《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準試行》教學教材

1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準試行-目錄總則-2神經內、外科-3精神科-4骨科-6燒傷科-7眼科-8耳、鼻、喉、口腔科-10婦產科-12普外科、消化內科-12胸外科、呼吸內科-14泌尿外科、腎內科-15心內、外科-17血液科-19內分泌、皮膚科-21腫瘤科-23職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準（試行）實施細則總則一、本實施細則，是勞動者由于非因工傷殘或因病后，在國家社會保障法規(guī)、規(guī)章標準所規(guī)定的醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結時通過醫(yī)學檢查對傷殘失能程度做出判定結論的準則和依據。二、本實施細

2、則依據非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度分為二個等級，即完全喪失勞動能力和大部分喪失勞動能力。本細則中列出的條款為起點條件。三、如果傷病職工同時符合不同類別疾病三項以上（含三項）“大部分喪失勞動能力”條件時，可確定為“完全喪失勞動能力”。四、勞動能力鑒定原則上以醫(yī)學檢查為準，但因部分檢查受檢查器械、檢查手段的客觀限制或與被鑒定人是否配合有關，所測得數值與臨床實際有矛盾時，要根據臨床癥狀、體征及實驗室檢查等作出綜合判定。五、部分疾病醫(yī)療期滿，但其預后或者遺留功能障礙與其年齡以及職業(yè)有密切關系時，評殘時應在本實施細則的基礎上，適當考慮年齡和職業(yè)因素作出判定。六、心理障礙：一些特殊殘情，在器官缺損或者

3、功能障礙的基礎上雖然不造成醫(yī)療依賴，但卻導致心理障礙，人格改變或減損傷殘者的生活質量經測定后，在評殘時，應適當考慮這些后果。七、重新鑒定：一些疾病經治療病情相對穩(wěn)定，但有可能進行性加重，或有可能進一步治療而改善者，可根據當事人及有關方面要求，定期對殘情重新進行鑒定。八、本實施細則未詳盡之疾病致殘，可參照有關科目及GB/T16180-1996標準的相關規(guī)定，請三人以上（含三人）專家共同作出鑒定結論。九、有關條目所指的“長期”是經系統(tǒng)治療12個月以上（含12個月）?！跋到y(tǒng)治療”是指經住院治療，或每月二次以上（含二次）到醫(yī)院進行門診治療并堅持服藥一個療程以上，以及惡性腫瘤在門診進行放療或化學治療?！?/p>

4、長期”和“系統(tǒng)治療”必須有病歷記載為依據。十、參照標準：職工非因工傷殘或因疾病喪失勞動能力程度鑒定標準（試行）；2、職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準（GB/T16180-1996）。神經內、外科完全喪失勞動能力的條件1、植物狀態(tài)或去皮層狀態(tài)。2、雙手或雙足全肌癱，肌力2級以下（含2級）。3、雙手部分肌癱肌力2級致雙手功能大部分喪失或雙手拇指功能完全喪失。4、兩肢癱或三肢癱，肌力3級以下（含3級）。5、單肢癱，肌力2級以下（含2級）。6、雙側完全性面癱。7、完全性（感覺性或混合性）失語。8、非肢體癱的中度運動障礙，不能直線行走或自行進食困難，嚴重影響生活功能者。9、真性或假性延髓麻痹。10、嚴重

5、吞咽、迷走神經麻痹。11、癲癇重度。大部分喪失勞動能力的條件1、四肢癱肌力4-級。2、兩肢癱或三肢癱，肌力4級。3、偏癱、截癱肌力4-級。4、單肢癱，肌力3級。5、雙手或雙足全肌癱，肌力3級。6、雙手部分肌癱肌力3級，雙足部分肌癱肌力2級。7、單手或單足全肌癱，肌力2級。8、一側完全性面癱，同側眼睛長期暴露性角膜炎或發(fā)音不清者。9、兩對以上（含兩對）顱神經（不包括視神經）麻痹影響工作。10、不完全性失語。11、完全性運動性失語。12、完全性失用、失寫、失讀、失認等。13、腦脊液瘺，經三級醫(yī)院認定不能修補。14、癲癇中度。附：判定基準1、運動障礙判定基準1.1肢體癱以肌力作為分級標準，劃分為05

6、級。）0級：肌肉完全癱瘓，無收縮。）1級：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產生動作。）2級：肌肉在不受重力影響下，可進行運動，即肢體能在床面上移動，但不能抬高。）3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加的阻力。）4級：能對抗定的阻力，但較正常人為低。）5級：正常肌力。1.2非肢體癱包括肌張力增高、共濟失調、不自主運動、震顫或吞咽肌肉麻痹等。根據其對生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度：）重度運動障礙不能自行進食、大小便、洗漱、翻身和穿衣。）中度運動障礙上述動作困難，但在他人幫助下可以完成。）輕度運動障礙完成上述動作雖有一些困難，但基本可以自理。2、癲癇診斷分級a)輕度需系

