狀況。危重患者質(zhì)量檢查小組每月對(duì)危重患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并依據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容準(zhǔn)時(shí)間。上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組全面總結(jié)后將結(jié)果反饋到科室。5.護(hù)理文書質(zhì)量檢查檢查

15、項(xiàng)目包括：護(hù)士交班報(bào)告、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單的書寫質(zhì)量。護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組每月對(duì)護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并針對(duì)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施， 記錄時(shí)間、內(nèi)容，上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。技術(shù)考核技術(shù)考核的標(biāo)準(zhǔn)為護(hù)理基本技能操作流程及評(píng)分細(xì)則。技術(shù)考核小組每月對(duì)工作人員進(jìn)行護(hù)理技術(shù)的抽查考試，技術(shù)考核小組應(yīng)對(duì)考核中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行指正，并進(jìn)行分析、總結(jié)，記錄內(nèi)容準(zhǔn)時(shí)間，上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組， 由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋到科室。病房管理質(zhì)

16、量檢查檢查項(xiàng)目包括：護(hù)士長(zhǎng)管理、病房環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量。病房管理質(zhì)量檢查小組每月對(duì)病房管理質(zhì)量進(jìn)行全面的檢查，并針對(duì)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)。病房管理質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容準(zhǔn)時(shí)間，上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組全面總結(jié)后反饋到科室。整體護(hù)理質(zhì)量檢查()檢查項(xiàng)目包括：入院接待、護(hù)理評(píng)估、診斷、措施、記錄、健康教育、出院指導(dǎo)的質(zhì)量及患者的滿足度。(2)整體護(hù)理質(zhì)量檢查組每月對(duì)整體護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次檢查，并針對(duì)上月檢查結(jié)果突出重點(diǎn)。(3)整體護(hù)理質(zhì)量檢查小組對(duì)整體護(hù)理中存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容準(zhǔn)時(shí)間，上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理小組

17、，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋到科室。護(hù)理質(zhì)量管理小組每月召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量檢查爭(zhēng)辯會(huì)，由各檢查小組匯報(bào)檢查結(jié)果，指出問(wèn)題、提出改進(jìn)措施。護(hù)理質(zhì)量管理小組依據(jù)會(huì)議狀況，進(jìn)行全面的總結(jié)，然后將結(jié)果反饋到科室。凡發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故者，按有關(guān)規(guī)定另外處理。云陽(yáng)中心衛(wèi)生院總護(hù)理部四、護(hù)理質(zhì)量管理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)目錄：一、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)二、護(hù)理質(zhì)量管理小組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)三、護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)四、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)五、特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)六、整體護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)七、健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)八、消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)九、護(hù)理安全管理標(biāo)準(zhǔn)十、臨床護(hù)理教育管理標(biāo)準(zhǔn)精品文檔就在這里-各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論

18、文，制度，方案手冊(cè)，應(yīng)有盡有-一、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)護(hù)理部工作方案，制定出本科室年、季、月護(hù)理工作方案，并有具體的周支配，月重點(diǎn)。有月小結(jié)、季度小結(jié)、半年總結(jié)、年工作總結(jié)。嚴(yán)格按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)定期檢查病室的護(hù)理工作，使護(hù)理各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)。精確準(zhǔn)時(shí)傳達(dá)醫(yī)院和護(hù)理部有關(guān)制度和要求，按時(shí)保質(zhì)完成上級(jí)支配的工作任務(wù)。參與并指導(dǎo)重危、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。護(hù)2.樂(lè)觀參與疑難病例、重大手術(shù)的爭(zhēng)辯、把握新儀器的操作方法。理3.對(duì)現(xiàn)存或潛在嚴(yán)峻并發(fā)癥的病例，要求請(qǐng)上級(jí)護(hù)師會(huì)診，全面保障病人質(zhì)的護(hù)理措施到位。量1.有不良大事的預(yù)案及防范措施，對(duì)發(fā)生不良大事照實(shí)準(zhǔn)時(shí)上報(bào)，并按規(guī)管定處理。理2.每月召開(kāi)科

