擋墻施工安全教育培訓(xùn)

1、.實(shí)用文檔 .擋土墻、蓋板涵施工作業(yè)安全教育培訓(xùn)主要內(nèi)容：1、國家的安全法律法規(guī)建設(shè)情況及人員安全權(quán)利義務(wù)2、路橋施工生產(chǎn)特點(diǎn)及近年安全生產(chǎn)形勢(shì)3、項(xiàng)目概況及項(xiàng)目安全管理要求4、分部分項(xiàng)工程主要危險(xiǎn)因素及預(yù)控措施5、崗位安全職責(zé)及人員安全操作規(guī)程6、常用安全防護(hù)用品的正確佩戴7、事故現(xiàn)場(chǎng)急救常識(shí)8、所在分部分項(xiàng)工程的典型事故.實(shí)用文檔 .一、國家的安全法律法規(guī)建設(shè)情況及人員權(quán)利義務(wù)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國家對(duì)人員的勞動(dòng)安全保障越來越重視， 2002 年我國第一部關(guān)于安全的專門法律安全生產(chǎn)法頒布實(shí)施，隨后國家、行業(yè)、地方等各 級(jí)的法律法規(guī)、制度、標(biāo)準(zhǔn)等陸續(xù)發(fā)布與實(shí)行，對(duì)于路橋施工而言， 中華人民 共和

2、國安全生產(chǎn)法 與 建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例 是最有代表性法律規(guī)范中的兩部， 國家安全生產(chǎn)法律法規(guī)體系的發(fā)布對(duì)于保障從業(yè)人員， 尤其是我們一線作業(yè)人員的權(quán)利有很大的積極作用， 下面， 我就講一下從業(yè)人員安全方面的權(quán)利義務(wù)，請(qǐng)大家相互學(xué)習(xí)：1、從業(yè)人員安全生產(chǎn)的八大權(quán)利知情權(quán)，即有權(quán)了解其作業(yè)場(chǎng)所和工作崗位存在的危險(xiǎn)因素、防范措施和事故應(yīng)急措施； 建議權(quán)， 即有權(quán)對(duì)本單位的安全生產(chǎn)工作提出建議； 批評(píng)權(quán)和檢舉、控告權(quán)，即有權(quán)對(duì)本單位安全生產(chǎn)管理工作中存在的問題提出批評(píng)、 檢舉、控告；拒絕權(quán)，即有權(quán)拒絕違章作業(yè)指揮和強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)；緊急避險(xiǎn)權(quán)， 即發(fā)現(xiàn)直接危及人身安全的緊急情況時(shí)， 有權(quán)停止作業(yè)或者在

3、采取可能的應(yīng)急措施后撤離作業(yè)場(chǎng)所； 依法向本單位提出要求賠償?shù)臋?quán)利； 獲得符合國家 標(biāo)準(zhǔn)或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)勞動(dòng)防護(hù)用品的權(quán)利；獲得安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)的權(quán)利。2、從業(yè)人員安全生產(chǎn)的三種義務(wù)自律遵規(guī)的義務(wù)， 從業(yè)人員在作業(yè)過程中， 應(yīng)當(dāng)遵守本單位的安全生產(chǎn)規(guī) 章制度和操作規(guī)程， 服從管理， 正確佩戴和使用勞動(dòng)防護(hù)用品； 接受安全生產(chǎn) 教育和培訓(xùn)， 自覺學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)知識(shí)的義務(wù)， 掌握本職工作所需的安全生產(chǎn)知識(shí)， 提高安全生產(chǎn)技能， 增強(qiáng)事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力； 危險(xiǎn)報(bào)告義務(wù)， 即發(fā)現(xiàn)事 故隱患或者其它不安全因素時(shí)， 應(yīng)當(dāng)立即向現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管理人員或者本單位負(fù)責(zé)人報(bào)告。請(qǐng)大家對(duì)此進(jìn)行學(xué)習(xí)， 如果在生產(chǎn)作業(yè)過

4、程中發(fā)現(xiàn)有侵害自己權(quán)利的， 可以 予以拒絕并向我們報(bào)告， 但是同時(shí)也遵守項(xiàng)目的安全管理規(guī)定與要求， 做好本職 工作，不違章指揮、不違規(guī)操作、不違反勞動(dòng)紀(jì)律，作業(yè)時(shí)規(guī)范操作，工友間和睦相處，發(fā)現(xiàn)問題及隱患，及時(shí)報(bào)告，一同消滅事故苗頭，讓家人省心，讓家人 放心，保證自己和工友的安全。.實(shí)用文檔 .二、路橋施工生產(chǎn)特點(diǎn)及近年安全生產(chǎn)形勢(shì)路橋施工生產(chǎn)的特點(diǎn)是：工程規(guī)模較大，生產(chǎn)工藝復(fù)雜、工序多，在施工 過程中流動(dòng)作業(yè)多，露天作業(yè)多，高處作業(yè)多，作業(yè)位置多變，遇到的不確定性 因素多，控制面廣；每個(gè)項(xiàng)目都有其獨(dú)特性，每項(xiàng)工程所處條件不同，所面臨的危險(xiǎn)因素和防范措施會(huì)有所改變， 受自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境影響較大