7、統(tǒng)服藥治療方能控制的各種類型癲癇發(fā)作者。b)中度各種類型的癲癇發(fā)作，經系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強直-陣攣發(fā)作、單純或復雜部分發(fā)作，伴自動癥或精神癥狀（相當于大發(fā)作、精神運動性發(fā)作）平均每月1次或1次以下，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以下。c)重度各種類型的癲癇發(fā)作，經系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強直-陣攣發(fā)作、單純或復雜部分發(fā)作，伴自動癥或精神癥狀（相當于大發(fā)作、精神運動性發(fā)作）平均每月1次以上，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以上者。24小時腦電圖有波形。二、精神科完全喪失勞動能力的條件1、慢性器質性精神障礙，經系統(tǒng)治療2年仍有下述癥狀之一，并嚴重影響職業(yè)功能者：癡呆（中度智能減退）

8、；持續(xù)或經常出現的妄想和幻覺；持續(xù)或經常出現的情緒不穩(wěn)定以及不能自控的沖動攻擊行為。2、精神分裂癥，經系統(tǒng)治療5年仍不能恢復正常者。3、偏執(zhí)性精神障礙，妄想牢固，持續(xù)5年仍不能緩解，嚴重影響職業(yè)功能者。4、難治性的情感障礙，經系統(tǒng)治療5年仍不能恢復正常，男性年齡50歲以上（含50歲），女性45歲以上（含45歲），嚴重影響職業(yè)功能者。5、明顯強迫型人格發(fā)病基礎的難治性強迫障礙，經系統(tǒng)治療5年無效，嚴重影響職業(yè)功能者。6、精神病性癥狀致使缺乏社交能力者。大部分喪失勞動能力的條件1、輕度智能減退。2、精神病性癥狀影響職業(yè)勞動能力者。3、精神病經長期（二年）治療后仍殘存精神癥狀及精神功能缺損。附：判定

9、基準1、智能減退分級1.1極重度智能減退)IQ低于25；)語言功能缺失；)生活完全不能自理。1.2重度智能減退)1Q2539；）語言功能嚴重受損，不能進行有效的語言交流；)生活不能自理。1.3中度智能減退)IQ4054；)能掌握日常生活用語，但詞匯貧乏；對周圍環(huán)境辨別能力差，只能以簡單的方式與人交往；)生活能部分自理，能做簡單勞動。1.4輕度智能減退)IQ5569；)無明顯語言障礙；對周圍環(huán)境有較好的辨別能力，能比較恰當地與人交往；)生活能自理，能做一般非技術性工作。1.5邊緣智能)IQ7084；)抽象思維能力或思維的廣度、深度機敏性顯示不良：)不能完成高級復雜的腦力勞動。2、精神病性癥狀有下

10、列表現之者：a)突出的妄想；b)持久或反復出現的幻覺；c)病理性思維聯想障礙；d)緊張綜合征，包括緊張性運動興奮與緊張性木僵；e)情感障礙顯著，且妨礙社會功能（包括生理功能、社交功能及職業(yè)和角色功能）。3、人格改變有下述情況之一者：a)情緒不穩(wěn)，如心境由正常突然轉變?yōu)橐钟簦蚪箲]，或易激惹；b)反復的暴怒發(fā)作或攻擊行為，與誘發(fā)因素顯然不相稱；c)社會責任感減退，工作不負責任，與人交往而無信；情感冷漠，對周圍事物缺乏應有的關心，對人也不能保持正常的人際關系；d)本能亢進，缺乏自我控制能力，倫理道德觀念明顯受損，缺乏自尊心和羞恥感；自我中心，易于沖動，行動不顧后果；e)社會適應功能明顯受損。三、骨

11、科完全喪失勞動能力的條件1、四肢癱、三肢癱、肌力4級。2、全脊椎（含頸椎）骨性強直。3、胸椎或腰椎骨性強直伴一髖關節(jié)強直或一膝關節(jié)強直。4、利手前臂或肘上缺失。5、利手功能完全喪失。6、非利手缺失或功能完全喪失，利手功能大部分喪失，或利手拇指缺如。7、非利側肘上缺失，不能安裝義肢。8、一側上肢功能完全喪失，另一側手指功能大部分喪失。9、因上肢神經損傷遺有雙上肢功能大部分喪失。10、雙手拇指缺如。11、雙髖關節(jié)畸形伴僵硬，功能大部分喪失。12、雙髖、雙膝關節(jié)中，有一個關節(jié)缺失或無功能及另一關節(jié)功能大部分喪失。13、一側髖、膝關節(jié)畸形或強直，功能完全喪失。14、一髖關節(jié)強直，另一下肢膝、髖、踝任一

