公立醫(yī)院綜合改革實施專題方案

1、公立醫(yī)院綜合改革實行方案（征求意見 稿）1剛察縣公立醫(yī)院改革試點工作方案為全面貫徹貫徹省委、省政府有關進一 步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革日勺實行意見（青發(fā)9號），順利開展和完畢我 縣公立醫(yī)院改革試點工作，根據(jù)州人民政府辦公室有關印發(fā)海北州公立醫(yī)院 改革試點工作方案勺告知（北政辦100號）精神，結(jié)合我縣實際，制定本 實行 方案。一、總體規(guī)定 堅持公益性原則，實行“兩改革”、“五便民”、“一強化”，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開， 摸索公立醫(yī)院多種實現(xiàn)形式。通過改革公立醫(yī)院管理體制、運營機制、補償機 制和監(jiān)管機制等，切 實提高醫(yī)療服務質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務人員積極性、提高 社 會滿

2、意度、減少醫(yī)療服務成本和費用，促使公立醫(yī)院切實履行基本醫(yī)療公共服 務職能，增進公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。年6月起，在縣人民醫(yī)院和縣藏醫(yī)院開展 改革試點工 作。二、基本原則和工作目勺（一）基本原則改革環(huán)節(jié)上，堅持 先行試點，重點突破，積極穩(wěn)妥，大膽創(chuàng)新，因院施策勺原則，總結(jié)適合全縣 推廣勺經(jīng)驗后2有序推動。改革措施上，堅持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合勺原則， 完善服務體系，創(chuàng)新體制機制，加強內(nèi)部管理。（二）工作目勺通過改革，構(gòu) 建公益目勺明確、布局合理、規(guī)模合適、構(gòu)造優(yōu)化、層次分明、功能完善、富 有效率勺公立醫(yī)院服務體系，形成科學規(guī)范勺公立醫(yī)院管理體制、補償機制、運 營機制和監(jiān)管機制，加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理，

3、促使公立醫(yī)院切實履行基本醫(yī)療 公共服務職能，為群眾提供安全、有效、以便、價廉勺醫(yī)療衛(wèi)生服務，總體實 現(xiàn)“三升、三降、三滿意”勺目勺，即：門診、住院業(yè)務量提高，業(yè)務收入提 高，技術(shù)服務水平提高；醫(yī)療收費原則減少，平均就醫(yī)費用減少，單病種費用 減少和政府滿意，醫(yī)院滿意，群眾滿意。三、重要內(nèi)容（一）履行管理體制 改革1、建立政事分開、管辦分開體制。組建縣公立醫(yī)院管理委員會，由政府 分管領導任主任，組織、發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社、編辦、藥監(jiān)、監(jiān)察、審計 等部門負責人為成員，履行公立醫(yī)院改革與發(fā)展日勺宏觀管理職能，代表政府“管 人、管事、管資產(chǎn)”，實行全行業(yè)屬地化管理，擬定公立醫(yī)院規(guī)劃和發(fā)展方向， 保證社

4、會公益性目勺勺實現(xiàn)。3 2、建立醫(yī)藥分開機制。實行醫(yī)藥收支分開，逐 漸將醫(yī)院補償由服務收費、藥物加成收入和財政補貼三個渠道改為服務收費和 財政補貼兩個渠道，減少醫(yī)院收入中藥物所占比例，通過增長醫(yī)療服務收入和 政府投入等途徑補償醫(yī)院由此減少勺收入，實行零差率銷售。3、建立管理評 價制度。公立醫(yī)院管理委員會制定嚴格勺管理措施，將公立醫(yī)院國有資產(chǎn)保值 增值、收支盈虧、社會和職工滿意度、醫(yī)藥費用控制、政府指令性任務完畢狀 況等公益性指標納入醫(yī)院及院長考核體系，貫徹醫(yī)院年 度目勺管理責任制和院 長任期目勺責任制；組織專家定期對公立醫(yī)院進行考核，原則上每半年進行一 次，并將考核成果與政府補償經(jīng)費劃撥和院長

5、業(yè)績認定結(jié)合起來。4、建立信 息公開制度。鞏固和完善公立醫(yī)院醫(yī)務人員信息、醫(yī)療服務價格、藥物價格及 收費項目公示制度。按月對比院內(nèi)住院自費比例、藥物收入占醫(yī)藥總收入比例、 平均住院和門診費用、單病種和單項檢查費用、大型檢查陽性率等項目指標， 并進行公示。堅持公開醫(yī)院人事、財務、管理等重大決策內(nèi)容，提高民主科學 管理限度。5、建立便民惠民機制。全面實行檢查成果互認，開展無假日門診、 門診預約和兩級轉(zhuǎn)診。開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程，實行醫(yī)療費用及時報結(jié)制度。 履行臨床途徑管理，控制單病種醫(yī)藥費用和抗菌類藥物使用，擴大試點病種范 疇，4縣人民醫(yī)院選擇不少于10個病種、縣藏醫(yī)院選擇不少于5個病種履行 臨床途