5、； 現(xiàn)場(chǎng)施 工分散于工程項(xiàng)目的各個(gè)部位， 對(duì)于具體的生產(chǎn)環(huán)境變化大、 規(guī)則性差， 需要每 個(gè)人自我判斷和處理，并適應(yīng)不斷變化的情況。雖然我們?cè)诎踩a(chǎn)方面不斷加強(qiáng)安全宣傳教育、 安全專項(xiàng)檢查、 推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化控制， 但生產(chǎn)安全事故仍時(shí)有發(fā)生， 究其原因， 一方面由于施工生產(chǎn)特點(diǎn)所致， 另一方面與思想認(rèn)識(shí)不足、 專業(yè)人員素質(zhì)不高、 安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)不到位等方 面也有很大關(guān)系。其中高處墜落、機(jī)械傷害、物體打擊、坍塌、觸電等是公司施工生產(chǎn)中主要存在的事故隱患。高處墜落： 主要是作業(yè)人員從高處橋梁臨邊、 腳手架上墜落； 在上下過程 中墜落；在安裝、拆除模板時(shí)墜落等。機(jī)械傷害：主要是作業(yè)人員被吊裝設(shè)備、各

6、類樁機(jī)、場(chǎng)內(nèi)駕駛（操作）機(jī) 械傷害以及在機(jī)械維修過程被傷害。物體打擊： 主要是作業(yè)人員受同一垂直作業(yè)面的交叉作業(yè)中和高處邊口處 墜落物體打擊傷害。坍塌： 主要是作業(yè)人員受邊坡失穩(wěn)引起土石方坍塌、 隧道開挖圍巖不穩(wěn)定引起坍塌的傷害。觸電： 主要是臨近施工現(xiàn)場(chǎng)的外電線路沒有或缺少保護(hù)， 鋼管架、 綁扎鋼筋或起重吊裝過程中， 觸碰這些線路造成觸電；備觸電；因電線破皮、老化等原因觸電。作業(yè)人員在搭設(shè)使用各類電器設(shè)三、項(xiàng)目概況及項(xiàng)目安全管理要求本項(xiàng)目長 26 公里， 有路基、 有橋涵， 該區(qū)域降水量少， 年平均降水量 216.4mm， 年均積雪深度 15cm，春季發(fā)生積雪消融概率大，融雪雪水量較大。全年

7、多西北 風(fēng)，風(fēng)力 2 至 5 級(jí)，最大風(fēng)力 9 級(jí)，平均風(fēng)速 1.9m/s ，最大風(fēng)速 8 12m/s，年大風(fēng) 10.8 天。施工作業(yè)人員， 就要按照項(xiàng)目經(jīng)理部、 分經(jīng)理部的指導(dǎo)與要求， 規(guī)范好現(xiàn)場(chǎng).實(shí)用文檔 .的施工作業(yè)、 安全防護(hù)以及安全防護(hù)用品的正確佩戴， 我們分部上面有總經(jīng)理部， 總經(jīng)理部上面有業(yè)主、 監(jiān)理還有政府機(jī)關(guān)部門， 為了確保大家的安全， 每個(gè)機(jī)構(gòu) 都有專門的安全管理機(jī)構(gòu)和人員， 一方面是指導(dǎo)大家如果做， 另外一方面還要監(jiān) 督、制止你們不要錯(cuò)誤的做、違規(guī)違法的做，要求大家嚴(yán)格遵守安全管理要求，現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人切實(shí)起到監(jiān)管職責(zé)， 確保大家高高興興的來， 高高興興的回， 掙了錢 又保證了

