感覺發(fā)育調查問卷

1、感覺發(fā)育問卷感覺第一類觸覺：你的孩子是否.1：逃避或討厭把手弄的臟兮兮呢？經(jīng)常 有時候R 很少2：幫孩子洗臉時，孩子會生氣嗎？經(jīng)常 有時候 很少 3：幫孩子梳頭發(fā)或剪指甲時，孩子會生氣嗎？ 經(jīng)常 有時候 很少 4:即使天氣很熱， 孩子孩子喜歡穿長袖的衣服或 夾克嗎？經(jīng)常 有時候 很少5：孩子不喜歡穿某些材質的衣服嗎？經(jīng)常 有時候 很少6：換季時，孩子不愿意換衣服嗎？經(jīng)常 有時候 很少 7:孩子不喜歡光著腳丫， 尤其是在沙灘上或草地 上行走嗎？經(jīng)常 有時候 很少 8：孩子會因為衣服上的標簽而發(fā)脾氣嗎？經(jīng)常 有時候 很少9：孩子會抱怨襪子不合腳嗎？經(jīng)常 有時候 很少10:孩子會抱怨床單不平整嗎？經(jīng)

2、常 有時候 很少11：孩子很渴望別人擁抱嗎？經(jīng)常 有時候 很少 12：別人友善的碰觸會讓孩子覺得不舒服嗎？ 經(jīng)常 有時候 很少 13：孩子寧愿碰觸別人而不愿被別人碰觸嗎？經(jīng)常 有時候 很少14：經(jīng)常撞到別人或推倒別人嗎？經(jīng)常 有時候 很少15：極度怕癢癢嗎？經(jīng)常 有時候 很少16：對于疼痛過于敏感，對于小傷口大驚小怪 嗎？ 經(jīng)常 有時候 很少17：非?？释鲇|某些物品， 特別質地的東西和 玩具嗎？ 經(jīng)常 有時候 很少18：經(jīng)常把東西或衣服放到嘴里嗎？經(jīng)常 有時候 很少19：很難判斷該使用多少力氣， 例如： 孩子拍動 物時，會用力過猛嗎？ 經(jīng)常 有時候 很少第二類動作：你的孩子是否.1：腳離開地

3、面會感到焦慮或煩惱嗎？經(jīng)常 有時候 很少2：不喜歡攀爬或跳躍嗎？經(jīng)常 有時候 很少3：不愿意參與運動或動態(tài)游戲嗎？經(jīng)常 有時候 很少4：很拍接球嗎？經(jīng)常 有時候 很少5：害怕掉下去或不能去高處嗎？經(jīng)常 有時候 很少6：不喜歡乘坐電梯或手扶梯嗎？經(jīng)常 有時候 很少7：不喜歡坐車嗎？經(jīng)常 有時候 很少8：不喜歡把頭倒過來活動(如洗頭)或是被別 人舉起來(如翻跟頭)嗎？經(jīng)常 有時候 很少 9：喜歡別人把他的頭倒過來或是把他舉高嗎？ 經(jīng)常 有時候 很少 10：相當渴望所有的動態(tài)活動嗎？經(jīng)常 有時候 很少11：喜歡玩旋轉木馬或很快旋轉的游戲設施嗎？ 經(jīng)常 有時候 很少12：經(jīng)常在床上或其它有彈性的表面上

4、跳來跳去， 而且一跳就跳很久嗎？經(jīng)常 有時候 很少13：喜歡旋轉嗎？經(jīng)常 有時候 很少14：搖晃自己的身體或頭嗎？經(jīng)常 有時候 很少15：故意用頭去撞東西嗎？經(jīng)常 有時候 很少16：會因為好玩而撞擊地板， 撞墻或去撞其它人 嗎？經(jīng)常 有時候 很少17：游戲時喜歡做很冒險的動作嗎？經(jīng)常 有時候 很少第三類視覺：你的孩子是否有如下行為.1：很容易因為視覺的刺激而分身嗎？經(jīng)常 有時候 很少2：強光會讓他很不舒服嗎？經(jīng)常 有時候 很少 3：逃避眼神接觸或很難與他人進行眼神接觸 嗎？經(jīng)常 有時候 很少 4：很難從很多東西中挑選出一樣東西，如在玩 具箱中找出一個玩具嗎？經(jīng)常 有時候 很少第四類聽力：你的孩

5、子是否.1：周圍的聲音會讓孩子分心或難以適應嗎？ 經(jīng)常 有時候 很少2：孩子對突然出現(xiàn)的聲音或是吵鬧的聲音很抵 觸嗎？ 經(jīng)常 有時候 很少3：孩子喜歡大喊大叫嗎？經(jīng)常 有時候 很少第五類味覺與嗅覺：你的孩子是否.1：會用聞的方式來認識東西嗎？經(jīng)常 有時候 很少2：某些一般人習以為常的味道會另孩子無法接 受嗎？ 經(jīng)常 有時候 很少3：經(jīng)常用舌頭舔或者用牙咬不能吃的東西嗎？ 經(jīng)常 有時候 很少 與感覺相關的應用能力方面第一類活動程度：你的孩子是否.1：特別好動，永遠停不下來嗎？經(jīng)常 有時候 很少2：吃東西或做事情的時候坐不住，坐在椅子上 會令他煩躁不安嗎？ 經(jīng)常 有時候 很少3：粗心大意，而且很沖

6、動嗎？經(jīng)常 有時候 很少4：玩游戲時蠻橫霸道嗎？經(jīng)常 有時候 很少第二類吃東西的時候：你的孩子是否.1：需要別人喂嗎？經(jīng)常 有時候 很少2：吃東西的時候漫不經(jīng)心嗎？經(jīng)常 有時候 很少3：喝水的時候常常會灑出來嗎？經(jīng)常 有時候 很少4：經(jīng)常流口水嗎？經(jīng)常 有時候 很少5：不太會咀嚼嗎？經(jīng)常 有時候 很少6：不太會吞咽嗎？經(jīng)常 有時候 很少 7：不太會吃或不喜歡吃很大塊的東西嗎？ 經(jīng)常 有時候 很少 8：把太多吃的塞到嘴里嗎？經(jīng)常 有時候 很少第三類組織能力：你的孩子是否.1：經(jīng)常丟東西，例如作業(yè)或外套嗎？經(jīng)常 有時候 很少2：經(jīng)常迷路嗎？經(jīng)常 有時候 很少 3：很難忍受計劃或期望中的事情突然改變

7、嗎？ 經(jīng)常 有時候 很少 4：很難從一項游戲活動轉換到另一項游戲活動 嗎？經(jīng)常 有時候 很少 5：展開新的工作或活動時，需要別人給予額外 的協(xié)助嗎？經(jīng)常 有時候 很少6：做作業(yè)或玩耍時很容易分心嗎？經(jīng)常 有時候 很少7：集中注意力的時間很短嗎？經(jīng)常 有時候 很少第四類睡眠：你的孩子是否有.1：睡眠時間不規(guī)律嗎？經(jīng)常 有時候 很少2：晚上睡覺經(jīng)常醒來嗎？經(jīng)常 有時候 很少3：很難以入睡嗎？經(jīng)常 有時候 很少 4：需要的睡眠時間比其他孩子少嗎？ 經(jīng)常 有時候 很少第五類社交情緒：你的孩子是否.1：難以和同伴相處嗎？經(jīng)常 有時候 很少2：對于別人的批評過于敏感嗎？ 經(jīng)常 有時候 很少 3：過分焦慮或害怕嗎？經(jīng)常 有時候 很少4：相