康復(fù)評定講義山醫(yī)課件

1、康復(fù)評定-山醫(yī)精品說出下列地理現(xiàn)象存在差異的原因： 我國長江中下游地區(qū)形成特殊的“魚米之鄉(xiāng)”的景觀得益于（ 雨熱同期的季風 ）氣候。 長江中下游地區(qū)與青藏高原處在大體相同的緯度上，但氣候差別很大的原因是（地勢（青藏高原海拔高 ）因素； 長江中下游地區(qū)與阿拉伯半島大體相同的緯度上， 氣候差別很大的原因是受（海陸位置 ）和（ 夏季風 ）的影響。北京與烏魯木齊緯度大致相當，但降水卻有很大的差別。（海陸位置、夏季風） 在不同的溫度帶內(nèi)生長不同的果樹；不同的溫度帶內(nèi)熟制也不同；南北傳統(tǒng)民居的建筑結(jié)構(gòu)也不同。原因是（緯度因素 ） 東西植被不同；東西農(nóng)業(yè)類型不同，東部以耕作業(yè)為主，西部以畜牧業(yè)為主；東西部房

2、屋屋頂?shù)慕Y(jié)構(gòu)不同，東南部多鈄頂房，西北部多平頂屋。（降水量不同） 使我國的農(nóng)作物及各種動植物資源極其豐富。（氣候復(fù)雜多樣 ） 形成不同自然資源和旅游資源（氣候復(fù)雜多樣 ） 人們的飲食習慣也各有不同，如：四川、湖南等地冬季比較陰冷潮濕愛吃辣椒；南方人愛吃米飯，北方人愛吃面食。（氣候復(fù)雜多樣 ） 人們的服飾也因為適應(yīng)氣候而多姿多彩（氣候復(fù)雜多樣 ） ，如：西藏的藏袍就是為了適應(yīng)西藏日較差大的氣候特征的（地形）；各地的建筑特點不同，北方的屋頂斜度較小，墻體較厚，南方的屋頂斜度較大（氣溫、降水）；對。 （1）7；7、8；4、5、6、7、8；4、5、6、7、8、9 （2）夏秋多冬春少 （3）廣州、哈爾濱

3、；我國的雨帶推移是自南向北推進。 （4）因為我國南方雨季開始早、結(jié)束遲、雨季長；我國北方雨季開始遲、結(jié)束早、雨季短 季風氣候帶來的災(zāi)害性天氣（ 寒潮 ）、（ 臺風）、（水旱災(zāi)害 ） 我國氣候的主要特征 （1） 從圖中讀出我國的氣候特點：氣候特征（氣候復(fù)雜多樣）、（ 季風 ）氣候顯著。 （2）三明屬于（ 亞熱帶季風氣候 ）氣候。 列表對比長江、黃河 項目 長江 黃河 發(fā)源地 青藏高原的唐古拉山 青藏高原的巴顏喀拉山 源頭 沱沱河 約古宗列渠 流經(jīng)省區(qū) 青、川 、藏、滇、渝、鄂、湘、贛、皖、蘇、滬 青、川、甘、寧、內(nèi)蒙古晉、陜、豫、魯 流經(jīng)主要地形區(qū) 青藏高原、云貴高原、四川盆地、長江中下游平原

4、青藏高原、黃土高原、華北平原 主要支流 嘉陵江、漢江、贛江等 洮河、湟水、渭河等 流域范圍 位于秦嶺與南嶺之間 位于陰山與秦嶺之間 開發(fā) 水能（上游）、航運 水能（上游） 治理 興建中上游防護林 （略，見下表） 黃河各河段產(chǎn)生災(zāi)害的原因，以及治理的基本方案。 河 段 上 游 中 游 下 游 產(chǎn)生的主要災(zāi)害 草地退化、荒漠化嚴重 水土流失 地上河 產(chǎn)生災(zāi)害的原因 氣候趨于干旱 黃河中游流經(jīng)黃土高原，支流較多。黃土高原的土層舒松，植被破壞嚴重，一遇暴雨，大量泥沙與雨水一起匯入黃河。 黃河進入下游平原，河道變寬，坡度變緩。河水流速減慢，攜帶的泥沙沉積下來，使河床逐漸抬高。 治 理 植樹種草 開展水土