8、自己的安全。四、分部分項(xiàng)工程主要危險(xiǎn)因素及預(yù)控措施擋土墻施工過程中首先要進(jìn)行基坑的開挖， 在此階段可能發(fā)生邊側(cè)物料的掉 落或土方的坍塌， 易造成下側(cè)人員的傷害； 在支立模板時(shí)， 可能因?yàn)橹尾焕慰?、模板間拉設(shè)不穩(wěn)導(dǎo)致在澆筑混凝土?xí)r發(fā)生脹模；隨著擋墻、蓋板涵高度的增大， 邊側(cè)的深溝基坑可能造成人員掉落， 高處作業(yè)因人員防護(hù)不當(dāng)也可能發(fā)生人員高 處墜落； 另外， 施工現(xiàn)場(chǎng)物料堆放亂、 施工臨時(shí)用電未按要求布設(shè)可能發(fā)生人員 觸電事故。五、崗位安全職責(zé)及人員安全操作規(guī)程施工隊(duì)伍負(fù)責(zé)人安全職責(zé)1、嚴(yán)格執(zhí)行國家的安全生產(chǎn)方針政策、法令、法規(guī)和上級(jí)各項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)、制度 規(guī)定， 遵守項(xiàng)目各項(xiàng)安全生產(chǎn)管理制度，

9、對(duì)所承擔(dān)的施工作業(yè)的安全生產(chǎn)負(fù)直接 管理責(zé)任； 2、認(rèn)真執(zhí)行安全技術(shù)措施及安全操作規(guī)程，針對(duì)生產(chǎn)任務(wù)特點(diǎn)，向班組進(jìn)行安 全技術(shù)交底，履行簽認(rèn)手續(xù)，并對(duì)規(guī)程、措施、交底要求執(zhí)行情況經(jīng)常檢查，隨 時(shí)糾正作業(yè)違章； 3、經(jīng)常檢查本隊(duì)伍作業(yè)環(huán)境及各種設(shè)備設(shè)施的安全狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正解 決。 對(duì)重點(diǎn)、 特殊部位施工， 必須檢查作業(yè)人員及各種設(shè)施技術(shù)狀況是否符合安 全要求，嚴(yán)格執(zhí)行安全技術(shù)交底，落實(shí)安全措施，不違章指揮； 4、定期和不定期期組織作業(yè)人員學(xué)習(xí)安全操作規(guī)程，開展安全教育活動(dòng)，接受 現(xiàn)場(chǎng)管理人員和安全管理人員的監(jiān)督檢查，存在問題，按規(guī)定整改落實(shí)； 5、對(duì)工程項(xiàng)目應(yīng)用的新材料、新工藝、新技術(shù)嚴(yán)

10、格執(zhí)行申報(bào)、審批制度、發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)停止使用，并上報(bào)有關(guān)部門；6、負(fù)責(zé)施工生產(chǎn)過程中種類安全防護(hù)設(shè)施、安全防護(hù)用品的有效投入，保證安.實(shí)用文檔 .全生產(chǎn)費(fèi)用的合理使用；7、督促作業(yè)人員按規(guī)定接受項(xiàng)目組織的各類安全教育培訓(xùn)；8、 負(fù)責(zé)本隊(duì)伍人員的勞動(dòng)保護(hù)、 作業(yè)安全和因公差旅出行安全， 發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)報(bào)告。班組長安全職責(zé) 1、嚴(yán)格執(zhí)行國家的安全生產(chǎn)方針政策、法令、法規(guī)和上級(jí)各項(xiàng)管理標(biāo)準(zhǔn)、制度規(guī)定， 遵守項(xiàng)目各項(xiàng)安全生產(chǎn)管理制度， 學(xué)習(xí)熟悉安全技術(shù)措施， 在組織施工過程中同時(shí)安排落實(shí)安全生產(chǎn)技術(shù)措施； 2、嚴(yán)格按施工組織設(shè)計(jì)和專項(xiàng)方案組織施工，完善各類安全防護(hù)設(shè)施，不違章 指揮并有權(quán)拒絕違章指

11、揮； 3、制止施工作業(yè)過程中各種“三違”現(xiàn)象，遇險(xiǎn)情時(shí)，立即停止作業(yè)，采取必要措施后組織涉險(xiǎn)作業(yè)人員撤離現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)報(bào)告；4、 負(fù)責(zé)作業(yè)人員的安全技術(shù)交底， 未經(jīng)交底的人員不得上崗作業(yè)， 每周開展 “班組安全活動(dòng)日”； 5、按規(guī)定接受項(xiàng)目組織的種類安全教育培訓(xùn)，并督促作業(yè)人員按規(guī)定接受項(xiàng)目 組織的種類安全教育培訓(xùn)； 6、對(duì)所轄現(xiàn)場(chǎng)人員和勞務(wù)班組人員的勞動(dòng)保護(hù)、作業(yè)安全和因公差旅出行安全負(fù)責(zé)。7、發(fā)生因工傷亡或未遂事故，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)并立即上報(bào)現(xiàn)場(chǎng)專業(yè)工程師、專職安全員，積極配合事故調(diào)查工作。施工人員安全職責(zé) 1、認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵守本項(xiàng)目的安全規(guī)章制度和相關(guān)安全技術(shù)操作規(guī)程，服從 現(xiàn)場(chǎng)管理人員、技術(shù)

