卒中健康教育-一級預(yù)防

1、關(guān)于卒中健康教育_一級預(yù)防第一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一級預(yù)防 第二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一級預(yù)防 了解您的血壓 知道自己是否有房顫 如果您吸煙，戒掉它 如果您飲酒，保持適度 知道自己是否膽固醇高 如果您有糖尿病，認(rèn)真聽從醫(yī)師建議，控制您的血糖 在日?；顒又幸?guī)律參加您所喜歡的體育活動 享受低鹽低脂飲食 向您的醫(yī)生請教您是否有循環(huán)障礙，而這會增加卒中危險(xiǎn) 如果您有任何卒中癥狀，請立即就診 第三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月了解您的血壓至少每年測量一次。如果升高，和醫(yī)生一起控制在正常范圍。血壓升高（高血壓）可導(dǎo)致卒中。 您可以在醫(yī)院、社區(qū)、藥店檢查

2、血壓，也可以在家里用自動血壓計(jì)測量。如果高壓（收縮壓）持續(xù)大于135或低壓（舒張壓）持續(xù)大于85，請到醫(yī)院看病。如果醫(yī)生證實(shí)了您有高血壓，他可能會建議您改變不良飲食習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉和用藥?？刂聘哐獕旱乃幬镆呀?jīng)有了很大改善。一旦您和醫(yī)生找到了適合您的藥物，幾乎沒有什么副作用，也不會影響您的生活質(zhì)量。 第四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月知道自己是否有房顫房顫是指不規(guī)律的心臟跳動，它改變了心臟正常的功能，使血液中的某些成分容易在心房中聚集。不規(guī)律的心臟跳動使這些成分脫落，隨著血液流向全身，引起卒中。醫(yī)生可以通過數(shù)脈搏診斷房顫。在醫(yī)院里，可以通過心電圖證實(shí)或排除房顫。如果您有房顫，為了降低卒

3、中危險(xiǎn)，醫(yī)生一般會讓您口服一些華法令或阿斯匹林等藥物。 第五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月如果您吸煙，戒掉它吸煙使卒中的危險(xiǎn)性增加一倍。如果您今天開始戒煙，您得卒中的危險(xiǎn)立刻開始下降。 第六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月如果您飲酒，保持適度目前的研究表明，每天喝2杯酒可以減少50%的卒中。但超過2杯則增加3倍卒中危險(xiǎn)性，且導(dǎo)致肝病、交通事故甚至更多。第七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月如果您飲酒，保持適度不要喝得太多，確定一個適當(dāng)?shù)牧浚ɡ?瓶啤酒或2小杯白酒）并認(rèn)真遵守。在家里喝比在外面喝更容易控制數(shù)量。每周確定23天不喝酒的日子。選取魚肉等富含蛋白質(zhì)的菜下

4、酒。不要連續(xù)的喝，喝點(diǎn)水或茶，以減少酒精的攝入量。如果您不喝酒，不要嘗試！記住酒精也是藥，它能和一些藥物相互作用，影響藥物吸收。最好請教醫(yī)生或藥劑師您服用的藥物是否與酒精有相互作用。第八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月知道自己是否膽固醇高知道自己是否膽固醇高。知道您膽固醇的指標(biāo)。如果膽固醇高，會使您增加患卒中的危險(xiǎn)性。降低升高的膽固醇會降低卒中的危險(xiǎn)性。膽固醇高可以通過節(jié)制飲食和鍛煉控制。有一些人還需要藥物治療。 第九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月控制您的血糖如果您有糖尿病，認(rèn)真聽從醫(yī)師建議，控制您的血糖。如果您仔細(xì)注意您的飲食，糖尿病是可以控制的。和您的醫(yī)生一起，制定一

