抑郁癥抑郁和焦慮護理【新版全直接用】課件

1、抑郁和焦慮護理主講：xxxxxx前言在很多人的心目中，抑郁癥根本不是一種病，僅僅被認為是心情不好，而事實上，抑郁癥與糖尿病、冠心病、高血壓病、消化性潰瘍等一樣是一種嚴重危害人類健康的疾病。據(jù)有關資料顯示，在二十一世紀以后，抑郁癥將成為危害人類健康的第二殺手。相關知識抑郁癥是一種什么樣的疾病：抑郁癥是一種心理疾病，一種情緒障礙：以情緒低落，悲傷、失望、興趣下降、無樂趣為主要特征，常伴隨緊張不安，失眠早醒，體重下降，周身不適等軀體癥狀。抑郁癥是常見病，被稱為心理疾患中的“感冒”；據(jù)WHO估計全世界有3.4億人受抑郁癥影響；據(jù)復旦大學一項最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在綜合醫(yī)院神經(jīng)科、心血管科、消化科門診病人中由2

2、025的病人出現(xiàn)抑郁/焦慮癥狀，這些病人再由精神科醫(yī)生測評有3973患有抑郁癥和/或焦慮癥；嚴重影響人們的工作、學習、生活質(zhì)量。相關知識生活中哪些事件容易引起抑郁癥：夫妻感情破裂子女出生開除刑事處分家人亡故喪偶子女死亡父母死亡離婚父母離婚相關知識抑郁癥患者常有什么不舒服？情緒低落、心境悲觀、愉快感喪失、自我感覺不好、對日常生活興趣缺乏、常有自我責備、自我評價降低、持續(xù)性疲乏；睡眠差、沒有食欲、記憶減退、不能集中注意力、工作、學習、家務能力下降、心煩意亂、渾身說不出的難受及疼痛等。抑郁癥患者的內(nèi)心想法是什么：對自己沒有信心，比較自卑；對自己所做、所想的事情抱有懷疑；悲觀地想象自己的將來；失望乃至

3、絕望的想法相關知識抑郁癥的特征：發(fā)病與季節(jié)有關，好發(fā)于秋冬季節(jié)。發(fā)病年齡無范圍。病程平均6 - 8個月。疾病痊愈后社會功能完全恢復。抑郁癥的嚴重后果：輕者：內(nèi)心痛苦，生活質(zhì)量。下降，影響社交。免疫力下降，易患病。且加重原有軀體疾病。重者： 自責，絕望；難以控制疾病；出現(xiàn)自殺念頭或自殺企圖相關知識焦慮是一種什么樣的疾?。寒斆媾R危險或威脅時，人們經(jīng)常表現(xiàn)恐懼和緊張，這是可以理解的。而焦慮癥表現(xiàn)的緊張、恐懼是在沒有明確對象的情況下產(chǎn)生的，而且無法預料，難以理解。它可能由某些原因引起：接受陌生的新任務；即將參加考試、重要約會；手術；失業(yè)；人際交往失??；嚴重的軀體疾??；重大變故；親人的死亡相關知識焦慮患

4、者常有什么不舒服：焦慮狀態(tài)時，人往往易怒、緊張不安，有恐懼感、注意力不集中、記憶下降、難以入睡、失眠；伴隨身體癥狀，頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、疼痛、出汗、消化不良、腸胃功能紊亂；焦慮是一種心理現(xiàn)象，適度焦慮是有益的而過度焦慮則會成為一種疾病。相關知識焦慮障礙的嚴重后果：輕者：不能面對各種社交；場合失去朋友；喪失工作升遷機會重者： 嚴重影響家庭關系；慢性焦慮障礙可以；導致功能殘疾抑郁癥和焦慮情緒的關系：一項全美最新調(diào)查顯示高達59.2%的重性抑郁癥患者終生合并存在焦慮障礙。睡眠障礙；食欲改變；精力減退；心血管系統(tǒng)/消化系統(tǒng)癥狀；注意力障礙；過度擔心；害怕；恐懼；激越；多慮；驚恐發(fā)作。抑郁癥合并

5、焦慮情緒的特征：癥狀更嚴重；病前有更多的創(chuàng)傷體驗；成為慢性疾病的可能性更大；顯示治療效果更慢，有效率更低；自殺傾向更大。相關知識抑郁/焦慮是怎么產(chǎn)生的：遺傳因素生化因素：大腦一些神經(jīng)遞質(zhì)的異常傳遞（ 5-羥色胺的變化與抑郁心境、食欲減退、失眠、焦慮不安等有關 ）外界事件的刺激：生活中各種變化或突發(fā)事件，如失業(yè)、升學或婚姻問題其他的發(fā)病因素：軀體疾病，藥物，酒類和常用成癮藥相關知識治療方法心理治療支持療法、認知行為治療等藥物治療： 5-HT再攝取抑制劑：如賽樂特等 、單胺氧化酶抑制劑電休克治療常見的藥物新型的抗抑郁劑:賽樂特、百優(yōu)解、左洛復等 四環(huán)類：麥普替林三環(huán)類：阿米替林、多慮平單胺氧化酶抑