5、保持綜合治理。 加固黃河大堤 8、我國自然資源的特點：（資源總量豐富）、（ 但人均不足。） 土地資源類型 季風區(qū)或非季風區(qū) 干濕地區(qū) 主要地形類型 耕地 季風區(qū) 濕潤、半濕潤區(qū) 東部的平原、低緩丘陵、盆地 森林 濕潤區(qū) 山地 草地 非季風區(qū) 半干旱區(qū) 高原 未利用土地 半干旱區(qū) 西部的盆地、高原 我國土地的基本國策是“十分珍惜和合理利用沒一寸土地，切實保護耕地。” 我國水資源的時空分布特點及其對社會經(jīng)濟發(fā)展的影響 目前人類利用的淡水資源，主要是主要是江河湖泊水和淺層地下水 我國水資源時間、空間分布特點：時間上：夏秋多，冬春少；空間上：南豐北缺。 解決水資源時空分布不均的辦法：興建水庫可以有效調(diào)

6、控徑流和水量的季節(jié)變化。例如：三峽和小浪底水利樞紐。 解決水資源地區(qū)分布不均衡的有效辦法之一：跨流域調(diào)水。例如：南水北調(diào)工程，引灤入津工程，引黃濟青工程。 解決我國缺水問題的主要途徑之一：節(jié)約用水、保護水資源康復(fù)評定-山醫(yī)康復(fù)評定-山醫(yī)精品說出下列地理現(xiàn)象存在差異的原因： 我國長江中下游地區(qū)形成特殊的“魚米之鄉(xiāng)”的景觀得益于（ 雨熱同期的季風 ）氣候。 長江中下游地區(qū)與青藏高原處在大體相同的緯度上，但氣候差別很大的原因是（地勢（青藏高原海拔高 ）因素； 長江中下游地區(qū)與阿拉伯半島大體相同的緯度上， 氣候差別很大的原因是受（海陸位置 ）和（ 夏季風 ）的影響。北京與烏魯木齊緯度大致相當，但降水卻

7、有很大的差別。（海陸位置、夏季風） 在不同的溫度帶內(nèi)生長不同的果樹；不同的溫度帶內(nèi)熟制也不同；南北傳統(tǒng)民居的建筑結(jié)構(gòu)也不同。原因是（緯度因素 ） 東西植被不同；東西農(nóng)業(yè)類型不同，東部以耕作業(yè)為主，西部以畜牧業(yè)為主；東西部房屋屋頂?shù)慕Y(jié)構(gòu)不同，東南部多鈄頂房，西北部多平頂屋。（降水量不同） 使我國的農(nóng)作物及各種動植物資源極其豐富。（氣候復(fù)雜多樣 ） 形成不同自然資源和旅游資源（氣候復(fù)雜多樣 ） 人們的飲食習慣也各有不同，如：四川、湖南等地冬季比較陰冷潮濕愛吃辣椒；南方人愛吃米飯，北方人愛吃面食。（氣候復(fù)雜多樣 ） 人們的服飾也因為適應(yīng)氣候而多姿多彩（氣候復(fù)雜多樣 ） ，如：西藏的藏袍就是為了適應(yīng)西

8、藏日較差大的氣候特征的（地形）；各地的建筑特點不同，北方的屋頂斜度較小，墻體較厚，南方的屋頂斜度較大（氣溫、降水）；對。 （1）7；7、8；4、5、6、7、8；4、5、6、7、8、9 （2）夏秋多冬春少 （3）廣州、哈爾濱；我國的雨帶推移是自南向北推進。 （4）因為我國南方雨季開始早、結(jié)束遲、雨季長；我國北方雨季開始遲、結(jié)束早、雨季短 季風氣候帶來的災(zāi)害性天氣（ 寒潮 ）、（ 臺風）、（水旱災(zāi)害 ） 我國氣候的主要特征 （1） 從圖中讀出我國的氣候特點：氣候特征（氣候復(fù)雜多樣）、（ 季風 ）氣候顯著。 （2）三明屬于（ 亞熱帶季風氣候 ）氣候。 列表對比長江、黃河 項目 長江 黃河 發(fā)源地 青