5、個適合您需要和生活方式的營養(yǎng)計(jì)劃。醫(yī)生可能改變您的一些不良生活方式，開一些藥物，幫助您控制血糖。血糖升高會增加卒中的危險(xiǎn)，控制血糖會降低卒中的危險(xiǎn)。 第十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月體育活動在日?；顒又幸?guī)律參加您所喜歡的體育活動。每天快步行走至少30分鐘可以在許多方面提高健康水平，也可以減少卒中。和一個朋友一起鍛煉可以使您更容易堅(jiān)持。如果您不喜歡走路，選擇另一項(xiàng)適合您生活方式的運(yùn)動：騎自行車、打高爾夫球、游泳、跳舞、打乒乓球或任何一種有氧運(yùn)動。讓您每天都有一段時間活動。 第十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月享受低鹽低脂飲食通過減少飲食中鹽和脂肪的攝入，您可以降低血壓，

6、更重要的是可以減少卒中的危險(xiǎn)性。每天保持膳食平衡：充分的水果、蔬菜、谷類，適量蛋白質(zhì)。加入纖維素如全麥面包和谷類產(chǎn)品、生的、沒有剝皮的水果和蔬菜、干豆等可以減少619%的膽固醇。 第十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)障礙向您的醫(yī)生請教您是否有循環(huán)障礙，而這會增加卒中危險(xiǎn)。卒中可以由心臟（泵）的問題、動脈和靜脈（管道）或血液流經(jīng)它們時引起。這些共同組成了循環(huán)系統(tǒng)。醫(yī)生可以通過檢查發(fā)現(xiàn)供應(yīng)您的大腦的血液循環(huán)系統(tǒng)問題。脂肪沉積由動脈粥樣硬化引起可阻塞動脈，使血液不能從心臟運(yùn)輸?shù)侥X。這些動脈位于頸部兩側(cè)，稱為頸動脈和椎動脈。這種阻塞如果未作處理，就會導(dǎo)致卒中。第十三張，PPT共二十七頁

7、，創(chuàng)作于2022年6月循環(huán)障礙您可以請醫(yī)生檢查有無這些問題，醫(yī)生可以聽動脈雜音，就像聽心臟一樣，或者作超聲或磁共振影象檢查。如果您有血液問題如鐮狀細(xì)胞病、嚴(yán)重的貧血或其他疾病，同您的醫(yī)生一起解決這些問題。如果不做處理，就會導(dǎo)致卒中。循環(huán)障礙通?？梢酝ㄟ^藥物治療。如果醫(yī)生給您開藥如：阿斯匹林、華法令、噻氯匹定、氯吡格雷、潘生丁或其他治療循環(huán)障礙的藥物，請按醫(yī)矚服藥。有時，也需要外科手術(shù)來解決循環(huán)障礙，如動脈狹窄。 第十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 多種藥物結(jié)合缺血性腦損害是一個多因素、多機(jī)制、多環(huán)節(jié)的惡性連續(xù)過程，單一藥物或療法只能作用其中某個環(huán)節(jié)。大力探索各種療法、藥物相互協(xié)同

8、、序貫使用的方法，是今后的主要研究課題之一。急性腦梗死治療的展望第十五張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月卒中的二級預(yù)防策略二級預(yù)防的目標(biāo)為：全面進(jìn)行危險(xiǎn)因素干預(yù)，提高總生存率，改善生活質(zhì)量，減少血管成形術(shù)和搭橋手術(shù)，減少心、腦血管病的發(fā)生率二級預(yù)防包括： 一級預(yù)防的全部內(nèi)容 抗血小板、抗凝治療 、癥狀性頸動脈內(nèi)膜 剝脫術(shù)（CEA）頸動脈血管成形和支架術(shù) (CAS) 第十六張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月抗血小板治療 阿司匹林（ASA）噻氯匹啶（抵克力得，Ticlopidine）阿司匹林（ASA）/雙嘧達(dá)莫（潘生丁Dipyridamole） 氯吡格雷（波立維Clopidogre

