創(chuàng)傷急救處理

1、關(guān)于創(chuàng)傷急救處理第一張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月四項(xiàng)技術(shù)1.止血 stanch2.包扎 pack3.固定 fixation 4.搬運(yùn) carry 第二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、止血技術(shù)出血概念：血管破裂導(dǎo)致血液離開血液循環(huán)， 進(jìn)入體表或組織間隙、體腔 第三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月止血術(shù)概述血液是維持生命的重要物質(zhì)，成人血容量約占體重的8，即40005000ml。出血量為總血量的20（8001000ml）時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀，如出血量達(dá)總血量的40（16002000ml）時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。外傷出血是最

2、需要急救的危重癥之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。外傷出血分為內(nèi)出血和外出血。內(nèi)出血主要到醫(yī)院救治，外出血是現(xiàn)場(chǎng)急救重點(diǎn)。第四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月出血類型出血分為動(dòng)脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血。動(dòng)脈出血：血色鮮紅，量多，速度快，血液為噴出或涌出。靜脈出血：血色暗紅，緩慢流出；毛細(xì)血管出血時(shí)，血色鮮紅，慢慢滲出第五張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn)場(chǎng)止血術(shù)常用的有6種，使用時(shí)要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。第六張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn)場(chǎng)止血術(shù)（一）指壓動(dòng)脈止血法：（二）直接壓迫止

3、血法 （三）加壓包扎止血法 （四）填塞止血法 （五）加墊屈肢法（六）止血帶止血法 第七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）指壓動(dòng)脈止血法 適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。 第八張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月指壓顳淺動(dòng)脈 適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血，在傷側(cè)耳前，一只手的拇指壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部。 第九張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月指壓面動(dòng)脈適用于顏面部外傷大出血，用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。面動(dòng)脈在顏面部有許多小支

4、相互吻合，必須壓迫雙側(cè)。 第十張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月指壓耳后動(dòng)脈 適用于一側(cè)耳后外傷大出血，用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部。 第十一張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月指壓枕動(dòng)脈 適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血，用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動(dòng)脈的血流，另一只手固定傷員頭部。 第十二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月四肢指壓動(dòng)脈止血法 指壓肱動(dòng)脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出丑，用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員手臂。 第十三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于

5、2022年6月指壓橈、尺動(dòng)脈 適用于手部大出血用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合支，必須同時(shí)壓迫雙側(cè)。 第十四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月指壓指（趾）動(dòng)脈 適用于手指（腳趾）大出血，用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。 第十五張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月指壓股動(dòng)脈 適用于一側(cè)下肢的大出血，用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。 第十六張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月指壓脛前、后動(dòng)脈 適用于一側(cè)腳的大出血，用兩手的拇指

6、和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。 第十七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）直接壓迫止血法適用于較小傷口的出血，用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min。 第十八張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（ 三）加壓包扎止血法適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。第十九張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）填塞止血法適用于頸部和臀部較大而深的傷口；先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂恨部包扎

7、固定。 第二十張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）加墊屈肢法 用于前臂和小腿的出血 在肘窩、腘窩處加墊（如一卷繃帶），然后強(qiáng)力屈曲肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，再用三角巾或繃帶等縛緊固定 對(duì)已有或懷疑有骨折或關(guān)節(jié)損傷者禁用第二十一張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（六）止血帶止血法止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。止血帶有止血帶、氣壓止血帶和布制止血帶。 第二十二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1、橡皮止血帶左手在離帶端約10cm處由拇指、示指和中指緊握，使手背向下放在扎止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然后把帶塞入左手的示指與中指之間，左手

8、的示指與中指緊夾一段止血帶向下牽拉，使之成為一個(gè)活結(jié)，外觀呈A字型。 第二十三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2、氣壓止血帶可用血壓計(jì)袖帶，操作方法比較簡(jiǎn)單！只要把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。 第二十四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月使用止血帶的注意事項(xiàng)部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上13處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下13處，不能扎在上臂的中13處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下般外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下13交界處。襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松這