19、室護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)、安全會(huì)議各一次，有記錄。1.護(hù)士長(zhǎng)每日三次查房每月對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量全面檢查一次，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行糾偏處理。業(yè)務(wù)1.每月組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)至少 2 次，有記錄。培訓(xùn)2.每周業(yè)務(wù)和管理查房各一次。每月召開(kāi)家屬座談 1 次，有記錄。3.每月技術(shù)操作培訓(xùn)和考核至少 2 項(xiàng)技術(shù)，有記錄，有成果單。規(guī)章制度齊全，崗位職責(zé)明確，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)及無(wú)注冊(cè)護(hù)士單獨(dú)執(zhí)業(yè)大事。定期召開(kāi)科內(nèi)護(hù)士會(huì)議，準(zhǔn)時(shí)與個(gè)人溝通，并有記錄。人力指導(dǎo)并鼓舞護(hù)士撰寫論文，科室每年至少發(fā)表論文一篇。資源定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行績(jī)效考評(píng)，并按工作狀況予以獎(jiǎng)懲。管理重視護(hù)士整體素養(yǎng)培育，督促并指導(dǎo)護(hù)士正確運(yùn)用護(hù)理程序開(kāi)展工作。 工作準(zhǔn)時(shí)、精

20、確、完整記錄護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)，語(yǔ)句簡(jiǎn)練通順、字跡潔凈，無(wú)涂手冊(cè)改。每月 20 日前交總護(hù)理部，由本人書寫。1.嚴(yán)格執(zhí)行我院“安全管理制度”工作要求.安2.參與護(hù)理部組織的夜查房及節(jié)假日安全查房，并做好記錄全保證病人安全，防止發(fā)生墜床、燙傷、跌倒。支配落實(shí)各類儀器、設(shè)備的保養(yǎng)與修理，急救藥品、物品隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。杜絕變質(zhì)過(guò)期藥品。-精品文檔-精品文檔-優(yōu)質(zhì)實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，APN 排班。崗位職責(zé)明確，分工合理。護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理工作扎實(shí)，?？谱o(hù)理到位。危重患者護(hù)理措施準(zhǔn)時(shí)、全面、正確。二、病房管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)記齊全、醒目（床頭卡、護(hù)理級(jí)別，飲食，整體護(hù)理小組門欄一覽表，藥物過(guò)敏標(biāo)志）有陪伴

21、管理制度，并有專人負(fù)責(zé)；每月召開(kāi)工休一次，有記錄和反饋意見(jiàn)， 并有改進(jìn)措施及落實(shí)狀況。衛(wèi)生宣揚(yáng)欄結(jié)合季節(jié)與專科特點(diǎn)，每月更換 1 期，并有記錄。辦公室用具定點(diǎn)位置；非辦公用品禁放；無(wú)私人物品。保持病區(qū)安靜、潔凈；做到窗戶明凈，無(wú)積塵、蜘蛛網(wǎng)、無(wú)異味。每周更好被服 1 次；如有污染準(zhǔn)時(shí)更換。護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房按護(hù)理常規(guī)結(jié)合病人落實(shí)，并有記錄。一次性物品按方案領(lǐng)用、數(shù)字清楚、做好記錄，結(jié)余數(shù)不能超過(guò)領(lǐng)用的 10%， 每月有小結(jié)。病區(qū)不得使用電熱杯等電器。實(shí)行整體護(hù)理，明確各級(jí)人員職責(zé)實(shí)行彈性排班，人員配備合理。三、護(hù)理質(zhì)量管理小組質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)理質(zhì)量管理小組有年度工作方案、季支配、月重點(diǎn)及年工

22、作總結(jié)。2、有護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，各級(jí)各類護(hù)理人員崗位職責(zé)并有落實(shí)措施，定期檢查。精品文檔就在這里-各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論文，制度，方案手冊(cè)，應(yīng)有盡有-3、有質(zhì)量把握管理組織和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，有健全的護(hù)理工作質(zhì)量登記、統(tǒng)計(jì)制度，按 PDCA 循環(huán)不斷總結(jié)，分析、改進(jìn)。4、對(duì)科室危重、搶救工作能進(jìn)行指導(dǎo)并有定期查房制度，檢查護(hù)理記錄狀況。5、護(hù)理訓(xùn)練有方案有落實(shí)措施；護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)和連續(xù)護(hù)理學(xué)教育率100。四、護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1、護(hù)士著裝潔凈，儀表端莊，舉止穩(wěn)重，符合職業(yè)要求。2、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)士崗位職責(zé)，規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程等，保障病人

