頸動(dòng)脈斑塊的MR診斷及治療介紹學(xué)習(xí)ppt

1、頸動(dòng)脈斑塊(Kuai)的MR診斷第一頁，共六十八頁。主要(Yao)內(nèi)容背景頸動(dòng)脈斑塊影像檢查技術(shù)MR斑塊檢查技術(shù)斑塊MR表現(xiàn)斑塊分型易損斑塊斑塊分層斑塊自動(dòng)分析工具病(Bing)例小結(jié)及展望第二頁，共六十八頁。一、背(Bei)景腦卒中世界人口第二位死因世界卒中日頸動(dòng)脈粥樣硬化20%到30%卒中原因以管腔狹窄程度來判斷卒中欠可靠正確評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形態(tài)及成(Cheng)分、識(shí)別“易損斑塊”第三頁，共六十八頁。Measuring Degree of StenosisNASCETECSTCC第四頁，共六十八頁。在頸動(dòng)脈狹窄程度75%的患者(Zhe)中，1年內(nèi)發(fā)生腦卒中的可能性為10.5%，5

2、年發(fā)生的可能為30%-37%。狹窄程度分級(jí)方法參照北美頸動(dòng)脈外科學(xué)會(huì) （NASCET）標(biāo)準(zhǔn)：輕度（029）中度（3069）重度（7099）管腔狹窄70%者，狹窄率不作為危險(xiǎn)因素Becquemin JP, et al. J Endovasc Ther 10:687694, 2003斑塊局部管(Guan)腔狹窄評(píng)估第五頁，共六十八頁。Why plaque imaging?Dong L et al. AJNR.2010; 31:311-16第六頁，共六十八頁。Stenosis is not everything單純的血管狹窄率評(píng)估是(Shi)不完全的ECST研究中，引起癥狀的頸動(dòng)脈有43.8狹窄30

3、；NASCET研究中發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈狹窄率50的患者中，5年內(nèi)同側(cè)卒中發(fā)生率為22.2。在輕度至中度狹窄的頸動(dòng)脈中，單純應(yīng)用狹窄率并不能很好的評(píng)估發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)程度。第七頁，共六十八頁。臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，多數(shù)近期發(fā)生缺血事件的患者有輕度（40%）（3）斑塊內(nèi)出血（4）活動(dòng)性的炎癥（增(Zeng)強(qiáng)掃描）第五十三頁，共六十八頁。脂質(zhì)(Zhi)核TOFT1WIT2WICE-T1WI大的脂質(zhì)核心和(He)薄的纖維帽第五十四頁，共六十八頁。斑塊內(nèi)出(Chu)血第五十五頁，共六十八頁。潰瘍及(Ji)炎癥第五十六頁，共六十八頁。斑塊壁的最大厚度2 mm脂質(zhì)核心的最大比例CAS 1Low RiskCAS 2Me

4、dium-Low RiskCAS 3Medium-High RiskCAS 4High RiskNoYes20%40%Underhill HR, AJNR Am J Neuroradiol, 2010高危斑塊風(fēng)(Feng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型七(Qi)、頸動(dòng)脈斑塊分層第五十七頁，共六十八頁。八、頸動(dòng)脈自動(dòng)分(Fen)析工具斑塊定量(Liang)及定性診斷第五十八頁，共六十八頁。第五十九頁，共六十八頁。血管管腔(Qiang)（紅色），血管外壁（靛藍(lán)），脂質(zhì)/壞死核心（黃色），鈣化（黑色），疏松纖維組織（粉紅/白色），出血（桔紅）第六十頁，共六十八頁。頸動(dòng)脈(Mai)血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)第六十一頁，共六十八頁。T

5、OFT2WIT1WIT1WIMRA頸(Jing)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)斑塊處管壁(Bi)剪切力斑塊處層流及遠(yuǎn)端湍流第六十二頁，共六十八頁。九、病例(Li)分析男，73歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(Wu)力三天第六十三頁，共六十八頁。頭MRA未見(Jian)明顯異常第六十四頁，共六十八頁。頭頸CTA：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部(Bu)狹窄約70%，其內(nèi)可見鈣化（綠箭頭）第六十五頁，共六十八頁。頸動(dòng)脈斑塊MR：左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部斑塊形成，內(nèi)可見較大脂質(zhì)核（紅箭頭）及少量鈣化灶（綠(Lv)箭頭），表面纖維帽欠完整（黃箭頭），考慮為易損斑塊。TOFT2WIT1WICE-T1第六十六頁，共六十八頁。十、小(Xiao)結(jié)及展望小結(jié)：MR多序列能對(duì)頸動(dòng)脈斑(Ban)塊進(jìn)行定性、定量成像斑塊成分的表現(xiàn)斑塊分型易