9、不到止血目的，過緊會(huì)損傷組織。時(shí)間：一般不應(yīng)超過5h，原則上每小時(shí)要放松1次，放松時(shí)間為12mln。 標(biāo)準(zhǔn)壓力上肢250-300mmHg,下肢400-500mmHg,無壓力表時(shí)以剛好控制出血為宜標(biāo)記：使用止血帶應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易見位置，寫明時(shí)間不能用鐵絲、細(xì)繩索、線等替代止血帶第二十五張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、包扎術(shù)傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣可起到保護(hù)創(chuàng)面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于傷口早期愈合。包扎應(yīng)做到動(dòng)作輕巧，不要碰撞傷口，以免增加出血量和疼痛。接觸傷口面的敷料必須保持無菌，以免增加傷口感染的機(jī)會(huì)包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開傷口和

10、不宜壓迫的部位。常用的包扎用品：繃帶、三角巾等第二十六張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月包扎原則與注意事項(xiàng)1.維持病人舒適體位，扶托肢體，并保持其功能位置。2.選擇干燥、清潔、寬度適宜的卷軸帶，潮濕、污染的卷軸帶均不能使用。3.包扎部位必須清潔干燥，若有傷口，須先換藥在包扎，且宜露出肢體末端前方或側(cè)方，便于觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)松開卷帶，重新包扎。第二十七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 三角巾用邊長(zhǎng)為1m的正方形白布或紗布，將其對(duì)角剪開即分成兩塊三角巾，90角稱為頂角，其他兩個(gè)角稱為底角，外加的一根帶子稱為頂角系帶，斜邊稱為底邊。為了方便不同部位的包扎，可將三角巾折疊成帶狀

11、，稱為帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底邊中點(diǎn)折疊成燕尾式，稱為燕尾式三角巾 第二十八張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 繃帶是用長(zhǎng)條紗布制成，長(zhǎng)度和寬度有多種規(guī)格。常用的有寬5cm、長(zhǎng)600cm和寬8cm、長(zhǎng)600cm兩種。 第三十張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）頭部包扎三角巾帽式包扎：適用于頭頂部外傷先在傷口上覆蓋無菌紗布（所有的傷口包扎前均先覆蓋無菌紗布），把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉到枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個(gè)底角在枕部交叉反回到額部中央打結(jié)。 第三十一張，PPT共七十

12、四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）三角巾面具式包扎適用于顏面部外傷，把三角巾一折為二，頂角打結(jié)放在頭正中，兩手拉住底角罩住面部，然后雙手持兩底角拉向枕后交叉，最后在額前打結(jié)固定。可以在眼、鼻處提起三角巾，用剪刀剪洞開窗。 第三十三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）雙眼三角巾包扎適用于雙眼外傷，將三角巾折疊成三指寬帶壯，中段放在頭后枕骨上，兩旁分別從耳上拉向眼前，在雙眼之間交叉，再持兩端分別從耳下拉向頭后枕下部打結(jié)固定。 第三十五張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，P

13、PT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）頭部三角巾十字包扎適用于下頜、耳部、前額、顳部小范圍傷口，將三角巾折疊成三指寬帶狀放于下頜敷料處，兩手持帶巾兩底角分別經(jīng)耳部向上提，長(zhǎng)的一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉成十字，然后兩端水平環(huán)繞頭部經(jīng)額、顳、耳上、枕部，與另一端打結(jié)固定。 第三十七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）頸部三角巾包扎傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折疊成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部打結(jié)固定。 第三十九張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（六）胸

14、部三角巾包扎適用于一側(cè)胸部外傷，將三角巾的頂角放于傷側(cè)的肩上，使三角巾的底邊正中位于傷部下側(cè)，將底邊兩端繞下胸部至背后打結(jié)，然后將巾頂角的系帶穿過三角底邊與其固定打結(jié) 第四十一張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（七）側(cè)胸部三角巾包扎適用于單側(cè)側(cè)胸外傷，將燕尾式三角巾的夾角正對(duì)傷側(cè)腋窩，雙手持燕尾式底邊的兩端，緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)繞下胸部與另一端打結(jié)，再將兩個(gè)燕尾角斜向上拉到對(duì)側(cè)肩部打結(jié)。 第四十三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（八）肩部三角巾包扎適用于一側(cè)肩部外

15、傷，將燕尾三角巾的夾角對(duì)著傷側(cè)頸部，巾體緊壓傷口的敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結(jié)，然后兩個(gè)燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對(duì)側(cè)腋下打結(jié)固定。 第四十五張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（九）腋下三角巾包扎適用于一側(cè)腋下外傷，將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾的兩端向上提起，于同側(cè)肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)固定。 第四十七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（十）腹部包扎腹部三角巾包扎適用于腹部外傷，雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂角置于會(huì)陰部