23、安全。3、護(hù)理人員在服務(wù)過(guò)程中應(yīng)遵循“熱忱主動(dòng)、細(xì)致周到、體現(xiàn)人文關(guān)懷”的原則，具體要做 到以下幾點(diǎn)：留意恰當(dāng)稱謂，實(shí)行首診、首問(wèn)負(fù)責(zé)制，營(yíng)造溫馨氣氛。(2)將護(hù)患溝通和健康教育有機(jī)地融入各項(xiàng)護(hù)理操作過(guò)程中。(3)準(zhǔn)時(shí)滿足病人需要。4、服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度滿足率95。五、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、新入院的病人，由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)宣教，病人個(gè)人衛(wèi)生良好。2、按護(hù)理級(jí)別要求，定時(shí)巡察病人，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，發(fā)覺(jué)病情變化準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)時(shí)處理，準(zhǔn)時(shí)、精確記錄。3、病人床單位，物品擺放整齊，且使用便利；床單被褥平整干燥，無(wú)碎屑，床下無(wú)雜物，無(wú)便器。4、分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)，按要求定時(shí)做好病人臨床護(hù)理(含晨午

24、間護(hù)理)。六潔：口腔、頭發(fā)、皮膚、手足、會(huì)陰、肛門；三短：頭發(fā)短、胡須、指(趾)甲短；四無(wú)：無(wú)褥瘡、無(wú)燙傷、無(wú)墜床、無(wú)并發(fā)癥；四準(zhǔn)時(shí)：巡察病房、觀看病人、報(bào)告醫(yī)師、處置搶救準(zhǔn)時(shí)；一保持：各種引流管清潔通暢，定時(shí)更換，輸液定期觀看記錄，執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)的原則。5、病人臥位舒適，符合病情要求，并有安全措施。6、護(hù)士九知道：床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、病情、飲食、治療、護(hù)理、心理、檢查結(jié)果。7、基礎(chǔ)護(hù)理合格率95。六、特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(一)特級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、24 小時(shí)專人床邊守護(hù)，嚴(yán)密觀看病情變化。2、備好急救藥品及器材，隨時(shí)預(yù)備搶救。3、按護(hù)理常規(guī)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，記錄客觀、真實(shí)、完整、準(zhǔn)

25、時(shí)、精確。4、正確執(zhí)行醫(yī)囑。5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。6、特護(hù)合格率90。(二)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、按一級(jí)護(hù)理要求定時(shí)巡察，嚴(yán)密觀看病情變化，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)，準(zhǔn)時(shí)處理，認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。2、正確準(zhǔn)時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項(xiàng)治療。3、按護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施并記錄。4、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，意識(shí)障礙患者必需專人陪護(hù)，必要時(shí)加護(hù)欄。5、把握患者一般狀況及病情，包括床號(hào)、姓名、診斷、病情、飲食、治療、護(hù)理、心理、檢查結(jié)果。6、一級(jí)護(hù)理合格率95。七、整體護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、組織分工嚴(yán)密，護(hù)士分管的病人責(zé)任到人，有工作秩序、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢控方法，有疾病護(hù)理常規(guī)及健康教育資料。2、患者入院后作

26、入院介紹。3、按護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施有效的治療、護(hù)理、預(yù)防和保健措施，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95。4、護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的病人做到九知道(床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、心理、檢查結(jié)果)，分管的病人、醫(yī)師對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量滿足率95。5、護(hù)理記錄單記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)時(shí)、完整、精確。6、病入住院期間，護(hù)士要依據(jù)醫(yī)療、護(hù)理及病人的需要開(kāi)展健康教育，適當(dāng)記錄。出院時(shí)向患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，定期隨訪。精品文檔就在這里-各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論文，制度，方案手冊(cè)，應(yīng)有盡有-八、健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)1、科室有常見(jiàn)病標(biāo)準(zhǔn)健康教育資料。2、護(hù)理人員應(yīng)人人參與健康教育，并將健康教育貫穿病人從入

27、院到出院全過(guò)程。3、按護(hù)理程序?qū)嵤┙】到逃\(yùn)用溝通技巧。5、有完善的健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查健康教育落實(shí)效果，進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)及反饋。6、健康教育質(zhì)量達(dá)標(biāo)率90。九、消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(一)一般標(biāo)準(zhǔn)1、護(hù)士進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。2、無(wú)菌物品、器材必需放置于無(wú)菌物品專用柜儲(chǔ)存，無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期失效。3、存放無(wú)菌物品(含無(wú)菌液)的容器清潔，定期滅菌，無(wú)菌物品微生物檢測(cè)符合要求。4、生疏各種消毒方法、消毒液的濃度、配制方法與使用方法，器械消毒達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)菌溶液注明開(kāi)啟日期，超過(guò) 2 小時(shí)后不得使用；啟封的各種溶媒超過(guò) 24 小時(shí)不得使用。5、實(shí)行一人一針一管一消毒。6、氧氣濕化瓶(含瓶

