兒童生長發(fā)育與保健課件

1、兒童生長發(fā)育與保健廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科 劉汝河 各年齡分期和兒童保健 兒童生長發(fā)育規(guī)律 兒童計劃免疫 小兒生長發(fā)育胎 兒 期 （fetal period） 新生兒期（neonatal period） 嬰 兒 期 （infancy） 幼 兒 期（toddlers age）學(xué)齡前期 （preschool age） 學(xué) 齡 期（school age）青 春 期 （adolescence） 各年齡分期及其特點小兒生長發(fā)育各年齡分期及特點胎 兒 期（fetal period）從精卵結(jié)合到新生兒出生 胚胎期 懷胎初8周 特點：胎兒組織器官形成階段 胎兒期 懷胎第9周至出生 特點：母親和胎兒是一個整體 各

2、年齡分期及特點至生后二十八天 臍帶結(jié)扎 新 生 兒 期 新 生 兒 期 （neonatal period ） 圍生期（perinatal period） * 胎齡滿28周（體重1000克）至生后足7天 胎齡滿28周至生后28天 胎齡滿20周至生后28天 各年齡分期及特點嬰 兒 期（infancy） 出生到滿1周歲前 生長發(fā)育迅速 量變：體重成倍增長，為出生時的3倍 質(zhì)變：組織器官發(fā)育不斷完善 從母體獲得的免疫球蛋白（IgG）逐漸 進(jìn)行計劃免疫 各年齡分期及特點各年齡分期及特點幼 兒 期（toddlers age） 1周歲到滿3周歲之前 體格發(fā)育速度相對減慢 動作，語言，思維能力逐漸增強(qiáng) 活動范

3、圍擴(kuò)大，但識別危險能力不足 免疫功能仍低，計劃免疫仍需按時 各年齡分期及特點學(xué) 齡 前 期（preschool age） 3周歲以后到入小學(xué)前（67歲） 智力發(fā)育快，語言思維能力均逐步提高 求知欲強(qiáng)，模仿能力強(qiáng)，注意培養(yǎng)良好習(xí)慣 易患免疫反應(yīng)性疾病腎炎，結(jié)締組織病等 各年齡分期及特點學(xué) 齡 期（school age） 67歲起到1214歲進(jìn)入青春期為止 各系統(tǒng)器官發(fā)育基本完善，生殖系統(tǒng)除外 智能發(fā)育趨向成熟，理解，分析綜合能力逐漸完善 感染性疾病減少，近視，齲齒增多 各年齡分期及特點青 春 期（adolescence）第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟，身高停止增長 女孩：從1112歲開始到1

4、718歲 男孩：從1314歲開始到1820歲 各年齡分期及特點 青春前期（約23年） 指第二性征出現(xiàn)之前體格形態(tài)開始加速發(fā)育的階段 青春期（約24年） 從第二性征開始出現(xiàn)到性發(fā)育成熟 青春后期（約3年） 從第二性征發(fā)育已經(jīng)如成人到體格停止生長為止 兒科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床特點 疾病的年齡特點解剖生理特點病理反應(yīng)特點臨床特點治療用藥特點各年齡期兒童保健重點胎兒期及圍生期保健重點預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形保證充足營養(yǎng)減少妊娠合并癥預(yù)防并及時處理圍生期疾病預(yù)防產(chǎn)時感染新生兒期保健（重點是生后第一周） 母嬰同室，盡早喂母乳 建立新生兒家庭訪視制度（皮膚、黃 疸、臍帶） 注意居家環(huán)境溫度、濕度、衛(wèi)生 先天性缺陷

5、病篩查嬰兒期保健 (生長發(fā)育第一個高峰) 特點： 量增加，但消化 功能不成熟。 提倡母乳喂養(yǎng)、 及時添加輔食。 定期體檢，及時糾正營養(yǎng)缺乏癥 按時預(yù)防接種，完成基礎(chǔ)免疫 幼兒期保健 培養(yǎng)自我生活能力，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。 注意開發(fā)小兒智力。 預(yù)防傳染病、防止意外事故。學(xué)齡前期保健 特點： 智力發(fā)展快、活動范圍大，是性格形成的關(guān)鍵時期。 加強(qiáng)教育，培養(yǎng)學(xué)習(xí)習(xí)慣、想象與思維能力，使之 具有 良好的心理素質(zhì)。 加強(qiáng)體格鍛煉 定期體檢（每半年一次），防治疾病。 防止意外事故 學(xué)齡期及青春期保健特點： 體格發(fā)育的第二個高峰期，求知欲強(qiáng)。 保證充足的營養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉。 加強(qiáng)品德、知識、心理教育。 培養(yǎng)良

6、好的生活及學(xué)習(xí)習(xí)慣，預(yù)防近視、齲齒、缺鐵 性貧血等。生長發(fā)育生 長 發(fā) 育 的 規(guī) 律 連續(xù)性 有兩個高峰嬰兒期，青春期 不平衡性 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較快，生埴系統(tǒng)發(fā)育較晚 一般規(guī)律 由上到下；由近到遠(yuǎn)；由粗到細(xì) 由低級到高級；由簡單到復(fù)雜 差異性 個體差異隨年齡增長而加大，青春期差異最大 生長發(fā)育淋巴系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)全身其他系統(tǒng)生殖系統(tǒng)生后主要系統(tǒng)的生長規(guī)律各系統(tǒng)發(fā)育速度與該年齡一般生長的比較生長發(fā)育影響生長發(fā)育的因素 遺傳因素 環(huán)境因素 營養(yǎng) 疾病 母親情況 生活環(huán)境生長發(fā)育體 格 發(fā) 育生長：表示形體的增加量的增長 發(fā)育：表示功能的演進(jìn)質(zhì)的變化 體格生長生長發(fā)育體 格 生 長 體 重 身 高 坐

