讓注射更安全(基層巡講)

1、 強(qiáng)化感染控制 讓注射更平安 三峽大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院葛洲壩集團(tuán)中心醫(yī)院方平華2021年7月21日主要內(nèi)容不平安注射的危害平安注射的概念和根本要求保證平安注射的措施平安注射的管理要求規(guī)范預(yù)防手衛(wèi)生個(gè)人防護(hù)用品 呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀患者安頓儀器/設(shè)備醫(yī)療環(huán)境醫(yī)用織物平安注射呼吸防護(hù)人工平安2021年3月紅安縣七里坪鎮(zhèn)典明村丙肝迸發(fā)：確診病例36例 2021年3月紅安縣七里坪鎮(zhèn)典明村丙肝迸發(fā)累計(jì)確診病例36例，感染途徑與村衛(wèi)生室不平安注射皮試共用注射器高度相關(guān)，沒有做到一人一針一次運(yùn)用 。2021年1月26日，浙江省中醫(yī)院技術(shù)人員違規(guī)操作致5患者感染艾滋經(jīng)查，此次傳染源為一名治療者在治療過程中因個(gè)人緣

2、由在醫(yī)院外感染艾滋病病毒，浙江省中醫(yī)院一名技術(shù)人員違反“一人一管一丟棄操作規(guī)程，在操作中反復(fù)運(yùn)用吸管呵斥交叉污染，導(dǎo)致部分治療者感染艾滋病病毒，呵斥艱苦醫(yī)療事故。經(jīng)疾控機(jī)構(gòu)檢測(cè)，確診5例。不平安注射的危害呵斥經(jīng)血傳播疾病的傳播乙肝、丙肝、艾滋病不平安藥物引起的危害過敏、輸液反響、敗血癥.呵斥注射部位的感染非結(jié)核分枝桿菌的感染銳器傷醫(yī)務(wù)人員感染環(huán)境污染、損傷他人不平安注射的危害HBV、HCV、HIV與他人共用針具；運(yùn)用未經(jīng)過嚴(yán)厲消毒的注射針具；運(yùn)用一次性注射針具為多人注射；注射未遵守消毒操作規(guī)程等?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)研討闡明，不平安注射傳播乙肝的能夠性很大用針頭刺傷者傳染的概率在7一30，運(yùn)用過的注射

3、器中，乙肝病毒能存活一個(gè)星期。即使是改換針頭，反復(fù)運(yùn)用注射針管也是肝炎傳播的一項(xiàng)危險(xiǎn)要素。不平安注射的危害銳器傷國(guó)內(nèi)報(bào)道的針刺傷發(fā)生率國(guó)內(nèi)報(bào)道的針刺傷發(fā)生率發(fā)生銳器傷后感染的概率3 30 %0.6 %0.32 % 010 %注射的定義：注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，到達(dá)診斷、治療等目的的過程和方法。本方案中所指的注射，不僅包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射；還包括運(yùn)用以上醫(yī)療器械的其他操作如采血和各類穿刺等介入性操作。平安注射天祝縣人民醫(yī)院 何淑年平安注射與消毒技術(shù) 天?？h人民醫(yī)院外二科 何淑年何謂平安注射？WHO對(duì)平安注射的定義

4、對(duì)接受注射者無害對(duì)醫(yī)務(wù)人員不構(gòu)成任何危害注射產(chǎn)生的廢棄物不對(duì)環(huán)境和他人呵斥危害 平安注射根本要求(一) 無菌操作技術(shù)方面對(duì)病人1、注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完好。2、疑似有污染的藥品不可以運(yùn)用。3、消毒劑在有效期內(nèi)運(yùn)用。4、一次性運(yùn)用無菌注射器及其針頭不能反復(fù)運(yùn)用需求做到“一人一針一管一用。5、皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)展注射。平安注射根本要求6、運(yùn)用同一溶媒配置不同藥液時(shí)，必需每次改換運(yùn)用未啟封的一次性運(yùn)用無菌注射器和針頭抽取溶媒。7、注射操作前應(yīng)進(jìn)展手衛(wèi)生。8、皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點(diǎn)。9、必需運(yùn)用多劑量用藥時(shí)，必需做到一人一針一次運(yùn)用。10、操作后應(yīng)進(jìn)展

5、手衛(wèi)生。平安注射根本要求(二) 銳器傷防護(hù)方面對(duì)醫(yī)務(wù)人員1、制止雙手回套針帽。2、制止用手分別注射器針頭。3、接觸血液、體液、分泌物時(shí)，需戴手套。4、制止手持銳器隨意走動(dòng)。5、制止將針等銳器隨手傳送。6、進(jìn)展侵襲性治療、護(hù)理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。平安注射根本要求(三) 醫(yī)療廢物處置方面對(duì)環(huán)境1、銳器盒需防滲漏、防穿透。2、銳器盒在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)密閉，防止內(nèi)容物外漏或溢出。3、銳器盒放置的位置醒目且方便運(yùn)用。4、銳器運(yùn)用后應(yīng)立刻放入銳器盒內(nèi)。5、應(yīng)正確運(yùn)用銳器盒。如何保證平安注射？套帽器 vs.單手套帽保證平安注射的措施 1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳教育、