12、關節(jié)功能大部分喪失。15、一下肢高位截肢，另一下肢膝、髖、踝任一關節(jié)功能大部分喪失。16、雙膝雙踝關節(jié)功能完全喪失，或僵直于非功能位。17、雙膝以下缺失或功能完全喪失。18、一側踝上任一部位缺失，不能安裝義肢。19、一側膝上截肢可安裝義肢，另一側髖、膝、踝任一關節(jié)功能大部分喪失。20、一側膝下截肢可安裝義肢，另一側髖、膝關節(jié)功能大部分喪失。21、一側膝下截肢可安裝義肢，另一側踝關節(jié)功能或足部功能完全喪失。22、一側踝下缺失，另一側足畸形行走困難。23、非同側腕上、踝上缺失。大部分喪失勞動能力的條件1、頸椎骨性部分強直，伴胸、腰椎骨性強直。2、脊柱有30度以上后凸畸形，伴根性神經痛，或有椎管狹窄

13、者（神經電生理檢查不正常），或有大小便障礙。3、非利手前臂缺失，或功能完全喪失。4、肩、肘、腕關節(jié)之一功能完全喪失。5、非利手1-5指掌指關節(jié)離斷。6、雙腕關節(jié)強直，伴一手功能大部分喪失。7、一手功能大部分喪失，另一手功能不全。8、一側肩、肘、腕關節(jié)之一強直，伴手指功能大部分喪失。9、一手拇指缺如。10、一手拇指無功能，另一手包括食指在內的二指缺如。11、除拇指外其余四指缺失或功能完全喪失。12、一側髖關節(jié)（或一膝）強直畸形，關節(jié)功能大部分喪失。13、下肢骨折成角畸形15度并有肢體短縮4cm以上者。14、一側膝下截肢，可安裝義肢。15、一側踝以下缺失，或關節(jié)畸形功能完全喪失。16、雙前足缺失或

14、瘢痕畸形，功能完全喪失。l7、一前足缺失，另一足除拇趾外，其余2-5趾畸形，功能完全喪失。18、一前足缺失，另一足僅殘留拇趾。19、。一足或一踝嚴重畸形，不能完全負重需依拐行走。附：判定基準1、關節(jié)無功能（功能完全喪失）：指關節(jié)僵硬（或攣縮）固定于非功能位，或關節(jié)周圍肌肉韌帶缺失或麻痹松弛，致關節(jié)呈連枷狀或嚴重不穩(wěn)，無法完成其功能活動者。2、關節(jié)功能大部分喪失：指各關節(jié)功能按其活動度喪失60%以上。3、關節(jié)功能不全（功能部分喪失）：指殘留功能，不能完成原有專業(yè)勞動，并影響日常生活活動者。四、燒傷科完全喪失勞動能力的條件1、面部中度毀容。2、全身瘢痕面積70%。3、雙下肢瘢痕畸形，功能完全喪失。

15、4、同側上下肢瘢痕畸形，功能完全喪失。5、非同側上下肢瘢痕畸形，功能完全喪失。6、燒傷后雙手嚴重功能障礙。7、因電擊傷或并發(fā)癥導致意識喪失只具備生命能力。大部分喪失勞動能力的條件1、面部輕度毀容。2、面部重度異物色素沉著或脫失。3、全顏面植皮術后或全身瘢痕面積達60-69%。4、三度燒傷面積達31-50%。5、雙前足瘢痕畸形，功能完全喪失。附：判定基準1、顏面毀容1.1重度面部瘢痕畸形，并有以下六項中四項者：a)眉毛缺失；b)雙瞼外翻或缺失；c)外耳缺失；d)鼻缺失；e)上下唇外翻或小口畸形；f)頸頦粘連。1.2中度具有下述六項中三項者：a)眉毛部分缺失；b)眼瞼外翻或部分缺失；c)耳廓部分缺

16、失；d)鼻翼部分缺失；e)唇外翻或小口畸形；f)頸部瘢痕畸形。1.3輕度含中度畸形六項中二項者。2、面部異物色素沉著或脫失2.1輕度異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的1/4。2.2重度異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的1/2。五、眼科完全喪失勞動能力的條件1、一眼有光感或無光感，另眼矯正視力0.2或視野32%（或半徑20度）。2、一眼矯正視力0.05，另眼矯正視力0.1。3、一側眼球摘除或眶內容剜出，另眼矯正視力0.1或視野24%（或半徑15度）。4、雙眼矯正視力0.1，或視野32%（或半徑20度）。5、雙眼無光感或僅有光感但光定為不準者。大部分喪失勞動能力的條件一眼矯正視力0.05，另眼矯正

17、視力0.3。或視野40度（或半徑25度）。一眼矯正視力0.1，另眼矯正視力等于0.2。一眼無光感或有光感但光定位不準；另一眼矯正視力0.3或視野40度（或半徑25度）。一側眼球摘除術。雙眼矯正視力0.2，或視野48%或半徑30度。附：判定基準1、視力檢查按照視力檢查標準(GB11533)執(zhí)行.視力記錄可采取5分記錄表或小數記錄兩種方式。小數記錄折算5分記錄參考表舊法記錄0（無光感）1/（光感）0.001（手動）5分記錄012舊法記錄，cm68101215202530354045（手指/cm）5分記錄2.12.22.32.42.52.62.72.82.852.92.95走近距離50cm60cm8