28、內(nèi)水及連接管)、吸痰管、導(dǎo)尿管、各種引流管等保持管道通暢，按規(guī)定時(shí)間更換消毒。(二)治療室、處置室、換藥室1、有統(tǒng)一的管理規(guī)定。2、室內(nèi)清潔整齊，按規(guī)定用消毒液拖地及擦拭物體表面，有專用的清潔用具。3、物品按規(guī)定放置，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū)，室內(nèi)無(wú)私人物品。4、定期對(duì)物體表面、空氣、工作人員的手進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)，有報(bào)告單。(三)病床單位1、病床單位清潔整齊，被服按時(shí)更換，必要時(shí)隨時(shí)更換。2、病床每天濕掃，做到每床一套濕掃用具，床旁桌、椅每天濕抹，做到一桌一巾，用后徹底消毒。3、病人離院，床單位必需終末消毒處理。精品文檔就在這里-各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論文，制度，方案手冊(cè)，

29、應(yīng)有盡有-(四)污物處理1、污染被服定點(diǎn)放置，不亂丟亂放。2、使用過(guò)的器械經(jīng)初步浸泡消毒后，再清洗包裝滅菌。3、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊菌群感染的器械、衣物要按規(guī)定嚴(yán)格處理，敷料用特殊醫(yī)用袋包裝，焚燒。(五)便器1、便器無(wú)污垢，用后浸泡消毒。2、便器消毒液濃度符合要求，并定期更換。(六)常規(guī)物品滅菌合格率100。十、護(hù)理安全管理標(biāo)準(zhǔn)1、明確責(zé)任。實(shí)行“醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)”二級(jí)目標(biāo)管理責(zé)任制，醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療安全管理小組， 科室成立醫(yī)療安全監(jiān)控小組。2、建立醫(yī)療安全管理制度，有防范處理護(hù)理缺陷和過(guò)失的預(yù)案。3、堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，重視前饋把握，做到“三預(yù)、四抓、兩超”， 三 預(yù)：預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防；四 抓：抓

30、易出事故的人、時(shí)間、環(huán)節(jié)、部門； 兩 超：超前教育、超前監(jiān)督。4、把好物品選購(gòu)關(guān)。在選購(gòu)護(hù)理用品時(shí)，做到三證齊全，物品質(zhì)量、性能符合要求。5、在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中發(fā)生或發(fā)覺(jué)護(hù)理過(guò)失，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，做到馬上逐級(jí)匯報(bào)。6、科室有護(hù)理過(guò)失和缺陷登記本，對(duì)發(fā)生的過(guò)失或缺陷進(jìn)行登記。7、醫(yī)院每季度、科室每月對(duì)消滅的過(guò)失或缺陷作出定性分析，作出相應(yīng)的處理，并有改進(jìn)措施。十一、臨床護(hù)理教育管理標(biāo)準(zhǔn)1、明確責(zé)任，實(shí)行醫(yī)院和科室教學(xué)二級(jí)管理責(zé)任條例。2、建立健全臨床護(hù)理教育管理制度，有長(zhǎng)期、短期教育規(guī)劃。3、臨床護(hù)理教育管理包括：新護(hù)士的崗前培訓(xùn)、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、連續(xù)護(hù)理學(xué)教育

31、。4、依據(jù)不同培訓(xùn)要求有相應(yīng)的培訓(xùn)方案、內(nèi)容、方法并實(shí)施。5、有完善的考核和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。6、不同層次的護(hù)理人員，能達(dá)到規(guī)定的相應(yīng)的護(hù)理水平。精品文檔就在這里-各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論文，制度，方案手冊(cè)，應(yīng)有盡有-五、護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)名目：一、人員二、病人護(hù)理質(zhì)量三、消毒隔離四、護(hù)理文書（略） 五、急救藥械六、病房環(huán)境及安全管理一、人員（一）護(hù)士素養(yǎng)儀表：儀表端莊，著裝規(guī)范。護(hù)士服潔凈、莊重，衣帽整齊統(tǒng)一。春、秋、冬季穿長(zhǎng)袖工作服，工作褲、工作鞋。夏季穿短袖工作服，配白色工作鞋，同膚色長(zhǎng)筒襪，衣領(lǐng)及裙邊不外露。不濃妝上崗，上班不戴耳環(huán)（釘）、戒指、手鏈、腳鏈及有色眼鏡。不染有色指