12、員和安全員的管理；2、遵章守紀(jì)，積極參加各項(xiàng)安全培訓(xùn)、教育及活動(dòng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行安全技術(shù) 交底的內(nèi)容，提高個(gè)體自我保護(hù)能力； 3、班前班后認(rèn)真檢查所使用的工具、設(shè)備，保證其性能安全可靠，規(guī)范作業(yè)， 做到“四不傷害” （不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害、監(jiān)督他人不被傷 害）；4、能夠正確使用并保管好個(gè)人防護(hù)用品，愛護(hù)公共設(shè)施及安全防護(hù)設(shè)施；5、 有權(quán)了解現(xiàn)場(chǎng)安全狀況和危險(xiǎn)部位情況， 有權(quán)拒絕違章指揮和冒險(xiǎn)作業(yè)指令；.實(shí)用文檔 .6、發(fā)生工傷事故和未遂事故，要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，立即報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)，積極配合事 故調(diào)查工作；7、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保持作業(yè)環(huán)境整潔，做到文明施工。擋土墻工程施工安全操作規(guī)程一

13、、基坑開挖1、作業(yè)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)戴好安全帽及防護(hù)手套等，不得穿拖鞋，挖掘機(jī)等機(jī)械在坑頂進(jìn)行挖基出土作業(yè)時(shí)， 機(jī)身距坑邊的安全距離應(yīng)視基坑深度、 坡度、 土質(zhì)情 況而定。一般應(yīng)不小于 1.0m，堆放材料及機(jī)具時(shí)距坑邊應(yīng)不小于 1.0m。 2、基坑需機(jī)械抽排水開挖時(shí)，須配備足夠的抽排水設(shè)備，抽水機(jī)及管路等要安放牢靠。 3、基坑開挖如在老路面邊側(cè)，在施工時(shí)，須在基坑兩端設(shè)置前方施工、車輛慢行的標(biāo)志。夜間還需在開挖處設(shè)置反光標(biāo)志?；娱_挖深度大于 1m時(shí)，在基坑 四周設(shè)置堅(jiān)固的圍欄，圍欄高度 1.5 米，橫桿間距不大于 0.25 米，以防止出現(xiàn) 人員墜落現(xiàn)象。4、人工修整基底時(shí)，施工人員須佩戴安全帽，并

14、注意開挖破面的穩(wěn)定性。人工 在基底修整，坑邊嚴(yán)禁機(jī)械作業(yè)。 5、基坑支撐結(jié)構(gòu)必須堅(jiān)固牢靠，施工中發(fā)現(xiàn)圍堰、支撐有松動(dòng)、變形等情況時(shí)， 應(yīng)及時(shí)加固，危及作業(yè)人員安全時(shí)應(yīng)立即撤出。11、 基坑較深時(shí)， 四周應(yīng)懸掛人員上下扶梯或開辟專門上下通道。 嚴(yán)禁施工人員蹦跳或攀沿支撐物上下。12、 基坑支撐拆除時(shí)， 應(yīng)在施工負(fù)責(zé)人的指導(dǎo)下進(jìn)行。 拆除支撐應(yīng)與基坑回填相 互配合進(jìn)行。有引起坑壁坍塌危險(xiǎn)時(shí)，必須采取安全措施。二、擋土墻砌筑安全要求 1、在進(jìn)行模板支護(hù)、安裝、拆卸工作時(shí)，一定要遵循從下到上的順序，模板間 的絲扣、螺栓要足量保質(zhì)連接緊固，確保其不出現(xiàn)拉毛、磨損等現(xiàn)象。 2、在深度超過 1.5m 砌筑基

15、礎(chǔ)時(shí)，送料、砂漿要設(shè)有溝槽，嚴(yán)禁向下猛倒和拋擲 材料、工具等。3、進(jìn)行距離地面 2 米以上作業(yè)時(shí)，必須佩戴好安全帶，并保證安全帶掛設(shè)在固 定、高于作業(yè)面的位置，安全帶要完好無損，不得出現(xiàn)破損、斷股等現(xiàn)象。.實(shí)用文檔 .4、腳手架上堆放材料不得超過規(guī)定荷載，并應(yīng)分散堆置，不得過分集中。 5、加入石料時(shí)，必須從上向下進(jìn)行搬運(yùn)，嚴(yán)禁人員從石料堆下側(cè)進(jìn)行掏料，防 止砸傷。 6、進(jìn)行混凝土澆筑前，要檢查手持振動(dòng)棒及連接線路的完好性，確保其不發(fā)生 漏電傷人事故。 7、在發(fā)生人員觸電事故時(shí)，要立即斷電，距離開關(guān)箱較遠(yuǎn)時(shí)，要用干燥的木桿 將電線挑開，嚴(yán)禁直接對(duì)觸電人員進(jìn)行拖拽，離電箱近的人要及時(shí)斷電。 8、在

