基本檢查法一般狀態(tài)營(yíng)養(yǎng)

1、關(guān)于基本檢查法一般狀態(tài)營(yíng)養(yǎng)第一張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體格檢查：醫(yī)生用感覺(jué)器官或借助簡(jiǎn)單的檢查工具來(lái)了解評(píng)估對(duì)象身體健康狀況的最基本的檢查方法。包括視、觸、叩、聽(tīng)、嗅診五種方法。通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、全面準(zhǔn)確地體格檢查可對(duì)許多疾病作出初步診斷。正確而熟練地掌握體格檢查方法，是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須掌握的基本功。第二張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月體格檢查的基本方法基本方法 ：視、觸、叩 、聽(tīng)、 嗅。注意事項(xiàng)： 一、要關(guān)心體貼病人，親切和藹耐心 二、嚴(yán)肅認(rèn)真，方法正規(guī)，操作有序 三、操作輕巧、細(xì)致、準(zhǔn)確、熟練 四、室內(nèi)光線充足、溫度適宜，安靜、私密 五、一般于采集病史后開(kāi)始，隨時(shí)記

2、錄第三張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月視診一般狀況：性別、發(fā)育營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)、面容表情、體位姿勢(shì)與步態(tài)等。局部視診： 皮膚、粘膜、頭頸、胸及腹部外形等。特殊部位：眼底、鼓膜、消化道等。第四張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月視診注意事項(xiàng)1.在適宜的自然光線下進(jìn)行。2.評(píng)估者一般應(yīng)站于評(píng)估對(duì)象右側(cè)，根據(jù)不同的視診部位，評(píng)估者相應(yīng)調(diào)整實(shí)現(xiàn)方向和視角。3.根據(jù)評(píng)估部位的不同，應(yīng)囑評(píng)估對(duì)象采取正確的體位。4.當(dāng)視診不能滿(mǎn)意地達(dá)到目的時(shí)，應(yīng)配合使用觸診等其他檢查方法。第五張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 視診適用的范圍廣泛，有時(shí)僅靠視診即可獲得重要的診斷資料：如甲亢（面容）、風(fēng)

3、心（二尖瓣面容）、心肺功能不全（端坐體位）等，但視診必須具有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)作為基礎(chǔ)，以防視而不見(jiàn)！第六張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 視診內(nèi)容一般狀態(tài)視診年齡、性別、生命體征發(fā)育、體型面容、表情、體位意識(shí)狀態(tài)步態(tài)發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)、皮膚與淋巴結(jié)第七張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、性別 （sex） 1、性別與某些疾病的發(fā)生率相關(guān)（甲亢；癌癥） 2、疾病對(duì)性征的影響（長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素） 3、性染色體異常對(duì)性征的影響（兩性畸形）第八張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 二、年齡 （age） 各年齡組疾病譜不同 兒童：佝僂病、麻疹、白喉 青少年：結(jié)核、風(fēng)濕熱 中

4、老年：腫瘤、心腦血管病第九張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、生命體征（一）體溫（temperature，T） （二）脈搏（pulse，P）（三）呼吸 (respiration，R）（四）血壓（blood pressure，BP） 第十張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、發(fā)育與體型（一）正常發(fā)育，與年齡、智力、體格成長(zhǎng)均衡一致。 成人發(fā)育的指標(biāo)為： 頭圍=1/8-1/7身高 胸圍=1/2身高 兩上肢展開(kāi)=身高 坐高=下肢長(zhǎng)度第十一張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）體型類(lèi)型（身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn)，包括骨骼、肌肉的成長(zhǎng)及脂肪的分布狀態(tài)等）1.瘦長(zhǎng)型 2.均稱(chēng)型

5、3.矮胖型第十二張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(三)病態(tài)發(fā)育 與內(nèi)分泌因素有關(guān)。巨人癥 侏儒癥 呆小癥第十三張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 與食物的攝入、消化、吸收和代謝等因素密切相關(guān)，其好差可作為鑒定健康和疾病程度的標(biāo)準(zhǔn)之一。 毛發(fā)、皮膚、脂肪、肌肉。前臂屈側(cè)或上臂背側(cè)下1/3處。五、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)第十四張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月?tīng)I(yíng)養(yǎng)狀態(tài)判斷標(biāo)準(zhǔn)體重：M(kg)=身高(cm)-100 0.9 F(kg)=身高(cm)-1000.85 正常體重在標(biāo)準(zhǔn)體重的10%內(nèi)，20 %為肥胖。 體重指數(shù)（BMI）體重（kg）身高平方（m2） 18.5-22.9為正常，18