9、藏高原的唐古拉山 青藏高原的巴顏喀拉山 源頭 沱沱河 約古宗列渠 流經(jīng)省區(qū) 青、川 、藏、滇、渝、鄂、湘、贛、皖、蘇、滬 青、川、甘、寧、內(nèi)蒙古晉、陜、豫、魯 流經(jīng)主要地形區(qū) 青藏高原、云貴高原、四川盆地、長江中下游平原 青藏高原、黃土高原、華北平原 主要支流 嘉陵江、漢江、贛江等 洮河、湟水、渭河等 流域范圍 位于秦嶺與南嶺之間 位于陰山與秦嶺之間 開發(fā) 水能（上游）、航運 水能（上游） 治理 興建中上游防護林 （略，見下表） 黃河各河段產(chǎn)生災(zāi)害的原因，以及治理的基本方案。 河 段 上 游 中 游 下 游 產(chǎn)生的主要災(zāi)害 草地退化、荒漠化嚴重 水土流失 地上河 產(chǎn)生災(zāi)害的原因 氣候趨于干旱

10、黃河中游流經(jīng)黃土高原，支流較多。黃土高原的土層舒松，植被破壞嚴重，一遇暴雨，大量泥沙與雨水一起匯入黃河。 黃河進入下游平原，河道變寬，坡度變緩。河水流速減慢，攜帶的泥沙沉積下來，使河床逐漸抬高。 治 理 植樹種草 開展水土保持綜合治理。 加固黃河大堤 8、我國自然資源的特點：（資源總量豐富）、（ 但人均不足。） 土地資源類型 季風區(qū)或非季風區(qū) 干濕地區(qū) 主要地形類型 耕地 季風區(qū) 濕潤、半濕潤區(qū) 東部的平原、低緩丘陵、盆地 森林 濕潤區(qū) 山地 草地 非季風區(qū) 半干旱區(qū) 高原 未利用土地 半干旱區(qū) 西部的盆地、高原 我國土地的基本國策是“十分珍惜和合理利用沒一寸土地，切實保護耕地?！?我國水資源

11、的時空分布特點及其對社會經(jīng)濟發(fā)展的影響 目前人類利用的淡水資源，主要是主要是江河湖泊水和淺層地下水 我國水資源時間、空間分布特點：時間上：夏秋多，冬春少；空間上：南豐北缺。 解決水資源時空分布不均的辦法：興建水庫可以有效調(diào)控徑流和水量的季節(jié)變化。例如：三峽和小浪底水利樞紐。 解決水資源地區(qū)分布不均衡的有效辦法之一：跨流域調(diào)水。例如：南水北調(diào)工程，引灤入津工程，引黃濟青工程。 解決我國缺水問題的主要途徑之一：節(jié)約用水、保護水資源 康復(fù)醫(yī)學評定（ rehabilitation evaluation）用客觀的量化的方法，有效和準確地評定殘疾者功能障礙的種類、性質(zhì)、部位、范圍、嚴重程度和預(yù)后。概述：1

12、.評定目的： 功能障礙的部位、范圍、嚴重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和結(jié)局； 制定治療計劃； 觀察變化； 評定效果； 開發(fā)新的治療手段。2.評定分期： 初期評定 制訂康復(fù)目標和計劃 中期評定 調(diào)整康復(fù)治療計劃 后期評定 評價效果、指導(dǎo)生活3.評定內(nèi)容 軀體方面 上肢、下肢（含步態(tài)分析）、關(guān)節(jié)、肌肉（含痙攣）、脊柱與脊髓、協(xié)調(diào)與平衡、感覺與知覺、反射、ADL、循環(huán)/呼吸/泌尿系統(tǒng)功能 精神方面 智力測驗、性格測驗、情緒評定、神經(jīng)心理測驗 言語方面 失語癥檢查、構(gòu)音障礙檢查、言語失用檢查、言語錯亂檢查、癡呆性失語檢查 社會方面 社會活動能力、就業(yè)能力、生活質(zhì)量評定方法：1.徒手肌力檢查（manual mu