32、（趾）甲。4不戴彩色頭飾，頭發(fā)前不遮眉后不過(guò)頸。5佩帶胸牌于工作服左上口袋處。儀態(tài) ： 1精神飽滿，儀態(tài)端莊。作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作認(rèn)真、一絲不茍。講一般話，使用文明言語(yǔ)，態(tài)度和氣，禮貌待人，服務(wù)熱忱。疼惜、愛(ài)護(hù)病人，熟知病人的姓名，稱謂敬重。站立、行走姿勢(shì)美麗，步態(tài)輕快靈敏，符合護(hù)士禮儀要求。工作行為： 1嚴(yán)格遵守護(hù)理人員職業(yè)道德和醫(yī)院的規(guī)章制度。保持良好的護(hù)患關(guān)系（不收受紅包、禮品、宴請(qǐng)，不通過(guò)病人辦私事）。 不與病人談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的事情。急躁答詢，實(shí)行首次接待負(fù)責(zé)制。不談?wù)摬∪说碾[私，暴露病人的操作時(shí)留意遮擋。上班時(shí)間不做與工作無(wú)關(guān)的事情，不看書報(bào)等。工作中不嬉笑、閑談、大聲喧嘩，不在病人面前竊

33、竊私語(yǔ)。工作時(shí)做到四輕：說(shuō)話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。精品文檔就在這里-各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論文，制度，方案手冊(cè)，應(yīng)有盡有-嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到，不早退，不電話請(qǐng)假。不脫崗，不會(huì)客，不攜帶與工作無(wú)關(guān)的物品上崗（如 mp3 等）。堅(jiān)守工作崗位，必需外出時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假。（二）護(hù)士長(zhǎng)工作要求 1熟知病房各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度。運(yùn)用各項(xiàng)規(guī)章制度規(guī)范工作行為。有年護(hù)理管理目標(biāo)及工作方案、季度護(hù)理工作支配、月護(hù)理工作重點(diǎn)與小結(jié)、周方案，按時(shí)完成，有記錄。按時(shí)出席會(huì)議，準(zhǔn)時(shí)傳達(dá)會(huì)議精神，組織落實(shí)，有記錄。指導(dǎo)疑難、危重病人護(hù)理。把握危重病人的病情。組織危重病人的搶救。晨會(huì)提問(wèn)每周 2 次

34、，有成果記錄單（本）。組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月 2 次，有記錄。組織科內(nèi)護(hù)理查房每月 1 次，有記錄。對(duì)護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)考核 1 次及技術(shù)操作考核至少 2 項(xiàng)技術(shù)，有成果記錄。按周方案質(zhì)控自查，有具體記錄。發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，認(rèn)真組織科室護(hù)理人員爭(zhēng)辯，分析緣由，提出整改措施，有處理記錄。有皮膚壓力傷防治措施及上報(bào)記錄。定期征求各類人員意見(jiàn)，有整改措施并有工休會(huì)記錄。按時(shí)完成醫(yī)院交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)，有記錄。準(zhǔn)時(shí)完成護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)。二、病人護(hù)理質(zhì)量（一）?？谱o(hù)理1、病情把握護(hù)士做到九知道：病人姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、心理需要等。護(hù)士了解病人各項(xiàng)主要檢查陽(yáng)性指標(biāo)及臨床意義。護(hù)士知道病情觀看的要點(diǎn)，病情觀看

35、到位。護(hù)士了解病人各項(xiàng)治療護(hù)理措施。護(hù)士了解病人用藥目的,藥物的主要作用及副作用,用藥留意事項(xiàng)。護(hù)士了解病人病情變化及可能消滅的并發(fā)癥及預(yù)防措施。護(hù)士了解病人心理狀態(tài)，并實(shí)施心理護(hù)理。護(hù)士了解病人及家屬需求，準(zhǔn)時(shí)滿足病人需要。依據(jù)病情變化及分級(jí)護(hù)理要求巡察病人，觀看生命體征變化，做好各種記錄（護(hù)理記錄、出入量記錄等）。嚴(yán)格把握分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)危重病人護(hù)理措施到位，交接到位。完善危重病人護(hù)理查房、護(hù)理病例爭(zhēng)辯制度。2、護(hù)理措施準(zhǔn)時(shí)、精確執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理，解決病人的各種護(hù)理需求。各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)準(zhǔn)時(shí)到位、精確有效。病人臥位舒適、安全，符合治療康復(fù)的要求。各種引流管按標(biāo)準(zhǔn)妥當(dāng)固定，2 小時(shí)擠壓一