7、高 指 距 頭 圍 胸 圍 上臂圍 骨骼發(fā)育 牙齒的發(fā)育 生長發(fā)育 出生平均體重 3000克 頭半年平均增長 600-800克/月 后半年平均增長 300-400克/月 2歲以后平均增長 2000克/年體 重 足月新生兒平均體重 3公斤 3個月平均體重 6公斤 1歲平均體重 9公斤 2歲平均體重 12公斤生長發(fā)育生長發(fā)育體 重 計 算 公 式 6月齡嬰兒體重=出生體重（kg）+月齡0.7(kg) 712月齡嬰兒體重=6（kg）+ 月齡0.25(kg) 2歲至青春前期體重=年齡2 + 7（或8）（kg）生長發(fā)育身 長（高） 出生平均身長 50cm6個月平均增長 2.5cm/月 7-12月平均增長

8、 1.5cm/月 2歲以后平均增長 57cm/年生長發(fā)育 出生平均身長 50cm 6個月平均身長 65cm 一歲平均身長 75cm 2歲平均身長 85cm 身 長（高） 計 算 公 式 6月 齡：身長=出生時身長（cm）+月齡2.5（cm） 712月齡：身長=6個月身長（cm）+（月齡-6）1.5（cm） 212 歲：身長=年齡7+70（cm） 生長發(fā)育坐高： 頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的高度 指距： 兩上肢水平伸展時兩中指尖的距離， 代表上肢長骨的生長。 正常人指距身高12cm 異?？赡?生長發(fā)育頭圍：與顱骨、腦的發(fā)育有關(guān) 足月新生兒 34cm 6個月 44cm 1歲 46cm 2歲 48cm 5歲 5

9、0cm 成人 5458cm 生長發(fā)育胸 圍 反映胸廓、肺、肌肉、皮下脂肪的發(fā)育 足月新生兒 32cm 1歲 46cm 胸圍=頭圍 1歲后 胸圍頭圍 胸圍頭圍差數(shù)小兒歲數(shù)-1生長發(fā)育上部量：頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣的長度下部量：恥骨聯(lián)合上緣到足底的長度上部量=下部量（12歲）生長發(fā)育骨 骼 發(fā) 育 頭顱骨發(fā)育 脊柱的發(fā)育 長骨的發(fā)育 生長發(fā)育頭 顱 骨 發(fā) 育 顱縫： 出生時分離，3-4個月閉合 后囟： 出生閉合，或生后6-8周閉合 前囟： 出生時1.5-2cm，1-1歲半閉合 前囟早閉（過?。?頭小畸形，腦發(fā)育不良 前囟晚閉（過大） 腦積水，佝僂病等 前囟飽滿 顱內(nèi)高壓 前囟凹陷 脫水 生長發(fā)育生長

10、發(fā)育脊 柱 的 發(fā) 育 3個月抬頭：頸椎前凸 6個月會坐：胸椎后凸 1周歲會走：腰椎前凸 形成脊柱3個彎曲 生長發(fā)育長 骨 的 發(fā) 育 長骨干端骨化中心可反映長骨生長發(fā)育的成熟度 腕部骨化中心 1-9歲 骨齡數(shù)年齡1 10歲 共有10個骨化中心 生長發(fā)育牙 齒 的 發(fā) 育 乳 牙：20個 恒 牙：28 32個萌牙時間：410個月 6 歲：長第磨牙 萌齊時間：2歲半 換牙時間：7 8歲 乳牙數(shù)=月齡（46）乳 牙 出 牙 順 序生長發(fā)育神經(jīng)、心理發(fā)育 感知發(fā)育 運(yùn)動發(fā)育 語言發(fā)育 心理活動發(fā)育 生長發(fā)育感 知 發(fā) 育 視感知 聽感知 味嗅覺 皮膚感覺 生長發(fā)育 新生兒 1520cm視距 視覺清晰

11、 34月 頭眼水平方向移動 視感知生長發(fā)育 新生兒 已具備聽覺 34月 頭隨聲轉(zhuǎn) 79月 能確定聲音的方向 和語言含義 13個月 聽懂自己的名字 聽感知生長發(fā)育皮膚感覺 觸覺最敏感新生兒 溫度覺敏感 痛覺較遲鈍生長發(fā)育運(yùn) 動 的 發(fā) 育 粗 動 作 細(xì) 動 作 生長發(fā)育粗動作二抬四翻六會坐 七滾八爬周會走 兩歲會跳三會跑生長發(fā)育抬生長發(fā)育翻生長發(fā)育爬生長發(fā)育語 言 發(fā) 育 經(jīng)過發(fā)音 理解 表達(dá) 三個階段新生兒已會哭叫六個月時能聽懂自己的名字一歲時能說簡單單詞 小兒計劃免疫目的： 提高人群免疫水平，控制和消滅傳染病。 衛(wèi)生部規(guī)定1歲前必須完成的接種項目： 乙型肝炎疫苗 卡介苗 脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗 百白破混合制劑 麻疹減毒活疫苗 預(yù)防接種禁忌 不同的疫苗有不同的禁忌癥 預(yù)防接種反應(yīng)及處理