13、scle test，MMT） 波士頓Lovett和其助手Wright提出 1946確定級 別 名 稱 標 準 相當正常肌力的 0 零（Zero，O） 無可測知的肌肉收縮 0 1 微縮（Trace，T） 有輕微收縮，但不能引起關(guān)節(jié)活動 10 2 差（Poor，P） 在減重狀態(tài)下能作關(guān)節(jié)全范圍運動 25 3 尚可（Fair，F(xiàn)） 能抗重力作關(guān)節(jié)全范圍運動，但不能抗阻力 50 4 良好（Good，G） 能抗重力、抗一定阻力運動 75 5 正常（Normal，N） 能抗重力、抗充分阻力運動 100肌力評定肌力檢查舉例：肱二頭肌 1 級 2級 3級肱撓肌肱肌腓腸肌比目魚肌腹直肌骶棘肌2.等長肌力檢查 在

14、標準姿位下用特制測力器測定一塊或一組肌肉的等長收縮所產(chǎn)生的最大張力。 1.握力 2.捏力 3.背拉力 4.電子測力機 5.腹、背肌3.等張肌力檢查 1RM：完成1次關(guān)節(jié)全副度運動所能對抗的最大阻力； 10RM：完成10次規(guī)范的關(guān)節(jié)全副度運動所能對抗的最大阻力。A：屈腕肌力 B： 伸腕肌力 C：屈肘肌力 D：伸肘肌力 E：肩外展肌力A：踝屈伸肌力 B：伸膝肌力 C：屈膝肌力4.等速肌力檢查 采用等速測力器如Cybex、Biodex、Kincom等。肌肉在等速運動時以動力性收縮作全關(guān)節(jié)活動范圍運動，帶動儀器的杠桿繞其軸心作旋轉(zhuǎn)運動。旋轉(zhuǎn)的角速度預(yù)先設(shè)定，不施加速，運動只能以恒速進行。其優(yōu)點是可提供

15、最大肌力矩、肌肉爆發(fā)力、作功能力、功率和耐力等方面數(shù)據(jù)，并可作肌肉神經(jīng)控制的觀察，是目前肌肉功能評定及肌肉力學特性研究的最佳方法。用cybex等速測力器作屈伸肌力測試MMT檢查注意事項： 測試時機 解釋工作 測試姿勢 左右對比 動作標準 不適合上運動神經(jīng)元損傷 施加阻力 肌力檢查禁忌 關(guān)節(jié)運動時所通過的最大弧度 被動檢查 主動檢查被動活動度主動活動度關(guān)節(jié)活動度評定評定方法：1.通用量角器檢查方法2.方盤量角器檢查方法關(guān)節(jié)活動度測量：檢查體位 軸心 固定臂 移動臂 例：肘關(guān)節(jié)屈伸 前臂的旋前旋后注意事項關(guān)節(jié)ROM異常的原因： 關(guān)節(jié)、軟組織、骨骼病損所致的疼痛和肌肉痙攣；制動、肌力不平衡及慢性不良

16、姿勢等所造成的軟組織攣縮；關(guān)節(jié)周圍軟組織瘢痕增生和粘連；關(guān)節(jié)內(nèi)損傷與積液；關(guān)節(jié)內(nèi)游離體；關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常；各種病損所致的肌肉癱瘓和無力；運動控制障礙。 上肢和手功能評定Brunnstrom評定FMA評定STEF評定Lindmark評定Brunnstrom評定 上肢：級 弛緩 無任何運動級 出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)級 痙攣加劇 可隨意引起共同運動級 痙攣開始減弱，部分分離運動 1.手能置于腰后 2.上肢前屈90（肘伸直） 3.屈肘90 ，前臂能旋前、旋后級 痙攣減弱，分離運動增強 1.上肢外展90（肘伸直，前臂旋前） 2.肘伸直上肢前平舉過頭 3.肘伸直，前臂旋前、旋后級 痙攣基本消失，協(xié)調(diào)運動基本正常 級動作

