大面積腦梗塞護理查房

1、關于大面積腦梗塞護理查房第一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月目 錄 一般病史化驗報告 檢查報告 圖例病情進展及轉歸相關知識 治療護理問題總結Contents 2第二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病 史曾明化 男 59歲神志不清6小時入院時呈淺昏迷狀雙側瞳孔不等大，左2.5+,右3+T36.3HR100次/分 R19次/分 BP185/101mmHg25/10 1：45PM來我院就診，門診“大面積腦梗塞”收入我科。告病重醫(yī)生初步診斷為：大面積腦梗塞急診行頭CT示“大面積腦梗塞”第三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月頭CT示：左側大腦半球大面積腦梗塞第四張，PPT共三

2、十一頁，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查右額顳葉軟化灶左額顳葉急性梗塞灶雙肺感染ECG：左室肥大伴勞損白細胞：13.5中性粒細胞91.1淋巴細胞：0.5胸CT及ECG血象頭MR第五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 痰培養(yǎng)1-3/115/11 10/11找到革蘭氏陽性球菌及陰桿少許陽桿2+,陰球+，膿細胞大于25陽球+，陰桿+，膿細胞第六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月體溫趨勢圖第七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病情進展及轉歸11/1128/1010 AM29/102AM4/1110AM急性呼衰行床邊氣管插管 血氧飽和度8

3、2%面罩吸氧，告病危氣管切開呼吸心跳停止搶救無效死亡第九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月治 療第十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月診 療 計 劃脫水，護腦改善循環(huán) 清除自由基營養(yǎng)支持營養(yǎng)心肌及對癥抗炎第十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1積極治療原發(fā)病,迅速控制感染2脫水，護腦控制感染3維護重要臟器的功能治 療 措 施積極治療原發(fā)病降低顱內壓第十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月具體方案其他治療營養(yǎng)支持護腦,改善循環(huán)抗凝抗炎脫水降壓 營養(yǎng)心肌及對癥 白蛋白,COAA,脂肪乳及鼻飼飲食 腦蛋白及疏血通，拜阿司匹林舒普深，美羅培蘭，泰能甘露醇 ，天晴甘安

4、速尿第十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 +平喘 +化痰肺功能恢復鼻導管給氧呼吸功能障礙第十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護 理 第十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護 理根據病情制定護理計劃及時準確有計劃執(zhí)行醫(yī)囑嚴密觀察病情變化準確客觀記錄第十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護 理 措 施病情觀察心理護理 特殊監(jiān)測的護理 安全 護理控制感染及預防感染時的護理氣管插管的護理各種管道的護理第十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）病情觀察1.體溫 (高熱的護理)2. 脈搏3. 呼吸4. 血壓5. 心電監(jiān)測6. 意識7. 尿第十八張，P

5、PT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）心理護理（三）特殊監(jiān)測的護理（四）安全護理（五）氣管插管的護理 （六）各種引流管的護理 （七）控制感染 第十九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1 正確的體位放置-半臥位 2 插管固定要牢固更換體位時，避免氣管導管過度牽拉、扭曲3 合理用氧-根據SPO的指標，隨時調整氧流量 4 保持呼吸道有效濕化 5 保證有效痰液引流。 一吸、二拍、三吸。6控制醫(yī)源性感染 氣管插管的護理第二十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月人工鼻的應用基本物理原理 患者呼氣時，相當于體溫和飽和濕度的氣體進入人工鼻的內側面凝結，同時釋放以蒸汽狀態(tài)保存的熱量；吸氣時，外

6、部干燥的氣體進入人工鼻，在其內得到濕化和溫熱，然后進入肺內，如此往復循環(huán)，不斷利用呼氣中的熱度和濕度來溫熱和濕化吸入的氣體 人工鼻的優(yōu)點： 應用方便，無須特殊技術；可避免濕化過度及不足的情況；不會輸入溫度過高的氣體，避免氣道燙傷危險；有濾過細菌作用，減少肺部感染機會；死腔量少，不會增加無效通氣。 第二十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷一清理呼吸道無效：與肺部感染痰液粘稠 有關1保持病房安靜，整潔，舒適，保持室內空氣新鮮，潔凈，注意通風，以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能。2給予鼻飼流質飲食，多飲水，足夠的水分可保證呼吸道黏膜的濕潤和病變黏臘的修復，利于痰液的排出3取平臥位，抬高

7、床頭15-30度，頭偏向一側防止誤吸。4給予霧化吸入及化痰藥物治療，稀釋痰液以利痰液排出。第二十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月5必要時給予負壓吸痰，每次吸引時間少于15秒，動作要迅速，輕柔，將不適感降至最低，在吸痰前，中，后適當提高吸入氧濃度，避免吸痰引起低氧血癥，嚴格無菌操作，避免交叉感染.第二十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷二意識障礙:與腦梗塞所致大腦功能受損有關.1取平臥頭側位或側臥位，開放氣道，及時清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后墜，窒息，誤吸。2給予鼻飼流質飲食，保證足夠的營養(yǎng)供給，喂食前后抬高床頭防止食物反流。3日常生活護理4密切觀察生命體征及意

8、識瞳孔的變化，觀察有無惡心，嘔吐及嘔吐物的性狀與量，準確記錄出入水量，預防消化道出血和腦疝發(fā)生。第二十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷三發(fā)熱：與肺部感染有關1密切觀察體溫的變化2給予頭部冰敷及大動脈冰敷，灑精擦浴，必要時使用退熱栓，遵醫(yī)囑定明使用抗生素。3及時更換衣物，保持皮膚清潔，注意病房的空氣消毒及開窗通風換氣4給予鼻飼注入溫開水及營養(yǎng)支持治療。第二十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷四潛在病發(fā)癥：腦疝1評估有無腦疝的先兆表現：嚴密觀察病人有無劇烈頭痛，噴射性嘔吐，躁動不安，血壓升高，脈搏減慢，呼吸不規(guī)則，一側瞳孔散大，意識障礙加重等腦疝的先兆，一旦出現，應立即報告醫(yī)生。2配合搶救：保持呼吸道通暢，清除分泌物，遵醫(yī)囑給予快速脫水，備好搶救藥物及呼吸機等第二十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月為什么會出現呼吸心跳停止呢？疑 惑？第二十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月不慌！讓我再想想，行嗎？第二十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月還是大家家一起來分析一下吧！是腦疝形成導致呼吸衰竭？或是呼吸道阻塞引起？還是急性心肌梗塞？ 分