呼吸阻力測定

1、關(guān)于呼吸阻力測定第一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸阻力的性質(zhì)黏性阻力氣體運動時的摩擦阻力與管道的長度、半徑、流速和氣體的特性有關(guān)彈性阻力彈性組織擴張時的阻力與組織的彈性有關(guān)慣性阻力改變物體原有狀態(tài)時遇到阻力與組織的單位體積的重量和運動的加速度有關(guān)第二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸器官的阻力氣道阻力黏性阻力為主，彈性和慣性阻力非常小。病理狀態(tài)下黏性阻力顯著增加。肺胸廓彈性阻力為主，有一定的黏性阻力，慣性阻力非常小病理狀態(tài)下(如肺水腫、肺實變、胸水、肥胖)黏性阻力顯著增加，慣性阻力有一定程度的增加。第三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常用呼吸器官阻力指標(biāo)氣

2、道阻力(Raw)：氣道的黏性阻力肺阻力(RL)：氣道和肺組織的黏性阻力呼吸阻力(Rrs)：氣道、肺組織、胸廓的黏性阻力肺組織彈性阻力(RLE)胸廓彈性阻力(RcwE)呼吸系統(tǒng)的彈性阻力(RE)：肺胸廓的彈性阻力呼吸總阻抗(Zrs)：并非氣道、肺組織和胸廓的黏性、彈性、慣性阻力之和；而是Z與X之和。上游氣道阻力(Rus)：大中氣道的黏性阻力下游氣道阻力(Rds)：小氣道的黏性阻力第四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月各種類型阻力的計算 壓力差黏性阻力 流量 壓力變化彈性阻力 容量變化 壓力差慣性阻力 加速度第五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月常規(guī)呼吸系統(tǒng)阻力的計算公式 氣道口壓

3、力(Pao)肺泡壓(Palv)氣道阻力 流量 氣道口壓力(Pao)胸腔內(nèi)壓(Ppl)肺阻力 流量 跨肺壓變化肺的彈性阻力 肺容量變化胸廓和胸肺總的彈性阻力的計算相似第六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月阻力的測定方法 - 阻斷法- 體積描記法- 食道測壓法 強迫振蕩法- 機械通氣測定法第七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月阻斷法 測氣道阻力第八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月體積描記法氣道阻力第九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月食道測壓法測肺阻力和胸肺的彈性阻力第十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月體積描記食道測壓法常用的測定肺阻力的方法常用的測定胸

4、、肺的彈性阻力的方法第十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月強迫振蕩法輸入阻抗 Zrs =Pg/Vg =R+jX第十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月脈沖測試的信號采用測試信號的優(yōu)點 - 可重復(fù)產(chǎn)生- 寬頻率范圍- 反映更多的生理信息- 無需病人配合c第十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Zrs的數(shù)學(xué)表達Zrs= R + j X = R + j (-1/ wC + wL)第十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月呼吸阻抗 Impedance (Zrs)粘性阻力（Resistance） 主要分布：大、小氣道、肺組織彈性阻力（Capacitance） 主要分布：肺

5、、胸廓、細小支氣管 順應(yīng)性Compliance=1 / Capacitance慣性阻力（Inertance） 分布：大氣道、胸廓第十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月脈沖振蕩測定阻力的基本原理頻率快(高HZ)，波長短，傳導(dǎo)距離近測中心阻力頻率慢(低HZ)，波長長，傳導(dǎo)距離遠測總體阻力阻力改變的地情況下振蕩波與呼吸波的疊加發(fā)生改變第十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Resistance IOS 第十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Resistance IOS 第十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Resistance IOS 第十九張，PPT共四十三頁

6、，創(chuàng)作于2022年6月脈沖振蕩的特點r 早期診斷肺疾病 (sensitivity)r - 胸外阻塞 易鑒別診斷 - 中心氣道阻塞- 周邊氣道阻塞 - 容量改變 (R, C, Thorax)- 氣體陷閉r 易于檢查氣道的高反應(yīng)性r對病人的配合要求低，但必須平穩(wěn)自主呼吸r快速、精確、 無創(chuàng)r測量最全面 - 各部位的各種阻力，但許多概念與傳統(tǒng)不同。r敏感性高 所有的參數(shù)均來自口腔的壓力和流速的關(guān)系第二十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月IOS的內(nèi)容數(shù)據(jù)參數(shù) 頻譜分析圖 結(jié)構(gòu)參數(shù)圖阻抗容積圖(Z-V)頻譜微分均值圖(Intrabreath)質(zhì)控圖(Z-time)第二十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)

7、作于2022年6月IOS重要參數(shù)Zrs：呼吸總阻抗R：粘性阻力(阻抗)X：彈性阻力+慣性阻力(電抗)R5：總氣道阻力R20：中心氣道阻力R5-R20：周邊氣道阻力X5：周邊彈性阻力Fres：響應(yīng)頻率Rc：中心阻力Rp：周邊阻力第二十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月正常值范圍R5 X5預(yù)計-0.2 kpa/l/s R20 150%預(yù)計值Zrs 0.5 kpa/l/s ( adult)Fres: 50% change = 20% change of FEV1第二十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月正常成人頻譜第二十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中心阻塞頻譜第二十

8、五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月周邊阻塞頻譜第二十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月阻抗容積(正常)第三十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月阻抗容積(COPD)第三十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月（z-v圖）哮喘第三十二張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月中心和周邊阻塞Rc=0.14Rc=0.40第三十三張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月I

9、ntrabreath (N)第三十五張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Intrabreath (copd)第三十六張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月Intrabreath (res)第三十七張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月質(zhì)控第四十張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月IOS注意的幾個問題完全不同的理論體系，某些方面不成熟無正常值需要的技術(shù)要求不同表示阻力的單位不同Zre不是粘性阻力，彈性阻力，慣性阻力之和，而是阻抗Z和電抗X之和，是IOS特有的概念對中心部分病變診斷的敏感度高，對周邊部分則較差第四十一張，PPT共四十三頁，創(chuàng)作于2022年6月機械通氣(定容型)時的阻力測定 Ppeak-P1