17、的運動速度達健側(cè)23以上手：級 弛緩 無任何運動級 出現(xiàn)輕微屈指動作級 能全指屈曲，鉤狀抓握，但不能伸展， 有時可有反射引起級 能側(cè)方抓握及拇指帶動松動，手指能半隨意、 小范圍伸展級 1.用手掌抓握，能握圓柱體及球形物 2.能隨意全指伸開，但范圍大小不等級 1.能進行各種抓握 2.全范圍伸指 3.可進行單指活動，但比健側(cè)稍差下肢：級 弛緩 無任何運動級 出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，不引起關(guān)節(jié)的隨意肌收縮級 痙攣加劇 可隨意引起共同運動 坐位和立位時髖膝可屈曲級 痙攣開始減弱，部分分離運動 1.坐位，足跟著地，踝能背屈 2.坐位，足可向后滑動，使踝背屈級 痙攣減弱，分離運動增強 1.立位，髖伸展位能屈曲 2.

18、 立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈級 痙攣基本消失，協(xié)調(diào)運動基本正常，下述運動速度達健側(cè)23以上 1.立位伸膝髖外展 2.坐位，髖交替的內(nèi)外旋，并伴有踝內(nèi)外翻FuglMeyer評定Lindmark評定上肢運動功能 肩外展，屈肘，前臂旋前； 肩前屈180，肘伸直； 肩外展180，肘伸直； 手對側(cè)摸膝關(guān)節(jié)外側(cè)； 屈肘，前臂旋后； 前臂旋后； 前臂旋前； 屈肘，手背放在腰部。腕部 1.背伸 2.掌屈 3.環(huán)繞手部 1.五指屈曲 2. 五指伸直 3.拇指與食指尖相對 4.勾握 5.拇側(cè)捏 6.捏握 7.圓柱抓握 8.球形抓握評分標準： 03分 單側(cè)上肢運動最高分57分偏癱手功能評定：1.健手在患手

19、的幫助下剪開信封；2.患手拿錢包，健手從錢包中取出錢幣；3.患手撐傘；4.患手為健手剪指甲；5.患手系襯衫袖口的紐扣 實用手A 實用手B 輔助手A 輔助手B 輔助手C 廢用手 步態(tài)的基本組成步行參數(shù) 下面的各項參數(shù)可以反映人體步行情況：（1）步長(Step length)：指一足著地至對側(cè)足著地的平均距離。5080cm（2）步幅(Stride length)：指一足著地至同一足再次著地的距離。100160cm（3）步頻 (cadence)：單位時間內(nèi)行走的步數(shù)稱步頻。95125步/min步態(tài)分析（4）步速 (velocity)：單位時間內(nèi)行走的距離稱步速。65-100m/min（5）步寬(wa

20、lking base)：指兩腳跟中心點或重力點之間的水平距離，也有采用兩足內(nèi)側(cè)緣或外側(cè)緣之間的最短水平距離。左右足分別計算。5-11cm（6）足偏角(toe out angle)：指足中心線與同側(cè)步行直線之間的夾角，左右足分別計算。6.75步態(tài)周期 從一足跟著地到該足跟再次著地所用的時間稱為步行周期。站立相（stance phase）邁步相（swing phase）正常人站立相約占步行周期的60，邁步相約占步行周期的40。RLA 分期初始接觸：支撐的任何部位觸地承重反應(yīng)：雙足支撐期站立中期站立末期：重心前移擺動前期：第2次雙足支撐期擺動初期擺動中期擺動末期病理步態(tài)偏癱步態(tài)痙攣評定痙攣: 以速度