16、地坑、地溝砌筑時(shí)，嚴(yán)防塌方并注意地下管線、電纜等。 9、安裝、維修或拆除臨時(shí)用電工程，必須由電工完成。 10、施工現(xiàn)場(chǎng)的電器設(shè)備必須采用接零保護(hù)，保護(hù)零線不得裝設(shè)開關(guān)及熔斷器， 同時(shí)必須滿足機(jī)械強(qiáng)度的要求，并可靠連接。六、常用安全防護(hù)用品的正確佩戴勞動(dòng)保護(hù)用品： 指勞動(dòng)者在生產(chǎn)過程中為免遭或減輕事故傷害和職業(yè)危害的個(gè)人隨身穿戴的用品。員工在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中，或由于作業(yè)環(huán)境條件異常，或由于安全裝置缺乏或有缺陷，或由于其他突然發(fā)生的情況，往往會(huì)發(fā)生工傷事故或職業(yè)危害。為防止工傷事故和危害的發(fā)生，使用勞動(dòng)保護(hù)用品。如在密閉的有毒有害介質(zhì)容器內(nèi)從事清洗、搶修工作，必須佩戴防毒面具；在高處作業(yè)必須佩戴安全

17、帶；在上下交叉施工的地帶作業(yè)必須戴安全帽等。安全帽的作用及正確使用安全帽的防護(hù)作用：防止物體打擊傷害。在生產(chǎn)中由于物體、工具等從高處墜落或拋出擊中人員頭部造成傷害是較多的，有了安全帽就可以防止物體打擊的傷害發(fā)生。防止高處墜落傷害頭部。在生產(chǎn)中，由于安裝、維修、攀登等作業(yè)有可能發(fā)生墜落事故，由于傷及頭部致死亡的事故所占比例較大，使用安全帽保護(hù)頭部可有效減輕傷害。防止機(jī)械性損傷?？梢苑乐剐D(zhuǎn)的機(jī)床、葉輪、皮帶運(yùn)輸設(shè)備將操作人員的頭發(fā)衣服等卷入其中。防止污染摶發(fā)傷害。在油漆、粉塵等作業(yè)中，生產(chǎn)環(huán)境存在化學(xué)腐蝕性物.實(shí)用文檔 .質(zhì)，可能污染頭發(fā)和皮膚，使用安全帽可防止這種情況發(fā)生。安全帽使用注意事項(xiàng)作

18、業(yè)人員所戴的安全帽，要有下頦帶和后帽箍并拴系牢固，以防帽子滑落或碰掉。熱塑性安全帽可用清水沖洗，不得用熱水浸泡，不能入在暖氣片上、火爐上烘烤，以防帽體變形。安全帽使用超過規(guī)定限值，或者受過較嚴(yán)重的沖擊以后，雖然肉眼看不到帽體的裂紋，也應(yīng)予以更換。一般塑料安全帽的使用期限為 3 年。佩戴安全帽前，應(yīng)檢查各配件有無損壞，裝配是否牢固，帽襯調(diào)節(jié)部分是否卡緊，繩帶是否系緊等，確信各部件完好后方可使用。1.3 正確佩戴方法：第一步 將安全帽戴在頭上.實(shí)用文檔 .第二步 擰緊帽箍，將其固定第三步 拉緊下顎帶，調(diào)整鎖緊卡至合適位置。第四步七、事故現(xiàn)場(chǎng)急救常識(shí)當(dāng)傷害事故發(fā)生后，應(yīng)立即撥通佩戴完畢120 急救電

19、話，報(bào)告出事地點(diǎn)、受傷人員及傷情， 同時(shí)應(yīng)根據(jù)具體情況對(duì)傷員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。 對(duì)傷員的現(xiàn)場(chǎng)搶救包括： 對(duì)心跳呼吸停止者， 現(xiàn)場(chǎng)施行心肺復(fù)蘇； 對(duì)出血多的傷口應(yīng)加壓包扎； 對(duì)骨折的傷 員，應(yīng)就地取材固定骨折的肢體，防止骨折的再損傷。具體急救措施如下。、傷員窒息急救措施1、開放氣道將患者放置適當(dāng)體位正確的搶救體位是仰臥位?；颊哳^、頸、軀干平直無扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)。 如患者摔倒時(shí)面部向下， 應(yīng)在呼救同時(shí)小心轉(zhuǎn)動(dòng)患者， 使患者全身各部成 一個(gè)整體轉(zhuǎn)動(dòng)。尤其要注意保護(hù)頸部?？梢砸皇滞凶☆i部，另一手扶著肩部，使 患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)至仰臥位。軀在平整而堅(jiān)實(shí)的地面或床板上。.實(shí)用文檔 .注意點(diǎn)：搶救者跪于患者肩頸