6、培訓(xùn)及管理. 仔細(xì)執(zhí)行平安注射管理制度。2.對(duì)反復(fù)運(yùn)用的器械、針具進(jìn)展徹底消毒；3.一次性器械或針具只能運(yùn)用一次，用后作為感染性廢物進(jìn)展處置；4.有條件時(shí)運(yùn)用自毀式注射器；5.防止共用針具等。阻斷院感注射傳播讓注射更平安平安注射自毀式注射器保證平安注射措施醫(yī)務(wù)人員方面:樹立平安注射的認(rèn)識(shí)掌握平安注射的知識(shí)嚴(yán)厲執(zhí)行操作規(guī)程最正確注射操作常規(guī)平安操作手衛(wèi)生手套其他一次性個(gè)人防護(hù)配備備皮和消毒注射器材和藥物注射器材 藥物 注射預(yù)備 注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理保證平安注射的措施穿刺部位的皮膚消毒消毒方法采用碘伏消毒液原液充分浸濕的無菌棉球或其他替代物品，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐漸

7、潮濕涂擦消毒部位2遍，待其完全自然枯燥穿刺部位的皮膚消毒消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等，消毒皮膚面積5cm5cm中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路等，消毒皮膚范圍直徑應(yīng)15cm，至少應(yīng)大于敷料面積10cm12cm最正確操作總結(jié) 藥物給藥操作指點(diǎn)給藥時(shí)：- 不要給多位患者運(yùn)用同一個(gè)注射器如：確保一位患者，一個(gè)針頭和注射器！- 不要為了反復(fù)運(yùn)用注射器而改換針頭- 不要用同一個(gè)混合注射器重組幾種藥物- 不要將剩余的藥物混合后再次運(yùn)用 注射預(yù)備對(duì)藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜隔層，并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量

8、藥瓶都要運(yùn)用一個(gè)無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)展注射注射預(yù)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：- 配制日期和時(shí)間- 稀釋液種類和容量必要時(shí)- 配制濃度-失效日期和時(shí)間- 配制者簽名對(duì)于不需求配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：- 開啟日期和時(shí)間- 開啟者名字和簽名無菌操作的七個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)當(dāng)他違反無菌技術(shù)時(shí)，應(yīng)訓(xùn)練本人可以認(rèn)識(shí)到假設(shè)違反無菌技術(shù)，應(yīng)盡快補(bǔ)救。例如，在靜脈插管過程中，導(dǎo)管發(fā)生非無菌接觸，插管前應(yīng)改換導(dǎo)管。假設(shè)污染不能處理，應(yīng)報(bào)告上級(jí)。例如，手術(shù)過程中腸道被割開，手術(shù)分類就會(huì)從清潔手術(shù)或清潔污染手術(shù)變成污染手術(shù)，應(yīng)給予更

9、多的關(guān)注，以防止感染發(fā)生銳器傷的預(yù)防進(jìn)展最規(guī)范的操作有助于防止銳器損傷醫(yī)護(hù)人員預(yù)防銳器損傷的操作指點(diǎn)為了防止銳器損傷：確保患者對(duì)他的操作有充足的預(yù)備；在丟棄針頭前不要彎曲、折斷、手工操作或拔除針頭；防止改換針頭，但假設(shè)必需改換針頭，請(qǐng)運(yùn)用單手技術(shù)；運(yùn)用完銳器和玻璃安瓿瓶后，應(yīng)立刻就地將其丟棄到不會(huì)泄露也不會(huì)被刺破的堅(jiān)實(shí)的銳器容器中；執(zhí)行平安操作洗手、戴手套整個(gè)過程中應(yīng)從容不迫在手術(shù)室中，運(yùn)用消毒盤傳送器械 - 不要直接傳送運(yùn)用真空采血系統(tǒng)執(zhí)行平安操作制止雙手重新蓋帽制止將針頭放置在床邊、小車頂部不用手移去注射器針頭運(yùn)用后，應(yīng)立刻丟入鋒利物搜集箱主要措施：1、手衛(wèi)生2、個(gè)人防護(hù)用品的正確運(yùn)用3、

10、銳器正確處置醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施運(yùn)用后的銳器該當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處置設(shè)備進(jìn)展平安處置，也可以使器具有平安性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷；制止將運(yùn)用后的一次性針頭重新套上針頭套，制止用手直接接觸運(yùn)用后的針頭、刀片等銳器。 注射后廢物處置不當(dāng) 國(guó)家、省、市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)文件精神41平安注射的管理要求一、加強(qiáng)教育，提高認(rèn)識(shí)培訓(xùn) 醫(yī)療管理人員講座 醫(yī)生宣教 護(hù)士小冊(cè)子 患者 不僅包括平安注射的知識(shí)，而且包括平安注射的技藝平安注射的管理要求 1.培訓(xùn)：將平安注射知識(shí)與技藝的培訓(xùn)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)三基三嚴(yán)培訓(xùn)中；每年對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展平安注射知識(shí)與技藝培訓(xùn)至少一次；培訓(xùn)內(nèi)容包括正確選用平安注射器具、操作的正確性、注射后廢物的正確處置和平安注射管理制度等。平安注射的管理要求二、提供足量的注射器具和消毒設(shè)備未經(jīng)消毒滅菌注射器具的反復(fù)運(yùn)用是導(dǎo)致不平安注射的最主要緣由，讓基層醫(yī)療單位有足夠多的滅菌注射器具，如一次性注射器，或消毒設(shè)備，對(duì)減少不平安注射將起到物質(zhì)保證作用。平安、方便和有效地處置運(yùn)用過的注射器可防止感染的