動脈血氣分析標(biāo)本采集

1、關(guān)于動脈血氣分析標(biāo)本采集第一張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月動脈血氣分析一、概念二、適應(yīng)癥三、采血部位及穿刺方法 四、注意事項第二張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月一、相關(guān)概念 血氣分析是近年來發(fā)展較快的醫(yī)學(xué)檢驗 技術(shù)之一。 這是利用血氣酸堿分析儀直接測定血液的pH、 PCO2和PO2等指標(biāo)。 從而對人體的呼吸功能和血液酸堿平衡狀態(tài) 作出評估的一種分析方法。第三張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月二、適應(yīng)證 各種疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)所導(dǎo)致的呼吸功能障礙者 呼吸衰竭的患者，使用機械輔助呼吸治療時。 搶救心肺復(fù)蘇后，對患者的繼續(xù)監(jiān)測。第四張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三、血

2、氣分析采集方法血管部位選擇總則要從操作方便、防止并發(fā)出血及血管堵塞、減少患者痛苦等方面考慮。（1）要選擇易于觸摸，位置固定，穿刺方便，容易止血的血管。（2）選擇側(cè)支循環(huán)豐富的血管，避免血管痙攣造成管腔狹窄或阻塞，影響其他組織血液供應(yīng)。（3）盡量避開有靜脈、神經(jīng)并行的血管。第五張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月三、血氣分析采集方法采血部位 股動脈 橈動脈首選 肱動脈 足背動脈第六張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月股 動 脈病人平臥，下肢外展、外旋，關(guān)節(jié)略向外屈曲，以恥骨結(jié)節(jié)和髂前上棘連線的中點(以腹股溝韌帶下1.52.0cm股動脈搏動最強處)為穿刺點，進針角度為90。 第七張，PPT

3、共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月橈 動 脈病人手臂伸直，略向外展。穿刺點選擇在橈動脈搏動最明顯處，45角進針。護士用左手食指沿動脈的走向，固定住橈動脈，并感受到它的搏動。右手以持筆式的方法把持采血器，手的小魚際貼在病人手上的大魚際處，便于固定，即：護士與病人的位置為，護士右外左內(nèi)第八張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 橈 動 脈 Allen試驗A. 受檢者側(cè)手指握拳，然后將手抬至心臟水平以上有1.6%的病人的尺動脈功能不好，所以在橈動脈穿刺前應(yīng)該進行Allen試驗來確認(rèn)尺動脈灌注。第九張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 橈動脈 Allen試驗B.確定并緊壓該腕部橈尺二動脈，此時手掌因

4、缺血而變成蒼白色第十張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 橈 動 脈 Allen試驗1. 松開尺動脈后15秒內(nèi)手掌轉(zhuǎn)紅為Allen試驗陰性，表示尺動脈通暢。2. 若15秒后手掌未轉(zhuǎn)紅為Allen試驗陽性，說明尺動脈堵塞，不能做橈動脈穿刺。C.5秒鐘后受檢側(cè)手指放松，并將手放回心臟水平。檢查者松開尺動脈同時觀察受檢手血運情況。第十一張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月肱 動 脈病人上肢外展，掌心向上，以肘橫紋為橫軸、肱動脈為縱軸的交叉點0.5cm處為穿刺點。病人平臥，卷袖置上臂，觸到肱動脈搏動處（測血壓時的聽診部位）45角進針。第十二張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月足背動脈病人內(nèi)

5、、外踝連線的中點處，選擇動脈搏動最強的部位進行穿刺，循向心方向以45直刺血管。病人取臥位或坐位，將患者腳掌向下壓，使足背繃緊，以跖趾關(guān)節(jié)最高點為基點，向外側(cè)移動0.8cm處1520進針。第十三張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月小 結(jié)采血部位的選擇 ：以穿刺成功率為首選,同時可以減輕病人疼痛，避免血腫的發(fā)生。 股動脈，橈動脈，肱動脈，足背動脈選擇哪個部位視病人具體情況而定。有待進一步研究。穿刺后按壓時間： 股動脈按壓1015分鐘， 肱動脈按壓510分鐘， 橈動脈和足背動脈按壓25分鐘。第十四張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月四、注意事項（1）注意防止血標(biāo)本與空氣接觸，應(yīng)處于隔絕空氣的

6、狀態(tài)。與空氣接觸后可使PO2升高，PCO2降低，并污染血標(biāo)本。（2）標(biāo)本放置時間：宜在30分鐘之內(nèi)檢測，否則，會因為全血中有活性的RBC代謝，不斷地消耗O2，并產(chǎn)生CO2，而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。如30分鐘內(nèi)不能檢測，應(yīng)將標(biāo)本置于冰水中保存，最多不超過2小時。第十五張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月四、注意事項 （3）心理狀態(tài) 病人情緒緊張、恐懼、過度呼吸，使二氧 化碳分壓降低，pH值升高。 屏氣則使二氧化碳分壓升高，pH值及氧分壓 降低。 為了避免出現(xiàn)上述情況，操作前須向病人 做好解釋工作，消除其恐懼心理，保持 情緒穩(wěn)定，密切配合。第十六張，PPT共十八頁，創(chuàng)作于2022年6月思考題1血氣分析的適應(yīng)癥？2血氣分析的常用采血部位？3各個采血部位采