20、側(cè)，將患者手臂舉過頭，拉直雙腿，注意保 護(hù)頸部。解開患者上衣，暴露胸部。2、暢通呼吸道仰頭舉頦法一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜 角處，抬起下頦，使下頜角與耳垂連線垂直于地面。在暢通呼吸道之后，可以明 確判斷呼吸是否存在。注意點(diǎn)：手指不要壓迫患者頸前部、頦下軟組織以防壓迫氣道。不要使頸 部過度伸展。疑有頸椎損傷者，不能使頭部后仰，以免進(jìn)一步加重頸椎損傷。3、正壓通氣口對(duì)口人工呼吸在保持呼吸道暢通和患者口部張開的位置下進(jìn)行。用按于前額一手的拇指 與食指，捏閉患者的鼻孔（捏緊翼下端） 。搶救開始后首先緩慢吹氣兩口，以擴(kuò)張萎縮的肺臟， 并檢驗(yàn)開放氣道的效果。 搶救者深

21、吸一口氣后， 張開口貼緊患者 的嘴（要把患者的口部完全包?。?。用力向患者口內(nèi)吹氣（吹氣要求快而深） ，直至患者胸部上抬。一次吹氣完畢后，應(yīng)立即與患者口部脫離，輕輕抬起頭部，眼 視患者胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸。同時(shí)放松捏鼻的手，以便 患者從鼻孔呼氣， 此時(shí)患者胸部向下塌陷， 有氣流從口鼻排出。 每次吹入氣量約 為 8001200ml。注意點(diǎn)：在做口對(duì)口呼吸前，應(yīng)先查明口腔中有無血液、嘔吐物或其他分 泌物， 若有這些液體， 應(yīng)先盡量清除。 口對(duì)口呼吸時(shí)可先墊上一層薄的織物或?qū)Ｓ枚?。每次吹氣量不要過大，大于 1200ml 可造成胃大量充氣。吹氣時(shí)暫停按壓胸部。 兒童吹氣量需視年齡

22、不同而異， 以胸廓上抬為準(zhǔn)。 每按壓胸部 15 次后，吹氣兩口，即 15： 2。有脈博無呼吸者，每 5 秒吹氣一口（ 10-12 次/min）。4、正壓通氣口對(duì)鼻人工呼吸在某些患者口對(duì)鼻人工呼吸較口對(duì)口人工呼吸更為有效?？趯?duì)鼻人工呼吸 主要用于不能經(jīng)患者的口進(jìn)行通氣者。一手按于前額， 使患者頭部后仰。 另一手提起患者的下頜， 并使口部閉住。 作一深吸氣，搶救者用上下唇包住患者鼻部，并吹氣。停止吹氣，讓患者被動(dòng)呼 氣。 因有時(shí)患者在被動(dòng)呼氣時(shí)鼻腔閉塞， 有時(shí)需間歇地放開患者的口部， 或用拇 指將患者的上下唇分開，以便于患者被動(dòng)呼氣。.實(shí)用文檔 .5、人工循環(huán)閉式按壓術(shù)如傷員心臟停止跳動(dòng)，應(yīng)進(jìn)行體

23、外人工心臟擠壓，以恢復(fù)其心跳，恢復(fù)血 液循環(huán)?；颊邞?yīng)仰臥于硬板床或地上。按壓胸骨中下 1/3 交界處?？焖贉y(cè)定按壓部位： 1）首先以食指、中指沿患者肋弓中間滑移。 2）在兩側(cè)肋弓支點(diǎn)處尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位。 3）然后將食指及中指橫放 在胸骨下切跡上方， 食指上方的胸骨正中即為按壓區(qū)； 以另一手的掌根部緊貼食 指上方，放在按壓區(qū)。 4）再將定位之手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使 手指脫離胸壁，可采用兩手手指交叉抬起法。搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓 利用髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以肩、臂部力量向下按壓。 1）按壓應(yīng)平穩(wěn)，有規(guī)律地進(jìn)行， 不

