影學(xué)檢查方法教學(xué)課件

1、 一、檢查方法X線平片造影血管造影關(guān)節(jié)腔造影CT平掃、增強(qiáng)MRI平掃、增強(qiáng)、功能成像超聲同位素介入放射技術(shù)骨骼系統(tǒng)檢查技術(shù)一、 X線檢查 methods of radiological examination（一）普通檢查 (1)透視：異物定位、取出； 關(guān)節(jié)脫位透視下復(fù)位； (2)X線平片 要求：1.正側(cè)位（必要時(shí)斜位、軸位、切線位） 2.包括軟組織及鄰近一個(gè)關(guān)節(jié) 3.必要時(shí)照對(duì)側(cè)對(duì)照 4.脊柱攝影時(shí)要包括相鄰部位普通X線檢查（正側(cè)位攝影、非骨化性纖維瘤）（二）特殊檢查 1.體層攝影 2.放大攝影 3.鉬靶軟組織攝影特殊攝影：斷層攝影（纖維骨皮質(zhì)缺損） 平 片 斷 層 片放大攝影（創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

2、） 平 片 放 大 片鉬靶軟組織攝影（乳腺癌）（三）造影檢查 1.關(guān)節(jié)造影 arthrography 顯示關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶、軟骨等關(guān)節(jié)細(xì)微結(jié)構(gòu) 2.血管造影 angiography 血管性疾病的診斷、良惡腫瘤的鑒別以及腫瘤和周圍的關(guān)系 3.脊髓造影 Myelography 4.骨膜外充氣造影 造影檢查：關(guān)節(jié)造影 （左側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位） 動(dòng)脈造影（良性骨巨細(xì)胞瘤）雙下肢靜脈造影脊髓造影側(cè)位正位雙斜位靜脈造影（上腔靜脈阻塞）血管造影脊髓造影（腰45間盤脫出） （數(shù)字減影血管造影、成骨肉瘤） 動(dòng)脈造影片 減 影 片造影檢查：動(dòng)脈造影（骨肉瘤） 平 片 動(dòng)脈造影 D S A圖示為膝關(guān)節(jié)碘油造影關(guān)節(jié)

3、造影檢查能清晰顯示關(guān)節(jié)囊的形態(tài)、大小、位置圖示為膝關(guān)節(jié)空氣造影A造影前平片；B、C分別為膝關(guān)節(jié)造影正、側(cè)位片ABC（四）同位素檢查 優(yōu)勢(shì)功能成像全身掃描 目的病灶定位早期發(fā)現(xiàn)異?？蛇M(jìn)行治療 局限定性能力差肌骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病首選常規(guī)X線檢查，CT應(yīng)用于：X線診斷有疑難的病例解剖結(jié)構(gòu)較復(fù)雜的部位檢查方法有平掃： 層厚5mm-10mm；窗位400；窗寬500增強(qiáng)： 明確范圍；觀察血供；判斷性質(zhì)造影： 脊髓造影CT二、 CT檢查優(yōu)勢(shì)密度分辨力高顯示精細(xì)結(jié)構(gòu)作用確定范圍、性質(zhì)以及和周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系局限不如平片直觀檢查方法；平掃病灶范圍內(nèi),110mm掃描增強(qiáng)觀察病灶強(qiáng)化程度 計(jì)算機(jī)體層成像（早期成骨肉瘤） 平 片 C T 片 CT：骨髓瘤三維CT重建 核 素 掃 描 （ECT、第二腰椎骨轉(zhuǎn)移瘤） 平 片 ECT 片 優(yōu)勢(shì)軟組織分辨力高多平面、多序列成像功能成像目的觀察病灶成分變化周圍組織變化局限鈣化、骨化和骨膜反應(yīng)等顯示欠佳成像時(shí)間長，限制多圖像影響因素較為復(fù)雜磁共振（MR） 磁共振成像（早期成骨肉瘤）冠狀面T1像 橫斷面T2像骨骼和肌肉系統(tǒng)影像診斷椎體壓縮性骨折平片 三維CT MRI MRI：骨纖維異常增殖癥骨關(guān)節(jié)影像檢查新進(jìn)展：CT、MRI 左圖：骨纖維異常增殖癥 下圖：骨髓瘤影像診斷方法優(yōu)勢(shì)比較檢查技術(shù)X線檢查： 骨關(guān)節(jié)對(duì)比鮮明，肌肉分 辨率低CT檢查：密度分辯