新版肺心病病人的護理

1、第四節(jié)慢性肺源性心臟病的護理臨床護理教研室占教學目標肺心病的定義理解病因與發(fā)病機理主要臨床表現(xiàn).并發(fā)癥、實驗室及其他檢查治療要點心病的合理用氧、氧療的護理-常用護理診斷、護理措施及依據(jù)，完整的護理計劃-健康指導流行病學患病率：4%0住院率：占住院心臟病的38546%地區(qū)：北方南方，農(nóng)村城市年齡:40歲，隨年齡增高而增加概述性別：男女無明顯差異季節(jié)：冬、春季節(jié)氣候驟變是肺心病急性發(fā)作的重要因素急性呼吸道感染是急性發(fā)作的主要誘因支氣管一肺、肺血管或胸廓I組織結構和（或）功能異常肺動脈壓力增高I右心室擴張、肥大（或右心衰竭）（排除其他原因所致的心臟病變）病因支氣管、肺疾?。篊OPD胸廓運動障礙性疾病

2、II心臟病變和心力衰竭其他重要臟器的損害上發(fā)病機制與病理上發(fā)病機制與病理肺動脈高壓形成占發(fā)病機制與病理肺動脈高壓形成解剖因素血液因素慢性缺氧旌固増加繼發(fā)性紅細胞増多腎小動脈收箔血容壷燃血液枯滯度増加肺動脈壓f占發(fā)病機制與病理肺動脈高壓形成心臟病變和心衰右心負荷加重右心肥大右心衰左心衰j|發(fā)病機制與病理肺動脈高壓形成心臟病變和心衰其他重要臟器的損害循環(huán).呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)血液系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)占臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期原發(fā)病表現(xiàn)肺、心功能失代償期并發(fā)癥占臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期肺、心功能失代償期呼衰占臨床表現(xiàn)肺、心功能代償期肺、心功能失代償期并發(fā)癥V酸堿失衡及電解質紊亂“心律失?！靶菘?消化道出血、

3、DIC等占實驗室及其他檢査實驗室檢查血常規(guī)：RBC、Hbf電解質：鉀t肝.腎功能改變動脈血氣分析氯、鈣、鎂/士實驗室及其他檢査實驗室檢査影像學：X線肺動脈高壓征右心室增大征實驗室及其他檢査X線心電圖右室大右房大實驗室檢査癥狀、體征實驗室檢查占實驗室及其他檢查實驗室檢査影像學：X線心電圖心超心電圖、X線胸片、超聲心動圖排除其他引起右心室增大的心臟病士治療要點治療原則治肺為主、治心為輔積極控制感染，是治療的關,通暢呼吸道，改善呼吸功能糾正缺02和CO2潴控制呼吸衰竭和心衰防治并發(fā)癥治療要點控制感染：敏感抗生素/經(jīng)驗用藥用藥原則10-14天治療呼衰：暢通呼吸道-治療原則-措施/急性加重期緩解期糾正缺

4、氧和二氧化碳潴留治療心衰:利尿.強心.控制心律失常治療肺性腦病加強護理占治療要點治療原則措施急性加重期緩解期控制原發(fā)病避免誘因積極控制感染良好的生活方式增強免疫占護理要點護理診斷：氣體交換受損/與肺泡及毛細血管大量喪失、彌散面積減少，導致通氣與血流比例失調有關清理呼吸道無效/與意識模糊、咳嗽無力、痰多粘稠、咳痰不暢有關活動無耐力/與肺部原發(fā)病及肺、心功能下降引起慢性缺氧有關體液過多/與右心衰竭體循環(huán)淤血有關潛在并發(fā)癥：肺性腦病、酸堿失衡及電解質紊亂等護理要點護理措施1一般護理：休息與環(huán)境休息可以減輕心肺的負荷，降低耗氧量，心功能不全是應絕對臥床休息、呼吸困難者釆用半臥位，昏迷著側臥位，并經(jīng)常翻

5、身。環(huán)境安靜、舒適，避免強烈光線刺激和噪聲2.飲食與營養(yǎng)給予高熱量、高維生素、高蛋白、易消化的飲食。心衰浮腫時，給低鈉飲食，以減輕心臟負擔。少食含糖飲食，避免腹脹，少食多餐，保持口腔衛(wèi)生。護理要點護理措施3對癥護理（1）呼吸衰竭保持呼吸道的通暢吸氧是緩解呼吸困難最有效的方法。一般釆用低流量、低濃度吸氧?護理要點護理措施減輕水腫一斥瘡肺性腦病的防護肺性腦病是肺心病死亡的主要原因。如慎用鎮(zhèn)靜劑和防止高濃度吸氧，以免呼吸抑制。4用藥觀察及護理強心藥（洋地黃）不良反應。利尿劑（速尿）擴血管。0護理措施5心理護理肺心病患者多為老年人，性情固執(zhí)，加之病程做好心理安慰，使之輸立戰(zhàn)勝疾癇餡信心。6健康指導性護

6、理要點沁,曲氣査體：T37.8C,P120bpm,R35次/分，BP100/70mmHgo意識模輒唇組，皮展潮紅多汗。頸靜脈怒張。耦狀胸，穌在干濕羅善。心率120次/分，律齊，未聞及性雜音。腹軟，肝肋下3cm,質軟，肝頸返流征（+）,脾未觸及，兩下肢輕度凹陷性水腫。血常規(guī)：WBC13.2X109/L,中性083。血另析：PaO245mmHg,PaCO275mmHg初步診斷：慢性肺源性心臟?。ㄊТ鷥斊冢┓涡阅X病護理要點處理要點：2、3、4、5、6、抗感染：氨節(jié)青霉素、丁胺卡那霉素靜脈滴注解痙平喘：氨茶堿靜脈注射利尿：速尿呼吸興奮劑：尼可剎米祛痰：必嗽平吸氧Q：1、結合本病例請寫四個主要護理診斷。2、請寫出本病例急性期相應的護理措施J本節(jié)重點1名詞解釋:肺心病、肺性腦病2肺心病的病因、臨床表現(xiàn)3呼吸衰竭血氣分析的診斷標準4呼吸衰竭、心力衰竭治療原則5護理診斷及措施士復習題選擇題1.慢性肺源性心臟病的病因為