2022年醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科管理制度

1、第PAGE3頁(yè)共NUMPAGES3頁(yè)2022年醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科管理制度1.營(yíng)養(yǎng)科是在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作，臨床營(yíng)養(yǎng)是醫(yī)療工作的重要組成部分，醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科是行使對(duì)住院病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、營(yíng)養(yǎng)治療的部門，屬于醫(yī)技科室。2.二級(jí)甲等及以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)營(yíng)養(yǎng)科，從事臨床營(yíng)養(yǎng)工作的專職營(yíng)養(yǎng)師與床位比不能少于1：200。_張床位的醫(yī)院至少有一名專職臨床營(yíng)養(yǎng)師。3.必須嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等相關(guān)法律法規(guī)4.營(yíng)養(yǎng)科實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，定期討論在貫徹醫(yī)院(營(yíng)養(yǎng)部分)的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。5.負(fù)責(zé)制定“住院病人的各類膳食的適應(yīng)癥和膳食應(yīng)用原則”，是醫(yī)

2、院現(xiàn)行的規(guī)章制度組成部分。6.營(yíng)養(yǎng)科結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)負(fù)責(zé)制訂本醫(yī)院住院病人膳食種類，并指導(dǎo)、監(jiān)督營(yíng)養(yǎng)廚房按照要求保質(zhì)保量制作、分發(fā)治療膳食，保障食品安全。7.營(yíng)養(yǎng)科負(fù)責(zé)住院病人的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，接受特殊、疑難、重危及大手術(shù)病人的營(yíng)養(yǎng)會(huì)診，提供各類營(yíng)養(yǎng)不良/營(yíng)養(yǎng)失衡病人的營(yíng)養(yǎng)支持方案，按照病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的要求進(jìn)行記錄。8.必須牢固樹(shù)立以病人為中心、為臨床服務(wù)的理念，確保食品安全。要為糖尿病、高血壓、高血脂、心腦血管疾病、特殊、疑難、重危及大手術(shù)患者等提供適合其病情治療需要的膳食，并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)與健康宣傳教育服務(wù)，在出院時(shí)提供膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；為臨床人員提供臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)信息。9.各類醫(yī)院住院病人膳食應(yīng)包括基本膳食(如普

3、通膳食、半流質(zhì)膳食、流食)；治療膳食(如低鹽膳食、低脂低膽固醇飲膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纖維膳食、少渣(無(wú)渣)膳食、糖尿病膳食、配方膳食)。根據(jù)醫(yī)院收治病種增添治療膳食種類。有條件醫(yī)院參與或承擔(dān)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持工作。10.由營(yíng)養(yǎng)科主任負(fù)責(zé)召集，每月一次由臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員和營(yíng)養(yǎng)廚房的管理人員、廚師長(zhǎng)的聯(lián)席會(huì)議，匯報(bào)和評(píng)估臨床營(yíng)養(yǎng)工作有關(guān)各項(xiàng)工作制度執(zhí)行、協(xié)_況，并有會(huì)議記錄。11.參加住院患者座談會(huì)，聽(tīng)取并征求住院病員及家屬意見(jiàn)；參加醫(yī)、護(hù)、技聯(lián)席會(huì)議，匯報(bào)對(duì)診療服務(wù)流程中存在的缺陷(問(wèn)題)，提出協(xié)調(diào)意見(jiàn)。_人員資質(zhì)：a)營(yíng)養(yǎng)師持有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的營(yíng)養(yǎng)專業(yè)技術(shù)資格證書(shū)，b)三級(jí)甲等醫(yī)院

4、由具有副高職以上醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員擔(dān)任主任/負(fù)責(zé)人；13.有崗前培訓(xùn)和在職繼續(xù)教育制度和計(jì)劃14.三級(jí)甲等醫(yī)院及有條件的醫(yī)院，應(yīng)開(kāi)設(shè)營(yíng)養(yǎng)咨詢門診和開(kāi)展臨床營(yíng)養(yǎng)的科學(xué)研究工作。15.對(duì)營(yíng)養(yǎng)廚房實(shí)行外包/或委托加工服務(wù)的醫(yī)院，同樣必須將以下制度及職責(zé)的要求列入外包/或委托加工合同，進(jìn)行簽約與監(jiān)督管理。2022年醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科管理制度（二）醫(yī)院行政值班是指在節(jié)假日、雙休日期間，由部分行政人員組成的一種正常上班制度。一、行政值班人員由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)職能處室和群團(tuán)_負(fù)責(zé)人組成，分成若干值班小組，由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)。每個(gè)值班小組值班一天，實(shí)行輪轉(zhuǎn)，長(zhǎng)假期間不另行排班。二、在節(jié)假日、雙休日期間，由院辦公室提前一天

5、通知值班小組的組長(zhǎng)，告知值班時(shí)間，值班組長(zhǎng)通知組內(nèi)人員。組長(zhǎng)遇出差或有其它事情不能參加值班，要指定一名組內(nèi)人員擔(dān)任臨時(shí)組長(zhǎng)(事前告知院辦)，負(fù)責(zé)本組的值班工作。三、值班小組在值班期間，負(fù)責(zé)處理當(dāng)天醫(yī)院的各種醫(yī)療業(yè)務(wù)和行政事務(wù)，包括適時(shí)地對(duì)臨床科室的查崗檢查。當(dāng)天能處理的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，不能處理的事情應(yīng)做好記錄，在機(jī)關(guān)行政人員_上班時(shí)進(jìn)行處理。凡遇特殊緊急情況又必須在當(dāng)天進(jìn)行處理而本值班小組又處理不了的，應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)科室和領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行開(kāi)會(huì)研究處理。四、值班小組組長(zhǎng)應(yīng)委托一名組內(nèi)人員做好當(dāng)天的值班記錄，并在當(dāng)天值班結(jié)束時(shí)將值班記錄本交到院總值班室，院總值班室人員負(fù)責(zé)將值班記錄本送交到下一值班小組

6、，下一值班人員在上班時(shí)也應(yīng)主動(dòng)到院總值班領(lǐng)取值班記錄本，以此往下傳遞。院人員在上班時(shí)，應(yīng)對(duì)值班記錄本進(jìn)行檢查，對(duì)在值班期間沒(méi)有進(jìn)行處理的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)地提交到有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和科室或相關(guān)會(huì)議進(jìn)行研究解決。五、八小時(shí)工作時(shí)間之外，機(jī)關(guān)所有工作人員都處于預(yù)備行政值班狀態(tài)，保持二十四小時(shí)通訊聯(lián)絡(luò)暢通。醫(yī)院總值班人員在值班過(guò)程中遇有處理不了的問(wèn)題，請(qǐng)示、通知到相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室人員時(shí)，必須給予明確的答復(fù)，需要到場(chǎng)處理的，必須無(wú)條件地及時(shí)到場(chǎng)處理相關(guān)問(wèn)題。六、_工作人員在休息時(shí)，凡醫(yī)院遇有抗擊各種自然災(zāi)害、重大醫(yī)療搶救等緊急情況時(shí)，無(wú)論通過(guò)哪種渠道了解到準(zhǔn)確消息后，必須主動(dòng)及時(shí)地趕到辦公樓，視情況立即進(jìn)入工作狀態(tài)。七、行政值班人員無(wú)故不值