6、制劑：嗎氯貝胺相關知識藥物常見的副作用有哪些單胺氧化酶抑制劑:搏動性頭痛、血壓升高、心悸、惡心、嘔吐、高熱、坐立不安、肌肉抽動、強直、昏迷等。三環(huán)類:心動過速、體位性低血壓、眩暈、口干、便秘、視覺模糊、排尿困難、眼壓升高、腸麻痹、嗜睡、食欲增加。四環(huán)類:口干、嗜睡、視物模糊、心電圖宜昌、震顫。新型抗抑郁劑副作用較輕，常見的是：惡心、嘔吐、食欲減退、失眠、性欲減退等，對軀體疾病幾乎無影響。相關知識藥物治療要求理想藥物：既有抗抑郁作用又有抗焦慮作用賽樂特既抗抑郁作用又抗焦慮作用。被美國批準的抗抑郁焦慮的適應癥最多。療效更高。起效更快。副作用更輕微。無過度鎮(zhèn)靜反應。不成癮或依賴。賽樂特能夠高度選擇性

7、的調(diào)節(jié)大腦中5-羥色胺的平衡，因此兼具抗抑郁和焦慮的作用。賽樂特選擇性地作用于神經(jīng)細胞的5-羥色胺受體，對其他受體沒有作用或者作用很小，從而很少引起心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等方面副作用。大多數(shù)情況下，賽樂特與其他藥物一起服用是安全的。 相關知識藥物治療要求賽樂特每天只需服用一次，一般建議在早餐時頓服，其他時候也可服用。推薦治療起始劑量為10mg20mg，藥片中間有凹槽，方便掰開，治療劑量根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整。開始治療可能需要12周時間起效，在此期間，切忌半途停藥。 由于抑郁和焦慮是慢性疾病且容易復發(fā)，所以需要一段時間的藥物治療。 即使自覺癥狀已經(jīng)緩解，是否停藥仍應咨詢醫(yī)生，按醫(yī)生的建議服用足夠的療程。定期

8、到醫(yī)院復診 相關知識藥物治療要求“依賴”是指長期服用諸如安定類藥物斷藥后出現(xiàn)身體和精神不適，需要繼續(xù)用藥 。抑郁癥和焦慮癥的治療需要足夠的療程，這和藥物依賴而不得不服藥完全不是一回事。賽樂特長期服用安全性好。不良反應多出現(xiàn)在服藥初期的第一周，隨治療繼續(xù)逐漸消失。常見的不良反應有:惡心。對策 可以適當加用滅吐靈，癥狀消失后停用滅吐靈。頭痛。對策 小劑量逐漸增加。思睡。對策 改為睡前口服。相關知識藥物治療要求老人服用賽樂特后，其血藥濃度較成人高，為慎重起見，初始劑量宜酌減，每日最大劑量不宜超過40mg；服用賽樂特不影響治療高血壓、糖尿病等心。血管疾病藥物的同時服用。相關知識藥物治療要求嚴重腎功能損

9、害(肌酐清除率30ml/分鐘)或嚴重肝功能損害的病人，服用賽樂特后血藥濃度較健康人高。因此推薦劑量為每日20mg，如果需要增加劑量，也應限制在服藥范圍的低限。賽樂特應避免與單胺氧化酶抑制劑同服，凡接受口服抗凝血藥物（如華法令）治療的病人，應慎服本藥?；颊呔驮\時應將最近的用藥情況告知醫(yī)生作為處方時的參考。 相關知識自我評定抑郁情緒以下幾個問題中，如果回答5個“是”，那么你可能有抑郁情緒在一天之中，你大部分時間都感到壓抑、憂傷和無望。你對所有或幾乎所有的活動都沒有興趣。你對自己不能安靜地坐下來感到心煩意亂嗎？你說話和辦事比以前遲鈍了嗎？你很長時間以來都感到很疲倦，甚至達到了沒有精力去完成一項哪怕是

10、很簡單的事情。你幾乎每天都感到自己沒有價值，時時刻刻都有一種負疚感。你認為自己沒法進行正常思考，沒法集中精力進行決策。你是不是反復思考死的問題？你曾經(jīng)想到過要自殺嗎？相關知識正確看待疾?。汉芏嘁钟艉徒箲]癥患者都認為這類疾病是一種負擔，甚至感到羞愧，難于啟齒。事實是這樣做不僅增加煩惱，與事無補，而且不利康復。這類疾病是很常見的，幾乎不分年齡、不論貧富。疾病是一種提醒，一次經(jīng)驗，從中可以學會一些生活的技能，能讓人用更加健康的方式和態(tài)度去生活。如果得到正確認識和治療，這類疾病是完全能夠控制和治愈的。 相關知識預防抑郁情緒的方法：遵守社會秩序關心自己的外表不要放棄自己的學習、工作和生活寬宏大度活到老學

11、到老，每天學點新東西挑戰(zhàn)意識預防抑郁情緒的方法：對人對事的態(tài)度要因地制宜要盡量地拓寬自己興趣的范圍“人比人，氣死人”，不要拿自己的生活與別人相比反復體驗生活中的美好時光，給自己建立功勞簿停止后悔，失敗是昨天或過去的事經(jīng)常與精力旺盛又充滿希望的人交朋友相關知識緩解焦慮情緒的方法：把你的感受說給別人聽；合理安排飲食，保證充分睡眠和鍛煉；學習一些放松的技巧。注意與人溝通：無論醫(yī)生還是家人、朋友，他們的關心，都有賴于你的回應。也許談論與疾病有關的不適或內(nèi)容有些為難，但他們是你能夠信賴的人，主動與之交流，可以得到他們的支持，而且他們還能夠給你一些很好的建議，與你一起，共渡難關。 相關知識緩解焦慮情緒的方法：定期運動：定期的運動，如散步、慢跑、游泳等可以舒緩壓力，增加活力，改善睡眠和放松心情。選擇健康的食物，可以保持您最佳