36、次或遵醫(yī)囑，保持通暢。尿袋每日更換 2 次并注明更換日期、時(shí)間。按時(shí)服藥，親視，服藥到口，病人床邊無(wú)剩余藥品。無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。病人了解飲食選擇原則，按醫(yī)囑進(jìn)食。3、專業(yè)學(xué)問(wèn)及急救技術(shù)嫻熟把握?？评碚搶W(xué)問(wèn)。護(hù)理技術(shù)操作嫻熟、規(guī)范，合格率 100%，優(yōu)良率 85%以上。搶救技術(shù)操作嫻熟。有搶救意識(shí)。熟知搶救藥物的作用。4、護(hù)理標(biāo)識(shí)藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)做到醫(yī)囑單、一覽牌、入院卡、治療室、體溫單、床頭卡六統(tǒng)一。分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)做到一覽牌與醫(yī)囑相符。各種管道標(biāo)識(shí)明確。（二）基礎(chǔ)護(hù)理1、六潔四無(wú)頭發(fā)清潔無(wú)異味，胡須短。指（趾）甲清潔不過(guò)長(zhǎng)。腳清潔無(wú)異味。外陰清潔無(wú)異味。皮膚清潔無(wú)血跡、便跡及膠布痕跡。口腔清潔無(wú)異味，口

37、唇無(wú)干裂（昏迷、禁食、鼻飼、口腔疾患的病人應(yīng)按時(shí)做口腔護(hù)理）。無(wú)皮膚壓力傷。臥床病人建立翻身記錄單，按時(shí)翻身，嚴(yán)格交接班，皮膚清潔無(wú)壓力傷。院外帶入壓力傷，準(zhǔn)時(shí)記錄并實(shí)行有效處理措施。無(wú)墜床：昏迷及躁動(dòng)病人使用床檔、約束帶等愛(ài)護(hù)措施。2、床單位床單位物品齊全，床上用品舒適。床單平整，干燥，中線正，四角緊，無(wú)碎屑、血漬、尿漬及雜物。床頭柜清潔、整齊，床底無(wú)雜物。每周至少更換一次床單、被套、枕套、衣服，污染時(shí)隨時(shí)更換。出院病人床單位終末消毒符合要求。（三）健康教育 1科室開(kāi)展健康學(xué)問(wèn)宣揚(yáng)，供應(yīng)康復(fù)和健康指導(dǎo)。健康教育內(nèi)容及形式適合病人康復(fù)的需要。入科介紹準(zhǔn)時(shí)恰當(dāng)，病人及家屬能把握入科介紹的內(nèi)容。病

38、人了解疾病的康復(fù)常識(shí)、各項(xiàng)診療護(hù)理的目的及結(jié)果。執(zhí)行各項(xiàng)操作均向病人進(jìn)行告知，并與病人保持有效溝通。出院指導(dǎo)從病人恢復(fù)期開(kāi)頭執(zhí)行。病人把握疾病康復(fù)學(xué)問(wèn)及技能（四）護(hù)理服務(wù)流程1、熱忱接待護(hù)理人員實(shí)行“首迎負(fù)責(zé)制”。新病人入院時(shí)，值班護(hù)士面帶微笑起立迎接，主動(dòng)幫病人拿行李，引導(dǎo)病人至床前。責(zé)護(hù)士在 20 分鐘之內(nèi)至床前做自我介紹，并介紹主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、同病室的病友； 示范床頭燈、呼叫器、床的使用方法；向病人及家屬具體介紹病房環(huán)境，包括護(hù)士、醫(yī)生辦公室、洗漱間、廁所、開(kāi)水房等具體位置。護(hù)士長(zhǎng)在 1 小時(shí)內(nèi)至病人床前做自我介紹。病人、家屬、來(lái)訪人員及探視人員到護(hù)士辦公室，護(hù)士面帶微笑、主動(dòng)詢問(wèn)并供

39、應(yīng)適當(dāng)掛念。護(hù)士應(yīng)樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)理念，建立人文關(guān)懷服務(wù)的制度與規(guī)范，適宜地與病人溝通。2、急躁講解護(hù)理人員實(shí)行“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”。主動(dòng)與病人交談，消退其不良心情，使病人建立樂(lè)觀的就醫(yī)心態(tài)。敬重和維護(hù)患者的合法權(quán)益，對(duì)住院患者的用藥、治療供應(yīng)告知服務(wù)。對(duì)病人提出的問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)賜予具體的解答,如病人有不理解的地方,急躁解釋至病人滿足。講解的內(nèi)容包括：住院須知、探視、陪伴制度、醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度、操作、各項(xiàng)檢查留意事項(xiàng)、疾病的健康教育、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等。3、細(xì)心觀看 護(hù)理人員準(zhǔn)時(shí)、主動(dòng)巡察病房，細(xì)心觀看病人病情及心理變化，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生，適時(shí)實(shí)行措施，確保病人安全。4、主動(dòng)掛念盡量為病人供應(yīng)