9、l）第十七張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月抗血小板治療試驗(yàn)和薈萃MAST-1試驗(yàn)（1995），國際IST試驗(yàn)、中國CAST試驗(yàn)(1997)抗血小板研究協(xié)作組（Antiplatelet TrialistsCollaboration），在1988年和1994年，分別對25項(xiàng)和145項(xiàng)抗血小板治療對卒中二級預(yù)防的薈萃分析阿司匹林與抵克力得的對照試驗(yàn)：TASS（1989）阿司匹林與氯吡格雷的對照試驗(yàn)： CAPRIE（1996）阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷與單獨(dú)應(yīng)用氯吡格雷的對照試驗(yàn)：MATCH（2004）阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫與單獨(dú)應(yīng)用阿司匹林的對照試驗(yàn)：ESPS、ESPS-II（1996）阿司匹林與

10、普伐他汀的聯(lián)合應(yīng)用對心血管病二級預(yù)防的試驗(yàn)的薈萃分析（2004） 第十八張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月癥狀性頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）自從1950年開始為有癥狀的頸動脈狹窄的患者實(shí)施CEA以來，證明有效，并通過臨床隨機(jī)對照研究得出了手術(shù)指征癥狀性頸動脈狹窄的患者實(shí)施CEA的臨床隨機(jī)對照研究試驗(yàn)有： 北美癥狀性頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)試驗(yàn)（N ASCET，1991） 歐洲頸動脈外科手術(shù)試驗(yàn)者協(xié)作組試驗(yàn)（ECST，1991） 癥狀性頸動脈粥樣硬化研究 (ACAS，1995）第十九張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月頸動脈血管成形和支架術(shù)(CAS)雖然CEA是治療癥狀性頸動脈狹窄的有效措施

11、，但手術(shù)有一定的致殘率的死亡率，對于年齡大、病變部位高、對側(cè)血管狹窄閉塞、合并顱內(nèi)段狹窄的患者，則適用于CASCAS 與CEA的對照研究有： CAVATAS (2001) Brooks（2001） SAPPHIRE（2002）第二十張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月頸動脈血管成形和支架術(shù)(CAS)試驗(yàn)得出的結(jié)論： CAS與CEA術(shù)后30天的死亡率和卒中的發(fā)病率相近（CAS 6%，9.9；CEA 6，10.0%）CAS的手術(shù)技術(shù)不斷改良，應(yīng)用過濾器保護(hù)技術(shù)可使因碎片脫落引起的遠(yuǎn)端血管栓塞的發(fā)生率由5.29.3下降至01.2%第二十一張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月EUSI（20

12、03）建議CAS可用于CEA禁忌的患者中或外科手術(shù)不能探及部位的狹窄（IV級證據(jù)）對于CEA術(shù)后再狹窄或放射治療后狹窄和患者（IV級證據(jù)）CAS治療前、中、后1個月均應(yīng)用氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合治療（IV級證據(jù)）Hack W, et al. Cerebrovasc Dis, 2003;16(4):311-37.第二十二張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月小結(jié)卒中預(yù)防的關(guān)鍵：對卒中危險(xiǎn)因素的認(rèn)識，醫(yī)生對患者及其家屬的普及教育，充分利用現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，逐步建立起卒中預(yù)防的體系第二十三張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月卒中預(yù)防的ABCDE策略A:ASA（阿司匹林） ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑） ARB（腎素血管緊張素受體阻滯劑）B:Blood pressure control（控制血壓） blocker (受體阻滯劑)C:Cholesterol lowing (降低膽固醇) Cigarette quit（戒煙） CAS（頸動脈血管成形和支架術(shù)）和CEA（癥狀性頸 動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)）D:Diabetes control（治療糖尿?。?Diet adjust(調(diào)整飲食)E:Education（健康教育） Exercise（鍛煉身體、控制體重） Examination（定期查體）第二十四張，PPT共二十七頁，創(chuàng)作于2022年6月如果您有