21、依賴性的牽張反射（肌張力）增強，伴隨牽張反射興奮性增高導(dǎo)致的腱反射亢進為特征的一種運動功能障礙。 改良Ashworth 0級 無肌張力增高 級 肌張力輕度增高，ROM之末 +級 肌張力輕度增高，ROM后50 并始終有一定阻力 級 肌張力明顯增高，大部分ROM，但仍易活動 級 肌張力嚴重增高，被動活動困難 級 僵硬于屈曲或伸展位Penn分級法：0級 無痙攣1級 刺激肢體時，誘發(fā)輕、中度痙攣2級 痙攣偶有發(fā)作， 1次/h3級 痙攣經(jīng)常發(fā)作， 1次/h4級 痙攣頻繁發(fā)作， 10次/h臨床痙攣指數(shù)（CSI）： 腱反射、肌張力、陣孿1.腱反射：0分：無 1分：減弱 2分：正常 3分：活躍 4分：亢進2.

22、肌張力：0分：無阻力 2分：阻力降低 4分：正常 6分：輕中度增加 8分：重度增加3.陣孿： 1分：無 2分：陣孿12次 3分：陣孿2次以上 4分：持續(xù)30秒 07分： 無痙攣89分： 輕度痙攣1012分： 中度痙攣1316分： 重度痙攣言語和語言功能評定 語言 and 言語語言 由詞匯和語法構(gòu)成的符號系統(tǒng)，可以是口語、書面語或手勢語。言語 個體運用語言進行交際的活動過程，通常為口語表達。大腦半球上外側(cè)面外側(cè)溝 中央 溝額上回 中央前 回顳中回緣上回角回顳橫回聽區(qū)運動性語言中樞 Broca書寫中樞聽覺性語言中樞視覺性語言中樞聽看說創(chuàng)作語言區(qū)在優(yōu)勢半球1.運動性語言中樞 額下回的后部 44、45

23、區(qū)2.書寫中樞： 額中回的后部 83.聽覺性語言中樞 顳上回的后部 224.視覺性語言中樞：角回回 39失語癥： 是由于腦損傷而引起的言語感知、辨認、理解、接受、組織和運用某一或某幾個方面的障礙。 西方失語成套測驗（WAB） AQ值93.8 可評為失語 93.8AQ 98.4 彌漫性腦損傷，皮質(zhì)下?lián)p傷 聽理解 流利性 復(fù)述經(jīng)皮質(zhì)運動性失語經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語 命名性失語傳導(dǎo)性失語 運動性失語 感覺性失語 完全性失語皮質(zhì)下失語： 構(gòu)音障礙： 是指因神經(jīng)肌肉系統(tǒng)器質(zhì)性損害所致言語肌肉無力、肌張力異常和運動不協(xié)調(diào)等引發(fā)的發(fā)音、音調(diào)、共鳴及韻律等言語控制紊亂。痙攣性構(gòu)音障礙弛緩性構(gòu)音障礙運動過強性構(gòu)音障礙

24、運動減弱性構(gòu)音障礙共濟失調(diào)性構(gòu)音障礙混合性構(gòu)音障礙a項數(shù)目正常 2728輕度構(gòu)音障礙 2618中度構(gòu)音障礙 1714重度構(gòu)音障礙 137極重度構(gòu)音障礙 60 平衡是指人體的一種穩(wěn)定狀態(tài)以及不論處在某種位置，當運動或受到外力推動時，能自動的調(diào)整并維持姿勢的能力。 平衡功能評定靜態(tài)平衡 人體在無外力的情況下維持某種姿勢的過程，等長收縮。自我動態(tài)平衡 人體在無外力作用下從一種姿勢調(diào)整到另外一種姿勢的過程。他人動態(tài)平衡 人體在外力推動作用下調(diào)整姿勢的過程。平衡依賴：視覺 前庭功能 本體感受 觸覺 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 識別空間能力 肌肉協(xié)調(diào)、肌力、耐力關(guān)節(jié)活動和軟組織柔韌性平衡評定：觀察法Fugl-Meyer