24、能間斷。 2）不能沖擊式的猛壓；下壓及向上放松的時(shí)間應(yīng)大致相等；或放松 時(shí)間稍長于按壓時(shí)間。 3）垂直用力向下，不要左右擺動(dòng)。 4）放松時(shí)定位的手掌 根部不要離開胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。按壓頻率 100 次/ 分。 按壓深度成人患者 4-5cm。 按壓時(shí)應(yīng)隨時(shí)注意有無肋 骨或胸骨骨折。判斷按壓是否有效，如有兩名搶救者，則一人按壓有效時(shí)，另一 人應(yīng)能觸及患者頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)。注意事項(xiàng)：一旦呼吸和心臟跳動(dòng)都停止了，應(yīng)當(dāng)同時(shí)進(jìn)行人工呼吸和胸外擠壓， 如現(xiàn)場(chǎng)僅一人搶救， 可以兩種方法交替使用， 每吹氣 2-3 次， 再擠壓 10-15.實(shí)用文檔 .次。搶救要堅(jiān)持不斷，切不可輕

25、率終止，運(yùn)送途中也不能終止搶救。、傷員外創(chuàng)傷急救措施當(dāng)遇有木樁等物刺入體腔或肢體， 不宜拔出， 宜鋸斷刺入物的體外部分 (近體表的保留一段 ) ，等到達(dá)醫(yī)院后，準(zhǔn)備手術(shù)進(jìn)行時(shí)再拔出，有時(shí)戳入的物體正 好刺破血管， 暫時(shí)尚起填塞止血作用， 一旦現(xiàn)場(chǎng)拔除， 會(huì)招致大出血而來不及搶 救。1、止血急救指壓止血法頭頸部出血顳淺動(dòng)脈：拇指在耳前，對(duì)著下頜關(guān)節(jié)加壓。面動(dòng)脈：拇指壓迫下頜角處。頸動(dòng)脈：在頸根部及氣管外側(cè)，拇指摸到搏動(dòng)的頸動(dòng)脈向內(nèi)向后加壓，壓 向第五頸椎橫突。.實(shí)用文檔 .指壓止血法上肢出血鎖骨下動(dòng)脈：鎖骨上窩處，拇指向下向后摸到搏動(dòng)處加壓。肱動(dòng)脈：上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)，拇指摸到搏動(dòng)的肱動(dòng)脈加壓。肘

26、動(dòng)脈：肘關(guān)節(jié)前，拇指摸到搏動(dòng)的肘動(dòng)脈處加壓。橈尺動(dòng)脈：雙手拇指分別壓住腕關(guān)節(jié)前面的橈尺側(cè)（橈側(cè)即摸脈搏處） 。指壓止血法下肢出血股動(dòng)脈：髖關(guān)節(jié)稍屈曲、外展、外旋，雙手拇指向后壓搏動(dòng)的股動(dòng)脈。腘動(dòng)脈：在腘窩處，雙手拇指摸住搏動(dòng)的動(dòng)脈，向下加壓。脛動(dòng)脈：一手緊握踝關(guān)節(jié)，拇指及其余四指分別壓迫脛前、脛后動(dòng)脈。.實(shí)用文檔 .加壓包扎止血法用已消毒紗布?jí)|、急救包，在緊急情況下，也可用清潔的布類、紗布折成 比傷口稍大的敷料，覆蓋傷口或填塞于傷口內(nèi)。再用繃帶、三角巾、多頭帶作加 壓包扎，松緊度以達(dá)到止血目的即可。強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法在肢體關(guān)節(jié)彎曲處加墊（紗布卷或棉墊卷） ，然后用力彎曲關(guān)節(jié)并用三角 巾或繃帶環(huán)形或

27、 8 字形扎緊。止血帶止血法在傷口近端，用繃帶、帶狀布條或三角巾疊成帶狀，勒緊止血?；蛴脤⑾鹌ぶ寡獛нm度拉緊、拉長繞肢體 23 周，橡皮帶末端緊壓在橡皮帶的另一端上。上止血帶部位要準(zhǔn)確，纏在傷口的近端。上肢在上臂上 1/3 ，下肢在大腿中上段，手指在指根部。與皮膚之間應(yīng)加襯墊。止血帶松緊要適度，以遠(yuǎn)端出血停止、不能摸到動(dòng)脈搏動(dòng)為宜。過松動(dòng)脈.供血未壓住，靜脈回流受阻，反使出血加重；過緊容易發(fā)生組織壞死。 用止血帶時(shí)間不宜過久，要記錄開始時(shí)間，一般不超過 11.5次，使血液流通 510 分鐘。.實(shí)用文檔 .小時(shí)放松一2、創(chuàng)傷包扎急救為防止開放性創(chuàng)傷受污染，要及時(shí)包扎傷口。傷口應(yīng)全部覆蓋，盡可能做