18、0cm1m1.2m1.5m2m2.5m3m3.5m4m4.5m小數記錄0.010.0120.0150.020.0250.030.050.050.060.070.080.095分記錄3.03.13.23.33.43.53.63.73.83.853.93.95小數記錄0.10.120.150.20.250.30.40.50.60.70.80.95分記錄4.04.14.24.34.44.54.64.74.84.854.94.95小數記錄1.01.21.52.02.53.04.05.06.08.010.05分記錄5.05.15.25.35.45.55.65.75.85.96.02、盲及低視力分級類別級

19、別最佳矯正視力盲一級盲二級盲60者，可疑為偽盲。b)加鏡檢查法將準備好的試鏡架上之好眼前放一個+6oo屈光度的球鏡片，在所謂盲眼前放上個+0.25屈光度的球鏡片，戴在患者眼前以后，如果仍能看清6m處的遠距離視力表時，即為偽盲或囑患者兩眼注視眼前一點，將一個6三棱鏡度的三棱鏡放于所謂盲眼之前，不拘底向外或向內，注意該眼球必向內或向外轉動，以避免發(fā)生復視。4.2單眼視力減退檢查法a)加鏡檢查法先記錄兩眼單獨視力，然后將平面鏡或不影響視力的低度球鏡片放于所謂患眼之前，并將一個+12.00屈光度凸球鏡片同時放于好眼之前，再檢查兩眼同時看的視力，如果所得的視力較所謂患眼的單獨視力更好時，則可證明患眼為偽

20、裝視力減退。b)視覺誘發(fā)電位(VEP)檢查法六、耳、鼻、喉、口腔科完全喪失勞動能力的條件1、各種原因引起終身平衡障礙，生活不能自理。2、雙耳聽力損失91dBHL，經手術、藥物治療或配用助聽器不能提高聽力，無法勝任工作。3、鼻、喉疾病或手術所致顱內合并癥，遺有精神、語言或平衡障礙，難以獨立行走，自理生活。4、各種原因所致咽喉或氣管疤痕、粘連、狹窄，經氣管切開后無法拔管，需終身帶管，伴語言或精神障礙。5、全舌或全喉手術，或喉部疾病，影響吞咽及語言生理功能。6、舌缺損全舌的2/3。7、牙關緊閉或因食管狹窄只能進流食。或食道閉鎖或巨大咽瘺，不能進食需胃造瘺。8、雙側顳下頜關節(jié)強直，完全不能張口。9、一

21、側上頜骨缺損1/2，伴顏面部軟組織缺損20cm2。10、下頜骨缺損長6cm以上的區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織缺損20cm2。大部分喪失勞動能力的條件雙側前庭功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立。雙耳聽力損失91、71dBHL。鼻缺損1/3、1/5。一般活動及輕工作時有喉原性呼吸困難。上或下唇缺損20cm2。6、舌缺損全舌的2/3、1/3。7、雙側顳下頜關節(jié)強直，張口困難三度。8、一側上、下頜骨同時缺損，影響功能。9、上頜骨手術后無法安裝義齒、護板或放療后不能張口，影響進食。10、上頜骨缺損1/4，伴口腔、顏面部軟組織缺損10cm2。11、下頜骨缺損長4cm以上的區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織缺損10cm

22、2。12、顏面軟組織缺損20cm2，伴發(fā)涎瘺。附：判定基準1、聽力損傷計算法1.1聽閾值計算30歲以上受檢者在計算其聽閾值時，應從實測值中扣除其年齡修正值，見1.2。后者取GB7582附錄B中數值。1.2純音氣導閾的年齡修正值頻率Hz年齡，歲男50010002000女500100020003040506070111222447671210111911122344667111011161.3單耳聽力損失計算法取該耳語頻500Hz、l000Hz及2000Hz純音氣導聽閾均500+1000+2000值，即-dB。若聽閾超過100dB，仍按100dB3計算。如所得均值不是整數，則小數點后之尾數采用4舍

23、5入法進為整數。1.4雙耳聽力損失計算法聽力較好一耳的語頻純音氣導聽閾均值(PTA)4加聽力PTA（好耳）4+PTA（差耳）較差耳的均值，其和除以5，即-dB。如聽力5較差耳的致聾原因與工傷或職業(yè)無關，則不子計入，直接以較好一耳的語頻聽閾均值為準。在標定聽閾均值時，小數點后之尾數采取4舍5入法進為整數。2、張口度判定及測量方法以患者自身的食指、中指、無名指并列垂直置入上、下中切牙切緣間測量。2.1正常張口度張口時上述三指可垂直置入上、下切牙切緣間(相當于4.5cm左右)。2.2張口困難I度大張口時，只能垂直置入食指和中指(相當于3cm左右)。2.3張口困難度大張口時，只能垂直置入食指(相當于1