16、，然后兩底角繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂角系帶穿過會(huì)陰與底邊打結(jié)固定。 第四十九張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（十一）上肢、下肢繃帶螺旋形包扎適用于上、下股除關(guān)節(jié)部位以外的外傷，先在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞兩圈，然后從膠體遠(yuǎn)端繞向近端，每纏一圈蓋住前圈的1312成螺旋狀，最后剪掉多余的繃帶，然后膠布固定。 第五十一張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（十二）8字肘、膝關(guān)節(jié)繃帶包扎適用于肘、膝關(guān)節(jié)及附近部位的外傷，先用繃帶的一端在傷口的敷料上環(huán)繞兩圈，然后斜向經(jīng)過關(guān)節(jié)，繞肢體半圈再斜向經(jīng)過

17、關(guān)節(jié)，繞向原開始點(diǎn)相對(duì)應(yīng)處，現(xiàn)繞半圈回到原處。這些反復(fù)纏繞，每纏繞一圈覆蓋前圈的1/31/2，直到完全覆蓋傷口。 第五十三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（十三）手部三角巾包扎適用于手外傷，將帶狀三巾的中段緊貼手掌，將三角巾在手背交叉，三角巾的兩端繞至手腕交叉，最后在手腕繞一周打結(jié)固定。 第五十五張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、固定術(shù)固定術(shù)是針對(duì)骨折的急救措施，目的：可以防止骨折部位移動(dòng)，具有減輕傷員痛苦的功效，同時(shí)能有效地防止因骨折斷端的移動(dòng)而損傷血管、神經(jīng)等組織造成的

18、嚴(yán)重并發(fā)癥。實(shí)施骨折固定先要注意傷員的全身狀況，如心臟停搏要先復(fù)蘇處理；如有休克要先抗休克或同時(shí)處理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。目的不是讓骨折復(fù)位，而是防止骨折斷端的移動(dòng)，所以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。固定時(shí)動(dòng)作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物，尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意，以防局部受壓引起缺血壞死。第五十七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月固定的注意事項(xiàng)1：傷肢有明顯出血應(yīng)先止血。2：應(yīng)將跨傷處上下關(guān)節(jié)一起固定。3：肢體突出部位固定包扎時(shí)應(yīng)加軟墊。4：現(xiàn)場(chǎng)固定時(shí)，不得進(jìn)行整復(fù)，不能回納外露斷骨。5：固定包扎時(shí)松緊應(yīng)適宜，並應(yīng)露出指

19、（趾）末端，以便觀察血運(yùn)情況。第五十八張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）鎖骨骨折固定將兩條指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞兩個(gè)肩關(guān)節(jié)，于肩部打結(jié)；再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下，在背部將底角拉緊打結(jié)。 第五十九張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）肱骨骨折固定用兩條三角巾和一塊夾板將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂，使兩底角向上繞頸部后打結(jié)，最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)。 第六十一張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十二張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）肘關(guān)節(jié)骨

20、折固定當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時(shí)，用兩帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，可用一夾板和一卷繃帶把肘關(guān)節(jié)固定。 第六十三張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）橈、尺骨骨折固定用一塊合適的夾板置于傷肢下面，用兩塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀三角巾的兩底邊分別繞胸背于健腋下打結(jié)固定。 第六十四張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）手指骨骨折固定利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用兩片膠布作粘合固定。若無固定棒棍，可以把傷肢粘合；固定在健肢上。 第六十五張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（六）股骨骨折固定用一塊長(zhǎng)夾板（長(zhǎng)度為傷員的腋下至足跟）放在傷肢側(cè)，另用一塊短夾板（長(zhǎng)度為會(huì)陰至足跟）放在傷肢內(nèi)側(cè)，至少用4條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部及膝部分環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊。若無夾板時(shí)，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢體上。 第六十六張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（七）脛、腓骨骨折固定與股骨骨折固定相似，只是夾板長(zhǎng)度稍超過膝關(guān)節(jié)即可。 第六十七張，PPT共七十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（八）頸椎骨折固定傷員仰臥，在頭枕部墊一薄