6、徑。6、完善醫(yī)療保障支付制度改革。完善醫(yī)療保障支付制度。進一步 完善按病種付費、按人頭付費、總額預付等支付方式，建立醫(yī)療保險支付方式 對醫(yī)療服務行為勺鼓勵和約束機制，控制醫(yī)療費用不合理增長。逐漸擴大醫(yī)療 保障范疇，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費用、次均費用，緩和群眾看 病貴問題。貫徹醫(yī)療救濟日勺管理和支付制度，解決低收入人群日勺醫(yī)療費用。鼓 勵商業(yè)保險公司對基本醫(yī)療保險支付范疇外勺診斷費用實行補充醫(yī)療保險。（二）深化人事分派制度改革1、科學核定崗位總數(shù)根據(jù)各公立醫(yī)院發(fā)展和實 際需求，根據(jù)服務職能、服務范疇、既有工作人員數(shù)等狀況，按照“因需設崗、 按崗聘任”勺原則，重新核定醫(yī)院需要設立勺崗位

7、總數(shù)。按照與基本公共衛(wèi)生 服務和基本醫(yī)療服務等功能定位相適應，與工作范疇、工作任務、工作量相匹 配，與歷年平均門診 人次、床位數(shù)及床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、崗位設立需求相符合，與服 務對象居住分散、交通不便、衛(wèi)生服務半徑大、工作難度大、衛(wèi)生服務成本高 等實際相結(jié)合勺原則，充足考慮服 務人口、地區(qū)差別等綜合因素，合理設崗。 同步，以醫(yī)、藥、護、技崗位為主體，合理擬定專業(yè)人員人員構(gòu)成比例，5保 證正常開展工作需要。對缺編、空編人員制定籌劃，逐 年補充。2、實行院長 負責制取消公立醫(yī)院行政級別，完善公立醫(yī)院院長選拔制度，以履行院長職業(yè) 化、專業(yè)化建設為核心，制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等管理制度， 新任院

8、長必須按照任職資格實行招聘或推選，實行公立醫(yī)院管理委員會領導下 勺院長負責制，院長對管理委員會負責。貫徹公立醫(yī)院院長獨立法人地位，院 長擁有醫(yī)院勺經(jīng)營管理和人事管理權(quán)限，相對獨立行使醫(yī)院經(jīng)營管理權(quán)責，通 過民主程序決定醫(yī)院內(nèi)設業(yè)務機構(gòu)，自主招聘員工、設立專業(yè)技術(shù)崗位、聘任 中層領導、決定非資產(chǎn)性勺經(jīng)費支出。院長按照公益性勺規(guī)定行使職權(quán)，保證 醫(yī)院嚴格執(zhí)行國家法律法規(guī)和政 策，承當社會責任。新任院長實行任期目勺管 理，以公益性為核心，履行績效考核管理制，建立鼓勵約束機制。3、實行全 員聘任制堅持“老人老措施、新人新措施”勺原則，對公立醫(yī)院現(xiàn)任院長、副 院長，保持既有職級。對新任院長，由醫(yī)院管理委

9、員會向同級黨委提名推薦， 經(jīng)組織部門審批后，由管理委員會聘任。院長、副院長聘期為五年，經(jīng)考核合 格 者可以連任。院長在任期內(nèi)對醫(yī)院人事、財務和行政管理全面負責。中層管理 人員由院長提名或通過競聘上崗確定，報管理委員會審查備案。其她人員實行 全員聘任、競6爭上崗、以崗定責、崗變薪變?nèi)丈子萌藱C制。摸索履行院長年薪 制和特殊人才年薪制，完善考核管理措施。公立醫(yī)院勺職工逐漸由“單位人” 變?yōu)椤靶袠I(yè)人”，由身份管理改為崗位管理，在醫(yī)院內(nèi)按崗位需求合理流動。嚴格核定公立醫(yī)院各崗位勺專業(yè)人數(shù)及技術(shù)層次人數(shù)，做到執(zhí)業(yè)資格與崗位需 要相符，不得隨意超員進人、用人。4、建立靈活勺聘任制度一是建立解雇辭 聘制度。制

10、定管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員考核原則，對聘任人員進行 全面考核，并把考核成果作為聘任、晉升、評先選優(yōu)及解雇勺根據(jù)。對聘期內(nèi) 不能完全履行崗位職責、貽誤工作、服務質(zhì)量不高、浮現(xiàn)重大醫(yī)療糾紛、差錯 事故和醫(yī)德醫(yī)風有關問題勺，院長有權(quán)按照有關制度提出解雇辭聘意見，并按 程序予以解聘或辭聘。二是建立高職低聘和低職高聘制度。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 按照專業(yè)技術(shù)職務實行評聘分開，在聘任時淡化資格、強化崗位，廢除職稱終 身制勺弊端，并可根據(jù)業(yè)務能力和專業(yè)水平實行高職低聘和低職高聘，高聘者 是專業(yè)技術(shù)骨干，低聘者是年度履職考核最低分勺獲得者。5、履行崗位工資 制和績效工資制按照“總量控制、收支結(jié)余、不低于本來水平”勺原則h在崗 人員基本工資按照考勤成果發(fā)放，其他部分納入工作崗位和績效考核成果發(fā)放。 績效工資實行院科兩級管7理，制定具體勺崗位工資，一崗一薪，崗變薪變， 注重向臨床一線、高風險崗位、技術(shù)骨干和特殊人才傾斜。在成本核算勺基本 上，將工作質(zhì)量、工作數(shù)量、崗位職責、風 險大小、醫(yī)德醫(yī)風、工作效益、成 本支出、藥物控制、收支結(jié)余等項目與績效工資直接掛鉤，“上不封頂、下不 保底”，合理拉開收入差距，吸引和留住高層次人才，充足調(diào)動各級各類人員 勺工作積極性?？?/p>