24、.7cm左右)。2.4張口困難度大張口時，上、下切牙間距小于食指之橫徑。2.5完全不能張口。七、婦產科完全喪失勞動能力的條件1、未育婦女雙側卵巢切除。婦產科疾患合并嚴重并發(fā)癥，判定時參照有關科的標準。大部分喪失勞動能力的條件1、生育功能輕度損傷。2、未育或已育婦女雙側乳腺切除。3、未育婦女子宮切除或部分切除，或雙側輸卵管切除。4、已育婦女雙側卵巢切除。5、陰道閉鎖。6、席漢氏綜合征，需終身藥物補充者。7、尿漏、經手術治療無效者。八、普外科、消化內科完全喪失勞動能力的條件食管重建術后吻合口狹窄，經擴張術治療后無改善，僅能進流食者。食管閉鎖或切除后，攝食依賴胃造瘺者。全胃切除。小腸切除3/4，施行

25、逆蠕動吻合術。小腸切除2/3，包括回盲部切除。全結腸、直腸、肛門切除，回腸造瘺。慢性重度肝功能損害。重度慢性肝炎，經正規(guī)治療1年無明顯好轉。肝硬化伴食管、胃底靜脈曲張破裂出血，經三級醫(yī)院診斷不能行分流或斷流術者。9、肝切除后原位肝移植。10、肝切除2/3。11、肝切除1/2，肝功能輕度損害。12、肝臟疾病行半肝切除手術或肝硬化門靜脈高壓合并食管胃底靜脈曲張破裂大出血，施行分流或斷流術后肝功能持續(xù)有損害，血清白蛋白低于30g/l，血紅素高于34umol/l，或有消化道反復出血。13、膽道損傷致中度以上肝功能損害。14、胰次全切除，胰島素依賴。15、全胰切除，或全胰切除后胰腺移植術后。16、巨大良

26、性或不能確定性質的腫瘤，嚴重影響肌體功能，如運動障礙（偏癱、截癱），消化吸收障礙（部分性胃腸道梗阻、胃腸造瘺），排尿排便障礙（困難或失禁）。大部分喪失勞動能力的條件1、食管狹窄，或食管成形術后，或食管重建術后吻合口狹窄，僅能進半流食。2、胃大部分切除術后并返流性食管炎或消化吸收障礙。3、肝切除1/3。4、中度肝功能損害。5、慢性肝炎中重度，經治療6個月無明顯好轉。6、肝硬化、食管胃底靜脈曲張出血，經分流或斷流術后無嚴重不良后遺癥。7、膽道損傷或膽管泥沙樣結石，經治療未能徹底清除，反復發(fā)作膽管炎，致肝功能輕度損害。8、胰切除1/2。9、青年脾切除。10、小腸切除1/2，包括回盲部。或切除2/3，

27、保留回盲部。11、腹部感染、外傷或手術后廣泛性腸粘連腸梗阻，經分解粘連，腸排列或內支架手術后仍頻繁發(fā)作部分性腸梗阻，出現腹痛、嘔吐等，并引起營養(yǎng)障礙。12、潰瘍型結腸炎腹瀉、血便、貧血、體重減輕明顯，病變累及大部分結腸，經治療病情可緩解，但反復發(fā)作。13、吸收不良綜合征有營養(yǎng)不良，血清白蛋白30g/l，經反復治療無明顯改善。14、直腸、肛門、結腸部分切除，結腸造瘺。15、肛門外傷后排便輕度障礙。附：判定基準1、肝功能損害分級分級內容輕度中度重度血漿白蛋白3.1-3.5克/分升2.5-3.0克/分升2.5克/分升血清膽紅質1.5-5毫克/分升5.1-10毫克/分升10毫克/分升腹水無無或少量，治

28、療后消失頑固性腦癥無輕度明顯凝血酶原時間稍延長（較對照組3秒）延長（較對照組6秒）明顯延長（較對照組9秒）2、肛門失禁2.1重度a）大便不能制控；b）肛門括約肌收縮力很弱或喪失；c）肛門括約肌收縮反射很弱或消失；d）直腸內壓測定，肛門注水法20cm2。2.2輕度a）稀便不能制控；b）肛門括約肌收縮力較弱；c）肛門括約肌收縮反射較弱；d）直腸內壓測定，肛門注水法20-30cm2。九、胸外科、呼吸內科完全喪失勞動能力的條件1、呼吸完全依賴氣管套管或造口。2、各種原因所致長期重度呼吸困難。3、肺功能重度損害。4、一側或多側多發(fā)性肋骨骨折致胸部嚴重變形，肺功能損傷中度以上者。5、肺結核致肺內高度纖維化