40、各種生活上的便利，幫忙病人解決困難。對(duì)行動(dòng)不便、需做特殊檢查的病人，科室至少一名人員護(hù)送。對(duì)日常生活不能自理或由于疾病帶來(lái)生活上不便（如大小便失禁）的病人，加強(qiáng)生活護(hù)理，主動(dòng)關(guān)懷病人的生活起居。在院內(nèi)遇有行動(dòng)不便的病人主動(dòng)供應(yīng)掛念。5、親切送出幫忙無(wú)家屬、不便利、有困難等狀況的出院病人辦理出院手續(xù)。出院病人由護(hù)士長(zhǎng)或分管護(hù)士護(hù)送至病房門口，目送其康復(fù)出院。6、熱線訪問(wèn)護(hù)士長(zhǎng)或分管護(hù)士在病人出院時(shí)主動(dòng)供應(yīng)健康詢問(wèn)熱線。出院后 7 日左右責(zé)護(hù)主動(dòng)詢問(wèn)病人康復(fù)狀況，科室建回訪記錄，記錄訪問(wèn)內(nèi)容。三、消毒隔離（一）無(wú)菌技術(shù) 1護(hù)士進(jìn)行各種無(wú)菌操作前洗手、戴口罩，洗手方法正確，操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程

41、。進(jìn)入病房的治療車配有快速手消毒劑。各種注射執(zhí)行一人一針一管。靜脈注射執(zhí)行一人一止血帶。止血帶用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血帶的容器 1 周消毒一次。進(jìn)行 2 人以上連續(xù)操作時(shí)，執(zhí)行一人一洗手或手消毒。（二）無(wú)菌物品 1專柜放置，層次清楚，定期檢查，無(wú)過(guò)期物品。滅菌后物品包標(biāo)識(shí)明確，有物品的名稱、化學(xué)指示膠帶及有效期。各種醫(yī)療器械原則上均接受高壓滅菌。未開(kāi)啟使用的無(wú)菌物品保存有效期應(yīng)符合要求。無(wú)菌物品開(kāi)啟時(shí)注明開(kāi)啟日期、時(shí)間，一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間24 小時(shí)。無(wú)菌敷料筒（干紗布等）一經(jīng)打開(kāi)使用時(shí)間24 小時(shí)。持物筒、鉗干存放，每班更換一次。（三）使用含氯消毒劑的濃度要求 1嚴(yán)格把握各種消毒液的濃

42、度與配制方法。浸泡、擦拭一般物品用含有效氯 500 毫克/升的消毒液作用 30 分鐘以上。浸泡、擦拭被肝炎病毒、結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽孢污染的物品用含有效氯2000 毫克/升消毒液作用 60 分鐘以上。對(duì)一般的物品表面用含有效氯 500 毫克/升消毒液擦拭或均勻噴灑。（四）治療室及換藥室 1分清潔區(qū)與污染區(qū)，分區(qū)符合要求，標(biāo)識(shí)清楚。各班操作前后用含氯的消毒液擦拭工作臺(tái)及物體表面。治療車、換藥車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。治療車、服藥車用后用含氯消毒劑擦拭消毒。治療盤用后，用含氯消毒液擦拭消毒。全部浸泡物品，均不應(yīng)超出液面。擦拭抹布專用，用后消毒、清洗，晾干后備用。重復(fù)使用的物品，用后馬上浸泡消毒，送

43、供應(yīng)室高壓滅菌。靜脈注射用藥抽吸后放入盤布內(nèi)（存放不得超過(guò) 2 小時(shí)）。碘伏、酒精等消毒劑要密閉保存。使用中的容器每周更換 2 次。一次性使用的消毒劑開(kāi)啟后注明開(kāi)啟日期，使用的時(shí)間1 周。皮試液有配置的日期和時(shí)間。靜脈用藥現(xiàn)啟封，現(xiàn)加藥，注明開(kāi)啟及加藥時(shí)間。開(kāi)啟的靜脈輸入液體及抽出的藥液2 小時(shí)不得使用。溶酶有開(kāi)封日期、時(shí)間。胰島素冰箱保存，開(kāi)啟后保存時(shí)間1 月。（五）一次性物品 1一次性物品集中、分類、定點(diǎn)放置，保持清潔存放，防止過(guò)期、丟失。一次性物品不得重復(fù)使用。回收的一次性物品送指定地點(diǎn)集中處理（不得任憑處理）。不回收的一次性物品，用后放入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)焚燒。使用后的一次性針頭、頭皮針等放