6、.5為偏瘦，2324.9為肥胖前期，25 29.9為度肥胖，30為度肥胖。（2002年標(biāo)準(zhǔn)）第十五張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月?tīng)I(yíng)養(yǎng)狀態(tài)分級(jí) 毛發(fā) 皮膚 脂肪 肌肉良好 光澤 紅潤(rùn) 豐滿(mǎn) 結(jié)實(shí)中等 介于兩者之間不良 稀疏 干燥 菲薄 松弛 第十六張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月?tīng)I(yíng)養(yǎng)狀態(tài)異常1.營(yíng)養(yǎng)不良：攝食障礙-食管癌、肝病、神經(jīng)性厭食。消化障礙-胃、腸、胰疾病 。 消耗增多-甲亢、糖尿病、結(jié)核、腫瘤等。惡病質(zhì)：長(zhǎng)期或嚴(yán)重疾病患者，極度消瘦。第十七張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.營(yíng)養(yǎng)過(guò)度：1)外源性肥胖（飲食、生活方式、精神因素）2)內(nèi)源性肥胖（內(nèi)分泌疾?。?/p>

7、 向心性肥胖第十八張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六、意識(shí)狀態(tài) 通過(guò)問(wèn)診、瞳孔及腱反射的檢查： （一）嗜睡 （二）意識(shí)模糊 （三）昏睡 （四）昏迷 （五）譫妄 第十九張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月八、面容、表情與體態(tài)(一)面容、表情 健康人表情自然，神態(tài)安怡。病后常出現(xiàn)痛苦、憂慮、疲憊的面容，某些疾病發(fā)展到一定程度病人還可表現(xiàn)出特征性面容與表情。第二十張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.急性面容: 因發(fā)熱而面色潮紅、口唇干燥， 煩躁不安。常見(jiàn)于急性傳染病、大葉肺炎等。第二十一張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2.慢性面容: 面容蒼白或灰暗。多見(jiàn)于消耗性

8、疾病、如嚴(yán)重肺結(jié)核、肝硬變等 3.貧血面容: 面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊、見(jiàn)于各種貧血。第二十二張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)面容:眼裂增大，眼球突出、炯炯有光、驚愕興奮、煩燥易怒，見(jiàn)于甲狀腺能亢進(jìn)癥。第二十三張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.粘液水腫面容: 面色蒼白、顏面腫脹，表情淡漠， 眉、發(fā)脫落，反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作緩慢。常見(jiàn)于甲狀腺機(jī)能減退癥。第二十四張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6二尖瓣面容 兩頰紫紅，口唇紫紺， 見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。第二十五張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7病危面容：面容干枯，面色蒼白或鉛灰，表

9、情淡漠，目光無(wú)神，甚至大汗淋漓。見(jiàn)于休克、大出血等。 第二十六張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8.腎病面容： 面色蒼白，眼瞼、顏面浮腫。常見(jiàn)于慢性腎病。第二十七張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月9.肝病面容：面部晦黯、污穢，色素沉著。常見(jiàn)于慢性肝臟疾病。 10.苦笑面容： 牙關(guān)緊閉,面肌痙攣,呈苦笑狀,見(jiàn)于破傷風(fēng)。第二十八張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月11肢端肥大癥面容：頭顱增大，面部變長(zhǎng)，下頜增大向前伸，眉及兩顴隆起，鼻及頦部肥大，口唇肥厚，牙縫增寬。見(jiàn)于肢端肥大癥。第二十九張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月12滿(mǎn)月面容：面如滿(mǎn)月，皮膚發(fā)紅，常伴有痤瘡和