29、，引起氣管移位并嚴重肺功能障礙，呼吸困難中度以上者。6、肺內除結核病變外，廣泛胸膜粘連致慢性呼吸功能不全，呼吸困難中度以上者。7、重癥肺結核合并或反復出現自發(fā)性氣胸三次以上者。8、肺結核合并肺外結核（骨一關節(jié)、腎、腹膜、腦膜等）病變活動，功能障礙經治療一年無效者。9、各種疾病導致慢性肺心病，呼吸功能中度損傷，心功能不全級一年以上者。10、慢性纖維空洞型肺結核合并肺氣腫一年以上，常在安靜狀態(tài)下出現氣促紫紺等癥狀，稍活動時心率達120次/分以上者。11、兩肺纖維空洞型肺結核合并重癥糖尿病，經治療一年以上不能控制者。12、各型肺結核反復大咯血，平均1-2月咯血一次，每次500ml以上者。13、一側全

30、肺切除術后。14、一側胸改術后（切除6根肋骨以上）。15、肺葉切除后并部分胸改術。16、各種原因所致的縱隔壓迫癥狀嚴重，心功能不全級。17、雙側肺葉切除。大部分喪失勞動能力的條件支氣管擴張、哮喘、肺氣腫等胸部疾病致長期中度呼吸困難。2、肺葉切除，并肺段或楔形切除。3、肺功能中度損傷。4、各型肺結核有下列情況之一者：4.1痰菌陽性，持續(xù)化療二年以上不轉陰者；4.2合并輕度肺氣腫；4.3胸膜粘連，肺功能輕度障礙者；4.4肺功能輕度障礙，呼吸困難中度者。附：判定基準1、呼吸困難分級分級內容輕度中度重度極重度臨床表現平路快步或登山、上樓時氣短明顯平路步行100米既有氣短稍活動（穿衣、談話）即氣短靜息時

31、氣短阻塞性通氣功能減退：一秒鐘用力呼氣量占預計值百分比80%50-79%30-49%30%限制性通氣功能減退肺活量占預計值百分比70%60-69%50-59%50%血氧分壓60-87mmg60mmg注：血氧分壓60-87mmg時，需參考其它肺功能結果。2、肺功能損傷分級FEV1/RV/FVCFEV1MVVFVCTLCDLcoPaO2PaCO2(A-a)O2%kPakPakPa正常808080703580輕度損傷60-7960-7960-7955-6936-4560-79中度損傷40-5940-5940-5935-5446-5545-59重度損傷4040403555454-86-89.3注：FV

32、C、FEV1、MVV、DLco為占預計值的百分數。十、泌尿外科、腎內科完全喪失勞動能力的條件1、雙側腎上腺缺損。2、腎上腺皮質功能明顯減退。3、不可逆轉的慢性腎功能衰竭期。4、各種疾病所致腎功能不全失代償期或尿毒癥期。5、慢性腎功能不全尿毒癥期，伴有酸中毒，貧血等明顯的尿毒癥臨床癥狀。6、雙腎或孤腎切除后，用透析維持或同種腎移植術后腎功能不全尿毒癥期。7、孤腎部分切除后，或一側腎切除，或腎修補術后，腎功能不全失代償期。8、輸尿管狹窄或修補術后，腎功能不全失代償期。9、膀胱全切除。10、永久性膀胱造瘺或輸尿管腹壁造瘺。11、先天性膀胱外翻修補術無效。12、神經原性膀胱，伴重度排尿障礙。13、重度

33、排尿障礙。14、尿道狹窄，需定期行擴張術。15、各類病因的完全性尿失禁治療無效。大部分喪失勞動能力的條件1、腎上腺大部分或次全切除后，腎上腺皮質功能輕度減退，經二年治療，皮質功能未見代償，仍需服藥治療。2、慢性腎功能不全失代償期。3、腎損傷性或腎動脈狹窄性高血壓，按高血壓病標準處理。4、一側腎切除。或一側腎切除后對側腎功能不全代償期。5、一側輸尿管狹窄，腎功能不全失代償期。6、膀胱部分切除。7、尿道瘺不能修復。8、陰莖缺損。9、兩側睪丸創(chuàng)傷后萎縮，血睪酮低于正常值。10、兩側睪丸、附睪丸缺損。11、兩側輸精管缺損，不能修復。12、生育、性功能障礙。附：判定基準1、慢性腎上腺皮質功能減退1.1功

34、能明顯減退a）乏力，消瘦，皮膚、粘膜色素沉著，白癜，血壓降低，食欲不振；b）24h尿17羥類固醇4mg，17酮類固醇10mg；c）血漿皮質醇早上8時，9mg100mL，下午4時，3mg100mL；d）尿中皮質醇5mg24h。1.2功能輕度減退a）具有功能明顯減退的b)、c)兩項；b）無典型臨床癥狀。2、腎功能損害程度分期肌酐清除率血尿素氮血肌酐其它臨床癥狀腎功能不全代償期50-80ml/分正常正常無癥狀腎功能不全失代償期20-50ml/分20-50mg/dL7.1-17.9mmol/L2-5mg/dL176-440umol/L乏力；輕度貧血；食欲減退腎功能衰竭期10-20ml/分50-80mg