44、入密閉銳器盒統(tǒng)一處理。（六）使用中的醫(yī)療物品1、氧氣裝置連續(xù)使用的氧氣濕化瓶每天更換消毒，濕化液使用滅菌蒸餾水或溫開(kāi)水。專人持續(xù)使用的一次性氧氣管，每周更換 1 次。2、吸痰器備用吸痰器，處于應(yīng)急狀態(tài)，干燥存放。吸痰操作執(zhí)行一人一次一管。一次性吸痰管使用后放入醫(yī)療垃圾中處理。使用中的吸痰器引流瓶，每班傾倒吸引物，使用完成后進(jìn)行終末消毒。3、體溫表體溫表收回后放在含有效氯濃度為 500 /L 含氯消毒液或 75%酒精容器內(nèi)浸泡 30 分鐘后將體溫表沖洗擦干，干燥保存。盛放體溫表的容器每周清潔消毒一次。消毒液每日更換。4、紫外線紫外線燈每日消毒后有記錄。各紫外線燈管有累計(jì)照射時(shí)間并記錄，有更換日期

45、與輻射強(qiáng)度檢測(cè)記錄（凡低于 70uw/c應(yīng)更換燈管）。紫外線燈管每周 2 次用 95%酒精清潔一次，有記錄。（七）被服及其他用物 1晨、午間護(hù)理濕式掃床，執(zhí)行一床一套，重復(fù)使用的窗套用后消毒、清洗、晾干。晨午間護(hù)理后，各開(kāi)窗通風(fēng) 30 分鐘。執(zhí)行一桌一抹布，抹布先用含有效氯濃度為 500 /L 消毒液浸泡，清洗后再晾干備用。出院、死亡病人應(yīng)在 1 小時(shí)內(nèi)完成終末處理。棉褥、被芯、枕芯、床墊需紫外線照射、晾曬消毒，污染者馬上更換。床、床頭桌及病人床單位先消毒后清潔處理。平車、輪椅、檢查床每日或用后先消毒后清潔（被血液、體液污染時(shí)準(zhǔn)時(shí)消毒處理）。地面應(yīng)濕式清掃。拖把標(biāo)記清楚，分類使用后，消毒浸泡沖

46、洗晾干分區(qū)分類懸掛放置。地面受病原體污染時(shí)馬上用消毒液擦拭。當(dāng)有血跡、糞便、體液污染時(shí)應(yīng)馬上用含有效氯 1000 /L 的消毒液拖洗。15生活垃圾、醫(yī)療垃圾分類收集和放置。（十）消毒隔離監(jiān)測(cè)1專人管理。紫外線燈管有更換日期與輻射強(qiáng)度檢測(cè)記錄（凡低于 70uw/c 應(yīng)更換燈管）。換藥室每季進(jìn)行空氣及物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌監(jiān)測(cè)一次。監(jiān)測(cè)結(jié)果如有超標(biāo)，馬上查找緣由，重新監(jiān)測(cè)并記錄。四、護(hù)理文書（略）精品文檔就在這里-各類專業(yè)好文檔，值得你下載，教育，管理，論文，制度，方案手冊(cè)，應(yīng)有盡有-五、急救藥械監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)備設(shè)施齊備，性能良好，處于備用應(yīng)急狀態(tài)。搶救藥品必需固定在搶救車或急救箱內(nèi)，便于取放與應(yīng)急使用。 急救箱建立“1 卡”、“1 本”，即急救藥品一覽卡、急救藥品及物品交接班記錄本。3急救物品做到五固定兩準(zhǔn)時(shí)：定物、定量、定位、定專人保管、定時(shí)檢查，完好率100%； 準(zhǔn)時(shí)檢查修理，準(zhǔn)時(shí)請(qǐng)領(lǐng)報(bào)銷。建立帳目，并交接簽全名。（交接內(nèi)容：數(shù)量、性能）全部人員必需生疏急救藥品作用機(jī)理，嫻熟使用急救儀器設(shè)備。了解急救物品性能及保養(yǎng)方法。用后清潔、消毒、檢查性能并保養(yǎng)，物歸原處，簽名。 6每周集中檢查、保養(yǎng)一次，有記錄并簽名，修理并有記錄。 護(hù)士