25、平衡反應(yīng)測試 Lindmark評定Semans平衡評定標準 電腦平衡儀 指人們在每日生活中，為了照料自己的衣、食、住、行、保持個人衛(wèi)生整潔和獨立的在社區(qū)中生活所必需的一系列的基本活動。 Activities of daily living （ADL）are those daily and routine activities necessary for living. ADL評定In workroomIn familyin community日常生活活動能力對每個人都是至關(guān)重要的。對于一般人來說，這種能力是極為普通的，而在殘疾者，往往是難于進行的高超技能。ADL分類1.BADL or PADL

26、（Basic or Physical ADL） 指患者最基本的、粗大的、無需利用工具的日常生活動作。Such as dressing, eating, bathing, grooming, use of the toilet, and mobility within the home. 2.IADL (instrumental ADL) 指人們在家庭和社區(qū)中獨立生活所需的，使用衛(wèi)生和炊事用具，使用家庭電器以及一些常用工具等較精細的動作。 Such as food preparation, laundry, housekeeping, shopping, the ability to use t

27、he telephone, use of transportation, fiancial management, and et al. 分類注意事項： 1.PADL反應(yīng)粗大動作適合重的殘疾； IADL反應(yīng)精細動作適合輕的殘疾和社會調(diào)查 2.PADL常在醫(yī)療機構(gòu)中，IADL多社區(qū)老人和殘疾人 3.目前IADL的量表多包含PADL內(nèi)容，而PADL多不 包含 IADL 4.新的ADL量表 Barthel IndexEvaluationKatz IndexPULSESKennyFIM Rapid disability rating scaleFunctional status indexFuncti

28、onal activities questionnaire 1950 Florence Mahoney and Dorothy Barthel Maryland殘疾指數(shù) 1960 Barthel 指數(shù)1980 國內(nèi)開始應(yīng)用Barthel Index Barthel Index items and scoring weights with help independent1.Controlling bowels 5 102.Controlling bladder 5 10 3.Personal toilet 0 54.Getting on and off toilet 5 105.Feeding

29、 5 106.Moving from wheelchair 5-10 15 to bed and return7.Walking on level surface 5-10 158.Dressing 5 109.Ascend and desceng stairs 5 1010.Bathing self 0 5 Emphasis!Barthel指數(shù)評分結(jié)果：正常總分100分，60分以上為良，生活基本自理；4060分為中度功能障礙，生活需要幫助；4020分為重度功能障礙，生活依賴明顯；20分以下為完全殘疾，生活完全依賴。40分以上者康復(fù)治療的意義最大。改良Barthel指數(shù)評分結(jié)果：正?？偡?00

30、分，100分 ADL自理；75-95分 輕度功能缺陷，生活基本自理；5070分 中度功能缺陷，生活需要幫助；2545分 嚴重功能缺陷，生活依賴明顯；0-20分 極嚴重功能缺陷，生活完全依賴。45分以上者康復(fù)治療的意義最大。 Actual behavior Capability Attention！ADL of Emperor功能獨立性評定FIM1987年美國紐約州功能評估研究中心的研究人員提出有認知功能和社會功能部分反映殘疾水平或需要幫助的量的方式上更為精確在美國已作為衡量醫(yī)院管理水平與醫(yī)療質(zhì)量的一個客觀指標功能獨立性評定FIM用于各種疾病或創(chuàng)傷者六個方面，共18項,其中13項運動性ADL和5項認知性ADL評分為7分制,最高7分,最低1分總積分最高126分,最低18分功能獨立性評定FIMFIM所測量的是殘疾人實際做什么活動的現(xiàn)實情況,評價在某種條件下可以做什么抑郁癥患者可以做許多事情,可是他不作, FIM考察的患者目前的實際狀況,而不是癥狀緩解時能夠做什么.FIM分成幾個部分OT師負責評價自理活動和認知活動，PT師評價轉(zhuǎn)移活動，護士評價大小便功能，語言治療師評價交流能力FIM評價內(nèi)容自理活動進食,梳洗修飾,洗澡,穿上衣,穿下衣,如廁括約肌控制排尿