35、/dL17.9-28.6mmol/L5-8mg/dL440-704umol/L貧血，代謝性酸中毒；水電解質紊亂尿毒癥期10ml/分80mg/Dl28.6mmol/L8mg/dL704umol/L嚴重酸中毒和全身各系統(tǒng)癥狀3、排尿障礙3.1重度系出現真性重度尿失禁或尿潴留殘余尿50mL者。3.2輕度系出現真性輕度尿失禁或尿潴留殘余尿50mL者。4、生殖功能損害4.1重度精液中精子缺如。4.2輕度精液中精子數500萬/mL或異常精子30%或死精子或運動能力很弱的精子30%。十一、心內、外科完全喪失勞動能力的條件1、器質性心臟病，心功能長期在三級以上。左室疾患左室射血分數50%。2、惡性室性心動過速

36、經治療無效。3、三度房室傳導阻滯，需安裝起搏器而未安裝起搏器者。4、瓣膜置換術后，心功能長期在級（含三級）以上者。5、病態(tài)竇房結綜合癥，需安裝起搏器而未安裝起搏器者。6、冠狀動脈旁路移植術后仍有心絞痛反復發(fā)作，心功能不全級。7、各種器質性心臟病，經治療后仍合并有嚴重心律失常（指持續(xù)二度二型以上房室傳導阻滯；持續(xù)雙束支或三束支阻滯而未安裝起搏器；或反復發(fā)作持續(xù)性室性心動過速）。8、各種器質性心臟病，有心源性腦缺血綜合癥反復發(fā)作。9、冠心病急性心肌梗塞時合并有泵衰竭、肺水腫經搶救而幸存者，左室射血分數50%。10、冠心病急性心肌梗塞后，休息時仍反復發(fā)作心絞痛或靜息心電圖仍有明顯心肌缺血表現。11、

37、冠心病冠脈造影確定為二支以上病變，其中一支以上管腔狹窄70%并伴有左心功能不良（LVEF50%而未經冠脈搭橋（CABG）及冠脈成形（PTCA）治療。大部分喪失勞動能力的條件心功能長期在級。2、冠狀動脈旁路移植術及冠脈成形術。3、莫氏型度房室傳導阻滯。4、病態(tài)竇房結綜合癥（不需安裝起搏器者）。5、心臟手術后（包括球囊成形術或封堵術）殘留輕度分流，瓣膜輕度狹窄或關閉不全。高血壓病伴有以下情況之一者：6.1腦卒中；6.2TIA；6.3心梗、心絞痛、冠脈重建術、心衰；6.4糖尿病腎??；6.5腎衰（肌酐72mg/d）；6.6夾層動脈瘤，體動脈瘤；6.7眼底視網膜病變（出血或滲出，或視乳頭水腫）。7、高血

38、壓病，經至少一年以上正規(guī)治療舒張壓仍持續(xù)在120mmHg或舒張壓180mmHg，同時伴有以下情況之一者：7.1心電圖多次顯示左心室肥大伴或不伴勞損，并且心臟彩超有左室或室間隔肥大；7.2心臟x片明確有左心室擴大或心超示左心室擴大；7.3尿常規(guī)尿蛋白持續(xù)在+以上；7.4眼底視網膜動脈顯著硬化（級）。8、各種器質性心臟病經治療后仍合并以下心律紊亂情況：8.1持續(xù)性心房顫動、撲動；8.2頻發(fā)陣發(fā)性心房顫動、撲動；8.3頻發(fā)室上性心動過速；8.4頻發(fā)和/或多源房早、結早、室早。9、冠心病穩(wěn)定型心絞痛伴靜息常規(guī)心電圖顯示有心肌缺血表現（指ST段水平或斜直下降1.0mv）。附：判定基準1、心功能分級級體力

39、活動不受限制。級靜息時無不適，但稍重于日常生活活動量即致乏力、心悸、氣促或心絞痛。級體力活動明顯受限，靜息時無不適，但低于日?；顒恿考粗路α?、心悸、氣促或心絞痛。級任何體力活動均引起癥狀，休息時亦可有心力衰竭或心絞痛。高血壓危險性分層血壓（mmHg）其它危險因素和1級2級3級疾病史（輕度高血壓）（中度高血壓）（重度高血壓）SBP140-159或SBP16-179或SBP180或DBP90-99DBP100-109DBP110.無其它危險因素低危中危高危.1-24危險因素中危中危非常高危.3個以上危險因素或TOD（1）或糖尿病高危高危非常高危.ACC（2）非常高危非常高危非常高危10年內卒中或心