10、毛發(fā)增多，見(jiàn)于庫(kù)欣綜合征及長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素者。第三十張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）體態(tài) 體位 1自動(dòng)體位: 身體活動(dòng)自如,不受限制。 2被動(dòng)體位: 不能隨意調(diào)整體位及移動(dòng) 肢體位置，見(jiàn)于極度衰弱或意識(shí)喪失。 第三十一張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3強(qiáng)迫體位: 為減輕痛苦，被迫采取的體位。常見(jiàn)的強(qiáng)迫體位有以下幾種：（1）強(qiáng)迫仰臥位: 仰臥，雙腿蜷曲以減輕腹肌緊張，見(jiàn)于急性闌尾炎、腹膜炎。第三十二張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（2）強(qiáng)迫側(cè)臥位 : 患側(cè)向下以減輕疼痛和有利于健側(cè)呼吸，如胸腔積液、肺膿腫等。 健側(cè)向下見(jiàn)于大葉肺炎、氣胸等。第三十三張，P

11、PT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(3)強(qiáng)迫俯臥位: 為減輕脊背肌肉的緊張程度而采取的體位。見(jiàn)于脊柱疾病。第三十四張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（4）強(qiáng)迫坐位（端坐呼吸） 患者坐于床沿，兩手置于膝關(guān)節(jié)上或扶持閑邊，此種坐位可使橫膈下降，肺換氣量增加，下肢回心血量減少，減輕心臟負(fù)荷。見(jiàn)于心力衰竭、支氣管哮喘等。 第三十五張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（5）強(qiáng)迫蹲位： 在活動(dòng)過(guò)程中，由于呼吸困難或心悸而采取蹲踞體或胸膝以緩解癥狀，見(jiàn)于紫紺型先天性心臟病。（6）輾轉(zhuǎn)體位： 腹痛發(fā)作時(shí)，患者輾轉(zhuǎn)反惻，坐臥不安。見(jiàn)于膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)癥、腎絞痛。第三十六張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作

12、于2022年6月（7）角弓反張位: 頭向后仰，胸腹前凸，背過(guò)伸，軀干呈弓形。見(jiàn)于破傷風(fēng)及小兒腦膜炎。 第三十七張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（8）強(qiáng)迫停立位： 步行時(shí)心前區(qū)疼痛突然發(fā)作，常被迫立刻戰(zhàn)立，并以右手按撫心前區(qū)。見(jiàn)于心絞痛。第三十八張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）步態(tài)1.鴨狀步態(tài)（蹣跚步態(tài)）：見(jiàn)于佝僂病、大骨節(jié)病、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良及雙側(cè)先天性髖關(guān)節(jié)脫位 。2.醉酒步態(tài) ：小腦疾患、酒精中毒 步態(tài)紊亂 。第三十九張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.慌張步態(tài)： 起步后小步急速趨行，身體前傾， 見(jiàn)于震顫性麻痹。4.跨閾步態(tài)： 行走時(shí)將足高抬，驟然落下。

13、 見(jiàn)于腓總神經(jīng)麻痹。 第四十張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.共濟(jì)失調(diào)步態(tài): 見(jiàn)于脊髓疾病6.剪刀式步態(tài): 腦性偏癱步態(tài)7.間歇性跛行： 見(jiàn)于高血壓、動(dòng)脈硬化。第四十一張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月達(dá)標(biāo)測(cè)試一、解釋?zhuān)?強(qiáng)迫體位二尖瓣面容二、填空： 某些疾病可呈現(xiàn)特征性的步態(tài)：佝僂病、肌營(yíng)養(yǎng)不良常見(jiàn)-步態(tài)；小腦疾病常見(jiàn)-步態(tài)；震顫性麻痹常見(jiàn)-步態(tài)；腓總神經(jīng)麻痹常見(jiàn)-步態(tài)；腦癱病人常見(jiàn)-步態(tài)。 第四十二張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、選擇題1、患者面容枯槁，面色灰白或紫紺，表情淡薄，目光無(wú)神，甚至大汗淋漓該病人為： A、傷寒面容 B、病危面容 C、慢性病容 D、急性病容 E、二尖瓣面容第四十三張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、癱瘓病人常見(jiàn)的體位： A、自動(dòng)體位 B、被迫體位 C、被動(dòng)體位 D、角弓反張位 E、輾轉(zhuǎn)體位第四十四張，PPT共四十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、重癥左心功能不全的病人采取的體位： A、強(qiáng)迫仰臥位 B、強(qiáng)迫坐位 C、被動(dòng)體位 D、自動(dòng)體位 E、輾轉(zhuǎn)體位第四十五