醫(yī)院神經(jīng)外科各種顱腦引流管患者護理常規(guī)

1、醫(yī)院神經(jīng)外科各種顱腦引流管患者護理常規(guī)顱腦手術(shù)后常用的引流有腦室引流、創(chuàng)腔引流、囊腔引 流及硬腦（脊）膜外、下引流。一、腦室引流：經(jīng)側(cè)腦室放置引流管，將腦脊液引流至 體外.目的：搶救因腦脊液循環(huán)通路受阻所致顱內(nèi)高壓；注 入造影劑進行腦室系統(tǒng)的檢查，明確診斷和定位；注入抗生 素控制感染；腦室內(nèi)引流術(shù)后安放引流管，引流血性腦脊液, 減少粘連及降低顱內(nèi)壓。.觀察及護理（1）正確放置病人，固定引流袋，觀察引流液：術(shù)后 在無菌條件下連接引流袋，將引流袋懸掛于床頭，引流管需 高于腦室平面1015cm （平臥時以耳屏為基線，側(cè)臥位時以 正中矢狀面為基線），以維持正常的顱內(nèi)壓。引流出液體為 血性時，引流袋應低

2、于腦室水平，清亮后立即將引流袋掛高。（2）觀察引流的速度，切忌引流過快過多。（3）控制腦脊液引流量：每日引流量以不超過500nli 為宜，合并顱內(nèi)感染，腦脊液分泌增加，而引流量相應增加， 同時注意電解質(zhì)平衡。（4）觀察腦脊液的性狀：正常腦脊液無色、透明，無 沉淀。術(shù)后12日可略帶血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色；假設術(shù)后腦脊液中有大量鮮血，或術(shù)后血性腦脊液的顏色逐漸加深, 提示腦室內(nèi)出血；顱內(nèi)感染后，腦脊液渾濁，呈毛玻璃狀或 絮狀物。（5）保持引流通暢：引流管不可受壓、扭曲、成角。 術(shù)后病人頭部活動適當限制，翻身及護理操作時，防止牽拉 引流管，防止引流管滑脫。假設術(shù)后無引流液流出應查找原因, 如：將引流袋

3、放低，觀察有無腦脊液流出，確定低顱壓所致， 應仍然將引流袋放在正常高度；假設懷疑引流管被堵塞，可在 嚴格消毒后，用無菌注射器輕輕向外抽吸，切不可高壓注入 生理鹽水，以免將堵塞物沖入腦室系統(tǒng)，引起腦脊液循環(huán)梗 阻；假設引流管放置過深或管口吸附于腦室壁，可將引起流管 輕輕旋轉(zhuǎn)或緩緩向外抽出至有腦脊液流出后，重新固定，如 果上述處理無效，應更換引流管。（6）每日定時更換引流瓶，記錄引流量，嚴格無菌操 作。（7）拔管：腦室引流一般不超過37天，拔管前試行 抬高引流袋或夾閉引流管觀察有無顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)；拔管 后觀察有無腦脊液漏出。二、創(chuàng)腔引流適應于顱內(nèi)占位性病變術(shù)后.目的：引流手術(shù)殘腔的血性液體及氣體

4、。.觀察與護理（1）術(shù)后早期創(chuàng)腔引流袋放置在頭部創(chuàng)腔水平位（頭 旁枕上或枕邊）保持創(chuàng)腔內(nèi)液體壓力特別是位于頂后枕部的 創(chuàng)腔，術(shù)后48小時內(nèi)，不可隨意放低引流袋。一般術(shù)后48 小時，將引流袋略放低，以利于引流。（2）與腦室相通的創(chuàng)腔，如術(shù)后引流量多，適當抬高 引流袋，血性腦脊液轉(zhuǎn)清亮，及時拔除引流管。三、膿腔引流：適用腦膿腫、腦曩腫術(shù)后病人.目的：術(shù)后繼續(xù)引流膿液，并行腔內(nèi)注藥沖洗。.觀察與護理：（1）引流袋放置于低位，距膿腔至少30cm,同時病人 臥位適于體位引流。（2）術(shù)后24小時方可進行囊內(nèi)沖洗，沖洗時，不可過 分加壓，沖洗后夾閉引流管244小時。四、硬腦膜外、下引流：適用慢性硬腦膜下積液或硬腦 膜外、下血腫術(shù)后病人安放引流管以排空殘留的血性或血