40、極危險性，低危15%，中危15-20%，高危20-30%，非常高危30%。（1）TOD-靶器官損害：左室肥厚，蛋白尿，血肌酐輕度升高，超聲或X線有動脈硬化，視網膜動脈全面或灶性狹窄；（2）ACC-伴隨的臨床情況：腦卒中，TIA，心梗，心絞痛，冠脈重建術，心衰，糖尿病腎病，腎衰，動脈瘤，視網膜出血或滲出，視乳頭水腫。十二、血液科完全喪失勞動能力的條件1、各種難以治愈的嚴重貧血，經治療后血紅蛋白長期低于6克/分升以下（含6克/分升）。2、再生障礙性貧血。3、急、慢性白血病。4、粒細胞缺乏癥。5、惡性淋巴瘤符合以下條件之一者：5.1惡性淋巴瘤經治療后未取得緩解或部分緩解以及完全緩解后在緩解期一年內；

41、5.2惡性淋巴瘤伴發(fā)自身抗體者，如并發(fā)自身免疫性容溶血性貧血未能控制。6、多發(fā)性骨髓瘤符合以下條件之一者：6.1血紅蛋白85mg/L；6.2血鈣2.982mmol/L；6.3X線有多處進行性溶骨性損害；6.4m蛋白增高明顯，IgG70gm/L，IgA50/L，尿本周蛋白12gm/24h；6.5腎功能有損害，肌酐178umol/L(2mg/dL)，尿素氮9mmol/L(25mg/dL)。7、特發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜（慢性），符合以下條件者：7.1血小板計數20X10/L；7.2仍有出血癥狀。8、先天性凝血因子缺乏癥（以血友病甲為例）：8.1：C1%，關節(jié)、肌肉、深部組織經常出血，關節(jié)畸形。大

42、部分喪失勞動能力的條件1、白血病完全緩解。2、血小板減少并有出血傾向（4X1010/）。3、自身免疫性溶血性貧血，血紅蛋白70g/。4、先天性溶血性貧血，血紅蛋白70g/。5、惡性淋巴瘤持續(xù)緩解三年內。6、多發(fā)性骨髓瘤屬于完全和部分喪失勞動能力之間。7、特發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜（慢性），符合以下條件者：7.1血小板計數50X109/；7.1偶有紫癜。8、先天性凝血因子缺乏癥（以血友病甲為例）：8.1：C5%，關節(jié)、肌肉、深部組織偶有出血。附：判定基準中毒性血液病診斷分級1、重型再生障礙性貧血-型（急性再障）1.1臨床：發(fā)病急，貧血呈進行性加劇，常伴嚴重感染，內臟出血；1.2血象：除血紅蛋白

43、下降較快外，須具備下列三項中之二項a）網織紅細胞1%，絕對值15X109/L；b）白細胞明顯減少，中性粒細胞絕對值0.5X109/L；c）血小板20X109/L。1.3骨髓象：a）多部位增生減低，三系造血細胞明顯減少，非造血細胞增多。如增生活躍須有淋巴細胞增多；b）骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增多。2、重型再生障礙性貧血-型慢性再障中病性惡化，臨床、血象及骨髓象與重型再障-型相同。3、慢性再生障礙性貧血3.1臨床：發(fā)病慢，貧血，感染，出血均較輕。3.2血象：血紅蛋白下降速度較慢，網織紅細胞、白細胞、中性粒細胞及血小板值常較急性再障性貧血為高。3.3骨髓象：a）3系或2系減少，至少個部位增生不

44、良，如增生良好，紅系中常有晚幼紅(炭核)比例增多，巨核細胞明顯減少。b）骨髓小粒中非造血細胞及脂肪細胞增多。4、骨髓增生異常綜合征須具備以下條件：4.1骨髓至少兩系呈病態(tài)造血；4.2外周血1系、2系或全血細胞減少，偶可見白細胞增多，可見有核紅細胞或巨大紅細胞或其他病態(tài)造血現象；4.3除外其他引起病態(tài)造血的疾病。5、粒細胞缺乏癥外周血中性粒細胞絕對值低于0.5X109/L。6、中性粒細胞減少癥外周血中性粒細胞絕對值低于2.0X109L。7、白細胞減少癥外周血白細胞低于4.0X109L。8、血小板減少癥外周血液血小板計數8X109L，稱血小板減少癥，當100g/L，白細胞總數10X109/L，分類無幼稚細胞，血小板10X1010L-40X1010L。11.3骨髓象：正常。12、慢性淋巴細胞白血病完全緩解外周血白細胞10X109/L，淋巴細胞比例正常(或40)，骨髓淋巴細胞比例正常(或30)，臨床癥狀消失，受累淋巴結和肝脾回縮至正常。十三、內分泌、皮膚科完全喪失勞動能力的條件1、各種代謝性或內分泌疾病、結締組織疾病或自身免疫性疾病所導致心、腦、腎、肝、肺等一個以上主