28、 到無菌操作。一般可用布條、三角巾、繃帶等進(jìn)行包扎。繃帶包扎時(shí)應(yīng)注意，要 從遠(yuǎn)端纏向近端， 繃帶頭必須壓住， 即在原處環(huán)繞數(shù)周， 以后每纏一周要蓋住前 一周的 1/31/2 。遇有開放性顱腦或開放性腹部傷，腦組織或腹腔內(nèi)臟脫出者，不應(yīng)將污染的組織塞入，可用干凈碗覆蓋，然后包扎；避免進(jìn)食、飲水或用止痛 劑，速送往醫(yī)院診治，其現(xiàn)場(chǎng)包扎方法如下：開放性氣胸包扎法：用不透氣材料（膠布、塑料皮）蓋住傷口，再用紗 布或毛巾墊蓋住，最后用三角巾或繃帶加壓包扎。.實(shí)用文檔 .腹部內(nèi)臟脫出包扎法：先用大塊消毒紗布蓋好，再用碗罩住或用紗布卷 成保護(hù)圈套好內(nèi)臟，最后用三角巾包扎。腦膨出包扎法：先用大塊紗布蓋住傷口，

29、再用紗布卷成保護(hù)圈，套住膨 出的腦組織，再用三角巾或繃帶小心包扎頭部。、傷員骨折急救措施多數(shù)骨折傷員需行骨折臨時(shí)固定，以避免骨折斷端再移位或損傷周圍臟器、神經(jīng)、血管等組織。固定可減少受傷部位的疼痛和便于搬運(yùn)。1、前臂骨折臨時(shí)固定術(shù)：先用兩塊相應(yīng)大小的夾板置于前臂掌、背側(cè)，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。.實(shí)用文檔 .2、上臂骨折臨時(shí)固定術(shù)：用兩塊相應(yīng)大小的夾板置于上臂內(nèi)外側(cè)，綁扎固定。然后用三角巾將前臂懸吊于胸前。3、大腿骨折臨時(shí)固定術(shù)：用一塊從足跟到腋下的長夾板，置于傷肢外側(cè)。 另一塊從大腿根部到膝下的夾板，置于傷肢內(nèi)側(cè)，綁扎固定。.實(shí)用文檔 .4、小腿骨折臨時(shí)固定術(shù)：用兩塊等長夾板

30、從足跟到大腿內(nèi)、外側(cè)綁扎固定。若現(xiàn)場(chǎng)無夾板亦可將傷肢同健側(cè)綁扎在一起。5、頸椎骨折臨時(shí)固定術(shù)：先于枕部輕輕放置薄枕一個(gè)，然后再用軟枕或沙袋固定頭兩側(cè)。頭部再用布帶與擔(dān)架固定。6、胸腰椎骨折臨時(shí)固定術(shù)：將傷肢平臥于軟枕的板床上。腰部骨折在腰部墊軟枕。若需長距離運(yùn)送最好先以石膏固定。切忌在頸部墊高枕。.實(shí)用文檔 .7、骨折臨時(shí)固定中注意事項(xiàng)閉合性骨折在固定前，若發(fā)現(xiàn)傷肢有嚴(yán)重畸形，骨折端頂壓皮膚，遠(yuǎn)端有血運(yùn)障礙， 應(yīng)先牽引肢體以解除壓迫或尖端刺破的危險(xiǎn)， 然后再予固定。 開放性骨折，若骨折端突出傷口外，清創(chuàng)前不能納入傷口內(nèi)。綁扎固定時(shí)，松緊度要適中，過緊會(huì)影響到肢體遠(yuǎn)端血供，過松達(dá)不到固 定作用。8、骨折傷員搬運(yùn)方法單人搬運(yùn)法：有扶持法、抱持法、背負(fù)法、肩法（臨床少用，戰(zhàn)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)可 用）。雙人搬運(yùn)法：有椅式搬運(yùn)法、平托式搬運(yùn)法。擔(dān)架搬運(yùn)法：是搬運(yùn)傷員最佳方法，重傷員長距離運(yùn)送應(yīng)采用此法。沒有擔(dān)架可用椅子、門板、梯子、大衣代替；也可用繩子和兩條竹桿、木棍制作成臨時(shí)擔(dān)架。 運(yùn)送傷員應(yīng)將擔(dān)架吊帶扣好或固定好。 傷員四肢不要太靠近邊緣， 以免 附加損傷。運(yùn)送時(shí)頭在后，腳在前。脊柱骨折搬運(yùn)：對(duì)疑有脊柱骨折傷員，應(yīng)盡量避